Kas ir tiešais Kumbsa tests. Asins grupu noteikšanas metode. Indikācijas netiešajam antiglobulīna testam

Hemolītiskā anēmija, ko izraisa autoimūnas ķermeņi, kas ir vērsti pret viņu pašu sarkanajām asins šūnām, nav precīzi noskaidroti. Taču tiek pieņemts, ka daži faktori (piemēram, vīruss, neparasts proteīns) izmaina eritrocītus tā, ka organisms tos jau uztver kā “kaut ko svešu” un tiek galā ar antivielu palīdzību. Saskaņā ar citu teoriju, antivielas, kas vērstas pret eritrocītiem, rodas gandrīz nejauši, veidojot patoloģisku plazmas proteīnu ķermeņus noteiktās slimībās. Šādi proteīnu ķermeņi, gluži kā "nejauši", var dot reakcijas, kuras var izmantot diagnozes noteikšanai (piemēram, vīrusu pneimonija, kā zināms, rada pozitīvu Vasermana reakciju, pozitīvu Pola-Bannela reakciju un aukstas aglutinācijas reakciju).

Ir divi galvenie autoantivielu veidi ar hemolītisko anēmiju, proti: siltas antivielas (reaģē 37 ° temperatūrā) un aukstās antivielas (kuru reaktivitāte palielinās, temperatūrai tuvojoties nullei). Siltās antivielas ir biežāk sastopamas nekā aukstās. Dacie atklāja, ka siltie hemolizīni ir divreiz biežāk sastopami nekā aukstie hemolizīni. Hemolizīni un aglutinīni būtībā nav atšķirīgas antivielas: tie atšķiras tikai pēc to darbības rakstura. Aglutinīni aglutinē sarkanās asins šūnas, un hemolizīni padara tos uzņēmīgākus pret sarežģīto hemolīzes procesu (papildināt!). Autoantivielas, fiksējoties uz eritrocītiem, veido eritrocītu-globīna kompleksu. Šis komplekss tiek noteikts, izmantojot antiglobīna Kumbsa testu.

Kumbsa tests veikta ar Kumbsa serumu, kura pagatavošanai trusis sensibilizē ar cilvēka serumu, pret kuru truša serumā veidojas antivielas. Šāda sensibilizēta seruma iedarbībā uz cilvēka eritrocītiem notiek to aglutinācija, ja eritrocītu receptorus aizņem bloķējošas antivielas. Tā kā šīs bloķējošās antivielas ir iegūtas no cilvēka seruma, tās aglutinējas ar truša serumu, kas ir sensibilizēts pret cilvēka plazmu un satur nogulsnes. Šo reakciju sauc par Kumbsa testu; hemolītiskajai anēmijai, pamatojoties uz autoimūniem ķermeņiem (Lo tit), tas ir gandrīz specifisks (sīkāk sk. Maier).

Kopumā ar hemolītisko anēmiju ar primāru eritrocītu pārkāpumu Kumbsa tests ir negatīvs, bet ar iegūtiem - pozitīvs. Tomēr šim noteikumam ir daži izņēmumi: kļūdaini pozitīvs Kumbsa tests tika konstatēts konstitucionālās hemolītiskās anēmijas krīzes laikā un mazākā mērā - arī dažreiz pēc splenektomijas, ar reimatisko poliartrītu, sarkoidozi, pēc biežas asins pārliešanas un ar sistēmisku vilkēdi. eritematoze. Protams, ar iegūto hemolītisko anēmiju bez autoimūnu ķermeņu veidošanās tas ir negatīvs.

Hemolītiskā anēmija Autoimūno ķermeņu izraisītās slimības var iedalīt:
a) akūtas, subakūtas un hroniskas formas, kā arī
b) idiopātiska ar nezināmu etioloģiju un c) simptomātiska [vīrusu pneimonija (tikai aukstā aglutinīni), hroniska limfātiskā leikēmija, retikulosarkoma, limfosarkoma, sistēmiskā sarkanā vilkēde (pārsvarā silti, reti auksti aglutinīni), sifiliss (aukstā aglutinīni), darbinieki)).
c) simptomātiska [vīrusu pneimonija (tikai saaukstēšanās aglutinīni), hroniska limfātiskā leikēmija, retikulosarkoma, limfosarkoma, sistēmiskā sarkanā vilkēde (pārsvarā silti, retāk auksti aglutinīni), sifiliss (aukstie aglutinīni), olnīcu audzēji (Miescher et al.)).

