Фиброзно кистозная мастопатия молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия и ее лечение. Фиброзно-кистозная мастопатия при менопаузе

Фиброзно - кистозная мастопатия (кисты молочных желез) - доброкачественное заболевание молочных желез.

Киста молочной железы - Доброкачественное образование с жидкостным компонентом.

Почему возникает фиброзно-кистозная мастопатия?

Существует множество факторов способных привести к возникновению данной патологии, но, как правило, чаще всего выделяются несколько причин.

1- Нарушение гормонального равновесия в женском организме (гормональный дисбаланс), заболевания эндокринной природы, такие, как: заболевания женской репродуктивной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания печени (вследствие чего нарушается процесс утилизация половых гормонов).

Одной из наиболее частых причин возникновения фиброзно-кистозной мастопатии может являться дисбаланс гормонов женской репродуктивной системы.

На ткань молочных желез действуют циклические изменения, которые происходят в течение менструального цикла. Следует обратить внимание на такие гормоны, как Эстроген и Прогестерон (женские половые гормоны).

Во время первой фазы цикла, вырабатывается гормон Эстроген, во вторую фазу цикла, после овуляции вырабатывается гормон Прогестерон.

Чрезмерная секреция или же наоборот недостаток выработки одного из гормонов, может привести к нарушению нормальных физиологических процессов в ткани молочной железы, что в свою очередь способствует развитию патологической пролиферации эпителия - разрастанию соединительной ткани, образование "кистозной" ткани - полостей наполненных жидкостью.

Иными словами, происходит изменение нормальной структуры и функции ткани молочной железы.

Как правило, при нарушении баланса половых гормонов, происходит сдвиг менструального цикла, хотя последствия связанные с возникновением патологии молочных желез и первые жалобы, могут быть отсроченными.

2- Прерывание беременности (выкидыши, аборты)

Одной из причин возникновения мастопатии, может послужить ранее проведенное прерывание беременности, так, как это так же связанно с резким выбросом и понижением гормонов в женском организме.

3- Гинекологические заболевания

Такие заболевания, как: Хронические воспалительные заболевания в малом тазу, аднексит, эндометриоз, поликистоз яичников и др. могут приводить к развитию механизма образования кистозной мастопатии. Но не всегда можно отследить и выявить связь между этими заболеваниями.

4- Травмы, воспалительные заболевания молочной железы (маститы).

Травмы, воспаления, могут привести к образованию фиброзной ткани ("рубцовой"), которая негативно влияет на состояние капилляров и железистой ткани.

В зависимости от степени выраженности патологических процессов, варьируется степень выраженности и проявление фиброзно-кистозной мастопатии.

5- Приём гормональных препаратов.

Приём гормональных препаратов, а в большинстве случаев речь идёт о пероральных контрацептивах, внутриматочных спиралях, несомненно, так же влияет на процессы, происходящие в ткани молочной железы.

Патологический механизм, так же связан с нарушением гормонального фона, но только вместо нарушения продуцирования собственных гормонов, происходит дисбаланс, связанный с приемом гормональных препаратов.

Стоит отметить, что не во всех случаях гормоны, получаемые из "вне", могут ухудшить положение вещей. В некоторых ситуациях приём гормонов сказывается положительно на "здоровье" ткани молочной железы. Приводя в равновесие гормональный баланс.

6-

Не все в серьёз воспринимают в качестве причины возникновения или усугубления течения фиброзно-кистозной мастопатии - стресс.

На самом деле, это один из важных моментов в процессе лечения или диагностики данного состояния.

Стресс может запускать каскад процессов влияющих на состояние ткани молочной железы. Поэтому не стоит упускать из виду одну из возможных причин.

Какие симптомы у фиброзно-кистозной мастопатии?

1- Боль в груди.

Одной из самых частых и распространенных жалоб при фиброзно-кистозной мастопатии является - боль в груди.

