Ососбое внимание следует обращать на гигиеническое состояние полости рта как основной фактор риска развития стоматологических заболеваний. Обязательным этапом первичного обследования является оценка гигиенического состояния полости рта путем определения гигиенических индексов в зависимости от возраста ребенка и патологии, с которой обратился пациент.

Индексы, предложенные для оценки гигиенического состояния полости рта (индекс гигиены - ИГ) условно делят на следующие группы:

К 1-й группе гигиенических индексов, оценивающих площадь зубного налета, относятся индексы Федорова-Володкиной и Green-Vermillion.

Для изучения гигиенического состояния полости рта широко применяется индекс Федорова-Володкиной . Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалиевым раствором, состоящим из 1,0 йода, 2,0 йодистого калия, 4,0 дистиллированной воды. Оценивают по пятибальной системе и рассчитывают по формуле:

где К ср.- общий гигиенический индекс очистки;

К и - гигиенический индекс очистки одного зуба;

n - количество зубов.

Критерии оценки:

Окрашивание всей поверхности коронки - 5 баллов

Окрашивание 3/4 поверхности коронки - 4 балла.

Окрашивание 1/2 поверхности коронки - 3 балла.

Окрашивание 1/4 поверхности коронки - 2 балла.

Отсутствие окрашивания - 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Интерпретация результатов:

1,1-1,5 балла - хороший ГИ;

1,6 - 2,0 - удовлетворительный;

2,1 - 2,5 - неудовлетворительный;

2,6 - 3,4 - плохой;

3,5 - 5,0 - очень плохой.

I.G.Green и I.R.Vermillion (1964) предложили упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для определения OHI-S исследуют следующие поверхности зубов: вестибулярные поверхности 16,11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налет, а затем зубной камень.

Критерии оценки:

Зубной налет (DI)

0 - отсутствие зубного налета

1 - зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба

2 - зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба

3 - зубной налет покрывает >2/3 поверхности зуба

Зубной камень (CI)

0 - зубной камень не определяется

1 - наддесневой зубной камень покрывает 1/3 коронки зуба

2 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба; поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов

3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

Формула для вычисления:

Формула для подсчета:

где S - сумма значений; зн - зубной налет; зк - зубной камень; n - количество зубов.

Интерпретация результатов:

Вторая группа индексов.

0 - налет возле шейки зуба зондом не определяется;

1 - налет визуально не определяется, но на кончике зонда при проведении им возле шейки зуба виден комочек налета;

2 - налет виден глазом;

3 - интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967 ) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 - утолщенному. При определении индекса оценивают толщину зубной бляшки (без окрашивания) при помощи стоматологического зонда на 4 поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и двух контактных. Исследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Каждому из четырех десневых районов зуба назначается величина от 0 до 3; это является индексом бляшки (PII) для определенного района. Величины от четырех районов зуба можно сложить и разделить на 4, для того чтобы получить PII для зуба. Величины для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно сгруппировать, для того чтобы получить PII для различных групп зубов. Наконец, складывая индексы для зубов и деля на количество обследованных зубов, получают PII для индивидуума.

Критерии оценки:

0 - эта величина, когда десневой район поверхности зуба действительно свободен от бляшки. Скопление налета определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высушен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

1 - назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ , но бляшка становиться видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют;

2 - назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

3 - интенсивное отложение мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.

Таким образом, величина индекса бляшки свидетельствует только о различии толщины мягких зубных отложений в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронке зуба.

Формула для вычисления:

a) для одного зуба - суммируют значения, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, делят па 4;

b) для группы зубов - значения индекса для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно суммировать с целью определения гигиенического индекса для разных групп зубов;

c) для индивидуума - суммировать значения индексов.

Интерпретация результатов:

PII-0 указывает, что десневой участок поверхности зуба совершенно свободен от бляшки;

PII-1 отражает ситуацию, когда десневой район покрыт тонкой пленкой бляшки, которая не видна, но которую делают видимой;

PII-2 свидетельствует о том, что отложение видно in situ;

PII-3 - о значительных (1-2 мм толщиной) отложениях мягкого вещества.

Тесты α=2

1. Врач окрашивал зубной налет на вестибулярной поверхности нижних фронтальных зубов. Какой гигиенический индекс он определял?

A. Green-Vermillion

C. Федорова-Володкиной

D. Турески

E. Шика - Аша

2. Какие поверхности зубов окрашивают при определении индекса Green-Vermillion?

A. вестибулярную 16, 11, 26, 31, язычную 36,46

B. язычную 41, 31,46, вестибулярную 16,41

C. вестибулярную 14, 11, 26, язычную 31, 34,46

D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, язычную 36, 46

E. вестибулярную 14, 12, 21, 24, язычную 36, 46

3. При определении индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность 13, 12,11, 21, 22, 23 зубов

B. вестибулярную поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов

C. язычную поверхность 43,42,41, 31, 32, 33 зубов

D. оральную поверхность 13,12, 11, 21, 22, 23 зубов

E. окрашивание не проводят

4. При определении индекса Silness-Loe исследуют зубы:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. С помощью гигиенического индекса Silness-Loe оценивают:

A. площадь зубного налета

B. толщину налета

C. микробный состав налета

D. количество налета

E. плотность налета

6. Для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет применяют индекс:

B. Грина-Вермиллиона

D. Федорова-Володкиной

7. Для оценки зубного налета и зубного камня применяют индекс:

