卵巣の悪性新生物。 卵巣、卵管、原発性腹膜癌の悪性新生物 卵巣癌の治療

卵巣の腫瘍原発性と転移性に分類されます。 原発腫瘍は、組織学的に上皮性、腺細胞（胚細胞腫）、性索、間質に分類されます。 ほとんどの場合、乳がんと胃がんの転移は卵巣に記録されます（クルーケンベルグ腫瘍は胃のムチン産生腺がんの転移です）。 発生率: 2001 年には女性人口 100,000 人あたり 15.4 人

国際疾病分類 ICD-10 に基づくコード:

• C79.6
• D07.3
• D39.1

卵巣の表面上皮の腫瘍。 卵巣の表面上皮からは、傍中腎（ミュラー管）の誘導体と組織学的に類似した腫瘍が発生します。 これらには、漿液性腫瘍、粘液性腫瘍、類内膜腫瘍が含まれます。 頻度は低いですが、明細胞腫瘍 (中腎) および移行細胞腫瘍 (ブレンナー腫瘍) が形成されることもあります。 漿液性腫瘍および粘液性腫瘍は嚢胞性ですが、明細胞腫瘍、移行細胞腫瘍、類内膜腫瘍は固形腫瘍です。

. 漿液性腫瘍立方体上皮と円柱上皮で構成されています。 これらの細胞は主にタンパク質秘密を分泌します。 これらの腫瘍はほとんどの場合嚢胞を形成するため、その良性および悪性の変異型はそれぞれ漿液性腺嚢腫および漿液性嚢胞性腺癌と呼ばれます。 間質への浸潤が最小限である漿液性腺癌は、境界悪性度の漿液性嚢腫として分離されます。漿液性腺嚢腫は、多型性や有糸分裂活性の兆候のない立方体または円筒形の細胞が並んだ嚢胞を形成します。 その上皮細胞は多形性であり、核は異型です。 腫瘍内に嚢胞の腔内に突出する乳頭（乳頭状嚢胞性腺癌）が形成される場合があり、腫瘍間質の悪性細胞による浸潤も発生します。 これらの腫瘍は、腹膜を通って広がる着床転移を引き起こす傾向があります。 一般的な合併症は腹水です。

. 粘液性腫瘍(粘液性腺嚢腫、粘液性嚢胞性腺癌、境界悪性度の粘液性嚢腫) も嚢胞を形成しますが、その空洞は粘液形成上皮で覆われています。

. 類内膜がん- 分泌活性が低く、不規則な形状の腺を多数形成する固形腫瘍で、組織学的には子宮腺癌に似ています。
. 腺線維腫。 一部の腫瘍には顕著な線維性間質があり、悪性であると考えるべきです。

. 明細胞がん軽い細胞質を持つ大きな立方体細胞で構成されています。 悪性細胞は腺構造と固体の巣を形成します。

. ブレンナー腫瘍線維性間質に囲まれた移行細胞型の腫瘍細胞の巣から構成されます。 ほとんどの新生物は良性です。

. TNM分類 がんにのみ適用されます。 原発部位... Tx - 原発腫瘍を評価するにはデータが不十分です... T0 - 原発腫瘍の証拠なし... Tis - 上皮内癌 (FIGO ステージ 0) ... T1 - 腫瘍は以下に限定されます1 つまたは 2 つの卵巣 (FIGO ステージ I) ... T1a - 腫瘍は 1 つの卵巣に限定され、被膜は無傷、卵巣の表面に腫瘍の増殖はなく、腹水または腹部洗浄液中に腫瘍細胞はない (FIGO ステージ IA) ... T1b - 腫瘍は（両方の）卵巣に限定され、被膜は無傷、卵巣表面に腫瘍増殖なし、腹水または腹部洗浄液中に腫瘍細胞なし（FIGO ステージ IB） ... T1c 片方または両方の卵巣に限定された腫瘍で、次のいずれかの徴候を伴う。被膜の破裂がある、卵巣の表面に腫瘍の増殖がある、腹水または腹部洗浄液中に悪性細胞がある（FIGO ステージ IC） ... T2 - 腫瘍が 1 つまたは 2 つの卵巣に広がりを持って影響を与える骨盤まで (FIGO ステージ II) ... T2a - 子宮および/または一方または両方の管への広がりおよび/または転移があるが、腹水や腹部洗浄液中に腫瘍細胞はない (FIGO ステージ IIA) ... T2b - への広がり他の骨盤組織は存在するが、腹水または腹部洗浄液中に腫瘍細胞は存在しない (FIGO ステージ IIB) ... 骨盤拡張を伴う T2c 腫瘍 (2a または 2b)、腹水または腹部洗浄液中に腫瘍細胞が存在する (FIGO ステージ IIC) .. T3 -腫瘍に片方または両方の卵巣があり、骨盤外の腹腔内転移がある (FIGO ステージ III) ... T3a - 顕微鏡で確認された骨盤外の腹腔内転移 (FIGO ステージ IIIA) ... T3b - 骨盤外の巨視的腹腔内転移 (最大 2 cm)最大寸法 (FIGO ステージ IIIB) ... T3c - 最大寸法が 2 cm を超える骨盤外の巨視的腹腔内転移 (FIGO ステージ IIIC) ... T4 - 腫瘍が膀胱または直腸の粘膜を侵食している、および/または腫瘍が膀胱または直腸の粘膜を超えて広がっている小さな骨盤、水疱性浮腫の存在は T4 (FIGO ステージ IVA) などの腫瘍カテゴリーを示しません。 所属リンパ節 (N): N1 - 所属リンパ節に転移があります。 遠隔転移 (M) : M1 - 遠隔転移があります (腹膜転移を除く)。 腹水の存在（その悪性が細胞学的に確認されない場合）は分類に影響を与えません。 肝被膜への転移は TK、肝実質への転移は M1 に分類されます Stage IIA: T2aN0M0 ... Stage IIB: T2bN0M0 ... Stage IIIA: T3aN0M0 ... Stage IIIB: T3bN0M0 ... Stage IIIC: T3cN0M0; T1-4N1 ... ステージ IV: T1-4N0-1M1。
性索の間質からの新生物。 全卵巣新生物の 3% を占める顆粒膜細胞腫瘍、顆粒膜細胞腫瘍、および間質細胞腫瘍は、卵巣間葉皮質の幹細胞に由来します。 これらの腫瘍はエストロゲンを分泌することができます。 これらの腫瘍を有する患者の50％以上で子宮内膜過形成が報告されており、5〜10％で子宮内膜がんが報告されています。

無細胞腫瘍は、固形の塊を形成する細長い脂質含有細胞からなるホルモン活性 (エストロゲン分泌) の良性腫瘍です。
。 顆粒膜細胞腫瘍は、女性の最初の月経前、閉経期および閉経後の両方に発生します。 多くの場合、不正出血や乳腺の早期発育を引き起こします。 腫瘍は穿孔された卵胞の顆粒膜細胞と卵巣間質細胞から構成され、エストロゲンを分泌します。