Боль может быть, как сильно выраженной в виде жжения, покалывания, "прострелов", покалывания, в грудь и подмышечную область, так и проявляться незначительным дискомфортом.

Появление болей в груди, как правило, носит цикличный характер и может быть связанно с менструальным циклом.

Боль появляется за несколько дней до начала месячных, либо в середине цикла, постепенно уменьшаясь, либо проходя с началом цикла.

2- Чувство отечности и "тяжести" в груди.

При фиброзно-кистозной мастопатии, вследствие патологического физиологического процесса в ткани молочной железы, может быть отёчность. Выраженность данного симптома зависит от степени развития заболевания.

Нередко, девушки откормившие грудью, сравнивают свои ощущения, так, как будто грудь "наливается" молоком.

В некоторых случаях, может быть даже незначительное увеличение размера груди за счет выраженности отёка.

3-

Выделения из сосков не всегда могут сопровождать фиброзно-кистозную мастопатию, но наличие таких выделений важно для проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза.

Выделения могут носить, как обильный характер, оставлять следы на одежде, так и иметь скудный характер, появляться только при надавливании.

При фиброзно-кистозной мастопатии, выделения могут быть прозрачного, зелёного, соломенного цвета.

ОЧЕНЬ важно помнить, что существуют образования - внутрипротоковая цистаденопапаппилома , имеющие схожую клиническую картину в виде кровянистых, коричневых выделений из соска. Но подобные образования могут перерождаться в РАК! Для того что бы правильно поставить диагноз, необходимо при наличии выделений из соска молочной железы, незамедлительно обратиться к ДОКТОРУ!

4-

Уплотнения в груди могут носить, как локальный характер, пальпироваться в одном месте, так и диффузный - множественные уплотнения в разных отделах молочной железы.

При фиброзно-кистозной мастопатии, могут образовываться кисты, не доступные пальпации. размером от 2 мм., и до 10 мм.

Но не редки случаи, когда кисты достигают и более внушительных размеров от 1 см., и более. Кистозные образования имеют круглые, четкие, контуры и могут локализоваться в любом из отделов молочной железы.

Кисты больших размеров способны образовываться за считанные дни.

При надавливании на образование могут возникать болезненные ощущения.

ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ У СЕБЯ В ГРУДИ ОБРАЗОВАНИЯ ИЛИ УПЛОТНЕНИЯ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ДОКТОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ! Только врач, может поставить диагноз и определить вид опухоли.

Какое обследование следует пройти для постановки диагноза?

Перед проведением любого обследования должна предшествовать консультация доктора - врача маммолога, онколога.

Основными методами диагностики позволяющими поставить диагноз являются

1- Маммография

Рентгенологическое обследование молочных желез, выполняется у женщин в возрасте от 35 - 40 лет, либо по показаниям.

(Рис. 7. Киста молочной железы, на снимке маммографии)

2- УЗИ молочных желез (см. статью узи молочных желез )

Один из доступных и информативных методов позволяющий с большей степень достоверности поставить диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.

(Рис 8. Киста молочной железы при УЗИ)

3- Пункция молочной железы

Выполнение пункционной аспирационной биопсии имеет определённые показания.

Пункционную биопсию стоит выполнять, если есть сомнения в отношении диагноза. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо взять некоторое количество материала для проведения цитологического исследования.

Пунктирование кисты производятся только в том случае, если размеры кисты имеют большие размеры, от 1 см и более.

(Рис 8. Пунктирование кисты)

4- Цитологическое исследование выделение из соска.

При наличии выделений из соска, следует провести цитологическое исследования, для определения морфологической природы клеток (выявление атипичных клеток).

Может ли фиброзно-кистозная мастопатия переродиться в рак молочной железы?

Фиброзно - кистозная мастопатия, кисты молочных желез в рак молочной железы НЕ ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ!

Существует множество стереотипов связанных с тем, что наличие мастопатии приводит к раку молочной железы, но к счастью это не так.