B. Грина-Вермиллиона

D. Федорова-Володкиной

8. Р-р, состоящий из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды - это:

A. р-р Люголя

B. р-р фуксина

C. р-р Шиллера-Писарева

D. р-р метиленового синего

E. р-р триоксазина

9. Хорошему уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

10. Удовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной

соответствуют значения:

11. Неудовлетворительному уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

12. Плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

13. Очень плохому уровню гигиены полости рта по Федорову-Володкиной соответствуют значения:

14. Для определения индекса Федорова-Володкиной окрашивают:

A. вестибулярную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

B. небную поверхность передней группы зубов верхней челюсти

C. вестибулярную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

D. язычную поверхность передней группы зубов нижней челюсти

E. апроксимальные поверхности передней группы зубов верхней челюсти

15. Ребенку 7 лет во время профилактического осмотра определен индекс гигиены по Федорову-Володкиной 1,8 балла. Какому уровню гигиены соответствует этот показатель?

A. хороший индекс гигиены

B. плохой индекс гигиены

C. удовлетворительный индекс гигиены

D. неудовлетворительный индекс гигиены

E. очень плохой индекс гигиены

Контрольные вопросы (α=2).

1. Основные гигиенические индексы.

2. Методика определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной, критерии оценки, интерпритация результатов.

3. Методика определения гигиенического индекса Green-Vermillion, критерии оценки, интерпритация результатов.

4. Методика определения гигиенического индекса J.Silness - H.Loe, критерии оценки, интерпритация результатов.

ИНДЕКСЫ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Методы оценки зубных отложений

Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле: ,

где К ср . – общий гигиенический индекс очистки; К u – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) . Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.

Отсутствие зубного налета обозначается как 0 , зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1 , зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2 , зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3 . Затем определяется зубной камень по такому же принципу.

Формула для расчета индекса.

где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.

нет

нет

на 1/3 коронки

наддесневой камень на 1/3 коронки

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0 . Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1 . Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2 . Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3 . Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER" и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:

0 - нет зубного камня

1 - определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины

2 - ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм

3 - ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

Формула для расчета индекса:

Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:

0 - отсутствие зубной бляшки

1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба

2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба

3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:

0 - отсутствие бляшки

1 - бляшка окрашивалась лишь у десневой границы

2 - выражена линия бляшки на десневой границе

3 - десневая треть поверхности покрыта бляшкой

4 - 2/3 поверхности покрыты бляшкой

5 - больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.

Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Индекс Турески (S.Turesky, 1970). Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.

0 - отсутствие бляшки

1 - отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба

2 - тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба

3 - полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба

4 - бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба

5 - бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haby, 1968) требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 – медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 - серединно-пришеечный.

0 - отсутствие окрашивания

1 - имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле:

где n – число обследованных зубов.

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕСНЫ

Индекс PMA (Schour, Massler ). Воспаление десневого сосочка (Р) оценивают как 1, воспаление края десны (М) – 2, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) – 3.

При суммировании оценок состояния десны у каждого зуба получают индекс РМА. При этом число обследуемых зубов пациентов в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, от 12 до 14 лет – 28, а с 15 лет – 30.

Индекс РМА вычисляют в процентах следующим образом:

РМА = (сумма показателей х 100) : (3 х число зубов)

В абсолютных числах РМА = сумма показателей: (число зубов х 3).

Десневой индекс GI (Loe, Silness ). У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна.

0 – нормальная десна;

1 – легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;

2 – умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;

3 – резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.

Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов.

0.1 – 1.0 – легкий гингивит

1.1 – 2.0 – гингивит средней тяжести

2.1 – 3.0 – тяжелый гингивит.

В периодонтальном индексе PI (Russell) состояние десны и альвеолярной кости вычисляется индивидуально для каждого зуба. Для подсчета используется шкала, в которой воспалению десны отводится относительно низкий показатель, и сравнительно больший – резорбции альвеолярной кости. Индексы каждого зуба суммируются, а результат делится на число зубов в полости рта. Результат показывает периодонтальный индекс пациента, который отражает относительный статус заболевания периодонта в данной полости рта без учета вида и причин заболевания. Среднее арифметическое индивидуальных индексов обследованных пациентов характеризует групповой или популяционный показатель.

Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана.

ИНДЕКС ГИНГИВИТА

0 - отсутствие признаков воспаления

1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба

2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба

3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением.

ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения

4 - глубина десневого кармана до 3мм

5 - глубина десневого кармана от 3мм до 6мм

6 - глубина десневого кармана более 6мм.

CPITN (ВОЗ) – комплексный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ.

С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0.5мм и черную полоску на расстоянии 3.5мм от кончика зонда.

У лиц старше 20 лет исследуют периодонт в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней челюстях. Если в названном секстанте нет ни одного индексного зуба, то в этом секстанте осматриваются все сохранившиеся зубы.

У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам:

0 – здоровая десна, нет признаков патологии

1 – после зондирования наблюдается кровоточивость десны

2 – зондом определяется поддесневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман

3 – определяется карман 4-5мм; черная полоска зонда частично погружается в зубо-десневой карман

4 – определяется карман более 6мм; черная полоска зонда полностью погружена в десневой карман.

Комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус). У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубы.

Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов.

кровоточивость

подвижность зуба

При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподиагностике.

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

Средний КПИ обследованной группы населения рассчитывается путем нахождения среднего числа индивидуальных значений КПИ.