. 顆粒膜細胞腫瘍良性または低悪性度の可能性があり、両側性の場合は 10% のみです。 主に閉経後、5% が思春期前に発生します。顕微鏡的なも​​のから腹部臓器を置換する腫瘍までサイズはさまざまです。腫瘍細胞は卵巣濾胞細胞に似ており、多くの場合空洞を取り囲んでいます。 このような構造はフォン・カール・エクスナー小体と呼ばれ、患者の約 30% で再発が起こり、通常は原発腫瘍の切除後 5 年以上経過します。 場合によっては30年後に再発することもあります。

アンドロ芽腫とアレノ芽腫- 間葉起源のまれな腫瘍。 通常、それらはアンドロゲン活性を持っています。 アンドロゲン分泌腫瘍の典型的な症状は、乳腺や子宮の萎縮を含む脱女性化と、それに続く男性化（多毛症、座瘡、髪の生え際の変化、陰核肥大、声の粗大化）です。
卵巣実質の腫瘍。 線維腫は、卵巣間質の最も一般的な良性腫瘍です。 卵巣線維腫（小さな骨盤の腫瘍では頻度は低い）では、腹水と胸水が形成されることがあります（メイグ症候群[卵巣由来の腹水胸水症候群]）。
卵巣門の腫瘍はまれです。 これらは通常、黄体細胞の小さな島を形成する良性腫瘍です。 腫瘍は臓器の門に位置することが多く、通常はそこに黄体細胞の蓄積が見られます。

処理

処理
。 上皮腫瘍 開腹手術で確認された高分化型 IA 期腫瘍の患者には、外科的治療のみが必要です。 ステージ IV ～ II の卵巣がん患者は、補助化学療法を必要とすることがよくあります。 標準的な手術は大網の切除を伴う子宮全摘出術です。 段階決定要素は、腹膜液の細胞学的検査と、側管および横隔膜に沿った腹膜の生検です。 若い女性の場合、境界領域または高度に分化した腫瘍の場合に妊孕性を温存するために、第 2 卵巣の生検を必須として子宮付属器のみを片側摘出することが可能です。 化学療法は、境界領域または高度に分化した腫瘍には適応されません。 白金製剤とアントラサイクリン系またはタキサン系の組み合わせが最適と考えられています。 治療期間は4～6サイクルで、ステージIIIおよびIVのがん患者の場合、治療は目に見える腫瘍塊の一次外科的切除から始まります（細胞縮小手術ですが、肝臓や肺への転移には適応されません）。 適応症に応じて2～3サイクルの化学療法を行った後、中間細胞減少手術が行われます。 腫瘍の残りの部分と転移の治療には、多剤化学療法が継続されます（通常は 6 ～ 8 サイクル）。化学療法後に病気の臨床徴候が見られない患者にさらなる治療を推奨するには、2 回目の試験的開腹術が推奨されます。 . 5年生存率 ... ステージI: 66.4% ... ステージII: 45.0% ... ステージIII: 13.3% ... ステージIV: 4.1%。

性索間質腫瘍。ほとんどの女性は、適切な外科的病期分類の後、腹部子宮全摘術と両側卵管卵巣摘出術で治療されます。IA 期の若い女性で、次の妊娠に関心がある場合は、子宮と付属器を温存する保存的アプローチが示されます。反対側。進行性または再発性疾患の患者は、目に見える腫瘍塊を除去する必要があります。 残存腫瘍のサイズが 2 cm 未満の場合、腹部骨盤放射線療法は有益な効果があります。 他の場合や病気が再発した場合には、ビンクリスチン、ダクチノマイシン、シクロホスファミドによる化学療法が使用されます。

胚細胞腫瘍.. 胚細胞腫... ステージ IA: 外科的治療... さらに IA 期  大動脈周囲領域への照射を強化した腹腔および骨盤腔全体の放射線療法  化学療法: ビンブラスチン、3 ～ 4 回の集中コースシスプラチンとブレオマイシン .. 非胚細胞腫胚細胞腫瘍 ... IA 期: 外科的治療 ... その他のすべてのケース: 胚細胞腫と同様に化学療法。

ICD-10。 C56 卵巣の悪性新生物。 C79.6 卵巣の続発性悪性新生物 D07.3 他の女性生殖器の上皮内がん。 D27 卵巣の良性腫瘍。 D39.1 卵巣の性質が不確実または未知の新生物

卵巣がんは、あらゆる年齢の女性のがんによる死亡原因の第 5 位です。 実際、それは臓器組織の悪性腫瘍です。 この病気の発症の病因は今日に至るまで詳細な研究の対象となっていますが、残念ながら十分には研究されていません。 ただし、この病気の傾向は、いくつかの危険因子によることが多いです。

• 遺伝的素因 - 家族親戚の中に出産適齢期にこの診断を受けた人がいる場合、統計によると10%で、これはBRCA1またはBRCA2の染色体突然変異を示している可能性があります。 予防的に、特別な診療所で、この病気の遺伝的素因の分析を注文できます。
• 先進国に住むと何らかの形でこの病気のリスクが高まるのは明らかですが、その具体的なメカニズムはまだ確立されていません。 さらなる混乱は、何らかの理由で地球全体に比べて卵巣がんの発生率がはるかに低い日本の前向きな統計によってもたらされています。 ライフスタイルとの関係を特定する試みはこれまでのところ成功していない。
• 年齢要因 - この病気には多くの種類があり、高齢者では性索細胞から新生物が発生し、青年期や若者では生殖細胞集団から腫瘍が発生することがよくあります。
• ホルモンの原因 - 多くは不明ですが、妊娠と同様に経口避妊薬は問題のリスクを半分以上軽減します。 これは、排卵周期の数が減少したり、排卵周期が遅くなったりするためです。

ヨーロッパでは、女性10万人のうち、卵巣がんの18人中12人が卵巣がんで死亡しています。 つまり、この病気と診断された人の中で生き残れるのはわずか 33% です。 統計によると、この問題は主に時間通りに医者に行った人が生き残ることができます。 がんの種類と局在の特定が早ければ早いほど、がんが生き残る可能性が高くなります。 超音波検査やその他の検査で卵巣がんの写真を撮ると、病変の範囲が明らかになります。 したがって、医師は症状の監視に特別な注意を払います。 段階に応じて以下のとおりです。

病気の初期段階では、その兆候は消化器疾患や卵巣の炎症に非常に似ていることに別途注意する必要があります。 ほとんどの女性は、卵巣がんとは実際には何なのかについてこのように考えています。