Действительно, наличие фиброзно-кистозной мастопатии является неблагоприятным явлением в общей картине возможности заболевания раком груди. В связи с тем, что пролиферативные процессы (ускоренное деление клеток), могут косвенно повлиять и стать одной из причин в совокупности факторов развития рака.

Но стоит понимать, что степень выраженности фиброзно-кистозной мастопатии может варьироваться от большего к меньшему. Кроме того, рак молочной железы имеет мульти этиологическую причину (несколько) и только наличие фиброзно-кистозной мастопатии не может привести к развитию рака груди в будущем.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (кисты молочных желез)?

1- В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания!

Так, как наиболее частой причиной возникновения мастопатии является нарушение баланса гормонов, то и лечение должно быть соответствующим.

Для выявления дисгормональных изменений женской репродуктивной системы следует сдать гормоны (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, пролактин).

При наличии гинекологической патологии - УЗИ малого таза.

При патологии щитовидной железы, выполнить узи щитовидной железы, сдать кровь на гормоны (Т3, Т4, ТТГ).

2- Лечение лекарственными препаратами.

В лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяются биоактиные добавки растительного происхождения, такие, как: Мастодинон, Мамоклам, Индинол, Вобэнзим и др. Мази местного применения с содержанием гормона прогестерона - Прожестожель. Так же практикуется применение препаратов: Дюфастон, Утрожестан.

Каждый из препаратов требует обсуждения с доктором!!! В связи с наличием возможного побочного эффекта! Ни в коем случае не применяйте лекарственные препараты самостоятельно без консультации с врачом!

Следует сказать, что не всегда и всех случаях фиброзно-кистозная мастопатия нуждается в лечении.

Мастопатия, она же фиброзно-костная болезнь, это не что иное, как общее название группы заболеваний, которые относятся к молочной железе. Все они – диагноз, который ставят при обнаружении доброкачественной опухоли. Названия, как и сами симптомы, и течение болезни, разные. Анатомические причины, следствие и способ лечения также разнится. Клинические особенности и малигнизация у них схожа, поэтому при диагностике выносят вердикт «мастопатия». При подтверждении данного рода заболевания начинается изучение предраковой стадии.

Анатомические особенности молочной железы

Поскольку молочные железы являются частью репродуктивной системы организма, их прямое назначение – вскармливание ребенка. В этой связи принято считать, что любые проявления в данной области вызваны нарушением в иммунной системе или гормональном балансе. Состав молочной железы прост:

• эпителиальная ткань;
• соединительная ткань;
• жировая ткань;
• сосуды.

Пропорциональное отношение тканей зависит от возраста и физиологии на тот момент времени, когда проведен был осмотр. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то форма груди будет естественной, округлой. Если это кормящая мать или беременная девушка, то соотношение железистой и соединительной ткани будет разным. Жировой ткани при этом также станет больше. Если женщина перешла по физиологическим особенностям в период менопаузы, то преобладающим в строении элементом станет жировая ткань, а соединительная постепенно перекроет железистую часть. Так происходит из-за изменений физиологического роста и возраста молочной железы.

Следствием таких перестроек становятся болезни и нарушения, так как грудь за короткое время наполняется молоком, потом около года выполняет выработку молока, затем уходит в спящий режим.

И так может повториться несколько раз. После гормоны влияют на систему, и вовсе перекрывают жизнедеятельность молочных желез. За все эти периоды может возникнуть острая проблема, которая в 90% случаях всплывает у женщин.

Мастопатия как норма

Патологическое состояние, оно же мастопатия, можно отнести к 40 и более болезням, которые возникают при поражении молочной железы. Относительно анатомических, клинических и морфологических изменений, мастопатию, как фиброзно-костную болезнь (ФКБ), разделяют на несколько подтипов:

• диффузный вид – с преимущественным железистым элементом (аденоз), с фиброзным компонентом, с кистозным элементом.
• узловая форма.