• 29.37 МБ
• добавлен 21.04.2011

Части 1 и 2
Киев: Книга плюс, 2007. - 128 с.
Авторы: Л. А. Хоменко, А. В. Савичук, Е. И. Остапко, В. И. Шматко, Н. В. Биденко, Е. М. Зайцева, И. Д. Голубева, Л. А. Вовченко, Е. А. Воевода, Ю. М. Трачук
Содержание
Занятие
1. Методика стоматологического обследования. Демонстрация стоматологического обследования...

• doc,jpg
• 2.29 МБ
• добавлен 21.04.2011

СПб.: Человек, 2004. - 184 с.
Энциклопедию составляют более, чем 300 кратких статей, которые посвящены различным разделам профилактической стоматологии - анатомии и физиологии челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояниях; различным методам коммунальной, групповой, профессиональной и индивидуальной профила...

Здоровье полости рта напрямую влияет на состояние всего организма человека в целом. Гигиена является самым простым и доступным, а также главным способом профилактики болезней зубов и десен. Соблюдение правил гигиены по уходу за слизистой позволит сохранить здоровье и избежать многих серьезных .

Стоматолог осуществляет тщательный осмотр всех зубов и тканей. В качестве оценки здоровья полости врачи используют индексы гигиены. С их помощью они в количественном выражении отражают степень заболевания и отслеживают его развитие. В стоматологии существует большое количество показателей гигиены, каждый из которых по-разному позволяет оценить здоровье ротовой полости.

Что такое индекс гигиены в стоматологии

В стоматологии состояние здоровья измеряют в виде специальных индексов. Индекс гигиены – это данные, с помощью которых можно проводить оценку гигиенического состояния полости рта. Оценивают степень загрязнения поверхности эмали, а также выявляют присутствие бактерий и , их количественное выражение, соотношение здоровых и кариозных.

Благодаря этим данным гигиены при периодических осмотрах врач может выявить причины разрушения зубов и десен, а также принять профилактические меры для предотвращения многих серьезных болезней слизистой рта.

С помощью данных гигиены стоматолог выясняет:

• здоровье ротовой полости;
• стадию разрушенности;
• удаленные единицы и те, которые невозможно восстановить;
• насколько тщательно осуществляется очистка;
• стадию разрушения тканей;
• искривление в прикусе;
• оценка результативности лечения.

Эти и многие другие полезные сведения о здоровье слизистой стоматолог наблюдает благодаря показателям гигиены. Для анализа каждого вида разрушений и поражений зубов и тканей существуют свои специализированные данные.

Виды индекса КПУ

КПУ считается основным показателем в стоматологии. Он выявляет, насколько интенсивно идет процесс поражения кариесом. Он используется для анализирования, как временных, так и постоянных зубов.

Основные данные:

• К – число очагов ;
• П – число поставленных ;
• У – число единиц, которые были удалены.

Суммарное выражение этих данных предоставляет информацию о том, с какой интенсивностью развивается кариес у пациента.

Классификация КПУ:

• КПУ зубов – число затронутых кариесом и запломбированных единиц у пациента;
• КПУ поверхностей – число зараженных кариесом поверхностей эмали;
• КПУ полостей – число полостей от кариеса и пломб.

Его применяют в ходе лечения, для проверки результатов. Исходя из такого обследования, возможна лишь приблизительная оценка ситуации.

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

PBI также определяет степень воспаления десен и проводится с помощью проведения борозды специальным зондом по межзубным сосочкам.

Степени тяжести заболевания десен:

• 0 – крови нет;
• 1 – возникают точечные кровоизлияния;
• 2 – возникает множество точечных кровоизлияний или кровь по линии проведения борозды;
• 3 – кровь течет или заполняет всю борозду.

Все пародонтальные показатели позволяют оценить степень развития воспаления десен. Гингивит и пародонтит очень серьезные заболевания, которые приводя к потере зубов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность сохранить жевательные способности.

Гигиенические индексы

Гигиенические показатели используются в стоматологии для установления степени загрязненности. Разные данные характеризуют скопления по их качеству и количеству. Они различаются по способу оценки зубов, которые берутся для исследования.

Каждый из гигиенических методов подходит к проблеме чистоты со своей стороны.

Федорова-Володкиной

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной наиболее популярный и простой. Этот метод оценки чистоты заключается в окрашивании нижних фронтальных резцов йодистым раствором. После окрашивания наблюдают за реакцией.

Анализ реакции:

• 1 – окраска не появилась;
• 2 – окрас проявился на ¼ поверхности;
• 3 – окрас проявился на ½ части;
• 4 – окрас проявился на ¾ части;
• 5 – полностью окрашена вся поверхность.

Вычисляется путем деления всех баллов на 6.

Значение:

• до 1,5 – очистка проводится отлично;
• от 1,5-2,0 – хороший уровень гигиены;
• до 2,5 – недостаточная чистота;
• от 2,5-3,4 – плохой уровень гигиены;
• до 5,0 – чистка практически не проводится.

Это способ позволяет выявить наличие мягкого и камня без применения красителей. Для этого осматриваются 6 номеров – 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резцы и верхние моляры осматривается с вестибулярной части, нижние моляры – с язычной части. Осмотр проводится визуально или с применением специального зонда.

По итогам осмотра каждой единицы проставляются баллы:

• 0 – чистая поверхность;
• 1 – 1/3 поверхности покрыто отложениями;
• 2 – 2/3 занимают скопления;
• 3 – наблюдаются более чем на 2/3 поверхности.