これらはすべて、病気の女性の命がすでに危機に瀕している段階の兆候です。 転移はすでに全身に発生しており、活発に進行しています。 この段階で遅れると、67% のケースで患者は生存できなくなります。

ICD10

病気の診断は、病気の存在そのものを決定するだけでなく、その分類も決定するように設計されています。 「がん」という用語自体は、さまざまな病気を表すために使用されます。 国際疾病分類第 10 版によると、ICD10 はその基本構造において 3 桁のコードで疾病を指定します。 腫瘍疾患の ICD1O 分類によれば、膨大な数の腫瘍の種類があります。 まず第一に、専門家は、問題が悪性新生物 C00 ～ C97 のクラスに属するか、良性新生物 D10 ～ D36 に属するかを調べるという課題に直面します。 診断には次のものが含まれます。

• 患者を次の専門医である腫瘍専門医に紹介する婦人科医による検査。
• 経膣超音波検査（超音波）;
• 患者の血液サンプル中の特別なマーカー CA 125 の測定。 非常に初期の段階では、この物質は低濃度で存在しますが、その検出により最も間違いのない診断が可能になります。
• 現在普及している磁気共鳴画像法 (MRI) は、より詳細な情報を明らかにできる追加の方法ですが、必須ではありません。
• 陽電子放射断層撮影法 (PET) も追加の方法です。 MRIと同様、超音波検査の結果に疑問がある場合に使用されます。 これらの方法は、腫瘍が悪性かどうかを判断するのに役立ちます。
• 上記の分析方法で腫瘍がまだ存在していることが示唆された場合、最終的かつ最も正確な診断は形態学的研究によって行われます。 彼の場合、組織サンプルは卵巣自体から直接採取されます。

治療には化学療法、手術などがあります。 診断が時間通りに行われた場合、病気が片側性であった場合、影響を受けた卵巣のみが患者から除去されます。 すでに第2段階から始まっており、転移は腹部の脂肪沈着物に成長する時間があり、大網と子宮の切除が可能です。

化学療法には、シスプラチン、タキソール、カルボプラチン、シスプラチン、タキソール、シクロホスファミドが使用されます。 選択される治療方針は、卵巣がんの ICD 10、つまり病気がどのように分類されるかによって異なります。 統計によれば、病気の初期段階で申請した人の場合、手術後5年間の罹患率は95％です。 時間通りに治療を開始することが非常に重要です。

統計によると、すべての女性が卵巣がんになるリスクがあります。 ここでのパーセンテージは 1:71 で、この病気による生涯死亡率は 1:95 です。 上で述べたように、このタイプの悪性腫瘍は高齢の患者に発生することがよくあります。 原則として、がんと診断される時点での患者の年齢は60歳から70歳です。 興味深い事実は、白人女性は肌の色が黒い患者よりも何倍も頻繁に卵巣がんにかかるということです。 最近、この病気には良い傾向があり、20 年間でこの病気と診断される女性は減少しています。 さらに、4人の患者のうち1人は1年以内に治癒しなければなりません。

卵巣がんと診断された患者のうち、5 年以内に 45% が生存しています。 また興味深いのは、高齢の患者（65 歳以降）の方が治療に対する反応が良いという事実です。 残念なことに、今日、この悪性腫瘍は症例の 20% しか検出されません。

卵巣がんの原因

現在までのところ、医師は卵巣がんが発生する正確な理由を特定することはできません。 しかし、女性がこの臓器に悪性腫瘍を形成しやすくする特別な要因があります。 多くの理論も使用されていますが、残念ながらまだ完全な医学的確認は得られていません。 たとえば、頻繁に妊娠する女性や経口避妊薬を服用している女性は、卵巣がんを発症するリスクが低くなります。 一部の医師は、発がん物質が膣を通って卵巣に侵入する可能性があると考えており、卵管結紮術を推奨しています。 女性の体内で男性ホルモン、特にアンドロゲンが過剰に分泌されると悪性腫瘍が発生するという説もあります。 卵巣がんは遺伝的素因によって発症する可能性があると考えられています。

危険因子

卵巣がんを発症するリスクは次のとおりです。

• 加齢に伴う体の変化 - 高齢者では、悪性腫瘍と診断されることが多くなります。 この病気は更年期障害の影響を強く受けます。
• いくつかの研究では、肥満と卵巣がんの関係が証明されています。
• 子供を産んでいない女性はこの種のがんにかかる可能性がありますが、妊娠していることが多い女性は一般的により防御されていると考えられています。
• 卵巣がんの発生リスクを軽減するために、卵管結紮術または子宮摘出術（卵巣を温存しながら子宮を摘出する）が行われます。
• いくつかの研究では、不妊治療薬「クロミッド」を1年以上服用すると腫瘍が発生する可能性があることが示されています。
• 女性の体内にはアンドロゲン（男性ホルモン）が大量に存在します。
• 閉経後にエストロゲンを摂取すると、卵巣がんが発生する可能性があります。
• 女性がすでに乳がんを克服している場合。
• 不適切な食事 – 4 年以上低脂肪食品を食べている。
• 飲酒や喫煙をする人は、がんを発症するリスクが高くなります。
• 逆に、パラセタモールとアスピリンを服用すると、このリスクが軽減される可能性があります。

卵巣がんリスクの計算

この病気の発症の初期段階では症状がなかったり、非常に微妙なため医師の診察を受ける女性がほとんどいないため、卵巣がんの診断は非常に困難です。 この病気のリスクには特別な計算があります。 同時に、今日ではいくつかの種類があります。

1. PI (または予測指数) の計算。
2. ROMAの計算。

通常、診断の際には、Ca 125 という番号が付けられた血清マーカーが検査されます。研究によると、卵巣がんに罹患した全患者の 80% でその量が増加していることが示されています。 同時に、病気の最初の2つの段階では、その指数は実質的に変化しないことに注意する価値があります。 したがって、最初の段階では別のマーカー (NOT 4) が使用されます。 より正確な診断を行うには、通常、これら 2 つのマーカーを組み合わせます。

ローマインデックス

ROMA インデックスは、ステージ 1 の卵巣がんを診断するための最良の選択肢と考えられています。 彼のおかげで、女性の骨盤内臓器に悪性腫瘍が発生する可能性がどの程度あるかを評価することが可能です。 ROMA インデックスは次のテストで構成されます。