Согласно Всемирной Организации Здоровья, мастопатия считается ФКБ, которая влечет за собой нарушения в области эпителиального и соединительного компонента, а также добавочным перечнем пролиферативных изменений и регрессивных особенностей тканей молочной железы.

Диффузно-кистозная и просто диффузная мастопатия схожа по клиническим мерам проведения диагностики. Если диагностика и анализ крови показывает, что структурные изменения произошли после физиологических, то можно установить диффузную мастопатию в качестве диагноза. Это значит, что последующие операции и удаление кист не требуются.

Фиброзно-кистозная болезнь протекает иначе. В структурных изменениях полностью нарушены относительные функции обмена. В разном возрасте у женщин это считается нормой, поскольку не всегда организм может справиться с нагрузкой дисбаланса.

В связи с этим происходит резкое изменение состава крови, гормоны при этом никак не влияют на течение болезни. В некоторых случаях может понадобиться анализ мочи, который покажет, нет ли задействованных инфицированных органов из-за физиологического нарушения.

Мастопатия как опасность

Если диагноз пациентки ФКМ подтвержден, но установлено также, что имеется прогрессия в области деления клеток (пролиферирующий фактор мастопатии), то это считается угрозой для здоровья женщины. Непролиферирующие клетки (не способные к стремительному делению), не представляют никакой угрозы. Активное поведение клеток служит основанием считать рост опасности для организма. При подозрении на доброкачественную опухоль при обнаружении симптомов молочной железы, необходимо провести анализ группировки клеток, которые вырастают из новообразования. Это поможет установить, есть ли риск развития злокачественного образования.

Наиболее интересный факт – ФКМ до конца не изучена. Ни один врач не может назвать точных причин заболевания. Однако ясно, что ФКМ встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста, на который падает весь процесс структурных изменений.

К основным симптомам ФКМ относительно диагностических данных относят:

Все эти заболевания характеризуются избытком эстрогена. Гормоны прогестерона в относительном соизмерении отсутствуют. Это может быть вызвано приемом противозачаточных средств, простудами и болезнями женских половых органов. Создается замкнутый круг, ведь при первом, страдает весь организм, давая осложнения на первостепенную причину. Как следствие, есть риск развития хронической стадии.

Симптомы фиброзно-кистозной болезни

Если известно, как клинически выглядит ФКМ, и как ее показывает анализ, необходимо установить, как и с какими симптомами обращаться к врачу, чтобы не запустить лечение молочной железы.

Симптомами фиброзно-кистозной мастопатии являются:

• болевые ощущения;
• выделения из сосков;
• пальпирующиеся уплотнения;
• твердые части молочной железы.

В 78% случаев женщины не отмечают (не замечают) боли. Также редко выявлены симптомы относительно выделений.

Диагностика при этом находит кистозные образования эластической структуры. Это говорит о ФКБ, которая развилась благодаря генерации и делению клеток. Когда здоровая клетка поражается больной, происходит деление, но часть новых клеток генерирует из зараженных – здоровые элементы. Они, находясь при этом вблизи негативного участка, также поддаются заражению. В итоге получается, что новые здоровые клетки в любом случае изменят свою структуру. Вместо 4 зараженных (без учета здоровых) получатся 6-8 больных (с учетом здоровых) клеток.

Доступные клетки опухоли при ФКМ могут стать источником двустороннего развития мастопатии. Это грозит переходом болезни в узловую форму ФКБ.

В отличие от предыдущей, данная фирма болезни подразумевает наличие пальпированных участков раковых образований, которые не спаяны с кожей. Боль при узловой форме ФКБ более интенсивная, резкая, невыносимая. Если у женщины были выделения прозрачного или белого цвета, то при узловой ФКБ цвет их меняется на грязно-желтый.