Оценка проставляется по отдельности для наличия камня и бактериальных скоплений. Баллы суммируются и делятся на 6.

Значения:

• до 0,6 – очень хорошее состояние;
• от 0,6-1,6 – чистота на хорошем уровне;
• до 2,5 – недостаточная гигиена;
• от 2,5-3 – плохой уровень чистоты.

Силнес-Лоу

Этот метод дает возможность проанализировать все зубные единицы пациента или только некоторые по его желанию. Осмотр проводится врачом с применением зонда, окраска не применяется.

Исходя из наличия налета, проставляются следующие баллы:

• 0 – чисто;
• 1 – отложение тонкой полоской, которое можно определить только зондом;
• 2 – бляшки явно видны визуально;
• 3 – покрывают всю поверхность.

Показатель рассчитывается исходя из суммы баллов по всем четырем граням разделенной на 4. Общее значение для всей полости вычисляется как среднее между отдельными данными.

Индекс зубного камня (CSI)

Этот способ выявляет скопление налета на нижних резцах и клыках в местах соединения с десной. У каждого зуба отдельно осматривается все стороны – вестибулярная, медиальная и язычная.

Для каждой грани проставляются баллы:

• 0 – чисто;
• 1 – наличие отложений не более 0,5 мм;
• 2 – ширина до 1 мм;
• 3 – более 1 мм.

Показатель камня рассчитывается с помощью деления суммы баллов по всем граням на число осмотренных единиц.

Индекс зубного налета по Quigley и Hein

Данный метод исследует скопления на 12 фронтальных номерах нижней и верхней челюстях. Для осмотра берутся такие номера – 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

Для исследования требуется окрашивание поверхности с помощью раствора фуксина. После этого осматривают вестибулярную грань каждого зуба и проставляют баллы:

• 0 – окрас не проявился;
• 1 – проявились некоторые части в зоне пришейка;
• 2 – окрас до 1 мм;
• 3 – отложение более 1 мм, но не закрывает 1/3;
• 4 – закрывают до 2/3;
• 5 – закрывают более 2/3.

Показатель рассчитывают исходя из деления баллов на 12.

Упрощенный индекс налета на апроксимальних поверхностях (API) по Lange

Апрокисмальные поверхности нуждаются в тщательном уходе. От того, есть ли на них скопления, врач устанавливает, как хорошо пациент проводит чистку.

Для этого способа слизистую необходимо окрасить специальным раствором. Затем определяют образование налета на апроксимальных поверхностях при помощи ответов «да» или «нет». Осмотр осуществляют в первом и третьем квадранте с оральной стороны и во втором и четвертом квадранте с вестибулярной стороны.

Рассчитывается в процентном соотношении между положительными ответами ко всем ответам.

• менее 25% — чистка проводится хорошо;
• до 40% — достаточная гигиена;
• до 70% — гигиена на удовлетворительном уровне;
• более 70% — чистка осуществляется недостаточно.

Индекс Ramfiord

Выявляет отложение налета, осматриваются вестибулярная, язычная и небная стороны. Для анализирования берутся несколько номеров – 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Перед обследованием зубов нужно их окрасить с помощью коричневого раствора бисмарка. После осмотра проставляется оценка исходя из характера скоплений:

• 0 – чисто;
• 1 – присутствие отложений на отдельных частях;
• 2 – проявились на всех гранях, но занимают меньше половины;
• 3 – видны на всех гранях и закрывают больше половины.

Нави

В этом методе исследуются только передние резцы с губной стороны. Перед началом требуется прополоскать рот с помощью раствора фуксина. По итогам окрашивания проставляют баллы:

• 0 – чисто;
• 1 – отложения незначительно окрасились только по границе с десной;
• 2 – явно видна полоса скоплений на границе с десной;
• 3 – до 1/3 зуба возле десны покрыто отложениями;
• 4 – закрывают до 2/3;
• 5 – закрывают более 2/3 поверхности.

Значение является средним по одному зубу.

Турески

Его создатели использовали за основу метод Quigley и Hein, только для исследования брали грани с язычной и губной стороны всего зубного ряда.

Аналогично окрашивается рот при помощи раствора фуксина и анализируется проявление скоплений по баллам:

Данные Турески рассчитываются исходя из деления всех баллов на общее число зубов.

Арним

Этот способ предоставляет возможность наиболее точно изучить налет, измерить его площадь. Но он достаточно трудоемкий и больше подходит для научно-исследовательских целей. Его трудоемкость не позволяет проводить его на обычных осмотрах пациентов.

Для исследования берутся верхние и нижние передние резцы. Их окрашивают с помощью эритрозина и делают фотографию поверхности с вестибулярной стороны. Изображение увеличивают в 4 раза и распечатывают. Далее требуется перевести на бумагу контур зубов и окрашенные поверхности и определить данные участки с помощью планимера. После этого получают размер площади поверхности, на которой образовался налет.

Скорости образования налета (PFRI) по Axelsson

С помощью этого метода исследуют, с какой скоростью образуется налет. Для этого проводят чистку на профессиональном оборудовании и в течение следующих суток не осуществляют очистку рта. После этого окрашивают слизистую с помощью раствора и осматривают поверхности с образовавшимся налетом.

Результат оценивают в процентном соотношении загрязненных единиц ко всем осмотренным:

• менее 10% — очень низкая скорость отложения налета;
• от 10-20% — низкая
• до 30% — средняя;
• от 30-40% — высокая;
• более 40% — очень высокая.