Hemolītiskās anēmijas klīnika, kas attīstās autoimūnu ķermeņu ietekmē, ir ļoti daudzveidīgs, un tāpēc diez vai ir iespējams uzzīmēt to vispārējo klīnisko ainu. Vienmērīgi tiek ietekmētas visu vecumu un abu dzimumu personas. Tomēr šķiet, ka idiopātiskās formas biežāk sastopamas sievietēm (Sacks un Workman).

Idiopātiskās formas klīniskā aina atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Hroniskos gadījumos sākas pakāpeniski, slimība ilgst daudzus gadus ar biežiem paasinājumiem. Anēmijas smagums mainās atkarībā no hemolīzes pakāpes. Tiek novēroti hemoglobīna kritumi līdz 10%, citos gadījumos hemoglobīns ilgstoši saglabājas par 50-60%. Retikulocitozes intensitāte un ādas un seruma ikteriskā krāsa atbilst hemolīzes pakāpei. Bilirubīns urīnā tiek konstatēts ļoti reti, jo tas neiziet cauri nierēm, bet tiek novērota hemoglobinūrija. Liesa hroniskos gadījumos bieži ir palielināta un var sasniegt pat ļoti ievērojamus izmērus, savukārt citos gadījumos tā joprojām ir taustāma. Aknas reti tiek palielinātas.

Vairumā gadījumu asinīs tiek novērota makrocitoze, akūtās stadijās ir arī daudz mikrocītu, normoblastozes un polihromāzijas reti sastopamas, leikocitoze var sasniegt 30 000, trombocīti ir normāli. Tomēr dažos gadījumos ir izteikta trombocitopēnija. Evans šos gadījumus skaidro ar vienlaicīgu antivielu klātbūtni pret trombocītiem, tā ka ir gan hemolītiskā anēmija, gan trombocitopēnija autoimūno ķermeņu darbības dēļ – Evansa sindroms (Evansa). Osmotiskā pretestība ir nedaudz samazināta, bet ne tādā pašā mērā un ne tik pastāvīgi kā konstitucionālās sfērisko šūnu anēmijas gadījumā. Karstumizturības tests (Hegglin-Maier) pēc 6 stundām var arī dot nelielu hemolīzi (pašu novērojums), bet mazākā mērā nekā Marchiafava anēmijas gadījumā. Hemosiderīns ir atrodams arī urīnā (pašu novērojumi).

Kumbsa tests

Kumbsa tests- antiglobulīna tests, kura mērķis ir noteikt Rh negatīvās asinīs nepilnīgas antieritrocītu antivielas pret Rh faktoru - specifisku proteīnu, kas atrodas uz Rh pozitīvo asiņu eritrocītu virsmas. Ir divi šī testa veidi: tiešais - antivielu noteikšana uz sarkano asins šūnu virsmas, netiešā - antivielu noteikšana asins serumā. Tiešā pārbaude tiek veikta asins slimību diagnostikā un ārstēšanā: hemolītiskā anēmija, jaundzimušā hemolītiskā slimība un citas. Netiešo testu veic, lai novērtētu donora un recipienta asiņu saderību pārliešanas laikā, kā arī noteiktu Rh konflikta esamību un risku, plānojot un vadot grūtniecību. Kumbsa testa materiāls ir venozās asinis, pētījums tiek veikts ar metodēm, kuru pamatā ir aglutinācijas reakcija. Parasti abi testi dod negatīvu rezultātu. Analīze tiek veikta vienas dienas laikā.

Kumbsa tests ir Rh-negatīvu asiņu klīniska pārbaude, kuras mērķis ir noteikt antivielas pret Rh faktoru. Testu izmanto, lai noteiktu rēzus konflikta un hemolītisko reakciju attīstības risku. Katram cilvēkam eritrocītu virsma satur noteiktu antigēnu jeb aglutinogēnu kopumu – dažāda rakstura savienojumus, pēc kuru esamības vai neesamības tiek spriests par asinsgrupu un Rh faktoru. Ir daudz veidu antigēnu, medicīnas praksē vislielākā praktiskā nozīme ir aglutinogēniem A un B, kas nosaka asins grupu, un aglutinogēnam D, Rh faktoram. Ar pozitīvu Rh faktoru D antigēni tiek noteikti uz eritrocītu ārējās membrānas, ar negatīvu - nē.

