網赤血球のヘマトクリットを測定する血液分析の追加方法。 網赤血球の数え方。 網赤血球数が減少する原因と治療法

… 網赤血球の数を決定することは骨髄機能の重要な指標です.

網状赤血球- これらは核を失った後の正常芽細胞から形成された若い形態の赤血球（非核の未熟赤血球）であり、その成熟は骨髄から末梢血に入ってから24〜48時間以内に起こり、再生能力を反映しています。骨髄の（すなわち、赤血球生成骨髄活性）。

網状赤血球の形態と臨床的意義

網状赤血球は通常、成熟赤血球よりも大きくなります。 網状赤血球の細胞質には、リボソームとミトコンドリアが集合した小さな粒子、個々のフィラメント、糸球体などの形態の好塩基性メッシュ（網状体）が含まれています。

網赤血球は成熟度に応じて5種類に区別されます:
(1) 核を持ち、その粒度が核の周囲に密な花冠の形で位置する網状赤血球。
（２）球状または塊状の顆粒網状物質を有する網状赤血球。
(3) 網状赤血球、緻密なネットワークの形の粒度を有する。
(4) 網状赤血球。個々の糸状の顆粒網状物質を有する。
(5) 個々の顆粒を含む網状赤血球。

覚えて: 通常、G. A. Alekseev によれば、網赤血球のほぼ 80% はグループ IV ～ V に属します。

通常、末梢血には 0.2 ～ 1% の網赤血球が含まれています (「%」 - 赤血球の総数に占める網赤血球の含有量)。 この指標は、網赤血球が末梢血に入り、標準の変化としてすでに末梢血中に（数時間以内に）存在する成熟赤血球への更なる変換（成熟）の可能性を反映しています。 ( ! ) 正常な赤血球生成では、ほとんどの赤血球は骨髄内で網赤血球段階を経ます。

末梢血中の網赤血球の増加（網赤血球症）が認められます。:
溶血性貧血（網赤血球の数は最大60％以上に達することがあります（特に溶血性危機の際に増加します））。
網赤血球の増加を含む急性失血（失血後 3 ～ 5 日で網赤血球クリーゼが発生）を伴う場合、潜伏出血が疑われる可能性があります（たとえば、消化管の消化性潰瘍や腸チフスの患者の場合） ;
マラリアで。
赤血球増加症を伴う。
鉄欠乏性貧血の鉄による治療（悪性貧血の抗貧血治療開始後数日（3～10）後）。
急性の酸素欠乏を伴う。
骨髄への腫瘍転移を伴う。

覚えておくべき赤血球の破壊が増加した場合、人為的に網赤血球の数が増加するため、網赤血球の割合が50%を超える可能性があります（前述したように、網赤血球の割合は全赤血球に対する%で計算されます）。 このような場合、貧血の重症度を評価するために「網様指数」が使用されます。これは次の式で計算されます: (網状赤血球% x ヘマトクリット) / 45 x 1.85 (45 は正常なヘマトクリット、1.85 は必要な日数)新しい網状赤血球が血液中に入るために。 インデックスの場合< 2 – говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3 では、赤血球の形成が増加します。

真性網状赤血球症：末梢血中の網赤血球数の増加と、骨髄中の網赤血球数の同時増加。

偽網状赤血球症：骨髄内の網赤血球の数は増加していないが、末梢血中の網赤血球の数は増加している（これは、骨髄から末梢血への網赤血球の浸出の増加を示す）。

網状赤血球の%含有量の値の増加につながる要因は、コルチコトロピン、抗マラリア薬、解熱薬、フラゾリドン（幼児の場合）、レボドパなどの薬剤を服用している可能性があります。

覚えて: 骨髄の対応する赤芽球反応を伴わない網状赤血球症は、骨髄の特定の部分が癌の転移または炎症巣によって刺激された場合に観察されます。

網状赤血球の数の減少または欠如（網状赤血球減少症）が観察される:
再生不良性および低形成性貧血を伴う。
鉄、ビタミンB12、葉酸の欠乏によって引き起こされる貧血（小球性低色素性貧血および巨赤芽球性貧血）。
サラセミアを伴う。
鉄芽球性貧血を伴う。
骨への癌転移を伴う。
放射線障害と放射線治療。
細胞増殖抑制剤の治療において。
造血系の自己免疫疾患を伴う。
腎臓病を伴う。
アルコール依存症で。
アディソン・バーマー貧血の再発を伴う。
粘液水腫を伴う。

網赤血球の含有率に関する実験室研究の結果を歪める要因:
抗凝固剤の選択が間違っているか、血液と抗凝固剤の混合が不十分である。
止血帯で手を長時間圧迫する。
スルホンアミドの摂取（過小評価と過大評価の両方の結果が発生する可能性があります）。
研究直前の輸血。
血液サンプルの溶血。

網赤血球の分析の予約の適応:
溶血または失血を伴う状態における赤血球生成活性の評価。
細胞毒性療法および骨髄移植後の骨髄の再生能力の評価。
腎臓移植後のエリスロポエチン合成の回復の評価。
スポーツ選手のドーピング管理（エリスロポエチンの摂取）。
無効な造血または赤血球の産生の低下の診断;
貧血の鑑別診断。
鉄欠乏、ビタミンB12、B6、葉酸、銅欠乏による骨髄再生能力の障害の検出と適切な治療のモニタリング。
エリスロポエチン、赤血球抑制剤による治療に対する反応の評価。

網状赤血球の数を数える方法

(1) 塗抹標本を特殊な色素で染色した後、塗抹標本中の網赤血球の数をカウントする.

この方法は、シンプルでかなり安価で、特別な高価な機器を必要としないため、どの臨床診断検査室でも使用できるため、実際に最も使用されている方法です。

この方法の原理は、アルカリ染料（無水アルコール中の鮮やかなクレシルブルーの飽和溶液/アズールI溶液/アズールII溶液）による生体超染色中の網状赤血球の顆粒メッシュ物質の検出と、血液中のそれらのさらなるカウントに基づいています。スミア。 網赤血球の染色は、ガラス上または試験管中で行われます。

計数は顕微鏡を使用して行われます。上記の方法のいずれかで作成された塗抹標本は液浸レンズで顕微鏡で観察されます。 塗抹標本では、網赤血球と赤血球は黄緑色に染まり、網赤血球の顆粒状糸状物質は青（アズール II およびブリリアント クレシル ブルーで染色した場合）または青紫（アズール I で染色した場合）になります。

(2) 蛍光顕微鏡を使用した網赤血球の数のカウント.

この方法は簡単で時間はかかりますが、蛍光顕微鏡では網状糸状物質の最小粒子まで観察できるため、従来の方法よりも正確ですが、発光顕微鏡と特殊な染料を使用する場合にのみ可能であるため、利用できるのは限られた人だけです。いくつかの研究室。

蛍光顕微鏡を使用して網赤血球の数を計数する原理は、アクリジン オレンジによる血液処理後に網赤血球の物質が蛍光を発する能力の利用に基づいています。 試験管またはミキサー内で、血液とアクリジン オレンジを、血液 1 部と染料 10 部の比率で混合します（混合物の保存は 5 時間以内に限ります）。 混合物を２分間撹拌し、混合物を一滴ガラススライドに塗布し、カバースリップで覆う。 この場合、液体はカバースリップを超えてはいけません。

光フィルターZhS-17を使用して顕微鏡で観察。 調製時、赤血球は輪郭が濃い緑色で蛍光を発しませんが、網赤血球は粒状網状物質が真っ赤に光るため、網赤血球の計数が容易になります。 ヘパリンまたはクエン酸ナトリウムで安定化された血液では、網赤血球の蛍光は観察されません。

(3) 血液分析装置による自動網赤血球計数.

現代の血液分析装置における血球計数技術は、1947 年に H. Wallace と Joseph R. Culter によって提案された電気伝導度測定法に基づいています。この方法の原理は、数を数え、血液細胞が血球を数えるときに発生するインパルスの性質を判断することです。セルは小さな直径の穴 (開口部) を通過し、その両側には互いに分離された 2 つの電極があります。 細胞が開口部を通過するたびに電気インパルスが発生し、これが電子センサーによって記録されます。 細胞のカテゴリ (赤血球、白血球、血小板、沈殿物) への分割は、受信パルスの振幅の分析に基づいてデバイスによって実行されます。細胞の濃度を決定するには、一定量の細胞を通過させるだけで十分です。チャネルを通じてサンプリングし、生成されたパルスの数をカウントします。

ハイテク血液検査技術の出現により、網赤血球の古典的なパラメーターである網赤血球の相対 (%) 含有量 (RET%、網赤血球のパーセント) に加えて、検査室診断の方法 1 および 2 を使用して決定されることに注意してください。分析装置 (方法 3) を使用すると、(たとえば、Sysmex-XT-2000i 分析装置の特許取得済みの蛍光色素を使用して) 追加の有益な網赤血球パラメーターを取得できるようになりました。
RNA含有量が低い網状赤血球、最も成熟したもの（LFR%、低蛍光網赤血球画分、低蛍光の網赤血球画分）。
平均的なRNA含有量を持つ網状赤血球(MFR%、中程度の蛍光を有する網赤血球画分) - 中程度の蛍光を有する網赤血球の画分);
RNAを多く含む網状赤血球(HFR%、高蛍光網赤血球画分) - 高蛍光を有する網赤血球画分);
網状赤血球の未成熟画分(IRF%、未熟網状赤血球画分)。

成熟度、したがって核酸の含有量に基づく網赤血球の分化は、骨髄の造血活性を反映しています。

メソッド (Sysmex-XT-2000i アナライザー)。 フローセル内では、細胞が半導体レーザーのビームを横切り、ビームは大きな角度と小さな角度で散乱され、蛍光色素が励起されます。 これにより、細胞内のRNAの含有量とその発光の強度によって網赤血球の成熟のさまざまな段階を決定することが可能になります。 自動網赤血球計数は非常に正確で (30,000 以上の赤血球が計数されます)、再現性があります (変動係数は約 6%)。 この技術により、極度に低い濃度でも網赤血球の正確な数が得られます。