Такое исследование предоставляет возможность проанализировать степень риска появления и распространения кариеса и выяснить характер отложения налета.

Оценки налета у детей раннего возраста

Используется для анализа налета у детей, которые появляется после появления молочных зубок. В ходе осмотра исследуются все прорезавшиеся зубки у ребенка визуально или с применением специального зонда.

Состояние оценивается следующим образом:

• 0 – чисто;
• 1 – имеются отложения.

Рассчитывается при помощи деления числа зубок с отложениями на общее число имеющихся в ротовой полости.

Значения:

• 0 – гигиена проводится хорошо;
• до 0,4 – очистка на удовлетворительном уровне;
• от 0,4-1,0 – гигиена осуществляется очень плохо.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Данный показатель применяется для установления уровня тщательности очистки. Для исследования берутся следующие номера – вестибулярные части 16, 26, 11, 31 и язычные части 36 и 46. Поверхность разделяют на 5 частей – медиальную, дистальную, окклюзионную, центральную и пришеечную.

Осуществляется прополаскивание рта специальным раствором и проводится анализ степени окрашенности каждого сектора по баллам:

• 0 – чисто;
• 1 – появился окрас.

Показатель одного зуба получается путем суммирования всех баллов по результатам его осмотра. Значение общего получается с помощью деления суммы отдельных показателей на их общее число.

Уровень соблюдения гигиены:

• 0 – очень хорошо соблюдается гигиена;
• до 0,6 – чистка на хорошем уровне;
• до 1,6 – гигиена проводится удовлетворительно;
• более 1,7 — очистка проводится плохо.

Показатели гигиены важны для анализа уровня загрязненности. Важно соблюдать гигиенические правила ухода и тщательно чистить рот ежедневно. Камень и налет приводят к воспалениям ткани вокруг зубов и могут послужить причиной их потери.

Этапы эпидемиологического обследования за методикой ВООЗ

Эпидемиология – способ изучения характера распространения заболеваний в разных слоях населения. Она применяется и в стоматологических целях.

Эпидемиологическое обследование состоит из трех основных этапов:

1. Подготовительный этап . Составляется план с указанием сроков, методов и задач исследования. Подготавливается место проведения исследования и необходимое оборудование. Формируется группа из двух врачей и медицинской сестры, которые прошли подготовку. Подбираются специальные группы населения, характеризующие свои популяции и условия жизни (климатические условия, социальные условия, окружающая среда и т.д.). Количество людей мужского и женского пола должно быть одинаковым. Размер групп зависит от требуемого уровня точности исследования.
2. Второй этап – обследование . Для записи данных используют регистрационную карту. Для детей до 15 лет она имеет упрощенный вид. Дополнения и исправления в карту заносить запрещено. Все записи вносятся в виде кодов, обозначающих конкретное проявление симптомов или их отсутствие. Для полной картины о состоянии здоровья собирают информацию о слизистой рта и о внеротовой области.
3. Третий этап – оценка результатов . Проводится подсчёт данных по требуемым параметрам – уровень распространенности кариеса, уровень заболевания пародонта и т.д. Результаты выводятся в процентном соотношении.

Такие обследования позволяют оценить стоматологическую ситуацию в том или ином регионе, выявить зависимость здоровья слизистой рта от окружающих и социальных условий жизни. А также проследить изменения в состоянии зубов и десен с увеличением возраста пациента.

Немаловажным является выявление самых распространенных заболеваний и их интенсивность в разных регионах и возрастных группах. На основании результатов исследований намечаются профилактические мероприятия по лечению серьезных заболеваний и обучению гигиене.

Вывод

Все стоматологические показатели по-своему индивидуальны. Они позволяют с разных сторон оценить здоровье полости рта. Стоматолог при осмотре пациента применяет тот или иной метод исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния слизистой рта.

Все способы исследования достаточно просты в применении. Пациенту они не доставляют болезненных ощущений и не требуют специальной подготовки. Специальные растворы для окрашивания налета абсолютно безвредны для пациента.

Благодаря им врач может не только оценить начальное состояние полости рта, но и спрогнозировать будущие ухудшения или проследить изменения зубов и десен после лечения.

Парфенов Иван Анатольевич

Стоматологический индекс – это метод определения эффективности гигиенических процедур и общего состояния ротовой полости. В статье рассматриваются основные виды индексов, критерии оценки, используемые диагностические процедуры.

Что такое стоматологический индекс гигиены полости рта?

Индекс гигиены – это показатели, отражающие гигиену полости рта, степень загрязнения, определяющие наличие признаков бактериального заражения, указывающие на количество зубов, которые поражены кариесом.

Индекс гигиены позволяет специалисту определить причины, по которым происходит разрушение зуба, возникают заболевания десен, а также назначить эффективные профилактические средства.

С их помощью определяют:

• Уровень стоматологического здоровья пациента;
• Степень тяжести и стадию кариеса;
• Число вырванных зубов;
• Качество гигиенических процедур;
• Наличие искривлений прикуса;
• Степень эффективности терапии.

Важно помнить! Каждый диагностический критерий при разных видах поражений отражается в индивидуальном индексе.

Индекс КПУ

Является наиболее распространенным показателем, применяемым в современной стоматологии. Представленный показатель отражает характер течения кариеса. Индекс используется при диагностике как временных, так и коренных зубов.