Kumbsa tests, ko sauc arī par antiglobulīna testu, ir vērsts uz nepilnīgu antieritrocītu antivielu noteikšanu pret Rh faktora sistēmu asinīs. Antivielas pret Rh faktoru ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas Rh negatīvās asinīs, kad tajās nonāk eritrocīti ar D aglutinogēniem.Tas var rasties, sajaucot augļa un grūtnieces asinis, asins pārliešanu veicot bez iepriekšējas asinsgrupas noteikšanas. Kumbsa tests pastāv divās versijās – tiešajā un netiešajā. Veicot tiešo Kumbsa testu, tiek konstatētas antivielas, kas piestiprinātas sarkano asins šūnu virsmai. Pētījumu izmanto, lai noteiktu hemolītiskās reakcijas cēloni. Netiešā Kumbsa testa mērķis ir noteikt antieritrocītu antivielas asins plazmā. Ir nepieciešams noteikt donora un recipienta vai mātes un augļa asiņu saderību, tas palīdz novērst rēzus konflikta attīstību un tai sekojošo sarkano asins šūnu hemolīzi.

Asinis abiem Kumbsa testa variantiem tiek ņemtas no vēnas. Analīze tiek veikta ar aglutinācijas metodi, izmantojot antiglobulīna serumu. Pētījuma rezultāti tiek izmantoti hematoloģijā hemolītisko reakciju cēloņu noteikšanā, ķirurģijā un reanimācijā asins pārliešanas laikā, dzemdniecībā un ginekoloģijā grūtniecības uzraudzībā sievietēm ar Rh negatīvām asinīm.

Indikācijas

Tiešo Kumbsa testu, kas nosaka sarkano asinsķermenīšu virsmai piesaistītās antivielas, nosaka dažādas izcelsmes hemolītisko reakciju (sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanas) gadījumos. Pētījums indicēts primārai autoimūnai hemolītiskajai anēmijai, pēctransfūzijas hemolītiskajai anēmijai, jaundzimušā hemolītiskajai slimībai, autoimūnu, audzēju vai infekcijas slimību izraisītai sarkano asinsķermenīšu hemolīzei, kā arī medikamentu, piemēram, hinidīna, metildopas, prokainamīda ārstēšanai. . Netiešo Kumbsa testu, kas nosaka antivielas asins plazmā, izmanto, lai novērstu rēzus konflikta attīstību. Tas ir indicēts pacientiem, kuri gatavojas asins pārliešanai, kā arī grūtniecēm ar negatīvu Rh faktoru, ja bērna topošajam tēvam ir pozitīvs Rh faktors.

Lai noteiktu Rh saderību, Kumbsa tests netiek ievadīts pacientiem ar Rh pozitīvām asinīm. Šajos gadījumos uz sarkano asins šūnu virsmas jau atrodas antigēni, antivielu veidošanos nevar izraisīt asins pārliešana vai augļa asiņu iekļūšana grūtnieces asinsritē. Tāpat pētījums nav indicēts grūtniecēm, ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh faktors, iedzimta recesīvā pazīme. Bērnam šādos pāros vienmēr ir Rh-negatīvas asinis, imunoloģisks konflikts ar māti nav iespējams. Hemolītisko patoloģiju gadījumā antiglobulīna testu neizmanto, lai uzraudzītu terapijas panākumus, jo rezultāti neatspoguļo eritrocītu iznīcināšanas procesa aktivitāti.

Kumbsa testa ierobežojums ir izpētes procedūras sarežģītība – lai iegūtu ticamus rezultātus, nepieciešams ievērot temperatūras un laika nosacījumus, reaģentu un biomateriāla sagatavošanas noteikumus. Kumbsa testa priekšrocība ir tā augstā jutība. Hemolītiskās anēmijas gadījumā šīs analīzes rezultāti paliek pozitīvi, pat ja hemoglobīna, bilirubīna un retikulocītu līmenis normalizējas.