При прогрессии стремительного характера выделения могут не только менять цвет, но и консистенцию. Часто диагностика выявляет кровянистые выделения коричневого цвета, а также черные мажущие пятна.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать ФКБ – это создать комплекс мероприятий, который проводится в рамках обследования. Помимо маммографии и УЗИ, которые делать необходимо в обязательном порядке, женщина должна сдать анализ крови, анализ на гормоны и мазок секрета, если есть выделения из молочной железы. Если при осмотре выявятся кисты и образования в молочной железе, то назначается дополнительный анализ, который выявит степень активности клеток. В процессе осмотра также должен присутствовать врач-дерматолог, эндокринолог и гинеколог.

Если женщина имеет какие-либо проблемы в области половых органов малого таза, необходимо провести УЗИ матки и шейки. Как правило, в полости яичников также обнаруживают кисты. Если таковых нет, то подтверждение диагноза ФКБ следует ожидать от маммолога. УЗИ скрининг определяет степень выраженность болезни. При этом назначается лечение совместно с другими врачами.

Эндокринолог может прописать гормональное лечение, маммолог – поливитамины и запрет на гормональные вещества. Поэтому координировать лечение ФКБ должны все врачи, имеющие отношение к фиброзно-кистозной болезни железы.

Лечение при диагнозе ФКБ назначается разное, в зависимости от целостности осмотра и проявления заболевания у женщины. Мастопатия – это многоликое и распространенное заболевание, которое имеет свои особенности в протекании лечения, течения болезни и условиях размножения клеток. Если диагностирован узловой тип фиброзно-кистозной мастопатии, женщине назначают лечение дисгормональными таблетками, которые относят к группе А.

Также существует негормональный вид лечения. Он назначается тогда, когда анализ крови не показал число лейкоцитов свыше 7000 м. Женщина может находиться дома, принимая лечение строго по рецепту. Назначают дополнительно:

• фрукты и овощи красного цвета;
• витамины группы А, Е, С, В;
• фитотерапия;
• энзимотерапия;
• нестероидные средства;
• пищевые добавки.

Помимо этого, пациент может только приходить в больницу для занятий иглорефлексотерапией и иммунотерапией. В некоторых случаях назначают новокаин, димексид. Длительность лечения определяется врачом. Точные рамки назвать сложно, курс может длиться от 3 месяцев до полугода. Если женщина лечиться дома, то контрольные осмотры у врача пропускать нельзя. Они проходят только в больнице.

Мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называется патология, вызывающая доброкачественное разрастание тканей молочной железы. Чаще всего фиброаденоматоз диагностируют у женщин, страдающих нейроэндокринными нарушениями, дисфункцией органов репродуктивной системы.

Основной причиной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез является нарушение уровня половых и тиреоидных гормонов щитовидной железы. У пациенток выявляют повышение концентрации пролактина , андрогенов и эстрадиола в крови. При этом понижено содержание прогестерона, тироксина, тиреотропного гормона, но характерные проявления гипотиреоза отсутствуют. Обычно фиброзная мастопатия появляется на фоне следующих патологий:

• аднексит – воспаление придатков;
• болезни щитовидной железы, печени;
• сахарный диабет.

Высокий уровень пролактина способствует разрастанию тканей молочной железы. Такое состояние сопровождается нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, дисфункцией яичников.

К провоцирующим факторам фиброзно-кистозной мастопатии относится:

• наследственная предрасположенность;
• поздние роды;
• женщина не кормила ребенка грудью;
• нерегулярная половая жизнь;
• большое количество абортов;
• стрессы, нервные расстройства;
• травмы молочных желез.

У таких женщин в 7–8 раз повышается риск развития симптомов фиброзно-кистозной мастопатии, лечение которой требует индивидуального, комплексного подхода.

Клинические симптомы заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы (ФКМ) имеет следующие признаки:

• боль в груди, усиливающаяся во время месячных;
• выделение прозрачного или кровянистого секрета из сосков;
• появление участков уплотнения в молочной железе.

Болевой синдром может присутствовать постоянно или появляться во время месячных. Узлы бывают единичные или множественные, в зависимости от формы заболевания. Эти образования можно выявить при пальпации.