Индекс КПУ отражает:

Совокупность этих данных позволяет стоматологу определить степень тяжести и интенсивности кариеса.

Существуют такие типы индексов КПУ:

• КПУ зубов (отражает сколько зубов поражены кариесом или запломбированы);
• КПУ поверхностей (отражает на скольких зубах обнаружена ранняя стадия кариеса);
• КПУ полостей (отражает количество полостей, вызванных размягчением тканей на фоне кариеса или выпадения пломбы).

При обследовании молочных зубов число вырванных или выпавших единиц не учитывается. В индекс включают только показатели К – количество пораженных кариесом, и П – количество запломбированных зубов.

При помощи индекса КПУ осуществляется оценка распространенности кариеса. Число всех больных кариесом необходимо разделить на число обследуемых, после чего умножить на 100. Полученный результат будет указывать на процент распространенности.

Уровни распространенности:

• 1% – 30% – низкая;
• 31% – 80% – средняя;
• 81% – 100% -высокая.

Степень интенсивности кариеса вычисляют с учетом количества больных зубов:

Интенсивность патологического процесса	Оценки для детей (12 лет)	Оценки для взрослых (35 лет)
Очень низкая	Ниже 1.1	Ниже 1.5
Низкая	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средняя	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Высокая	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Очень высокая	6.5 и выше	Более 16.2

Важно помнить! Стоматологический индекс КПУ очень эффективны, но не позволяют дать абсолютно достоверные сведения про характер течения кариеса. Это связано с тем, на общую клиническую картину влияет ранее вылеченные или удаленные зубы.

Грина-Вермиллиона (OHI-S)

Метод является упрощенным способом гигиенического индексирования, при помощи которого определяют объема налета без нанесения вспомогательных красителей.

Для определения загрязненности применяется стоматологический осмотр. В ходе осмотра изучается состояние 6-ти зубов.

Обследуемые зубы:

• Вестибулярная поверхность: 11, 31;
• Щечная поверхность: 16, 26;
• Язычная поверхность: 36, 46.

Критерии оценки Грина Вермиллиона (Вермильона) представлены в таблице:

Для расчета индекса суммируют оценки налета и зубного камня, а полученное число делят на 6.

Расшифровка результатов представлена в таблице:

Федорова-Володкиной

Представленная методика проводится с целью определения уровня загрязненности налетом. Во время процедуры на вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий калий и йод. Предварительно производится высушивание от слюны.

Индекс определяют исходя из интенсивности окрашивания:

Индекс Федорова-Володкина определяют так: сумму индексов каждого окрашенного зуба делят на 6.

Интерпретация результатов:

Силнес-Лоу

Способ оценки гигиены рта без нанесения окрашивающих материалов.

Стоматолог осматривает ротовую полость с использованием зонда на предмет количества налета.

Исходя из количества обнаруженного налета ставится соответствующая оценка:

• 0 – налет нет;
• 1 – тонкий слой отложений, незаметный без применения зонда;
• 2 – визуально заметные бляшки;
• 3 – налет покрывает коронку.

При помощи метода Силнес-Лоу вычисляется индекс гигиены отдельной единицы, группы из нескольких зубов или всей ротовой полости.

Пахомова

Предусматривает нанесение раствора Люголя на обследуемые зубы. В процедуре участвуют 6 фронтальных зубов нижней челюсти, все 1-ые моляры, 11 и 21 зубы.

Качество гигиены оценивается в соответствии степенью окрашивания:

Оценка	Степень окрашивания
1	Отсутствие окраски при нанесении
2	Окрашивание 1/4 коронки
3	Окрашивание 1/2 коронки
4	Окрашивание 3/4 коронки
5	Окрашивание всей поверхности зуба

Общая оценка вычисляется путем суммирования оценок для каждого обследуемого зуба и их деления на 12.

Оценка налета у детей раннего возраста (показатель Кузьминой)

Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц

Оценки гигиенического состояния ротовой полости производится после прорезывания молочных зубов.

Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц. Осмотр осуществляется визуально либо с использованием зонда.

Состояние ротовой полости оценивается в зависимости от наличия налета.

Отсутствие отложений соответствует оценке 0, а любое количество налета соответствует 1 баллу.

Для оценки индекса налета у детей необходимо разделить количество баллов на количество всех прорезавшихся зубов. Это позволяет определить качество гигиенических процедур.

Показатели индекса налета Кузьминой:

• 0 – оптимальная гигиена рта;
• От 0.1 до 0.4 – гигиена на удовлетворительном уровне;
• От 0.5 и выше – неудовлетворительная гигиена.

Важно помнить! Зубы у детей более восприимчивы к бактериям и чаще страдают от кариеса что подчеркивает необходимость соблюдения гигиенических норм на высоком уровне.

Показатель Нави

Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.

Оценка гигиены:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
• 2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
• 3 – покрытие налетом на 1/3;
• 4 – покрытие налетом на 2/3;
• 5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.

Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.

Турески

При вычислении индекса Турески обследуется весь зубной ряд. Процедура заключается в нанесении раствора фуксина, после чего анализируется появление отложений на язычной и губной поверхностях зубов.

Оценка рассчитывается следующим образом:

Индекс Турески рассчитывается путем сложения оценок для каждого отдельного зуба и их деления на количество обследуемых зубов.

Арним

Применяется преимущественно в научно-исследовательских целях. В стоматологической практике используется крайне редко, так как вычисление является трудоемким и длительным процессом. Процедура направлена на определения площади, покрытой налетом.