Sagatavošanās analīzei un materiāla savākšanai

Materiāls Kumbsa testa veikšanai ir venozās asinis. Asins paraugu ņemšanas procedūras laikam un pacienta sagatavošanai nav īpašu prasību. Tāpat kā jebkurā pētījumā, pēc ēšanas ieteicams ieturēt pauzi vismaz 4 stundas, bet pēdējo 30 minūšu laikā atmest smēķēšanu, vingrot un izvairīties no emocionāla stresa. Ir arī vērts iepriekš apspriest ar savu ārstu nepieciešamību pārtraukt zāļu lietošanu – dažas zāles var izkropļot Kumbsa testa rezultātus. Asinis ar šļirci ņem no kubitālās vēnas, retāk no vēnas plaukstas aizmugurē. Dažu stundu laikā materiāls tiek nogādāts laboratorijā.

Veicot tiešo Kumbsa testu, pacienta asins serumam pievieno antiglobulīna serumu. Pēc kāda laika maisījums tiek pārbaudīts, lai noteiktu aglutinātu klātbūtni - tie veidojas, ja uz sarkanajām asins šūnām ir antivielas. Ar pozitīvu rezultātu tiek noteikts aglutinējošais titrs. Netiešais Kumbsa tests sastāv no vairākiem soļiem. Pirmkārt, serumā esošās antivielas tiek fiksētas uz injicētajiem eritrocītiem inkubācijas laikā. Pēc tam paraugam pievieno antiglobulīna serumu, pēc kāda laika nosaka aglutinātu klātbūtni un titru. Analīzes periods ir 1 diena.

Normāli rezultāti

Parasti tiešā Kumbsa testa rezultāts ir negatīvs (-). Tas nozīmē, ka asinīs nav antivielu, kas saistītas ar sarkanajām asins šūnām, un tās nevar būt hemolīzes cēlonis. Netiešā Kumbsa testa normālais rezultāts ir arī negatīvs (-), tas ir, asins plazmā nav antivielu pret Rh faktoru. Gatavojoties asins pārliešanai recipientam, tas nozīmē saderību ar donora asinīm, vienlaikus uzraugot grūtniecību - mātes Rh sensibilizācijas neesamību, zemu imunoloģiska konflikta attīstības risku. Fizioloģiskie faktori, piemēram, uztura paradumi vai fiziskās aktivitātes, nevar ietekmēt testa rezultātu. Tāpēc, ja rezultāts ir pozitīvs, nepieciešama ārsta konsultācija.

Analīzes diagnostiskā vērtība

Pozitīvu Kumbsa testa rezultātu izsaka kvalitatīvi no (+) līdz (++++) vai kvantitatīvi, titros no 1:16 līdz 1:256. Antivielu koncentrācijas noteikšana eritrocītos un asins serumā tiek veikta abu veidu paraugos. Ar pozitīvu tiešā Kumbsa testa rezultātu uz sarkano asins šūnu ārējās membrānas tiek noteiktas antivielas, kas izraisa šo asins šūnu iznīcināšanu. Cēlonis var būt asins pārliešana bez iepriekšējas mašīnrakstīšanas – hemolītiskā reakcija pēc pārliešanas, kā arī jaundzimušo eritroblastoze, hemolītiska reakcija zāļu lietošanas dēļ, primāra vai sekundāra autoimūna hemolītiskā anēmija. Sekundāro eritrocītu iznīcināšanu var izraisīt sistēmiskā sarkanā vilkēde, Evansa sindroms, Valdenstrēma makroglobulinēmija, paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija, hroniska limfoleikoze, limfoma, infekciozā mononukleoze, sifiliss, mikoplazmas pneimonija.

Pozitīvs netiešā Kumbsa testa rezultāts norāda uz antivielu klātbūtni plazmā pret Rh faktoru. Praksē tas nozīmē, ka ir notikusi Rh sensibilizācija, pēc donoru asiņu infūzijas grūtniecības laikā ir iespējama Rh konflikta attīstība. Lai novērstu grūtniecības komplikācijas, sievietes ar pozitīvu Kumbsa testa rezultātu tiek ievietotas īpašos ierakstos.

Noviržu no normas ārstēšana

Kumbsa tests attiecas uz izoseroloģiskiem pētījumiem. Tās rezultāti ļauj identificēt hemolītisko reakciju, kā arī noteikt donora un recipienta, mātes un augļa asiņu saderību, lai novērstu rēzus konflikta attīstību. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tad jāmeklē padoms pie ārstējošā ārsta – akušiera-ginekologa, hematologa, ķirurga.