これらの研究を実施するには、次の職場設備が必要です。

1. 対象のメガネ。
2. すりガラスのスライド。
3. ウェットチャンバー。
4. 白血球と赤血球のミキサー。
5. 月の入ったメガネ。
6. 顕微鏡。
7. 鮮やかなクレシルブルー。
8. 無水エチルアルコール。
9. メチルアルコールまたはニキフォロフの混合物（96°エチルアルコールとエーテルの等量）。
10. ガイエム試薬または 3% 食塩水。
11. 浸漬油。
12. 指刺しツールセット。

顆粒網状物質の構造に応じて、粉状、花冠状、不完全網状、完全網状、球状の5種類の網赤血球に分類されます（図参照）。

網赤血球を数える目的での採血は、医師の指示に従って行われます。 網赤血球の数を数えるために、網状赤血球を染色します。 この目的のために、以下を使用します。

1. 網状赤血球の生体内（生体外）染色の方法。
2. Alekseevによる血小板と網状赤血球の同時生体超染色の方法。

これらの方法をさらに詳しく検討してみましょう。

網状赤血球の生体内（生体外）染色

この方法には次の試薬が必要です。

1. 無水エチルアルコール: 焼成した無水 (白色) 硫酸銅を乾燥したガラス製コルク栓付き容器に入れ、無水アルコール 1/4 を注ぎます。 中身が揺れる。 無水アルコール（水を含まないアルコール）は、アルコールをあらかじめ焼成した硫酸銅で脱水することで得られます。 硫酸銅が青色にならなくなったら脱水は止まります。
2. 無水アルコール中のブリリアント クレシル ブルーの飽和溶液: 1 g のブリリアント クレシル ブルーを 80 ml の無水アルコールに添加します。
3. アズール I.

ライブ染色および網赤血球数測定技術

スライドはダイヤモンドクレシルブルーの飽和溶液でプレコーティングされています。 血液塗抹標本を作成する場合と同様に、新鮮な血液の一滴をペイントでスライド上に広げます。 調製物を直ちに湿潤室に６～８分間置き、その後空気中で乾燥させ、顕微鏡で観察する（接眼レンズ７倍、コンデンサーを高くした対物レンズ９０倍）。 網赤血球は、視野リミッターを使用した場合とまったく同じ方法でカウントされます。 ブリリアントクレシルブルーで染色された網状赤血球は、青または青のメッシュが入った淡い緑色になります（図を参照）。

Magina の処方に従って、網状赤血球を染色するためのブリリアント クレシル ブルーの代わりに、アズール I ペイント (無水アルコール 40 ml あたり 1 g のアズール I、室温で 2 日間保存) を使用できます。

Alekseev による血小板と網状赤血球の同時生体超染色

この方法では、Alekseevのペイントが使用されます。 １ｇのアズールＩＩペイントを１００ｍｌの容量のフラスコに注ぎ、別のフラスコで次の組成で調製した試薬を添加する：５ｇのクエン酸ナトリウム、４ｇの塩化ナトリウムおよび４５ｍｌの蒸留水。 フラスコの内容物を、沸騰させずに絶えず撹拌しながらアスベストグリッド上でゆっくり加熱します。 冷まして濾過します。 濾液は作業用塗料溶液として使用されます。

血小板と網赤血球の染色と計数を同時に行う技術

アレクセーエフの塗料を白血球用のミキサーに1.0のマークまで引き込み、先端を塗料から拭き取り、テーブルの上に置きます。 通常よりも指に深く注射します。 血液は、気泡が入らないように、ミキサーの拡張部分の体積の 4/5 まで採取されます。 血液はミキサーの毛細管部分から綿棒上に素早く吹き飛ばされ、残りの内容物はスライドガラスの穴に吹き込まれます。 液体はウェルから再びミキサーに引き込まれます。 この操作を２～３回繰り返すことで、血液と試薬が混合されます。 最後に液体をミキサーに打ち込んだ後、網状赤血球と血小板を染色するために水平位置に 15 ～ 30 分間放置します。 次に、ミキサーを 1 分間振って、1 ～ 2 滴を放出します。 薄いスミアはその後の液滴から作成されます。 調製物を風乾し、メチルアルコールで固定し、水１ml当たり１～２滴の希釈率でロマノフスキー絵の具で３５～４５分間染色する。 塗料を水で洗い流し、汚れを乾燥させて顕微鏡で観察します。 Alekseevに従って染色された塗抹標本では、網赤血球はピンク色で青いメッシュがあり(図を参照)、血小板は青みがかった薄紫色です。

「血小板」のトピックで説明したのと同じ方法で、1000 個の赤血球について網状赤血球と血小板を同時に計数します。 網赤血球の結果は ppm で表されます。 血小板は血液 1 mm3 あたりで計算されます (計算には、特定の患者でカウントされた赤血球の数が考慮されます)。

健康な人の血液中には、5 ～ 10% の網赤血球が存在します。

このサイトに掲載されているレビューは、投稿者の個人的な意見です。 自己治療をしないでください。

網状赤血球（臨床的意義と臨床検査診断）

(1) 核を持ち、その粒度が核の周囲に密な花冠の形で位置する網状赤血球。

（２）球状または塊状の顆粒網状物質を有する網状赤血球。

(3) 網状赤血球、緻密なネットワークの形の粒度を有する。

(4) 網状赤血球。個々の糸状の顆粒網状物質を有する。

(5) 個々の顆粒を含む網状赤血球。

溶血性貧血（網赤血球の数は最大60％以上に達することがあります（特に溶血性危機の際に増加します））。

網赤血球の増加を含む急性失血（失血後 3 ～ 5 日間は網赤血球クリーゼが発生します）の場合、潜伏出血を疑うことができます（たとえば、消化管の消化性潰瘍の患者、腸チフス）;

鉄欠乏性貧血の鉄による治療（悪性貧血の抗貧血治療開始から数日後（3～10日））。

急性の酸素欠乏がある場合。

骨髄内の腫瘍の転移を伴う。

異常な形態のヘモグロビン。

再生不良性貧血および低形成性貧血を伴う。

鉄、ビタミンB12、葉酸の欠乏によって引き起こされる貧血（小球性低色素性貧血および巨赤芽球性貧血）。

鉄芽球性貧血がある。

がんが骨に転移している場合。

放射線障害と放射線治療。

細胞増殖抑制剤の治療において。

造血系の自己免疫疾患を伴う。

腎臓病がある場合;

アディソン・バーマー貧血の再発を伴う。

抗凝固剤の選択が間違っているか、血液と抗凝固剤の混合が不十分である。

止血帯で手を長時間圧迫する。

スルホンアミドの受容（過小評価と過大評価の両方の結果が発生する可能性があります）。

研究直前の輸血。

血液サンプルの溶血。

溶血または失血を伴う状態における赤血球生成活性の評価。

細胞毒性療法および骨髄移植後の骨髄の再生能力の評価。

腎臓移植後のエリスロポエチン合成の回復の評価;

スポーツ選手のドーピング管理（エリスロポエチンの摂取）。

無効な造血または赤血球の産生の低下の診断;

貧血の鑑別診断;

鉄、ビタミンB12、B6、葉酸、銅の欠乏による骨髄の再生能力の違反の検出と適切な治療のモニタリング。

エリスロポエチン、赤血球抑制剤による治療に対する反応の評価。

RNA 含有量が低く、最も成熟した網状赤血球 (LFR%、低蛍光網状赤血球画分、低蛍光の網赤血球画分)。

平均的なRNA含有量を有​​する網赤血球（MFR%、中程度の蛍光を有する網状赤血球画分） - 中程度の蛍光を有する網赤血球の画分）。

高含有量の RNA を含む網赤血球 (HFR%、高蛍光網赤血球画分) - 高蛍光を示す網赤血球の画分)。

未熟網状赤血球画分（IRF%、未熟網状赤血球画分）。

特殊な染料で染色した塗抹標本中の網状赤血球を計数する

特殊な染料で染色した後に塗抹標本中の網赤血球を計数することは、実際には網赤血球の数を計数するために最もよく使用される方法です。 これは、この方法がシンプルでかなり安価で、特別な高価な機器を必要としないため、どの臨床診断検査室でも使用できるという事実によるものです。

方法原理

アルカリ色素による生体外染色による網赤血球の顆粒状メッシュ物質の同定と、血液塗抹標本のさらなる計数。

試薬

次の染料のいずれかを使用できます。

1. 鮮やかなクレシルブルーの無水アルコール飽和溶液（無水アルコールを調製するには、焼成した硫酸銅粉末を数回交換して96％エタノールに耐える必要があります）。 無水アルコール100mlに対して、塗料は1.2gとなります。
2. Azure I 溶液：Azur I - 1 g、シュウ酸アンモニウム - 0.4 g、塩化ナトリウム - 0.8 g、エチルアルコール 96% - 10 ml、蒸留水 - 90 ml。 密閉ボトル内の塗料溶液を37℃のサーモスタット内に2〜3日間置き、定期的に激しく振ります。 次いで、室温まで冷却し、濾紙で濾過した。 溶液は暗色のガラス容器に保管されます。 沈殿物が現れた場合は、塗料を再度濾過する必要があります。
3. Azure II 溶液: Azur II - 1 g、クエン酸ナトリウム - 5 g、塩化ナトリウム - 0.4 g、蒸留水 - 45 ml。 溶液を時々撹拌しながら３７℃のサーモスタット内に２日間放置する。 溶解を早めるために、塗料を沸騰させずに弱火で 15 ～ 20 分間加熱します。 室温まで冷却し、濾過します。 暗いガラス容器に保管してください。