Этапы вычисления индекса Арним:

1. Нанесение красящего вещества на передние резцы (эритрозин)
2. Создание фотоснимков зубов, которые окрасились
3. Увеличение фотографий и перенесение контуров при помощи планиметра
4. Определение площади загрязненной поверхности

Показатель CPITN

Индекс CPINT также называется показателем потребности в терапии пародонта. Метод оценки предусматривает осмотр десен в области 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зубов. Метод позволяет определить состояние тканей на обеих челюстях.

При помощи зонда определяется степень кровоточивости десен, наличие пародонтального кармана, зубного камня.

Оценка осуществляется следующим образом:

При определении индекса CPINT оценивается состояние каждого из выше перечисленных зубов.

После этого ставится общая оценка, отражающая состояние мягких тканей и степень необходимости в терапевтическом вмешательстве.

Оценка потребности лечения вычисляется путем сложения результатов для каждого зуба и деления полученного числа на количество исследуемых единиц.

Оценки CPINT:

Показатель PMA

Расшифровывается как папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Применяется для оценки состояния ротовой полости при гингивите (воспалении десен).

Оценка ставится в зависимости от локализации и степени поражения:

• 1 – десенный сосочек;
• 2 – краевая область;
• 3 – альвеолярный участок.

Индекс PMA рассчитывается при помощи формулы: сумма баллов для каждого зуба * 100 разделенная на 3 *количество зубов.

PHP

Определяет степень эффективности гигиенических мероприятий, в том числе тщательность повседневной чистки. Входе процедуры обследуется 6 зубов: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациент ополаскивает рот специальным раствором, содержащим краситель.

Оценка ставится на основе наличия реакции на раствор:

• 0 – реакции нет
• 1 – окрашивание зуба

Если индексированный зуб удален, обследуется расположенный рядом.

Для вычисления результата слаживают оценку всех обследованных зубов, после чего ее делят на 6. Код отдельного зуба представляет собой оценку, полученную при обследовании каждого участка (медиального, дистального, окклюзионного, центрального, пришеечного).

Интерпретация:

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определение индекса CSI позволяет узнать количество зубного камня и скопившегося налета в области контакта зубов с деснами.

Анализируется состояние передних резцов. Каждый зуб осматривается с язычной, медиальной и вестибулярной стороны. Осмотр производится при помощи стоматологического зонда.

Каждая поверхность оценивает по баллам:

• 0 – отсутствие отложений;
• 1 – отложения шириной 0.5 мм;
• 2 – отложения шириной 1 мм;
• 3 – налет более 1 мм.

Для определения индекса необходимо сложить сумму оценок для каждой осмотренной поверхности и разделить на количество зубов. Максимальным значением считается индекс CSI 16.

Индекс налета на апроксимальных поверхностях (API)

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества

Апроксимальная поверхность – это область соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом.

Потребность в осмотре представленной области объясняется тем, что она нуждается в тщательном уходе, который бывает сложно обеспечить путем повседневных гигиенических процедур.

В случае, если количество налета превышает допустимое, пациенту назначается профессиональная чистка.

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества. После этого определяется на скольких зубах меняется окраска.

Индексная оценка API не предусматривает определение оценки загрязнения. В качестве оценки выступает наличие реакции на краситель или ее отсутствие.

Для определения индекса необходимо разделить число окрасившихся зубов на количество всех зубов в ротовой полости пациента. Полученную цифру умножают на 100.

Оценка результатов:

Показатель налета по Quigey и Hein

Определение индекса налета предусматривает нанесение раствора фуксина на 12 фронтальных зубов на обеих челюстях. В обследовании участвуют номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

После нанесения раствора производится осмотр вестибулярной поверхности. Индекс налета зависит от степени окрашивания поверхности.

Результаты процедуры:

• 0 – отсутствие изменений при нанесении раствора;
• 1 – изменение окраса в области пришейка;
• 2 – окрас в пределах 1 мм;
• 3 – отложения занимают от 1 мм до 1/3 поверхности;
• 4 – налет на 2/3;
• 5 – отложения покрывают больше 2/3.

Для расчета индекса совокупность баллов суммируют, а полученное число делят на количество обследуемых зубов (12).

Показатель гингивита PMA (Parma)

Используется для определения клинического состояния периодонта, отражения присутствующих симптомов воспаления.

Оценка отражает стадию воспалительного процесса:

Отличие модификации Parma заключается в измененной формуле для расчета индекса.

Показатель рассчитывается следующим образом: сумма баллов делится на 3* число осмотренных зубов. Полученный результат умножается на 100.

Таким образом оценивается степень тяжести гингивита:

• Менее 30% – легкая;
• 31% – 60% – средняя;
• 61% – 100% – тяжелая.

Комплексный периодонтальный индекс (CPI)

Применяется для комплексной оценки состояния десен и зубодесневого канала. Процедура предусматривает выполнение стандартного стоматологического осмотра при помощи зонда и зеркала.

В ходе обследования стоматолог отмечает наличие определенных симптомов, каждый из которых соответствует определенной оценке, отражающей состояние тканей.

Критерии оценки:

• 0 – отсутствие патологических признаков;
• 1 – мягкие отложения;
• 2 – кровоточивость;
• 3 – зубной камень;
• 4 – расширение зубодесневого канала;
• 5 – расшатывание зуба в пораженной области.

Индекс КПИ определяется путем деления сумы показателей на количество обследованных зубов. Способ обследования зависит от возраста пациента.