1. 143番Ca125。
2. 番号 1281 は 4 ではありません。
3. 閉経前女性の推定 ROMA1 指数と閉経後女性の推定 ROMA2 指数。

このインデックスを使用すると、女性の体内に 2 つの主要なマーカーがいくつあるかを確認できます。

遺伝性卵巣がん

統計によると、卵巣がんの症例の 5 ～ 10% は遺伝性です。 このタイプの病気の主な特徴は、患者がより若い年齢（閉経前）である可能性があるという事実です。 彼女の両親や近親者がその病気や他の種類のがんに罹患していることもよくあります。 現在までに、遺伝性卵巣がんの予防のための特別なプログラムが開設されています。 彼らには非常に重要なマイナス面があります。 場合によっては、そのようなプログラム中に、妊娠を遅らせる（経口避妊薬を服用する）か、妊娠の機会を拒否する（その後、子宮摘出術または卵管結紮術が行われる）必要さえあります。 そのため、若いカップルがプログラムの開始前に子供を持つ可能性について考えることができるように、この種の悪性腫瘍に対する遺伝的素因を事前に診断することが非常に重要です。

病因

最新の統計によると、卵巣がんの80％は、臓器自体の上皮組織から形成される悪性腫瘍の形で発生します。 他のすべての腫瘍は、胚細胞または間質細胞から発生します。

嚢胞はそのようなすべての上皮形成の源であると考えられています。 嚢胞は通常、陥入した外皮中皮が剥がれ始めた後に発生します。 嚢胞内の細胞は卵管上皮または子宮頸管内上皮に発達する場合があります。 ほとんどの医師は、がんがいつ発生し始めたかを正確に判断するのはほぼ不可能であると確信しています。

卵巣がんの症状

卵巣がんの症状は非常に多様であるため、女性が検査が必要であるかどうかを常に判断できるわけではありません。 最も頻繁に起こるのは次のとおりです。

• 消化不良。
• 排尿の回数が増え、かなりの痛みを伴います。
• 吐き気と嘔吐。
• 膣からの血液の形での分泌物。
• 便秘。
• ウエストの直径が大きくなります。
• 腰や下腹部に頻繁に痛みが出る。
• 月経周期の乱れ。
• 頻繁に膨満感や過食感を感じる。
• 食欲が悪くなる。
• 性的接触は痛みを伴います。
• 体重はすぐに変化します。

最も重要な症状は、月経以外の日の斑点です。 通常、悪性腫瘍は発見することが非常に困難です。 卵巣の内側に位置するため、ステージ1または2では、ほとんど見えません。

最初の兆候

卵巣がんと診断されたほぼすべての患者は、この病気の次のような最初の兆候を経験しました。

1. 腹部の痛み症候群。
2. 膨満感、不随意のガスの排出。
3. 食事中の満腹感が早すぎる。
4. 消化不良。
5. 腰部の痛み。

卵巣がんにおける亜熱はかなり一般的な症状です。 通常、この病気の患者では、体温が常に上昇しています（37〜38度）。 しかし、多くの場合、温度が不規則に上昇することもありますが、これは腫瘍の崩壊生成物が体に吸収されるという事実によって説明できます。 通常、体温が上昇するという事実にもかかわらず、女性の一般的な健康状態は満足のいくレベルに保たれます。

卵巣がんの激しい痛みは、移動性腫瘍の椎弓根がねじれるときに発生します。 いわゆる「急性腹症」は、激しい痛みだけでなく、頻繁な嘔吐、吐き気、頻脈を伴います。 さらに、新生物がすでに大きくなり、隣接する臓器を圧迫する病気の最終段階で痛みが発生することがあります。

膣からの血の混じった分泌物は、医師による必須の検査を必要とする危険信号です。 通常、このタイプの分泌物は卵巣がんではまれであると考えられており、症例の 20% にしか現れません。 さらに、同様の兆候はかなり高齢（65歳以降）の女性にのみ現れることに注意してください。 卵巣がんからの分泌物は、血が混じったり、茶色になったりすることがあります。 おりものの量は少なく、数日から1週間ほど続きます。

卵巣がんの症状について詳しく読むことができます。

右卵巣がん

右卵巣の悪性腫瘍は癌と呼ばれます。 通常、腫瘍はこの女性器官の右側にのみ影響を及ぼします。 多くの場合、右卵巣がんは上皮組織から形成されます。 多くの場合、嚢胞（良性腫瘍）が原因となります。 右卵巣がんの患者は、下腹部の右側に軽い引っ張られるような痛みを感じます。

左卵巣がん

通常、腫瘍は嚢胞（液体または粘液で満たされた良性の増殖物）から成長します。 上皮細胞から発生することもあります。 左卵巣のみに影響を及ぼし、その名前の由来となっています。 通常、患者はすぐに満腹感を感じ、下腹部の左側に引っ張られるような軽い痛みが生じることがあります。

段階

卵巣がんの段階は次のとおりです。

ステージ 1: 悪性腫瘍は 1 つまたは 2 つの卵巣にあり、卵巣を越えることはありません。

ステージ 1A: がんはいずれかの卵巣 (右または左) から始まり、そこを越えることはありません。 腫瘍は内部でのみ増殖します。 腹腔および骨盤臓器にはがん細胞はありません。

ステージ 1B: 腫瘍は両方の卵巣に広がっていますが、卵巣の内部にのみ広がっています。 骨盤臓器および腹腔内のがん細胞は診断されませんでした。

ステージ 1C: 腫瘍は両方の卵巣にあります。 また：

• 嚢胞性腫瘍が発生した場合、その壁が破裂する可能性があります。
• 分析の結果、腹部の体液中にはがん細胞が存在することが判明した。
• 細胞は少なくとも1つの卵巣から出てきた。

ステージ 2: 腫瘍は片方または両方の卵巣で診断され、骨盤臓器内にも増殖していますが、腹部、リンパ節、または他の臓器には広がっていません。

ステージ 2A: がんが卵管または子宮に広がり始めている場合。 腹腔内にはまだ癌細胞はありません。

ステージ 2B: 腫瘍は骨盤内にある他の臓器に転移しています。 腹腔内にはがん細胞は存在しません。

ステージ 2C: 腹部にがん細胞が見つかり、腫瘍が他の骨盤臓器に広がっています。

ステージ 3: 1 つまたは 2 つの卵巣が腫瘍の影響を受けています。 その上：

• リンパ節への腫瘍の広がり。
• がん細胞が腹腔、特にその膜に広がること。

ステージ 3A: 手術中に、腫瘍が両方の卵巣に転移していることが判明しました。 腹腔内の転移は目に見えません。 リンパ節には腫瘍はありません。

ステージ 3B: 転移が腹腔に広がっていることが肉眼で確認できます。 患部は両方の卵巣です。 リンパ節にはがん細胞は存在しません。

ステージ 3C: がんが両方の卵巣に影響を与えるという事実に加えて、次のことも指摘されています。

• がん細胞のリンパ節への広がり。
• 腹部に2cmを超える転移が見られます。

ステージ 4: 非常に一般的なグレード。 がん細胞は血液循環を通じて、遠く離れた他の臓器にも侵入します。

卵巣がんの段階について詳しくは、この記事をご覧ください。

卵巣がんの寛解

卵巣がんの寛解とは、病気が発症せずに同じレベルにとどまる長期間のことです。 最近、ドイツの医師らは、パゾパニブを服用した患者は、病気の最終段階であっても寛解を最大6か月延長できたと指摘した。 このような薬剤が承認されれば、患者は化学療法の間隔をずっと長くできるようになるため、大きな前進となるだろう。 統計によると、卵巣がんは進行段階では死に至ることも多い複雑な病気であると考えられています。 ここでの生存率はわずか20〜25％です。