特殊装置

定義の進行状況

網赤血球の染色は、ガラス上または試験管中で行われます。

ガラス上の網状赤血球の染色

網状赤血球をガラス上で染色する場合、よく洗浄して脱脂したスライドガラスをバーナーの炎で加熱します。 上記の染料の 1 つをガラス棒でガラスに滴下し、すりガラスでペイントのスミアを作成します。 ガラスグラフは、ペイントのスミアが適用されるガラスの面をマークするために使用されます。 この形態では、ガラスを将来の使用に備えて準備し、乾燥した暗い場所に保管することができます。 分析前に湿潤チャンバーが準備されます。 通常、この目的のために、湿らせた脱脂綿または濾紙のロールを端に沿って敷いたペトリ皿が使用されます。 血液を一滴ペイントのスミアに塗布し、そこから薄いスミアを作成し、すぐに湿った部屋に3〜10分間置きます。 次いで、塗抹標本を空気乾燥させる。

in vitro での網状赤血球の染色

in vitro での網赤血球の染色は、異なる色素を使用すると異なります。

方法 1 - 鮮やかなクレシルブルーによる in vitro 網赤血球の染色。

使用前に、1% シュウ酸カリウム溶液 1 滴、ブリリアント クレシル ブルー ペイント溶液 4 滴をベースにして、ブリリアント クレシル ブルーの作業溶液を試験管内で準備します。 0.04 mlの血液をペイントに加えます（2つのピペットで0.02のマークまで）。 混合物を徹底的に、しかし穏やかに混合し、３０分間放置する。 その後、再度混合し、薄い塗抹標本を作成します。

方法 2 - azure II を使用した in vitro での網赤血球の染色。

0.05 ml の azure II 色素溶液と 0.2 ml の血液を試験管に入れます。 混合物を完全に混合し、20〜30分間放置します。 再度混合し、薄い塗抹標本を作成します。

方法 3 - Azure I を使用した in vitro での網状赤血球の染色。

パンチェンコフ装置からピペットでアズール I ペイント溶液 0.3 ～ 0.5 ml と血液 5 ～ 6 滴を試験管に入れます。 試験管をゴム栓で閉じ、混合物を徹底的に、しかし穏やかに混合し、1〜1.5時間放置します（網状赤血球は1.5〜3時間暴露するとよりよく染色されます）。 細いストロークを混ぜて準備します。

網赤血球用の既製の色素は現在市販されています。 網赤血球の染色は、添付の説明書に従って行われます。

網赤血球数。

上記の方法のいずれかで作成した塗抹標本を液浸レンズで顕微鏡で観察します。 塗抹標本では、網赤血球と赤血球は黄緑色に染まり、網赤血球の顆粒状糸状物質は青（アズールIIおよびブリリアントクレシルブルーで染色した場合）または青紫（アズールIで染色した場合）に染まります。

網状赤血球の写真:

赤血球が別々に配置されている視野を見つけます。 これらの視野では、少なくとも 1000 個の赤血球を数え、その中に顆粒状の糸状物質を含む赤血球の数に注目する必要があります。 2000 ～ 3000 個の赤血球を計数すると、より高い精度が得られます。

視野内には多数の赤血球が存在し、計数が困難になるため、視野を制限（縮小）する必要があります。 これを行うには、視野を必要なサイズに縮小できる特別な接眼レンズを使用するか、特別な「窓」（接眼レンズよりわずかに小さい直径の円を紙から切り出し、小さなひし形が円の中心で切り取られ、得られた窓が接眼レンズに挿入されます。

計数された網赤血球の数は、赤血球 100 あたり (パーセント) または 1000 あたり (ppm) で表されます。

例：塗抹標本中の赤血球を1000個数えると、1000個中15個の赤血球がある程度の粒状の網目状物質、すなわち網状赤血球であることが判明した。 したがって、この場合の網赤血球の数は 1.5%、つまり 15 パーセントとなります。

文学：

• ハンドブック「臨床における研究の研究方法」メンシコフV.V.編 - モスクワ、「医学」、1987年
• Lyubina A. Ya.、Ilyicheva L. P. および共著者 - 「臨床検査研究」 - モスクワ、「医学」、1984

蛍光顕微鏡を使用した網赤血球の数のカウント

蛍光顕微鏡を使用して網状赤血球の数を計数する方法は、簡単で時間がかからず、蛍光顕微鏡では網状糸状物質の最小の粒子が明らかになるため、従来の方法よりも正確です。

網状赤血球

網状赤血球は、正常芽細胞によって核が失われた後に形成される若い赤血球です。 網状赤血球の特徴は、凝集したリボソームとミトコンドリアを表す顆粒状糸状物質 (網状体) が細胞質内に存在することです。

赤血球内の病理学的封入体

ジョリー小体 (ハウエル・ジョリー小体) は、1 つの赤血球中に 1 個 (まれに 2 ～ 3 個) 見つかる、μm 程度の小さな丸い紫赤色の封入体です。 それらは、RES が除去された後の核の残骸です。 それらは、巨赤芽球性貧血を伴う脾臓摘出後の集中的な溶血とRESの「過負荷」によって検出されます。

脂質の細胞化学的研究

脂質の細胞化学的研究は、脂肪に溶解する色素 (スーダン III、スーダン IV、ブラックスーダンなど) の使用に基づいています。 中性脂肪の識別には、脂肪をオレンジ色に染めるスーダンⅢを使用します。 リポイドはスーダンブラック (黒色染色) でよりよく検出されます。

ネチポレンコによる尿検査

国内臨床検査におけるネチポレンコ法は、尿中の有形成元素を定量的に測定するための最も一般的な方法です。 この方法は最も単純で、どの研究室でも利用でき、外来診療にも便利であり、また、尿沈渣を研究するための他の既知の定量的方法に比べて多くの利点があります。 ネチポレンコ法によれば、尿 1 ml 中の形成要素 (赤血球、白血球、円柱) の数が測定されます。

©18 検査室診断

網状赤血球 - 血液検査では何ですか? 基準指標と指定

網状赤血球は赤血球の前駆体、つまり若い形の赤血球です。 健康な人の血液中の含有量は0.2〜1.2％です。 この比率は、赤血球に対する血液中の網赤血球の含有量を反映します。 4〜5日で熟します。

基本概念

若い赤血球の特徴は、細胞質内にリボソームとミトコンドリアが集合した顆粒状の糸状物質が存在することです。 この物質は、血液塗抹標本を染色する特別な方法を使用して検出できます。 網状赤血球のこの染色は超生体染色と呼ばれます。つまり、細胞を事前に固定せずに染色されます。

網赤血球のグループ

専門家は合計で 5 つの主要な網赤血球グループを区別しています。 それらは網様体において異なります。 メッシュの密度と年齢は反比例しており、メッシュが厚いほど若いことになります。 最年少の網状赤血球が何であるかを調べてみましょう。

太いボール状のメッシュを持つセルです。 これらの細胞は最初のグループに属します。 より成熟した形態の網状赤血球は、明確に区別できる網目を持つ物質として表示されます。 4 番目と 5 番目のグループでは、個々の糸と木目で表現されています。 ほとんどの場合、健康な人の血液には後者のグループ、つまりより成熟した網赤血球が含まれています。 原則として、それらは残りの約80％を占めます。 一部の病状の特徴である再生が促進されると、最初の 3 つのグループの網赤血球の数が増加します。 これらの病状には次のようなものがあります。

B12欠乏性貧血に伴う網赤血球の発症。

網赤血球が果たす機能

網赤血球も赤血球です。 赤血球と同じ機能を特徴とします。 つまり、細胞も酸素分子をさまざまな組織や器官に輸送しますが、このプロセスの効率は、成熟赤血球によって酸素が輸送される場合よりもはるかに低くなります。 網状赤血球はヘモグロビンに含まれる鉄分子を吸着することができます。 これは、トランスフェリンの影響を受けやすい受容体によって可能になります。 網赤血球数の測定はなぜ行われるのですか? これについては後で詳しく説明します。

採血の仕組み

一般的な分析の一環として、この指標を決定するために血液サンプルが採取されます。 網赤血球のレベルを決定する必要がある場合、分析を処方した医師は追加の計数の必要性を指示します。

この分析には特別な準備は必要ありませんが、伝統的に朝の空腹時に行われます。 同時に、必要があれば、いつでも引き渡すことができます。 分析用の血液は指から採取する必要があり、その研究は血液内科の研究室で行われます。

網赤血球の数の計測は、生体超染色塗抹標本で行われます。 顕微鏡法が使用されます。つまり、血液サンプルを顕微鏡の下に置き、その数を単純に数えます。 現在までに、ハードウェアによるカウント方法があります。 現代の研究室で使用されています。

血液検査における網赤血球の名称は RET です。

分析の実施

このような調査を実施するには、いくつかの方法があります。

• ガラスを洗浄、乾燥し、専用のバーナーで加熱します。 次に、3 つの染料のうちの 1 つをそれに塗布し、血液を一滴加え、その後、薄い塗抹標本を作成します。 ガラスをシャーレなどのチャンバーに一定時間置き、新鮮な空気中で乾燥させます。
• 試験管を使用する場合は、その中に色素を入れ、そこに血液を一滴加えます。 混合物は撹拌する必要があります。 待ち時間 - 20 分から 3 時間、使用する試薬によって異なります。 次に、試験管内の液体を再度混合し、試験管から塗抹標本を採取します。

どちらの方法がより正確な結果を決定するかを言うのは困難です。 どちらもそれぞれに優れていますが、医師は特定の方法で分析を実行する必要があると判断し、その方向性を示さなければなりません。

指標

網赤血球のレベルを計算する場合、標準における性差は 12 年後にのみ重要になります。 この年齢までは、男女の子供の標準は同じです。 女の子は約 1 歳になると、定期的に月経が始まります。 毎月の失血の結果、赤血球細胞の変動の範囲が拡大します。