Uz eritrocītu virsmas ir liels skaits antigēnu. Atkarībā no šo antigēnu veida tiek izdalītas asins grupas, visvairāk pētītās grupas ir ABO, Rh, Kell, Duffy un daudzas citas.

Vidējā cena jūsu reģionā: 2645 no 2645 ... līdz 2645

1 laboratorija veic šo analīzi jūsu reģionā

Pētījuma apraksts

Sagatavošanās pētījumam: Asinis tiek ņemtas no vēnas un pēc tam tiek iegūts serums (asins plazma bez fibrinogēna), izmantojot dabisko koagulāciju vai fibrinogēna izgulsnēšanos. Izpētāmais materiāls: Asins ņemšana

Uz eritrocītu virsmas ir liels skaits antigēnu. Atkarībā no šo antigēnu veida tiek izdalītas asins grupas, visvairāk pētītās grupas ir ABO, Rh, Kell, Duffy un daudzas citas sistēmas. Parasti asinīs ir antivielas pret citas grupas antigēniem, bet asins pārliešanas, grūtniecības, autoimūnu slimību u.c. laikā tiek konstatētas antivielas pret to antigēniem.Nepilnīgas antivielas pret sarkanajām asins šūnām

Metode

Netiešā Kumbsa reakcija ir balstīta uz eritrocītu aglutinācijas (salipšanas) noteikšanu, kam uz virsmas ir nepilnīgas antivielas, kas parādās, pievienojot antiglobulīna serumu.

Pirmajā posmā donora eritrocītus (O(I) grupa, Rh+) ​​un testa serumu pievieno vienai mēģenei. Ja testa serumā ir nepilnīgas antivielas pret eritrocītiem, tad tās tiek fiksētas uz donora eritrocītu virsmas.

Otrajā posmā uz stikla tiek uzklāti donoru eritrocīti ar antivielām (ja tādas ir) un standarta antiglobulīna serums ar antivielām pret cilvēka imūnglobulīniem. Ja pirmajā posmā uz eritrocītu virsmas tiek fiksētas antivielas pret eritrocītiem, tad, pievienojot standarta serumu, eritrocīti salīp kopā antivielu mijiedarbības dēļ.

Atsauces vērtības - norma
(Netiešā Kumbsa reakcija (antiglobulīna tests, nepilnīgu antieritrocītu antivielu noteikšana), asinis)

Informācija par indikatoru atsauces vērtībām, kā arī pats analīzē iekļauto rādītāju sastāvs var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas!

Norma:

Parasti antivielām pret saviem eritrocītiem nevajadzētu būt, iestatot Kumbsa reakciju, eritrocītu agregācija nenotiek.

Indikācijas

Humorālās specifiskās imunitātes izpēte, ja ir aizdomas par autoimūnām reakcijām organismā, Rh konflikts starp māti un augli, donora un recipienta asiņu saderības noteikšana

Vērtību palielināšana (pozitīvs rezultāts)

Antivielas pret eritrocītiem tiek konstatētas, ja:

1. Autoimūna hemolītiskā anēmija

2. Jaundzimušā hemolītiskā slimība

3. Sistēmiskas saistaudu slimības

4. Hronisks aktīvs hepatīts u.c.

Vai izšķīdināts plazmā.

Sinonīmi: antiglobulīna tests, Kumbsa tests, AGT, netiešais/tiešais antiglobulīna tests, IAT, NAT, DAT, netiešais/tiešais Kumbsa tests

Kumbsa tests ir

analīze, kas nosaka imunizāciju un antivielas pret sarkanajām asins šūnām.

Kumbsa testa veidi

• tiešais Kumbsa tests- nosaka uz eritrocītu virsmas fiksētās antivielas. To veic ar aizdomām par autoimūno hemolītisko anēmiju, hemolīzi autoimūnu slimību gadījumā, pēc medikamentu (metildopa, penicilīna, hinīna) lietošanas, pēc asins pārliešanas un jaundzimušā hemolītisko slimību.

Eritrocīti ir sensibilizēti in vivo – tiem jau ir stingri piestiprinātas antivielas, un antiglobulīna seruma (anti-IgG) pievienošana izraisa sensibilizēto šūnu salipšanu, kas ir redzama ar neapbruņotu aci.

• netiešais Kumbsa tests- nosaka antieritrocītu antivielas asins plazmā, veic pirms asins pārliešanas un grūtniecības laikā.