合併症と結果

卵巣がんを克服する最も効果的な方法は手術です。 しかし、そのような病気の結果について話す場合は、まず第一に、その段階、規模、種類に注意を払う必要があります。 もちろん、多くは患者自身に依存するため、100％の結果を与える医師はいません。

外科手術は人体に痕跡を残さずに行われるわけではないことを理解する必要があります。 がんと闘うために卵巣や子宮などの他の臓器を切除した場合は、体に起こる変化に備える必要があります。

まず、少なくとも 1 つの卵巣を切除すると、ホルモンの産生量が大幅に減少します。 両方の臓器が切除されると、ホルモンの背景が非常に大きく変化します。 特別なコースの助けを借りて、なんとか状態を安定させることができます。 しかし、手術後、患者は常に人為的にホルモンの背景を維持する必要があることを忘れないでください。 これを行わないと、病気が再び再発する可能性があります。

次に、手術中に医師が子宮を摘出する場合もあります。 これは空隙の形成につながります。 もちろん、全身状態に悪影響を及ぼします。 このような手術の後は、体重を持ち上げたり、スポーツをしたり、活発な性生活をしたりすることは禁じられています。

病気の再発を適時に確認できるように、常に検査を受けることを忘れないでください。

卵巣がんの診断

鑑別診断

卵巣がんの鑑別診断には、主要な腫瘍マーカーの検査が含まれます。 この技術のおかげで、80％のケースで腫瘍の進行を判断し、正しい治療を処方することが可能です。

卵巣がんの治療

このプロセスにおける主な役割は外科的介入に与えられます。 しかし、段階が異なると、卵巣がんの治療法も異なる場合があります。 現在、卵巣がんの最も一般的な治療法は何ですか?

病気の末期段階では、外科的方法がもはや役に立たない場合、化学療法が使用されます。 さまざまな化学物質の使用のおかげで、腫瘍の進行を止めるだけでなく、そのサイズを縮小することも可能です。

薬

シスプラチン。 黄色がかった粉末の形で入手できます。 その組成により、この薬は細胞死に関与します。 原則として、卵巣および他の骨盤臓器のがんに使用されます。 使用の主な禁忌には、重度の腎機能障害、高感度、骨髄形成不全が含まれます。 妊娠中は使用できません。 経験豊富な腫瘍専門医の監督下でのみ使用してください。

アドリアブラスチン。 この薬はアントラサイクリン系に属する抗生物質です。 その主な活性は抗腫瘍です。 通常は他の薬剤と併用して使用されます。 卵巣がんに積極的に使用されています。 この薬は、肝臓、心筋炎、結核の急性障害のある患者には禁忌です。 妊娠中の使用も禁止されています。

ビンクリスティーン。 植物由来のものがあります。 さまざまな腫瘍、特に卵巣がんに使用されます。 白色またはわずかに黄色がかった粉末の形で入手できます。 妊娠中、黄疸のある方、高齢者は服用しないでください。

パクリタキセル。 この薬はイチイの樹皮から分泌されるアルカロイドをベースにしています。 白い粉末状になっています。 細胞毒性抗有糸分裂作用が異なります。 この薬は、妊娠中にカポジ肉腫、好中球減少症の患者が服用すべきではありません。

代替治療

伝統医学は、卵巣がんを治療するための独自の方法を提供しています。 ただし、テストされていないため、常に 100% の結果が得られるわけではないことに注意してください。 さらに、従来の治療法は通常、非常に個人的なものであるため、一部の人には効果がありますが、他の人には害を及ぼす可能性があります。 たとえば、多くの患者は卵巣の腫瘍を松葉の煎じ薬で治療しようとします。 それを準備するには、大さじ3杯の針を1リットルの沸騰したお湯に入れる必要があります。 この煎じ薬は1日で飲み終わります。 2 番目では、プロセス全体が繰り返されます。 治療期間は1か月です。

ハーブ療法

卵巣がんは有毒なハーブ、特にクサノオウ、トリカブト、ツガの助けを借りて戦うことができると信じている人もいます。 多くの人はベニテングタケを摂取することで回復を試みます。 ハーブが人体にそれほど有毒でなくなるように、ハーブを適切に主張する必要があります。 そのようなチンキ剤を数滴だけ摂取することも価値があります。

統計によると、全患者の約51％がひどい診断を受けた後、さまざまなハーブを摂取し始めました。 トリフォリリジンと呼ばれる物質が腫瘍の成長と発達にうまく対処するという事実に多くの人が注目しました。 黄色くなった槐の根元に見られます。 この領域の活性の一部はクルクミンにも見られます。 ホップに含まれるフラボノイドのおかげで、卵巣がんの発生を阻止することが可能です。 ハーブトリートメントで人気のレシピの 1 つはこれです。小さじ 2 杯のホップコーンを取り、コップ 1 杯の熱湯を注ぎ、約 2 ～ 3 時間放置します。 その後、よくこして、1日3回食前にお飲みください。

ホメオパシー

ホメオパシーは、卵巣がんと診断された患者にも広く使用されています。 人気のある薬には次のようなものがあります。

1. アルゲンタム・メタリックム。 体の一般的な状態を改善するために使用されます。 場合によっては、がんの発生の抑制と腫瘍サイズの減少が顕著でした。
2. アサフェティダ。 患者が卵巣がんの主な症状を示している場合、この薬は不可欠です。

外科的治療

卵巣がんの外科的治療には、通常 2 つの主な目的があります。 まず、手術中に医師は腫瘍がどの程度広がっているかをより詳細に知ることができます。 第二に、より効果的な結果が得られるように臓器を洗浄します。 手術中、外科医は通常両方の卵巣を切除しますが、場合によっては子宮と卵管も切除します。 場合によっては、外科医が大網の一部または全体を切除することを決定することもあります。 がん細胞がリンパ節に転移している場合は、リンパ節の一部も切除されます。 手術中に組織の一部と少量の体液が採取され、研究のために送られます。

卵巣がん後の生活

まず第一に、場合によっては癌性腫瘍が決して消えることはないという事実を覚悟しておく必要があります。 したがって、そのような患者は長年にわたって化学療法コースに参加します。 しかし、それでも回復できたとしても、患者は将来に対して不安に満ちた生活を始めることになります。 がんが再発しないと100%確信することは非常に困難です。 結局のところ、再発はよくあることなのです。