1. 新生児の場合、標準値は 0.15 ～ 1.5% の範囲です。

2. 生後2週間の小児 - 0.45～2.0%。

3. 生後 1 ～ 2 か月の小児 - 0.25 ～ 0.95%。

4. 生後6か月の小児 - 0.2～1.0%。

5. 2 歳から 6 歳までの小児 - 0.25 ～ 0.75%。

6. 6 歳から 12 歳までの小児 - 0.25 ～ 1.3%。

7. 12 歳以上の男性 - 0.25 ～ 1.7%。

8. 12 歳以上の女性 - 0.12 ～ 2.1%。

網赤血球が増加するとどういう状態になるのでしょうか？

血液中の網赤血球数の増加

さまざまな語源を持つ貧血では、網赤血球数の測定が特別な役割を果たします。 血液中のそれらの含有量が増加すると、この病状は網状赤血球症と呼ばれます。 この増加がヘモグロビンレベルの増加を伴う場合、これは骨髄が良好な再生能力を持っていることを示します。 これは、次の要因が存在する場合に発生する可能性があります。

さまざまな語源を持つ溶血性貧血。 赤血球の破壊を特徴とする多くの病気です。 この現象は溶血と呼ばれます。 この場合、血液中の網赤血球の含有量は60％に達することがあります。 溶血性危機が発生すると、この数値が悪化する可能性があります。

溶血を引き起こすヘモトキシン中毒。 ヘモトキシンには、マムシの毒や、赤血症の治療に使用されるいくつかの薬剤が含まれます。 マラリア毒素も溶血を引き起こす可能性があります。

パーキンソン病に対するレボドパ療法。

特定の抗炎症薬および解熱薬の長期使用。

「エリスロポエチン」という薬剤による貧血症の治療。

骨髄転移。

放射線療法または化学療法後の回復期間。

網状赤血球症には偽りの場合と真実の場合があります。

なぜ網赤血球検査を受けるのですか? この質問はよく聞かれます。

偽および真の網状赤血球症

真の網状赤血球症は、血中の若い網状赤血球の数の増加を特徴とし、これに伴い骨髄内の網赤血球の数も増加します。

偽網赤血球症は、末梢血のみで網赤血球の数が増加することを特徴としますが、骨髄では網赤血球のレベルは正常またはわずかに低下します。

割引料金

網赤血球の数が減少するプロセスは、赤血球生成の阻害とともに観察されます。 次の要因の結果として発生します。

スルホンアミドの長期使用。

クロラムフェニコールやカルバマゼピンなどの特定の薬物を服用している。

慢性感染症。

赤血球生成に影響を与えるいくつかの重度の腎臓病。

粘液水腫またはその他の甲状腺機能不全。

骨髄内の腫瘍。

網状赤血球とは何かを調べました。 これは人間の血液中の若い赤血球です。

網赤血球の増加の理由、造血系の機能をどのように判断するか?

場合によっては、臨床検査を処方する場合、一般的な血液検査で RTC または RET (網状赤血球の内容を示す略語) が個別に示されることがあります。 これらは、赤血球（赤血球）の形成中に先行して存在する無核細胞です。 血液検査における網状赤血球の数と赤血球との比率は、骨髄の状態と生殖機能、さらには造血系全体を反映します。

診断書

網赤血球とは次のように詳細に定義できます。網状赤血球は、骨髄で形成され、糖タンパク質ホルモンであるエリスロポエチンの影響下で赤血球に変化する円形または星形の細胞です。

網状赤血球の色は通常、青みがかったピンク色です。 後者の形態との際立った特徴は、顆粒状および糸状構造のように見える残留RNA、ミトコンドリアおよび他の細胞小器官の構造中に存在することであり、これらの喪失は成熟細胞への変換を示します。

網赤血球の機能的義務は赤血球と一致しており、酸素を運ぶという役割を果たしていますが、その中のヘモグロビン含有量が低いため、効率ははるかに低くなります。 これらは主に赤骨髄、平骨および管状骨に集中しており、成熟した赤血球のみが血流に入ります。 しかし、未熟な網状赤血球のごく一部も末梢血流に許容されており、これは赤血球の生成プロセス（赤血球生成）の活性化を示しています。

血液の形成過程

赤血球生成は、核を含むがヘモグロビンを含まない細胞である赤芽球が前赤芽球に形質転換することから始まります。 さらに、赤血球系では好塩基性赤芽球が形成され、すでにヘモグロビン化の素質を備えています。

祖先赤血球が酸素保持物質 (ヘモグロビン) を蓄積すると、細胞は多色親性の段階を経て、次に好酸性正常芽球になります。 この期間中、核はまだ保存されており、その退縮により直接若い赤血球、つまり酸素と二酸化炭素を保持し、輸送する能力をすでに備えている網状赤血球が形成されます。

若い赤血球は形成された場所に最長40時間留まり、その後エリスロポエチンの影響下でその一部が血管に入り、そこで1.5〜2日間自由に動きます。 この期間中に、細胞は細網 (残りの糸状構造) を失い、赤血球に変わります。

網赤血球の発達段階

血液中で、網状赤血球は、網状体の退縮に伴って 5 つの成熟段階を経ます。

1. ゼロ段階 - 好塩基性物質（網状細胞内物質）が核の形状をしているとき、つまり、粒状の蓄積が一種の花冠のように見えるとき。
2. 第一段階 - 好塩基性物質（BS）はボールの形のメッシュ構造を獲得します。
3. 第 2 段階 - 粒度の高いネットワークがセル全体に均等に分散されます。
4. 第 3 段階 - BV は別個のスレッドのように見えます。
5. 第 4 段階 – BV は細胞の周囲に沿って小さな粒子の形で分布します。

健康な体では、血流中の網赤血球は成熟のステージ III と IV (80%) でのみ存在し、0 - II - は単一コピーで存在するはずです。 しかし、赤血球の過度の死や酸素欠乏は、腎臓によるエリスロポエチンの産生の増加を刺激し、それがあらゆる段階の未熟な細胞、さらには正常芽球の血管への放出につながります。

網赤血球の血液検査

血液塗抹標本の網赤血球数は血液学的検査には必須ではありませんが、全体的な臨床評価の一部です。 特定の疑いが生じた場合にのみ、医師は分析において特別な指定を行います。

研究の理由

血液中のRTCの量を検査する理由は、このような場合に血球とエリスロポエチンの生成における骨髄と腎臓の働きをチェックするためです。

• さまざまな原因による貧血の疑いがある。
• 必要に応じて、鉄欠乏症、ビタミンB12、葉酸に対する薬物療法の管理。
• エリスロポエチン含有薬、赤血球抑制剤を服用する際のモニタリング用。
• 重度の外出血または内出血の疑いがある。
• 有毒な昆虫やヘビに噛まれた場合、毒素を中和する薬を服用する必要があるため。
• 骨髄または腎臓の移植中の赤血球の生成を制御するため。
• がんの定義について。

最後の点は、造血器官における一部の癌性腫瘍の転移の特殊性に関連しています。

検出方法

核が失われた場合、血球に適用できるのは酸性染料のみです。 血液塗抹標本を染色することにより、赤血球系の要素が示され、光学顕微鏡を使用して検出されます。 赤血球の総質量から網赤血球を分離するには、細胞の顆粒構造の色を変える特別な調製物を使用する必要があります。

検出プロセス自体は、血漿と鮮やかなクレシルブルーまたはアクリジンオレンジ色素を試験管内またはガラス上で、血液 1 対物質 10 の割合で混合することから構成されます。

ガラス上での方法とインビトロでの方法は根本的に異なります。 最初のケースでは、染料と混合した血液塗抹標本を湿潤環境に 10 分間浸し、その後乾燥させて顕微鏡で細胞を数えます。 2 番目の変形では、試験管内で混合された組成物を最大 3 時間放置し、その後再混合し、塗りつけて計数します。

網赤血球の星細胞が見えるようになり、その成熟度が（染色された BV の構造に従って）決定されると、骨髄の状態に関する情報を得ることができます。

許容されるインジケーター

網赤血球の正常レベルは、健康な体の血液形成プロセスに対応します。 データを整理するために、正常範囲が人の年齢と性別によって等級分けされている特別な表が使用されます。

子供の血液中の網赤血球の標準

子供の網赤血球の標準は、造血系の形成の特定の期間に応じて異なります。 したがって、生後 14 日までの新生児の赤血球の許容率は 0.15 ～ 1.5 パーセントです。 2か月までの赤ちゃんの正常値は0.45〜2.1パーセント、6か月までは0.25〜0.9パーセントです。 6か月から1年までの子供では、0.2から1パーセントの値が健康であると考えられ、6歳まで安定します。 さらに範囲は狭くなり、7 歳から 12 歳では 0.2 ～ 1.3 パーセントの範囲になります。

成人の血液中の網状赤血球

血液中の網赤血球のさらに許容される含有量は、年齢よりも子供の性別に大きく依存し、成人の指標に対応します。 これは、女の子の月経周期の開始によるもので、これは毎月の失血を意味し、したがってこの期間中の血球の生産の増加を意味します。 規範的な指標:

• 13 歳以上の女性と少女の血液中の若い赤血球の許容レベルは 0.12 ～ 2.05 パーセント (それぞれ 1.2 ～ 20 ppm) です。
• 男性の網赤血球の数は、通常、赤血球総質量の 0.24 ～ 1.7 パーセントの範囲にあります。

したがって、成人では、顆粒状のメッシュ物質を含む若い血球の許容濃度の一定範囲が確立されます。 同時に、赤赤血球の増加または網赤血球のクリーゼは、造血系の機能における特定の障害を示します。

網赤血球の増加

網状赤血球の増加（または網状赤血球増加症）は、被験者にとって陽性と陰性の両方の可能性があります。 以下の場合、未熟な血球の数が増加します。

• 鉄含有製剤、ビタミンB12、葉酸による治療で良好な結果が得られ、通常は1週間後に効果が得られます。
• 大量の失血後に血液量を補充する場合。
• 抗がん剤や放射線療法による腫瘍性疾患の治療で良好な結果が得られます。