Интерпретация КПИ:

• От 0.1 до 1 – потенциальный риск развития периодонтита;
• От 1.1 до 2 – слабовыраженная форма периодонтита;
• От 2.1 до 3.5 – средняя степень тяжести;
• От 3.6 и выше – тяжелая форма.

Ramfiord

Как и КПИ отражает состояние периодонта и десен. Во время процедуры осматриваются вестибулярные и язычные поверхности 6 зубов: 16-ого, 21-ого, 36-ого, 41-ого, 44-ого. В обязательном порядке учитывается наличие налета и зубных камней.

Результаты осмотра:

• 0 – патологические признаки не выявлены;
• 1 – воспаление незначительного участка десны;
• 2 – выраженный воспалительный процесс;
• 3 – отягощенный воспалительный процесс.

Такие симптомы характерны для периодонтита и гингивита. Дальнейшая оценка отражает состояние зубодесневого кармана.

При наличии периодонтита возможны такие значения:

• 0-3 – нормальные размеры;
• 4 – образование кармана до 3 мм;
• 5 – образование кармана до 6 мм;
• 6 – карман глубже 6 мм.

PFRI

Показатель отражает скорость образование налета. Позволяет оценивать условия и факторы, которые влияют на процесс образования мягких отложений. Диагностическая ценность метода заключается в том, что она позволяет оценить риск возникновения кариес.

На скорость образования налета влияют следующие факторы:

Перед оценкой скорости образования налета производится профессиональная чистка.

Диагностическую процедуру выполняют через 24 часа после чистки. Для этого наносится красящий раствор.

Обследуются такие поверхности:

• Щечная;
• Язычная;
• Мезио-щечная;
• Мезио-язычна;
• Дистально-щечная;
• Дистально-язычная.

Появление окраски является оценивается как 1 бал, в то время как отсутствие реакции на раствор – 0 баллов.

Для вычисления PFRI сумму баллов следует поделить на число зубов и умножить на 100. Результаты PFRI отражаются в процентах.

Оценки:

• От 0 до 10% – очень низкая;
• От 10% до 20% – низкая;
• От 21% до 30% – средняя;
• От 31% до 40% – высокая;
• Свыше 40% – очень высокая.

Этапы обследования

Определение стоматологических индексов является комплексной процедурой, включающей несколько основных этапов.

Этапы обследования:

Важно помнить! Полученные результаты диагностики в обязательном порядке должны заноситься в медицинскую карту пациента.

Оценка гигиены рта может производиться при помощи разных показателей и критериев. Стоматологические индексы предоставляют подробные сведения о состоянии зубов, десен, отражают вероятность развития заболеваний.

Индексы гигиены определяются путем стоматологического осмотра, который абсолютно безболезнен и не вызывает дискомфорта у пациента.

Индексы гигиены полости рта

Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

Оценка окрашивания:

отсутствие окрашивания – 1 балл;

¼ поверхности зуба – 2 балла;

½ поверхности зуба – 3 балла;

¾ поверхности зуба – 4 балла;

Вся поверхность зуба – 5 баллов.

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ - 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н. и Федорову-Володкиной :

1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982)

Отличается от индекса гигиены Федора-Володкиной тем, что исследование проводится в области 16 зубов (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 45). Это позволяет более объективно оценить уровень гигиены всех групп зубов. Площадь зубного налета оценивается аналогично ИГ Федорова-Володкиной.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (в модификации Леуса П.А.) – «ИГР-У» (OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Формула: ИГР – У = +

Ключ: ∑ - сумма значений;

ЗН – зубной налет;

ЗК – зубной камень;

n – количество обследованных зубов (обычно 6).

Методика: визуально с помощью зубоврачебного зонда определяют зубной налет и зубной камень на губных поверхностях 11 и 31, щечных поверхностях 16 и 26 и язычных поверхностях 36 и 46 зубов.

Оценка значений зубного налета (ЗН) проводится по трехбалльной системе: 0 – ЗН не обнаружен; 1 – мягкий ЗН покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет в любом количестве; 2 – мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба; 3 – мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Оценка значений зубного камня (ЗК) проводится также по трехбалльной системе: 0 – ЗК не обнаружен; 1 – наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба; 2 – наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности зуба или имеется в наличии поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов; 3 – наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или поддесневой ЗК окружает пришеечную часть зуба.

ИЗК = Сумма показателей 6 зубов / 6

УИГ (OHJ-S) = ИЗН + ИЗК

Интерпретация индекса Грин-Вермильона проводится по следующей схеме:

Индекс Рамфьера (1956) по выявлению зубной бляшки определяется на 6 зубах: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Обследуются боковые, щечные и язычные поверхности с помощью раствора бисмарка коричневого. Оценка проводится по следующим критериям:

0 – отсутствие зубной бляшки (ЗБ);

1 – ЗБ присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щечных и язычных поверхностях зуба;

2 – ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины зуба;

3 – ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверхностях, и покрывает более половины зуба. Индекс вычисляется путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Шика-Аша (1961) по определению ЗН на 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – отсутствие ЗН;

1 – ЗН на боковой или придесневой границе покрывает менее 1/3 десневой половины губной или язычной поверхности;

2 – ЗН покрывает более 1/3, но менее 2/3 придесневой половины губной или язычной поверхности;

3 – ЗН покрывает 2/3 или более половины придесневой губной или язычной поверхности зуба.