治療が完了した後も、主治医は常に診察を受ける必要があります。 彼とのミーティングを一度も逃さないことが非常に重要です。 このような会議中に検査が行われ、新しいテストが行​​われます。 抗がん剤治療にはしばしば副作用が伴うことも理解する価値があります。 そのうちのいくつかは、あなたの人生の残りの間ずっと残ります。 多くの人がスポーツを始めたり、より健康的な食事をしようとしています。

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障害

卵巣がんでは、次の種類の分娩は禁忌です。

1. 不利な微気候での作業。
2. 有害な物質や要因を伴う作業。

ステージ 1 および 2 の卵巣がんを効果的に治療すると、患者には中程度の障害が残ります。 したがって、禁忌リストに含まれていない場合、患者は問題なく仕事に戻ることができます。 1、2、3の段階で腫瘍の治療が不可能な場合、生活活動に顕著な制限がかかります（第2グループの障害）。 最初の障害グループは、ステージ 4 の卵巣がんと診断された患者に割り当てられます。

毎年、世界で約17万人の新たな卵巣がん患者が登録され、約10万人の女性が病気の進行により死亡しています。 悪性卵巣腫瘍の早期診断の問題は、最も困難かつ未解決の課題の 1 つです。 その関連性は、過去数十年にわたって世界の多くの国で指摘されている、この病理による罹患率と死亡率の疑いのない増加によるものです。

ICD-10: C56

一般情報

悪性卵巣腫瘍患者の大多数 (75 ～ 87%) は、病気が進行した段階で治療のために入院します。 同時に、病気の初期段階での5年生存率が60〜100％である場合、第3段階と第4段階ではその値が10％を超えないことが知られています。

悪性卵巣腫瘍の診断が遅れる原因は、臨床研究方法が限られていることと、病気の無症候性経過の両方が原因であり、その結果、患者の治療が遅れて医療を受けることになる。

病因

卵巣がんの発生には、ホルモン、遺伝、環境要因が重要な役割を果たしています。 次のような素因があります。

• 25歳以上の未婚女性の場合。
• 未産児の場合​​。
• 自然中絶または人工中絶の既往歴のある人。
• 慢性感染症、アレルギー疾患、甲状腺疾患の患者;
• 座りっぱなしのライフスタイルを持つ女性。
• 不妊に悩む女性の場合。
• 婦人科疾患（子宮平滑筋腫、卵管卵巣形成、子宮外妊娠）の手術を受けた患者。
• 乳房および消化管の腫瘍のある患者。
• 月経痛および子宮出血、無月経、単相性MC、閉経期の初期兆候のある人。
• 重荷を負った家族歴がある。
• 排卵誘発剤（クロミフェンなど）を服用している人の場合、12MCを超えて服用するとリスクが2〜3倍増加します。

疫学研究により、卵巣腫瘍の発症、婚姻状況、生殖機能の間に関係があることが証明されています。 卵巣がん患者の家族では、同様のがんが一般集団の 4 ～ 6 倍発生します。 これらの家族では、一般集団と比較して乳がんの発生率が4倍増加することも観察されました。 このような家系の一親等血縁者が卵巣がんを発症するリスクは、一般集団の累積リスクの最大値よりも9～10倍高い。

このアプローチの使用に基づく悪性卵巣腫瘍患者の研究の分析により、この病気を多因子性の病気として考えることが可能になりました。 したがって、卵巣がんの発症における遺伝的要因は 54%、環境的要因はそれぞれ 46% を占めますが、これは一方では、病気の発症における遺伝的要因と環境的要因の複雑な相互作用の概念に対応しています。一方、 は、この病気の遺伝的不均一性を示しています。

卵巣がんの発症リスクを軽減する要因:

• 妊娠 - リスク値は妊娠数に反比例します。
• 申請OK。 WHO によると、OC の使用期間と卵巣がんの発生率には相関関係があり、このグループの薬剤を 5 年間服用すると、病気のリスクが 25% 減少します。
• 卵管結紮術と子宮摘出術。

病因

卵巣腫瘍の発生は、下垂体からの FSH 分泌の増加に大きく依存していることが確立されています。 後者の証拠は、加齢に伴う血液中のゴナドトロピン濃度の増加であり、これは加齢に伴う卵巣腫瘍の頻度の増加と相関しています。 卵巣内のFSH分泌が長期にわたって増加する条件下では、最初に拡散し、次に細胞過形成および細胞要素の増殖が起こり、腫瘍の形成を引き起こす可能性があります。

この腫瘍は、子宮付属器の炎症過程や感染症で観察され、長期にわたる高エストロゲン症と卵巣エストロゲン機能の一時的な低下の両方が原因である可能性があります。

腫瘍発生のメカニズムは次のように概略的に表すことができます: 卵巣機能の主な弱体化と卵巣エストロゲンレベルの低下、その後の代償として下垂体ゴナドトロピン、主に FSH レベルの増加。

腫瘍の発生には、正常濃度のホルモンの作用に対する組織の感受性の変化が影響します。

臨床観察によると、良性卵巣腫瘍の手術を受けた患者は、肥満、高血圧、糖尿病、胃腸管や肝臓の疾患など、さまざまな生殖器外疾患を患っていることが示されています。 これは、代謝およびエネルギープロセスの障害に関連する病因因子の共通性によって説明できます。

卵巣腫瘍の形態は非常に多様です。 これは、卵巣がさまざまな組織形成の多くの要素で構成されているという事実によるものです。 卵巣は、腫瘍の多様性と構造の点で最も重要な位置を占めます。 それらの起源において、重要な役割は、胚発生の期間中に保存されていた原始的な遺跡とディストピアに属します。 多くの腫瘍は、出生後の上皮領域、特に卵管および子宮の上皮からの増殖から発生し、特に卵巣および卵管の炎症過程において、卵巣の表面に移植することができます。

腫瘍の組織型がクリニックや治療結果に与える影響に関連して、卵巣腫瘍の分類が非常に重要視されています。

ほとんどの卵巣癌は既存の（主に繊毛上皮の）卵巣嚢胞を背景に発生するため、程度の差はあれ良性卵巣腫瘍は前癌性であると考えられるべきです。

臨床像

悪性卵巣腫瘍の診断が遅れる原因は、臨床研究方法が限られていることと、患者の主観的感覚の欠如または不十分さの両方が原因であり、その結果、医療援助を求めるのが遅れることです。

卵巣がんの進行は、主に腹膜への播種によって起こります。 これは、この病気の初期段階での症状が乏しい経過を説明します。 この病理には特徴的な症状がないこと、一般の医療ネットワークの医師の間で腫瘍学的警戒心が強いことは、患者の70％が、小さな骨盤の外側に腹膜病変がすでに検出され、病変が関与している後期段階でこの病気が診断されるという事実につながります。腹部臓器、腹水、胸膜腫瘍、肝臓、肺、骨の血行性転移。