重要！ 海抜相当の高地では酸素欠乏を伴う網状赤血球症が観察されます。

網状赤血球症の負の値には次のようなものがあります。

• 腸チフスなどの内出血を引き起こす病気の結果。
• 網状赤血球は、化学毒や異物による中毒時に増加します。
• 偽網状赤血球症は、骨髄には未熟な細胞が存在しないのに血液中には存在することを示し、これは臓器の炎症過程または転移を示します。
• 網状赤血球症は、マラリア、溶血性貧血、またはサラセミアで観察されます。

血液中の未熟な血球の含有量が増加すると（網状赤血球症）、その肥厚が生じ、その後血栓症、心臓発作、または脳卒中を引き起こす可能性があります。

妊娠中の血液中の網状赤血球

妊娠中の女性では、血漿によって血液の総量が増加するため、その希釈と赤血球レベルの低下が観察されます。 血液中に十分なヘモグロビンが存在しないという事実により、貧血が発症し、赤血球生成のプロセスが活性化されます。 したがって、妊娠中の女性では網赤血球の割合が高いと判断されます。 この現象の臨床症状は、子供を産むための体の生理学的適応という標準を満たしています。

網赤血球が低下する

網状赤血球減少症（網状赤血球のレベルが低下する場合）は、多くの場合、腎臓および/または骨髄への損傷を示します。 若い赤血球の含有量を減少させる要因は次のとおりです。

• 葉酸、ビタミンB12、または鉄の欠乏によって引き起こされ、赤血球の破壊につながる貧血。
• 腎臓疾患ですが、網赤血球のレベルがわずかに低下する可能性があります。
• アルコール乱用は、腎機能の阻害、骨髄の抑制、酩酊の結果としての細胞の直接破壊によりRTCの減少を示します。

重要！ 悪性腫瘍も血液中の網赤血球のレベルを低下させる可能性があります。 それは、がんが転移した骨髄の領域によって異なります。

血液中の網赤血球の含有量の指標自体は診断にはなりません。 許容範囲からの大幅な逸脱により、診断の一般的な方向が決まります。

事前の固定を行わずにブリリアントクレシルブルーで染色した場合の網赤血球の顆粒状網目物質の検出。

試薬:

ブリリアント クレシル ブルーの 1% 溶液: 50 mg の染料を 5 ml の生理食塩水に溶解し、20 mg のクエン酸ナトリウムを加えます (溶液は暗色のガラス容器に保管され、数日間保存できます)。

方法論:

1% ブリリアント クレシル ブルー色素溶液 2 滴と血液 1 滴をウェルを備えたスライドガラス上に置きます。 ガラス棒で穏やかに撹拌し、混合物を湿潤チャンバー（軽く湿らせたガーゼまたは綿のロールを端の周りに置くペトリ皿）に室温で 30 分間置きます。 次にスミアを作成し、乾燥させます。

網赤血球数:

塗抹標本では、赤血球は黄緑色に染まり、網状赤血球の顆粒状の網目物質は青や紫に染まります。

塗抹標本は液浸レンズで顕微鏡検査されます。 網赤血球は赤血球 1000 個ごとに計数されます (赤血球 2000 ～ 3000 個を計数するとより高い精度が得られます)。

網赤血球の数の増加は、以下の場合に観察されます。

赤血球生成の刺激（B12欠乏性貧血の治療成功に伴う失血、溶血、網赤血球の危機、急性酸素欠乏）。

網赤血球数の減少は次の場合に観察されます。

赤血球生成の阻害（再生不良性および低形成性貧血、未治療のB12欠乏性貧血、骨内の癌転移）、

腎臓病、内分泌疾患。

末梢血中の網赤血球の増加（網赤血球症）が認められます：溶血性貧血（網赤血球の数は60％以上に達することがあります（特に溶血性危機の際に増加します））; 急性失血（網赤血球危機が起こります）失血後5日）、網状赤血球の増加を含めると、隠れた出血（例えば、消化管の消化性潰瘍、腸チフスの患者）、マラリア、赤血球増加症、鉄剤治療中の出血を疑うことが可能になります。鉄欠乏性貧血（悪性貧血の抗貧血治療開始後数日（3～10）後）; 急性酸素欠乏を伴う; 骨髄内の腫瘍転移を伴う。赤血球のうち、網赤血球の数の人為的な増加により、網赤血球の割合が 50% を超える場合があります (前述したように、網赤血球の割合は全赤血球に対する % で計算されます)。そのような場合、貧血の重症度を評価するために、「網状赤血球」が使用されます。指数」が使用され、式: (網赤血球の% x ヘマトクリット) / 45 x 1.85 (45 は正常なヘマトクリット、1.85 は新しい網赤血球が血液中に到着するのに必要な日数) によって計算されます。 インデックスの場合

網状赤血球の数を数える方法

(1) 塗抹標本を特殊な色素で染色し、その中の網赤血球の数を数えます。 この方法は、シンプルでかなり安価で、特別な高価な機器を必要としないため、どの臨床診断検査室でも使用できるため、実際に最も使用されている方法です。 この方法の原理は、アルカリ染料（無水アルコール中の鮮やかなクレシルブルーの飽和溶液/アズールI溶液/アズールII溶液）による生体超染色中の網状赤血球の顆粒メッシュ物質の検出と、血液中のそれらのさらなるカウントに基づいています。スミア。 網赤血球の染色は、ガラス上または試験管中で行われます。 計数は顕微鏡を使用して行われます。上記の方法のいずれかで作成された塗抹標本は液浸レンズで顕微鏡で観察されます。 塗抹標本では、網赤血球と赤血球は黄緑色に染まり、網赤血球の顆粒状糸状物質は青（アズール II およびブリリアント クレシル ブルーで染色した場合）または青紫（アズール I で染色した場合）になります。 （２）蛍光顕微鏡を使用して網赤血球の数を計数する。 この方法は簡単で時間はかかりますが、蛍光顕微鏡では網状糸状物質の最小粒子まで観察できるため、従来の方法よりも正確ですが、発光顕微鏡と特殊な染料を使用する場合にのみ可能であるため、利用できるのは限られた人だけです。いくつかの研究室。 蛍光顕微鏡を使用して網赤血球の数を計数する原理は、アクリジン オレンジによる血液処理後に網赤血球の物質が蛍光を発する能力の利用に基づいています。 試験管またはミキサー内で、血液とアクリジン オレンジを、血液 1 部と染料 10 部の比率で混合します（混合物の保存は 5 時間以内に限ります）。 混合物を２分間撹拌し、混合物を一滴ガラススライドに塗布し、カバースリップで覆う。 この場合、液体はカバースリップを超えてはいけません。 光フィルターZhS-17を使用して顕微鏡で観察。 調製時、赤血球は輪郭が濃い緑色で蛍光を発しませんが、網赤血球は粒状網状物質が真っ赤に光るため、網赤血球の計数が容易になります。 ヘパリンまたはクエン酸ナトリウムで安定化された血液では、網赤血球の蛍光は観察されません。 (3) 血液分析装置による自動網赤血球計数。 最新の血液分析装置では、血球を計数する技術は、H. 1947 年、ウォレスとジョセフ R. カルター。この方法の原理は、両側に 2 つの電極がある小さな直径の穴 (開口部) を細胞が通過するときに発生するインパルスの数を数え、その性質を判断することです。お互いに孤立している。 細胞が開口部を通過するたびに電気インパルスが発生し、これが電子センサーによって記録されます。 細胞のカテゴリ (赤血球、白血球、血小板、沈殿物) への分割は、受信パルスの振幅の分析に基づいてデバイスによって実行されます。細胞の濃度を決定するには、一定量の細胞を通過させるだけで十分です。チャネルを通じてサンプリングし、生成されたパルスの数をカウントします。 ハイテク血液検査技術の出現により、網赤血球の古典的なパラメーターである網赤血球の相対 (%) 含有量 (RET%、網赤血球のパーセント) に加えて、検査室診断の方法 1 および 2 を使用して決定されることに注意してください。分析装置 (方法 3) を利用して、(たとえば、Sysmex-XT-2000i 分析装置の特許取得済みの蛍光色素を使用して) 追加の有益な網赤血球パラメータを取得できるようになりました: RNA 含有量が低い網赤血球、最も成熟した網赤血球 (LFR%、低蛍光網赤血球画分) 、低蛍光網状赤血球画分）。 平均的なＲＮＡ含量を有する網赤血球（ＭＦＲ％、中程度の蛍光を有する網赤血球画分）−中程度の蛍光を有する網赤血球の画分）。 高含有量の RNA を含む網赤血球 (HFR%、高蛍光網赤血球画分) - 高蛍光を示す網赤血球の画分)。 未熟網状赤血球画分（IRF%、未熟網状赤血球画分）。 成熟度、したがって核酸の含有量に基づく網赤血球の分化は、骨髄の造血活性を反映しています。 メソッド (Sysmex-XT-2000i アナライザー)。 フローセル内では、細胞が半導体レーザーのビームを横切り、ビームは大きな角度と小さな角度で散乱され、蛍光色素が励起されます。 これにより、細胞内のRNAの含有量とその発光の強度によって網赤血球の成熟のさまざまな段階を決定することが可能になります。 自動網赤血球計数は非常に正確で (30,000 以上の赤血球が計数されます)、再現性があります (変動係数は約 6%)。 この技術により、極度に低い濃度でも網赤血球の正確な数が得られます。

網状赤血球減少症と網状赤血球症、発症の原因、それらの検出の診断的価値。

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網状赤血球 (reticulocytus)

網状赤血球は、正常芽細胞によって核が失われた後に形成される若い赤血球です。

網状赤血球の特徴は顆粒状の網目物質の存在であり、これは生体外染色で、つまり細胞を事前に固定しなくても現れます。

電子顕微鏡により、この顆粒状の網目構造が、RNAを含む小胞体、リボソームおよびミトコンドリアの残骸であることが示された。 網状赤血球では、タンパク質（グロビン）、ヘム、プリン、ピリミジンヌクレオチド、リン脂質、脂質の合成がわずかに行われますが、RNAは合成されません。 2 日以内に網赤血球は血流中に残り、その後 RNA が減少すると成熟赤血球になります。