Antieritrocītu antivielas ir autoantivielu veids, t.i. antivielas pret saviem audiem. Autoantiviela rodas, ja imūnsistēma neparasti reaģē uz noteiktām zālēm, piemēram, lielām penicilīna devām.

Eritrocīti uz to virsmas satur dažādas ķīmiskas struktūras (glikolipīdus, saharīdus, glikoproteīnus un olbaltumvielas), ko medicīnā dēvē par antigēni. Cilvēks manto no saviem vecākiem noteiktu antigēnu karti uz katras sarkanās asins šūnas.

Antigēnus apvieno grupās un blakus tam asinis iedala vairākās grupās – atbilstoši sistēma AB0, Rh, Kell, Lūiss, Kids, Dafijs. Slavenākie un nozīmīgākie ārsta darbā ir AB0 un Rh faktors (Rh).

AB0 sistēma

Rēzus piederība cilvēku nosaka šo antigēnu klātbūtne. Īpaši svarīgs eritrocītu antigēns ir antigēns D. Ja tas ir klāt, tad viņi runā par Rh-pozitīvu asins RhD, un, ja tā nav, par Rh-negatīvu Rhd.

Ja atbilstošā antiviela pievienojas eritrocītu antigēniem, tad eritrocīts tiek iznīcināts - hemolizē.

Indikācijas veikšanai tiešais antiglobulīna tests

• primārā autoimūna hemolītiskā anēmija
• hemolītiskā anēmija autoimūnu, neoplastisku, infekcijas slimību gadījumā
• zāļu izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija
• pēctransfūzijas hemolītiskā anēmija (dienas - mēneši)
• jaundzimušā hemolītiskā slimība (nesaderība vienā no asins grupām)

Indikācijas veikšanai netiešais antiglobulīna tests

• pirms asins pārliešanas
• Rh negatīvas sievietes grūtniecības laikā

Autoimūna hemolītiskā anēmija

Autoimūna hemolītiskā anēmija (primārā) ir klasiska autoimūna slimība ar nezināmiem cēloņiem. Pieņemsim pārkāpumu mijiedarbības procesā imūnsistēmas līmenī, kas noved pie tā, ka savus eritrocītus uztver kā svešus. Šūnas ražo IgG klases antivielas (reaģē pie t 37°C) un/vai IgM (pie t 40°C), pievienojoties eritrocīta virsmai, tās iedarbina virkni enzīmu (komplementu sistēmu) un "perforē" eritrocītu siena, kas noved pie tā iznīcināšanas, hemolīze.

Hemolītiskās anēmijas simptomi

• nogurums, vispārējs vājums, aizkaitināmība
• aizdusa
• sāpes vēderā, slikta dūša
• tumša urīna krāsa
• muguras sāpes
• ādas un gļotādu ikterisks krāsojums
• aknu, liesas palielināšanās
• sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās vispārējā asins analīzē

Pozitīvs rezultāts taisni Kumbsa tests 100% apstiprina autoimūnas hemolītiskās anēmijas diagnozi, pierādot tās autoimūno izcelsmi. Tajā pašā laikā negatīvs rezultāts neļauj noteikt diagnozi.

Sekundārā autoimūna hemolītiskā anēmija un pozitīvs Kumbsa tests var būt ar šādām slimībām:

• sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Evansa sindroms
• Valdenstrēma makroglobulinēmija
• paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija
• hroniska limfoleikoze
• limfomas
• Infekciozā mononukleoze
• Mycoplasma pneumoniae infekcija
• sifiliss

Antiglobulīna testa pozitivitāte šo slimību gadījumā nekalpo kā diagnostikas kritērijs, bet ir viens no slimības simptomiem.

Jaundzimušā hemolītiskā slimība

Cēlonis jaundzimušā hemolītiskā slimība asinsgrupu nesaderība mātei un auglim, vairumā gadījumu pēc rēzus sistēmas, atsevišķos gadījumos - pēc AB0 sistēmas, kazuistiski - pēc citiem antigēniem.

Rh-konflikts attīstās, ja Rh-negatīvai sievietei auglis ir mantojis Rh-pozitīvas asinis no viņas tēva.