卵巣腫瘍（良性および悪性）の初期の比較的一定の症状には、下腹部の痛み（患者によっては「すすり」としか呼ばれない、非常に軽い場合もあります）が含まれ、ほとんどが片側です。 時々、下腹部に重さの感覚があり、特定の局在を伴わない腹部の継続的または再発性の痛みがあり、場合によっては上腹部または季肋部に痛みがあります。 痛みは多かれ少なかれ長期間停止することがあります。 この病気は初めて、腫瘍幹のねじれまたはその被膜の破裂の結果として突然の急性の痛みによって現れることがあります。

この病気の比較的初期ではあるがまれな症状には、子宮の前または後ろにある小さな卵巣腫瘍であっても圧迫された結果として起こる排尿障害や腸機能障害があります。 最初の兆候は、腹部の増大または腹部の硬化の出現である可能性があります。

卵巣の悪性腫瘍や良性腫瘍の悪性腫瘍では、通常、最初は悪性の顕著な特徴がありません。 最も顕著な症状は、すでに病気の後期段階にありますが、全身状態の悪化、疲労、体重減少です。 痛みの感覚がより顕著になり、特に上部で膨満感がより頻繁に認められ、腫瘍の体積が大きいため、少量の食物で飽和状態になること、大網および内臓腹膜の転移の出現により、ガスの排出が困難になり、腹水が蓄積します。 腫瘍が成長したり、腹水が増加したりすると、腹部が大きくなり、息切れが発生します。 腫瘍の進行には体温の上昇が伴うことがあります。 したがって、悪性卵巣腫瘍の初期段階と進行段階の両方におけるこの病気の自覚的および他覚的症状の分析は、病気の初期段階にのみ特徴的な症状があるため、これらの症状に焦点を当てることは早期診断の目的にはならないことを示しました。特定されていない。

診断

卵巣がんの早期診断は難しく、腫瘍発生の初期段階で腫瘍を検出できる特異的な診断検査が今のところ存在しないため、予防検査やスクリーニングの役割は無視できます。

物理的な研究方法

• 質問 - 高齢での初経、より頻繁な不妊症、少数の妊娠、およびさまざまな疾患学的形態の腫瘍における閉経の早発または遅発。 特に重要なのは、過去の良性卵巣腫瘍の手術に関する情報や、家族内の腫瘍疾患に関する情報です。
• 一般検査 - 酩酊の兆候の存在。
• 腹部の深い触診 - 腫瘍の触診、転移の存在。
• 外性器の検査。
• 鏡を見ています。
• 両手による婦人科検査 - 腫瘍の詳細な説明。
• 直腸膣検査。

実験室での研究方法

必須：

• 血液型とRh因子の決定。
• 一般的な血液分析。
• 一般的な尿分析。
• 血液の生化学的パラメータ。
• 腫瘍マーカー CA-125 (初発患者のほぼ 90% で増加が観察されます)。

兆候がある場合:

• 細胞学的 - 腹腔および胸腔の穿刺によって得られた体液の異型細胞に関する研究、および膣の後部円蓋を通る腹腔の穿刺によって得られた骨盤腔からのスワブの研究。
• 肝機能検査。

機器による研究方法

必須：

• 骨盤臓器の超音波検査;
• 胸部X線;
• 静脈性腎盂造影;
• 灌漑検査;
• 膀胱鏡検査;
• S状結腸鏡検査;

兆候がある場合:

• 診断用腹腔鏡検査;
• CTスキャン;
• リンパ管造影;

専門家の助言

必須：

• 腫瘍学者。

兆候がある場合:

• 消化器科医。
• 泌尿器科医;
• 外科医。

鑑別診断

• 絨毛癌を含む転移性病変。

処理

卵巣がんと診断された患者、または卵巣がんの疑いがある患者は、婦人科腫瘍専門医に紹介されるべきです。 このカテゴリーの患者の治療は専門病院でのみ行われるべきです。

ほとんどの上皮腫瘍は初期化学療法中の広範囲の抗腫瘍薬に対する感受性がかなり高いため、ある種類の治療法を別の種類の治療法に置き換える必要がある慢性プロセスとしての卵巣がんの長期治療の前提条件が生じます。

現在、卵巣がんの二次化学療法として分類されている薬剤は、トポテカン、ゲムシタビン、オキサリプラチン、イリノテカン、エピルビシンです。

手術

外科的治療は現在、独立した方法として、また治療のあらゆる段階および病気のあらゆる段階において、複雑な治療手段の重要な段階として、最も重要視されています。

可能であれば、卵巣がん患者の治療は診断の最終段階である手術から開始する必要があります。 開腹術により、骨盤臓器、腹腔、後腹膜腔の徹底的な再修正が可能になり、それによって組織学的診断の検証とプロセスの有病率の明確化に貢献し、また腫瘍を完全にまたはその重要な部分を除去することもできます。

病期分類は、卵巣がんの転移の広がりにおける段階に関する知識に基づいています。 先に述べたように、悪性上皮性卵巣腫瘍の主な播種経路は、壁側腹膜および内臓腹膜に沿った移植であり、やや頻度は低いですが、後腹膜リンパ節（大動脈周囲および骨盤）への移植です。 外科的病期分類では、転移の可能性のあるすべての部位を考慮する必要があります。 腹腔の十分に完全な全体像は、正中開腹術によってのみ提供できます。 腹水の存在下で腹腔を開いた後、腹水は細胞学的検査のために送られます。 自由液体がない場合は、ダグラス腔の腹膜から生理食塩水でスワブを作成するか、壁側腹膜からインプリントスミアを採取する必要があります。 さらに、腹膜癌腫症の肉眼的徴候がない場合でも、ダグラス腔の腹膜および腹腔の側管、横隔膜の生検が行われます。 壁側腹膜の状態に関する情報が不足していると、不正確な病期診断が行われ、不適切な治療が行われる可能性があります。 したがって、壁側腹膜に変化がなく、1 つまたは 2 つの卵巣の腫瘍が検出された場合、患者は病気の段階で I a または I を持っていると言えますが、骨盤腹膜の病変が検出された場合は、このプロセスはII cとして特徴付けられ、壁側腹膜、腹腔に微小転移が存在する場合はIIIa段階として特徴付けられます。 大動脈周囲リンパ節または骨盤リンパ節の肥大が見つかった場合は、穿刺または生検を行う必要があります。

卵巣がんの病期に応じた外科的治療と化学療法の戦略

I a、b 段階。再発のリスクが低い場合（適切な病期分類の対象）、外科的治療のみが可能です。 標準的な手術範囲は、付属物を伴う子宮の摘出と横行結腸のレベルでの大網切除術です。 正確な外科的病期分類があれば、手術後の患者の 5 年生存率は 90% を超えるため、追加の治療は必要ありません。