従来の血液学的方法で染色された塗抹標本では、灰色がかったピンク色の網状赤血球は多色親和性です。 さまざまな染料で染められています。

現在、網赤血球を染色した後に数を計測する統一的な方法が使用されています。

• 鮮やかなクレシルブルー、
• アズールⅠとか
• Azur II をガラスまたは試験管に直接塗布します。

1. 手法の原理

アルカリ性塗料で染色した場合の赤血球の顆粒状の網目物質の同定と、血液塗抹標本のさらなる計数。

2. 試薬:

a）無水アルコール中の鮮やかなクレシルブルーの飽和溶液（無水アルコールを調製するには、96％エタノールを焼成した硫酸銅粉末を数回交換して維持する必要がある）：アルコール100mlあたり1.2gの塗料。

ｂ）アズールＩ溶液：アズールＩ−１ｇ、シュウ酸アンモニウム−０．４ｇ、塩化ナトリウム−０．８ｇ、エチルアルコール９６％−１０ｍｌ、蒸留水−９０ｍｌ。 密閉バイアルに入れたペイント溶液を 37 °C のサーモスタット内に 2 ～ 3 日間置き、定期的に激しく振盪します。 次いで、室温まで冷却し、濾紙で濾過した。 溶液は暗色のガラス容器に保管されます。 沈殿物が現れた場合は、塗料を再度濾過する必要があります。

c) Azur II 溶液: Azur II - 1 g、クエン酸ナトリウム - 5 g、塩化ナトリウム - 0.4 g、蒸留水 - 45 ml。 溶液を時々撹拌しながら、３７℃のサーモスタット内に２日間放置する。 溶解を早めるために、塗料を沸騰させずに弱火で 15 ～ 20 分間加熱します。 室温まで冷却し、濾過します。 暗いガラス容器に保管してください。

3. 色付け

ガラスへの着色：

• よく洗って脱脂したスライドガラスをバーナーの炎で加熱します。 ガラス棒を使用して、染料の 1 つをガラスに滴下し、磨かれたガラスでペイントのスミアを作成します。 塗料の汚れが塗布されたガラスの面にガラススタイラスで印を付けます。 この形態では、ガラスを将来の使用に備えて準備し、乾燥した暗い場所に保管できます。
• このようにして準備されたガラスに血液を一滴垂らし、薄い汚れを付け、ガラスをすぐに湿った部屋に置きます。 これを行うには、蓋付きのペトリ皿を使用し、軽く湿らせたガーゼまたは綿のロールを端に沿って置きます。
• 塗抹標本は湿潤チャンバー内に 3 ～ 5 分間保管され、その後空気中で乾燥されます。 網状赤血球の顆粒状の網目状物質は青紫色に変わり、赤血球の緑がかった青みを帯びた背景に対してはっきりと目立ちます。

インビトロでの着色:

• 方法 1: 使用前に、1% シュウ酸カリウム溶液 1 滴あたり、試験管にブリリアント クレシル ブルーの作業溶液を調製します。 染料溶液 4 滴 1. 40 μl の血液を染料に加えます (2 つのピペットで 0.02 のマークまで)。 ゆっくりと丁寧に混ぜ合わせ、30分間放置します。 細いストロークを混ぜて準備します。
• 方法 2: 0.05 ml の色素溶液 3 と 0.2 ml の血液を試験管に入れます。 混合物を完全に混合し、20〜30分間放置します。 細いストロークを混ぜて準備します。
• 方法３：パンチェンコフ装置からピペットを用いて、０．３〜０．５ｍｌの色素溶液２と５〜６滴の血液を試験管に入れる。 チューブをゴム栓で閉じ、混合物を徹底的に、しかし穏やかに混合し、1 ～ 1 時間半放置します (網状赤血球は 1 時間半 ～ 3 時間暴露するとよく染まります)。 細いストロークを混ぜて準備します。

4. 網赤血球数

塗抹標本では、赤血球は黄緑色がかった顆粒状の糸状物質 - 青または青紫に染色されます。

• 上記の方法のいずれかで作成した塗抹標本を液浸レンズで顕微鏡で観察します。
• 少なくとも1000個の赤血球を数え、その中に顆粒状の糸状物質を含む赤血球の数に注目する必要があります。 赤血球が 1 列に配置されている均一な薄い塗抹標本では、たとえば 50 個の赤血球が存在するような視野が選択され、20 個のそのような視野が計算されます。
• 実際には、精度を高めるために、視野を必要なサイズまで縮小できる特別な接眼レンズが使用されます。 既製の接眼レンズがない場合は、×7接眼レンズのネジを外し、小さな正方形を切り取った紙を入れてネジで固定するだけで簡単に準備できます。 計数された網赤血球の数は、1000 個あたりまたは 100 赤血球あたりで表されます。

割合: 0.5 ～ 1.2% (30 ～ 70 × 109/l)

網赤血球の数の増加は、以下の場合に観察されます。

• 失血（特に急性）。
• 溶血性貧血、特に発症時（最大20～30％）。
• ビタミンB12による巨赤芽球性貧血の治療（網赤血球危機 - 治療4～8日目の網赤血球数の増加）を背景にしています。

網赤血球数の減少は、以下の場合に典型的に起こります。

• 再生不良性貧血および低形成性貧血。
• 未治療の巨赤芽球性貧血。
• 放射線障害。
• 細胞毒性のある薬を服用している。

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網状赤血球は正常で、その数を数えている

網状赤血球は、多くの要因によって標準が変化する未形成の赤血球であり、骨髄および末梢血中に見られます。 通常、血液中の網赤血球は 3 ～ 5 日で成熟し、その後、これらの細胞はすでに成熟した赤血球に変わります。 さらに、新生児の未形成赤血球の数は成人よりも大幅に多くなります。

網赤血球の検出:

特別なテーブルを使用してノルムが決定される網状赤血球を識別するときは、成熟赤血球との違いを考慮する必要があります。 この種類の血球は核全体を含んでいるか、またはその残骸が顆粒状の糸状物質の一部として観察されます。 このような細胞の数を決定するには、実験室で血液塗抹標本の色を調べる必要があります。 このためには、ブルー ダイヤモンド ソリューションが使用されます。これは、脱脂して事前に洗浄したガラスに塗布され、その後にのみスミアが作成されます。

標準とは異なる網状赤血球が検出された場合は、塗抹直後に、使用したガラスをペトリ皿（特別な湿潤チャンバー）に置き、5分間保持し、新鮮な空気中で完全に乾燥させてから顕微鏡で観察する必要があります。 また、網赤血球内部の顆粒糸状物質は通常青紫色に染まり、赤血球の背景は青緑色に染まって目立つ。

ゲルマイヤー法を使用すると、未熟な血球の染色をよりよく見ることができますが、これには Vidal チューブが必要です。 この容器では、数滴の血液が光沢のある溶液と塩化ナトリウムと混合され、その後チューブが蓋で閉じられ、塗抹標本自体は1時間以内に実行されます。

網赤血球数:

未熟血球の数を計算するときは、1,000 個の赤血球を基準として、次に網状赤血球を考慮する必要があります。網状赤血球の割合は通常、成人赤血球の数の 0.2% ～ 1.2% のレベルで変化します。 平均して、ほとんどの人において、未熟な赤血球の数は通常、完全に成熟した血球の総数の 0.7% です。 網赤血球の数が最大許容基準より 10% 以上高い場合、定期的な急性出血と溶血性貧血を伴う病気である網赤血球症が発症します。

網赤血球を数えるとき（通常、子供の基準は高い）、その数が成人に典型的な限界値を超えていないことに注意する価値があります。 この基準は性別によっても異なります。女性では未熟赤血球の 2.07% が依然として許容可能なパラメータと考えられており、男性ではこの数値が 1.92% を超えてはなりません。

網赤血球のレベルが大幅に増加した場合、これはマラリアとサラセミア、赤血球増加症と低酸素症、貧血、あらゆる種類の溶血症候群などの体内の障害の存在を示しますが、そのような指標はシアノコバラミン治療でも可能です。 未熟赤血球のレベルが低下すると、再生不良性および低形成性貧血、あらゆる種類の腎臓病、粘液水腫、さらには骨への腫瘍転移が起こる可能性があります。

貧血の重症度を診断するには、網赤血球の割合と正常なヘマトクリット値の比に未熟な細胞が末梢血に入るまでの日数を乗じて計算される「網赤血球指数」を計算する必要があります。 得られた指標が 2 を超えない場合、指標は貧血の低増殖性要素を示し、2 を超える場合、赤血球の形成が増加する可能性を示します。

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血液検査。 血液分析

ヘモグロビン濃度の測定

ヘモグロビンを測定する方法の中で、比色分析に基づく方法、つまり色の強度を測定する方法が最も広く使用されており、色標準（グリセリン中の塩酸ヘマチン）が入った密閉ガラス管があります。0.1％塩酸溶液は、まず中央の試験管に2または3 g%に相当するマークまで注ぎ、次に血球計に取り付けた特別なピペットで指から採取した0.02 mlの血液を（正確に！）注意深く加えます。 酸の表面層をピペットで洗浄し、血液と酸をガラス棒で混合し、５分間放置して塩酸ヘマチンを形成する。 その後、蒸留水を加えて棒で絶えずかき混ぜると、中央管内の液体の色が規格に完全に一致します。 ヘモグロビン濃度は、下部メニスカスの溶液レベルマークに対応します。 ヘモグロビンの濃度は、ヘモグロビンの g% または従来の単位で表すことができます。 16.67 gのヘモグロビンを100単位とみなします。

女性の血液中のヘモグロビン濃度は11.7〜15.8 g° / oまたは117〜158 g / l、男性では13.3〜18 g％または133〜180 g / lです。