Jaundzimušajam slimība attīstās tikai tad, ja mātei jau ir izveidojušās antivielas pret attiecīgajiem antigēniem, kas notiek pēc iepriekšējām grūtniecībām, dzemdībām, abortiem, nesaderīgu asiņu pārliešanas. Visbiežākais iemesls, kas izraisa antivielu sintēzi pret eritrocītu membrānas antigēniem, ir dzemdības (augļa un mātes asiņošana). Pirmās dzemdības pārsvarā paiet bez komplikācijām, bet nākamās ir jaundzimušā hemolītiskās slimības pilnas pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Jaundzimušā hemolītiskās slimības simptomi

• ādas dzeltenums
• anēmija
• bāla āda un gļotādas
• aknu un liesas palielināšanās
• elpošanas traucējumi
• visa ķermeņa pietūkums
• centrālās nervu sistēmas uzbudinājums un pakāpeniska nomākšana

Anēmija pēc asins pārliešanas

Netiešais Kumbsa tests veic pirms asins pārliešanas, lai novērtētu saderību, un tiešais Kumbsa tests- pēc tās, ja ir aizdomas par pēctransfūzijas hemolīzi, t.i. ja Jums ir tādi simptomi kā drudzis, drebuļi, laistīšana (lasiet tālāk). Testa mērķis ir noteikt antivielas pret pārlietiem eritrocītiem, kas ir saistījušies ar recipienta eritrocītiem un ir cēlonis pēctransfūzijas hemolīzei, kā arī priekšlaicīgai donoru eritrocītu izņemšanai no recipienta (uztvērēja) asinsrites.

Hemolītiskas reakcijas simptomi pēc asins pārliešanas

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• izsitumi uz ādas
• muguras sāpes
• sarkana urīna krāsa
• slikta dūša
• reibonis

Kumbsa testa atšifrēšana

Ir vērts atgādināt, ka tiešo un netiešo antiglobulīna testu dekodēšanas pamatnoteikumi ir vienādi. Vienīgā atšķirība ir antivielu atrašanās vieta – asinīs vai jau uz sarkano asins šūnu – uz eritrocīta.

• Ja tiešais Kumbsa tests ir negatīvs- tas nozīmē, ka antiviela “nesēžas” uz eritrocītiem un jāturpina meklēt simptomu cēloni un jāveic netiešais Kumbsa tests
• ja tiek konstatēts pozitīvs Kumbsa testa rezultāts pēc asins pārliešanas, infekcijām, medikamentiem - pozitivitāte var ilgt līdz 3 mēnešiem (eritrocītu dzīves ilgums 120 dienas - 3 mēneši)
• pozitīvs antiglobulīna testa rezultāts autoimūnās slimības gadījumā var ilgt mēnešus vai pat gadus

Kumbsa testa normas

• tiešais Kumbsa tests- negatīvs
• netiešais Kumbsa tests- negatīvs

Kvalitatīvi pozitīvs rezultāts mērāms plusu skaitā no viena līdz četriem (+, ++, +++, ++++), un kvantitatīvi digitālā formā - 1:16, 1:256 utt.

4 fakti par Kumbsa testu

• pirmo reizi tika ierosināts Kembridžā 1945
• jutības slieksnis - vismaz 300 fiksētas antivielu molekulas uz viena eritrocīta
• antivielu skaits, kas izraisa hemolīzi - katram cilvēkam individuāli (no 16-30 līdz 300)
• citu hemolītiskās anēmijas laboratorisko rādītāju (hemoglobīna, bilirubīna, retikulocītu) dinamika var normalizēties, un Kumbsa tests paliks tajā pašā līmenī

Antiglobulīna testa trūkumi

• nevar noteikt antigēna saistīšanās spēku ar antivielu
• nezināms saistīto antivielu skaits
• nenosaka antivielu veidu
• pozitīvs Kumbsa tests nepalīdzēs noteikt tā cēloni
• 0,5% veselu cilvēku ir pozitīvs Kumbsa tests bez hemolītiskās anēmijas pazīmēm
• nav piemērots ārstēšanas panākumu uzraudzībai, jo tas neliecina par eritrocītu hemolīzes aktivitāti

Kumbsa reakcija

Kumbsa reakcija- antiglobulīna tests, lai noteiktu nepilnīgas antieritrocītu antivielas. Kumbsa testu izmanto, lai noteiktu antivielas pret Rh faktoru grūtniecēm un noteiktu hemolītisko anēmiju jaundzimušajiem ar Rh nesaderību, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Šo metodi 1945. gadā ierosināja angļu ārsts Roberts Kumbss, saistībā ar kuru viņš vēlāk saņēma nosaukumu "Kumbsa reakcija".