妊孕性の温存を希望する若い女性の場合、手術の範囲は片側の子宮の摘出、第二卵巣の生検、および大網切除術に限定される場合があります。 このような体積の手術は、境界領域の卵巣腫瘍およびステージ I の高分化型腺癌でのみ可能であり、再発のリスクが低い場合にのみ可能です。

で 再発のリスクが高い標準的な量の手術を行った後は、4 コースの化学療法が必要となります。

I b-II ステージ。標準量の手術を行った後、6コースの単化学療法または併用化学療法が必要となります。

II b ～ III 段階。最初の段階では、外科的治療を行うことが推奨されます。このような状況では、外科的治療は常に細胞減少的性質を持ち、併用治療の段階となります。 一次細胞縮小手術 - 化学療法を開始する前に腫瘍塊を除去します。 一次細胞減少手術中に腫瘍の質量が減少し、その後の化学療法に好ましい条件が生まれます。 手術後は、第一選択の併用化学療法の6〜8コースの予約が必要です。

治療の初期段階で一次細胞減少手術を行うことができない場合には、2～3コースの併用化学療法が必要となり、その後手術が行われます。

Ⅳ段階。この手術は、遠隔転移が特定の胸膜炎、鎖骨上リンパ節の病変、および単一の皮膚病変によって現れる患者に行われます。 血行性転移（肝臓、肺）がある場合、緩和手術は重要な適応症（腸閉塞）に対してのみ適応されます。

卵巣がんは女性のがんの中で 5 番目に多いがんです。 これは、近くの組織に影響を与える地層です。 現時点では医師らはこの病気の正確な原因を特定することはできませんが、危険因子がいくつかあります。

がんになりやすい遺伝的素因を持つ女性もいます。 患者の母親が出産適齢期に悪性腫瘍を患っていた場合、染色体突然変異が発生する可能性があり、その結果、将来彼女の娘に腫瘍が発生する可能性があります。 最新技術のおかげで、誰もが卵巣腫瘍に対する遺伝的素因を分析する機会を得ることができます。

大都市圏に住む女性ではこの病気のリスクが高まります。 悪性細胞の増殖は、劣悪な生態環境、絶え間ないストレス、慌ただしい生活ペースの影響を受けます。

年齢要因が大きな役割を果たします。 閉経後、女性の場合は性索の細胞から卵巣腫瘍が発生し、若い女の子の場合は胎児の細胞から形成されます。

ホルモンの乱れは、がんの発生を引き起こす要因の 1 つです。 妊娠中および経口避妊薬の使用中は、リスクが大幅に減少します。 これは、妊娠やホルモン剤により月経周期が減少し、卵子の成熟プロセスが遅くなるという事実によるものです。

重要！卵巣がんの女性の 3 人に 2 人が死亡します。 これは早期の診断と治療によって防ぐことができます。 腫瘍が早期に検出されるほど、回復が成功する可能性が高くなります。

女性は適時に医師の診察を受けるために、卵巣がんの症状に注意を払う必要があります。 初期段階では、この病気は無症状です。 心配の原因は、胃のサイズが大きくなる急激な体重減少です。 卵巣腫瘍が成長し始めると、患者は衰弱を経験することがあります。 これは、教育が女性の体の資源から力を引き出し、代謝を遅くするという事実によるものです。 胃腸管の障害、便秘または下痢は、転移が腹部および腸の脂肪層に広がり始めていることを示しています。 同時に、女性は疲労の兆候を示し、胃は丸いままです。

重要！転移が腹膜領域に到達したり、脳に浸透したりすると、患者は神経系や消化器系の障害に悩まされます。

最初は、この病気の兆候が消化器疾患や卵巣の炎症の発現と同時に現れることに注意する必要があります。 転移が体に広がったとき、教育はさまざまな症状の形で感じられることを忘れないでください。 この段階で治療が適時に行われれば、70％の症例で患者は良好な結果を期待できます。

分類

国際疾患分類では、卵巣の悪性腫瘍にはコード C56 が付けられています。 それらは次のように分類できます。

表面上皮の腫瘍。 組織学的構造によれば、それらはミュラー管の派生物に似ています。 それらは、クリアセルまたは移行セルである可能性があります。

卵巣の漿液性形成は、立方体および円筒形の上皮で構成されています。 上皮の秘密はタンパク質です。 良性漿液性腫瘍は、腺嚢腫 (コード 9014/0) および嚢胞性腺癌 (コード 8441/3) と呼ばれます。 腺癌が実質的に間質に影響を及ぼさない場合、悪性度は境界線に達します。 嚢胞性腺癌では、細胞の悪性度が非常に高くなります。 腫瘍の表面に乳頭が形成され、嚢胞の腔内に広がることがあります。 これらの形成物は転移し、腹腔全体に広がります。 場合によっては、腹水につながることもあります。

粘液性卵巣嚢胞は、腔内に粘液性の上皮の内層を持っています。 組織内の細胞は同一であり、粘液を分泌します。 類内膜嚢胞は大きく、分泌活動はほとんどありません。 それらは不規則な形の腺を形成します。 腺線維腫は線維性の間質を持ち、悪性タイプの形成に属します。

診断と治療

卵巣癌微生物１０の診断は、触診または婦人科検査を使用して行われる。 診断を確定するために、医師は穿刺を行います。 この手順は、腹膜領域から採取した体液中の腫瘍細胞の存在を確認するのに役立ちます。

医師は生検などの方法は腫瘍の拡大を引き起こす可能性があるため避けようとします。 婦人科医は、影響を受けた組織を分析した後、最終的な診断を発表できます。

転移の存在を判断するには、腹膜と小さな骨盤の超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴療法を受ける必要があります。

注記：最近、悪性嚢胞を判定する最も正確な方法は、卵巣生検の組織学的分析です。 この検査の助けを借りて、医師は腫瘍の種類と構造を判断できます。 得られたデータにより、婦人科医は治療方針を決定し、予後を判断することができます。

過去 10 年間、医師は確立された戦術を堅持してきました。つまり、手術を行い、その結果を化学療法の助けを借りて解決するというものです。 早期に手術が行われた場合は、影響を受けた卵巣が除去されます。 腫瘍が転移した場合は、卵巣に加えて、子宮と大網も切除されます。 手術は次のように行われます。子宮を解剖し、腫瘍に侵された卵巣を切除し、子宮と卵巣を繋いでいる卵管を切除します。 次に、外科医は腹膜領域に癌組織がないか検査します。 医師が腸内に腫瘍の兆候を発見した場合、病変を切除し、両端をつなぎ合わせます。 化学療法は、実証済みの複数の薬剤を交互または組み合わせて行うことで構成されます。 このような組み合わせにより、腫瘍を完全に除去するだけでなく、術後の効果を強化することができます。

ビデオ: 卵巣がんの診断と治療