有形成元素を数えるために採血する

有形成元素を計数するには、血液をミキサー（メランジャー）または試験管（最近広く使用されています）で希釈しますが、赤血球数を計数するには、血液を3％塩化ナトリウム溶液で200倍に希釈します。 血液量計ピペットを使用して血液を採取する場合、その量は0.02 mlですが、白血球を数えるには、血液を20倍に希釈するため、血液0.02 mlと3%塩化ナトリウム溶液0.38 mlを採取する必要があります。赤血球の破壊を引き起こすために必要な、着色された酢酸のメチレンブルー溶液が採取されますが、採血は非常に正確に行う必要があります。ピペットの外側にあると測定誤差が増加します チャンバーに充填する前に、虹色のリングが現れるようにチャンバー内の磨かれたガラスを拭く必要があります チャンバーに充填する前に、細胞が存在するため、希釈血液は十分に混合されます試験管の壁またはミキサーのアンプルに沈殿し、その後、血液を一滴チャンバーの磨かれたガラスの下に置き、細胞が沈降するまで 1 分間放置します。

形成された要素の計数は、暗い視野で顕微鏡の低倍率 (対物レンズ 8 倍、接眼レンズ 15 倍または 10 倍) で実行されます。

赤血球は、チャンバーの異なる部分にある 5 つの大きな正方形 (16x5 = 80 個の小さな正方形) で数えられ、対角線上にある正方形を取ることができます。 下側と右側にある赤血球は、すでに他の正方形に属しているため、カウントされません。

5 つの大きな正方形内の赤血球の数 (A) を数えた後、1 つの小さな正方形内の赤血球の算術平均数 A / 80、つまり 1/4000 μl が求められます。 したがって、1 μl 中の赤血球の数を求めるには、除算で得られた数に 4000 を掛け、さらに 200 (希釈) を掛ける必要があります。

したがって、次の式が得られます。

X=A*4000*200/80、

ここで、X は 1 μl 中の赤血球の数、A は 5 つの大きな正方形内の赤血球の数です。5 つの大きな正方形内の赤血球を数え、血液を 200 倍に希釈すると、数 A の合計係数は 10,000 になります。

女性の血液中の赤血球の正常な含有量は4〜5 * 106、男性 - 4.5〜5.5 * 106です。

白血球は小さな正方形に分割されず、100 個の大きな正方形で数えられます。これは 1600 個の小さな正方形に相当します。 したがって、100 個の正方形で見つかった白血球の数は、1600 で割られ、4000 と 20 (希釈) が掛けられます。 この場合、結果を得るには、カウントされた白血球の数を50倍するだけで十分です。血液中の白血球の正常な含有量は、1μl中に5 * 103 ～ 8 * 103です。

血液の色のインジケーター。 血液の色指標は、正常な血液の個々の赤血球の飽和度と比較した、特定の血液の個々の赤血球の平均ヘモグロビン飽和度を示す数値です。ヘモグロビンの正常な含有量には 100 単位が取られ、正常なヘモグロビンの数は 100 単位となります。赤血球数は 5,000,000、健康な人のカラーインデックスの値は 0.9 から 1.1 まで変化します。末梢血塗抹標本研究。 血液塗抹標本では、赤血球の形態が研究され、白血球の式、つまり異なる種類の白血球間の割合が考慮されます。研究を成功させるためには、血液塗抹標本の準備、固定、染色を実行する必要があります。塗抹標本を作成するには、スライドの端から 0.5 cm の距離にある清潔な無脂肪ガラスの表面を、指の穿刺部位の血液 1 滴に触れさせます。磨かれたカバースリップをスライドに対して45°の角度で置き、最初のカバースリップを血液滴に当て、鋭い圧力をかけずにカバースリップの後端と肺の動きに沿って広がり、塗抹標本を作成します。 スミアはスライドガラス上で「穂」で終わっている必要があります。 塗抹標本を空気中で乾燥させます。乾燥すると、良好な薄い塗抹標本は黄色になります。

塗抹標本の中央に単純な尖った鉛筆を使用して、患者の名前と研究の日付を刻みます。その後、塗抹標本をメチルアルコール中で少なくとも 5 分間固定し、ロマノフスキー・ギムザ法に従って染色します。

塗料は酸性 (エオシン) 染料と塩基性 (Azur II) 染料の混合物で構成されています。 この染色方法により細胞を区別することが可能になります。 塗抹標本を扱う最初のステップは、赤血球の形態を評価することです。 これを行うには、コインの列の形ではなく、セルが別々に配置されている薄い場所を選択します。 正常な赤血球は核を含まず、ピンク色の細胞で、丸く、直径がほぼ同じ 7.5 ミクロンで、赤血球は両凹円板の形状をしています。そのため、塗抹標本では中心が明るく、周囲がより強く染色されます。

(モジュールダイレクト4)

濃厚なドロップを準備する

マラリア原虫の血液を検査するには、濃い滴を採取します。 血液は通常の方法で指の髄から採取されます。 注射部位から出てくる血液の一滴がスライドガラスの表面に触れます。 2〜3滴を別々に塗布し、別のグラスの角に塗ります。 乾いた塗抹標本にロマノフスキーの絵の具を（固定せずに）30〜40分間注ぎ、次に色付きの液滴を水で注意深く洗い流し、調製物を直立した位置で乾燥させます。

サンプル分析データ

血液中の赤血球とヘモグロビンの数の増加は、赤血球の病気である赤血球の可能性があり、その場合、赤血球の数は最大9〜106個以上に達し、赤血球の数は以下の病気の結果として増加します。他の臓器および系（非代償性びまん性肺炎硬化症、肺気腫、ある種の先天性心疾患、肺動脈系の血管硬化症、右心疾患、III度の循環不全などを伴う）。 この症状は赤血球増加症と呼ばれます。

形態学的に変化した赤血球は、濃色素性（巨赤芽球性）貧血で現れます。 同時に、ヘモグロビン含有量の高い大きな赤血球（大赤血球）、通常は末梢血には見られない胎児赤血球（巨赤芽球）が血液中に見つかります。 赤血球の形態も低色素性貧血によって変化します。小さな赤血球 (小球) が現れ、形状が変化し (多赤血球)、ヘモグロビン含有量の少ない赤血球 (低色素赤血球) が現れます。

白血球数

白血球の式を計算するときは、細胞質と細胞核の構造的特徴を決定する必要があります。 細胞が特定のグループに属するかどうかは、細胞質と核のすべての兆候の全体に基づいて決定され、式を計算するときは、顕微鏡下でガラスを動かすのと同じ方法に従う必要があります。 ほとんどの場合、顕微鏡検査の方法はスミアの4か所で使用されます。 白血球が塗抹標本内に不均一に分布していることが知られています。つまり、塗抹標本の端では中央よりもリンパ球が少なく、塗抹標本の端では最初よりも単球が多くなります。 したがって、白血球の計算式を計算するときは、破線に沿って移動し、遭遇したすべての細胞を数えるのが最善です。日常的な臨床研究では 200 個の細胞を数えるのが実用的な最小値です。末梢血白血球は、粒度の有無に応じて異なります。細胞質は、顆粒球（好中球、好酸球、好塩基性）と無顆粒球（単球およびリンパ球）に分けられます。

好中球。 セルサイズは10～12ミクロンです。 細胞の細胞質は淡いピンク色で、細かく豊富な紫色の顆粒が存在します。 通常、血液中には刺刺し好中球 (2 ～ 4%) および分節化好中球 (60 ～ 65%) が見られます。

好酸球。 細胞は好中球と同じサイズですが、場合によっては少し大きく、細胞質は大きな黄赤色の顆粒で満たされており、核には通常同じサイズの 2 つの部分があります。 好酸球は正常 2 ～ 4%、好塩基球。 顆粒球の中で最も小さいサイズです。 核は不規則で多葉で、ほぼ細胞全体を占め、淡いピンク色の細胞質には大きな濃い紫色の顆粒が含まれています。 好塩基球顆粒は水に溶けるため、標本を染色する際に洗い流されると、顆粒の代わりに無色の細胞が残ることがあります。 通常、好塩基球は 0.1% です。 セルサイズは7～10μmの範囲です。 核はコンパクトで、丸い、または豆の形をしています。 細胞の細胞質は淡い青色で、核の周囲（核周囲）に啓発ゾーンがあり、細胞質内に赤紫色の別個のアズール親和性粒子が存在することもあります。 末梢血では、リンパ球の 20 ～ 35% が正常です。 セルサイズは12～20μmの範囲です。 核は馬蹄形であることが多く、時には不規則な形をしています。 細胞質はリンパ球よりも広く、色は灰青色で、細かく繊細で赤みを帯びた粒状で、単球は正常 6 ～ 8% です。

血液中の白血球含有量の増加は白血球増加症と呼ばれ、含有量の減少は白血球減少症と呼ばれます。

網赤血球の染色と計数

網状赤血球は、細胞質に薄い青い網膜または顆粒状の若い赤血球です。 これらの細胞は赤色造血の活動を特徴づけており、網状赤血球の数を検出するには、生体超（生涯）染色法が使用されます。 ブリリアントクレジルブルーペイントの塗抹標本を無水アルコール中でスライドガラス上に作成し、次に通常の方法でステンドグラス上に血液塗抹標本を作成し、湿潤室に 3 ～ 5 分間置き、その後乾燥させて顕微鏡で観察します。液浸レンズ。 通常、1000 赤血球あたり 8 ～ 10 個の網赤血球が見つかり、その数は通常、赤血球に対するパーセンテージ (0.8 ～ 1%) または ppm (8 ～ 10% o) で表されます。骨髄内の赤血球。

それらは、低色素性貧血（「悪性貧血」）、溶血性貧血、およびその他の疾患の末梢血に大部分で現れます。 高色素性貧血の悪化中には、末梢血中の網赤血球の含有量の減少とその完全な消失が観察されます。

血小板の凝集（接着）を防ぐために、14% 硫酸マグネシウム溶液を指に滴下して皮膚を穿刺します。 血液をマグネシアと混合し、スライドガラス上に薄い塗抹標本を作成し、ロマノフスキーに従って 2 時間固定および染色します。1000 赤血球あたりの血小板の数が決定され、1 μl 中の赤血球の数がわかれば、その数は1 μl の血液中の血小板の数をカウントします。 正常な血小板には 250,000 ～ 400,000 個含まれています。