Tiešā Kumbsa reakcija

Antivielas, kas atrodas uz eritrocītu virsmas, var būt gan statiskā stāvoklī, gan brīvā stāvoklī asins plazmā. Atkarībā no antivielu stāvokļa tiek veikta tieša vai netieša Kumbsa reakcija. Ja ir pamats uzskatīt, ka antivielas ir fiksētas uz sarkano asins šūnu virsmas, tiek veikts tiešs Kumbsa tests. Šajā gadījumā pārbaude notiek vienā posmā - tiek pievienots antiglobulīna serums. Ja uz eritrocītu virsmas ir nepilnīgas antivielas, notiek eritrocītu aglutinācija.

Netieša reakcija

Netiešā Kumbsa reakcija notiek 2 posmos. Pirmkārt, ir nepieciešams mākslīgi veikt sarkano asins šūnu sensibilizāciju. Lai to paveiktu, tiek inkubēti pētāmie eritrocīti un asins serums, kas izraisa antivielu fiksāciju uz eritrocītu virsmas. Pēc tam tiek veikts Kumbsa testa otrais posms - antiglobulīna seruma pievienošana.

Piezīmes

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "Kumbsa reakcija" citās vārdnīcās:

KUMBS REAKCIJA- (Kumbsa tests) metode rēzus antivielu noteikšanai uz eritrocītu virsmas, kas izraisa globulīnu izgulsnēšanos asins serumā. Šo testu izmanto, lai diagnosticētu hemolītisko anēmiju zīdaiņiem ar Rh nesaderību, kuriem ir... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Rēzus antivielu noteikšanas metode uz eritrocītu virsmas, kas izraisa globulīnu izgulsnēšanos asins serumā. Šo testu izmanto, lai diagnosticētu hemolītisko anēmiju zīdaiņiem ar Rh nesaderību, kuriem ir... medicīniskie termini

- (antiglobulīna tests) metode ar šūnām (parasti ar eritrocītiem) dabiski vai mākslīgi saistītu nepilnīgu Abs noteikšanai, izmantojot antiglobulīnu s ki (A. s.). A. s., izgulsnējot nepilnīgu Ab, šajā procesā iekļauj nesējšūnas, ... ... Mikrobioloģijas vārdnīca

KUMBS REAKCIJA- (nosaukts britu imunologa R. R. A. Coombs vārdā, dzimis 1921. gadā, sinonīms antiglobulīna testam) - seroloģiska reakcija, kuras pamatā ir eritrocītu aglutinācija ar nepilnīgām auto- un izoantivielām antiglobulīna seruma klātbūtnē. Pie…… Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

TRANSFŪZIJAS HEMOLYTISKĀ REAKCIJA- medus. Transfūzijas hemolītiskā reakcija (THR) - recipienta vai donora (reti) eritrocītu hemolīze, kas notiek asins un to sastāvdaļu pārliešanas laikā. Reakcijas var būt imūnas vai neimūnas. Etioloģija un patoģenēze Imūnās reakcijas ...... Slimību rokasgrāmata

- (R. R. A. Coombs, dzimis 1921. gadā, angļu imunologs) seroloģiskā reakcija, kuras pamatā ir eritrocītu aglutinācija ar nepilnīgām autoantivielām un izoantivielām antiglobulīna seruma klātbūtnē; izmanto transfuzioloģijā, tiesu medicīnā, kā arī ... ... Lielā medicīnas vārdnīca

KUMBS REAKCIJA- Kumbsa tests, seroloģiskais tests, kas atklāj nepilnīgas antivielas, kas fiksētas uz sarkano asins šūnu virsmas vai atrodas asins plazmā. K. r. pamatojoties uz hiperimunizācijas rezultātā iegūta antiglobulīna seruma izmantošanu ... Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca

KUMBS REAKCIJA- Izmanto monovalentu vai tā saukto nepilnīgo antivielu noteikšanai, jo īpaši cūku un dažu citu dzīvnieku asins grupu analīzei ... Lauksaimniecības dzīvnieku audzēšanā, ģenētikā un pavairošanā izmantotie termini un definīcijas

Skatiet Kumbsa reakciju. (