ESRの定義

赤血球沈降速度は、クエン酸ナトリウムと 4:1 の比率で混合した血液中で測定され、反応はパンチェンコフ装置で設定されます。 パンチェンコフ毛細管をクエン酸ナトリウムで洗浄し、クエン酸塩をマーク50（Rの文字が立っている位置）（試薬）まで吸引し、ヴィダレフスキー試験管に吹き込みます。 同じ毛細管を使用して、K マーク (血液) まで血液を 2 回採取し、クエン酸塩と混合します。 同じ毛細管に、クエン酸塩と混合した血液を区分 0 まで満たし、三脚に垂直に 1 時間置きます。 1時間後、沈着した赤血球の上に形成された血漿柱の値がミリメートル単位で記録され、これは赤血球沈降速度の尺度です. 通常のESRは、男性では10 mm / h、女性では14 mm / hです。

赤血球沈降速度は、炎症性疾患、急性疾患、慢性疾患、悪性腫瘍、その他の疾患において増加します。

Rh因子適合性試験

レシピエントの血液 2 ～ 3 ml をクエン酸塩を含まない試験管に採取し、血液凝固後、ガラス棒で凝固塊の周りを囲み、血液を遠心分離します。 このチューブからの血清 2 滴をペトリ皿に塗布し、そこにドナーの血液を半滴加えて混合し、カップをウォーターバス (42 ～ 45 °) に置きます。 10分後、カップを取り出し、光の下で軽く揺らしながら観察します。 凝集の出現は、この輸血が許容できないことを示します。

網赤血球数の測定- 臨床血液検査。骨髄によって生成される若い赤血球をカウントします。 この研究は一般的な血液検査を補完するものです。 網赤血球計数は、さまざまな種類の貧血の鑑別診断、骨髄および脾臓の機能の評価、鉄欠乏症、ビタミン B12 または葉酸欠乏症、腎不全、がんの患者の状態の監視のために行われます。 研究のための血液採取は静脈または毛細血管から行われます。 網赤血球数はフローサイトメトリー法を使用して測定されます。 男性の基準値は23〜70千/μl、女性の場合は17〜63.8千/μlです。 分析期間は 1 営業日を超えません。

網赤血球は赤血球の前駆体です。 これらは、幹細胞の分化および分裂中に骨髄によって生成されます。 網赤血球のほとんどは骨髄に存在し、すでに成熟した赤血球が主に血流に入ります。 血液中の網赤血球の割合は約0.5〜2％です。 分析を実行するとき、このタイプの細胞の数と、赤血球の総数に占めるそれらの割合が決定されます。 この結果により、骨髄における赤血球の生成を評価し、このプロセスの活性度を特定することができます。

体は血液中の赤血球の安定したレベルを維持します。 溶血、合成障害、出血の結果としてその数が減少すると、正常な濃度を回復するための代償機構が活性化されます。 網赤血球のレベルとパーセンテージを変更することにより、骨髄における赤血球の産生の増加またはこのプロセスの阻害を確立できます。 骨髄が正常に機能している場合、赤血球が失われると、その後赤血球の数と網赤血球の数が増加します。 これらの細胞タイプのレベルの低下は、赤色骨髄が腫瘍、転移、放射線療法、化学療法によって損傷を受けると発生します。 網赤血球の分析の場合、生体材料は毛細管血または静脈血です。 この研究は、フローサイトメトリーによる血液分析装置を使用して行われます。 その結果は、血液学、小児科、感染症、外科などの一般的な治療現場で使用されます。

適応症

網赤血球検査は、骨髄による赤血球の産生を評価するために使用されます。 研究の結果により、さまざまな種類の貧血を区別することができます。 網状赤血球はレベルに応じて低再生性と再生性に分けられます。 前者の場合、検査項目が低下し、赤血球の産生が不十分になり、骨髄の機能が低下します。 このグループには、慢性疾患における溶血性貧血、一般的な中毒、悪液質、タンパク質、鉄、ビタミンの欠乏が含まれます。 再生性貧血は、赤血球の破壊または損失の増加を背景に、網赤血球レベルの代償的な増加を伴います。 このグループには、出血後貧血および一部の溶血性貧血が含まれます。 網赤血球分析は貧血の重症度を判断するために使用でき、その結果は赤血球、ヘモグロビン、赤血球指数のレベルの指標によって補足されます。

網赤血球のレベルの測定は、頻繁な疲労、頭痛、息切れ、血尿または便の症状を伴う赤血球、ヘモグロビンのレベルの低下によって示されます。 貧血の診断が確立されたら、治療の有効性を評価するための分析が処方されます。 特に、鉄、ビタミンB12、葉酸の欠乏によって引き起こされる貧血、および腎不全や慢性疾患を背景に発症する貧血を監視するために使用されることがよくあります。 骨髄機能を評価するには、赤血球数の増加に対して網赤血球検査を行い、赤血球増加症の原因を特定します。

血液網赤血球検査は診断には使用されません。 臨床実践におけるその主な目的は、さらなる診断手順を計画し、治療の成功を監視することです。 血液中の網赤血球の数は比較的安定しているため、赤血球とヘマトクリットのレベルが低下すると、分析指標が人為的に高くなります。 これは、網赤血球指数、つまり網赤血球の絶対数（網赤血球の割合にヘマトクリット指数を掛けたもの）を計算することで回避できます。 この研究のもう 1 つの特徴は、未熟な赤血球が 2 日間血液中を循環するため、結果が最近の骨髄活動を示していることです。

分析の準備と資料の収集

網赤血球の分析のために、朝の空腹時に血液を採取することをお勧めします。 食事と処置の間の最小間隔は3〜4時間です。 少なくとも前日までに激しい運動やアルコール摂取をやめ、ストレス要因への曝露を避ける必要があります。 一部の薬は血中の網赤血球のレベルに影響を与えるため、分析を処方するときは、使用した薬について医師に知らせる価値があります。 サンプリング手順の30分前に喫煙をやめ、身体的および精神的ストレスを排除する必要があります。

網赤血球のレベルは、毛細血管血または静脈血で測定されます。 したがって、フェンスは薬指または肘静脈から作られます。 血液は抗凝固剤とともに試験管に入れられ、研究室に送られます。 現在、血液分析装置は網赤血球を計数するためにほぼどこでも使用されています。 研究はフローサイトメトリーによって行われます。流体の流れの中の細胞は非常に狭い毛細管を通って移動し、レーザー照射中に考慮されます。 分析の実行条件 - 1 日。

正常値

網赤血球の分析結果には、血液の単位体積あたりの細胞の絶対数と赤血球の総数のパーセンテージが表示されます。 通常、女性患者の場合、網赤血球のレベルは17 * 109 ～ 63.8 * 109 細胞/l、男性患者の場合は23 * 109 ～ 70 * 109 細胞/lの範囲です。 赤血球の総数に占めるこのタイプの細胞の割合は、年齢とともに変化します。

• 誕生から2週間まで - 0.15から1.5％。
• 2週間から1ヶ月 - 0.45から1.4％;
• 2〜6か月 - 0.25〜0.9％;
• 6か月から2年 - 0.2から1％;
• 2年から6年 - 0.2から0.7％;
• 6歳から12歳 - 0.2％から1.3％;
• 12歳から18歳 - 女子は0.12から2.05％、男子は0.24から1.7％。
• 18歳以上 - 女性は0.59～2.07％、男性は0.67～1.92％。

血液中の網赤血球レベルの生理学的増加は、高所に登ったり水中に潜ったり、換気のない部屋に長時間滞在したり、喫煙や飲酒によって引き起こされる酸素欠乏中に発生します。 さらに、妊娠中の女性ではこれらの細胞の濃度の増加が確認されることがあり、これは標準の変化であると考えられます。

レベルアップ

血液中の網赤血球レベルの増加の原因は出血である可能性があります。 赤血球の濃度はそれを回復するために減少し、骨髄はその前駆体の産生を増加させます。 急性出血では、網赤血球の数は 3 日目または 4 日目に増加しますが、慢性出血では常に安定して増加したままになります。 溶血（赤血球の破壊）を伴う疾患では、網赤血球数が標準を大幅に超え、偏差が300％に達する場合もあります。 このグループの最も一般的な病態は、赤血球の遺伝的欠陥、赤血球の自己免疫破壊、マラリアの毒性損傷です。 網赤血球レベルの増加のその他の理由としては、赤血球増加症、炎症過程、骨髄癌またはその転移の広がり、放射線および化学療法後の骨髄機能の回復などが考えられます。 貧血の治療では、網赤血球濃度の正常化は治療手段の成功を示します。

レベル低下

血液中の網赤血球レベルの減少の理由は、鉄、ビタミン B12、または葉酸の欠乏によって引き起こされる貧血である可能性があります。 このような場合、「構築材料」の不足により血球の生産が減少します。 網赤血球レベルの低下のもう1つの理由は、骨髄の病変またはその機能の阻害を背景に発症する貧血です。 このタイプの変化は、アルコール中毒、甲状腺の活動低下、慢性感染症、自己免疫病状、腎臓病、薬物や放射線などの有毒物質への曝露によって決定されます。

規範からの逸脱の治療

臨床現場では、赤血球とヘモグロビンの減少を伴う全血球検査の後に網赤血球検査が処方されることがほとんどです。 網赤血球のレベルにより、骨髄の機能、赤血球の合成を評価し、貧血の種類を判断し、その治療の有効性を監視することができます。 研究の結果が正常から逸脱した場合は、一般開業医、小児科医、血液専門医、外科医などの医師にアドバイスを求める必要があります。 網赤血球の数に対する生理学的要因の影響を防ぐには、酸素欠乏を引き起こす状況（高所に登ったり、水中に降りたり、ガスや息苦しい部屋に長時間さらされること、喫煙、飲酒）を排除する必要があります。