Формы мастопатии

Мастопатия молочной железы бывает диффузная и узловая. При диффузной форме происходит фиброзное поражение соединительной ткани, образуется множество мелких кист, внутри которых находятся цистаденомы (папилломы). Может наблюдаться гиперплазия долек и канальцев, склероз клеток. Чаще всего встречается двустороннее поражение обеих молочных желез.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии характеризуется уплотнением груди, образованием большого количества кист незначительных размеров, мягких, эластичных на ощупь. Симптомы усиливаются во время месячных и практически исчезают после окончания критических дней. Остается чувство тяжести, распирания, невыраженной боли. На рентгеновском снимке четко видны кисты , которые могут достигать 6 см в диаметре.

При узловатой форме мастопатии внутри железы образуются округлые уплотнения: фиброматоз, аденофиброма, аденоз, фиброаденома. Новообразования подвижные, эластичные, не связанные с кожей, постепенно увеличиваются в размерах. Симптомы проявляются одинаково вне зависимости от менструального цикла.

Фиброзно-кистозная и узловая мастопатия могут развиваться одновременно, вызывая разрастание тканей и образование кист, уплотнений. Любая форма заболевания может послужить провоцирующим фактором для перерождения атипичных клеток молочной железы в раковую опухоль. Поэтому женщины должны регулярно проводить осмотр у врача-маммолога для своевременного выявления недуга.

Методы диагностики

Как проводится диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии? Врач выполняет осмотр пациентки, пальпирует грудь, регионарные лимфоузлы, собирает анамнез. Важное значение имеет нарушение менструального цикла, наследственная предрасположенность, перенесенные ранее аборты, патологические роды. Доктор выясняет взаимосвязь менструаций с болевым синдромом, появлением выделений из молочных желез, цветом и консистенцией секрета.

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, маммографию, пневмокистографию молочных желез для выявления изменений соединительной ткани, узлов, кист. Диагностические исследования женщинам репродуктивного возраста, которые не принимают оральные контрацептивы, проводят на 8–14 день менструального цикла, когда полностью заканчиваются месячные.

Кистозная мастопатия молочных желез определяется методом цифровой маммографии. Этот способ диагностики может показывать самые мелкие кисты и уплотнения, выявлять заболевание на ранней стадии.

При фибрознокистозной мастопатии на УЗИ определяется уплотнение соединительной ткани, расширение протоков молочных желез, множественное образование мелких кист. Перед пневмокистографией из полости кисты удаляют жидкость с помощью тонкой иглы, затем образовавшуюся полость заполняют газом. После этого делают рентгеновский снимок молочной железы в нескольких проекциях. Исследование может показать размеры, параметры кисты, проанализировать внутренние стенки капсулы и степень патологических процессов.

Чтобы исключить раковую опухоль, отличить кисты от аденом, проводят тонкоигольную биопсию содержимого кист, выделяемого секрета из желез. Биохимический анализ крови помогает определить уровень половых и тиреоидных гормонов.

Системное гормональное лечение мастопатии

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию у женщин? Традиционный способ терапии проводится при диффузной форме недуга и после перенесенной операции, для этого используют как гормональные, так и негормональные средства. При наличии сопутствующих заболеваний необходима консультация профильного специалиста и проведение соответствующего лечения.

Прием гормонов показан при нарушении баланса андрогенов, эстрогенов, пролактина, тироксина или тиреотропина. Препараты и дозировку подбирает лечащий врач, при этом необходим постоянный контроль гормонального баланса. Фиброкистозная мастопатия молочной железы хорошо поддается данному методу лечения.

Чем лечить заболевание? В качестве препаратов для системной гормональной терапии используют:

• Антиэстрогены (Тамоксифен, Фаристон) уменьшают активность рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, снижая биологическую активность гормона.
• Комбинированные монофазные оральные контрацептивы подавляют процесс овуляции, синтез андрогенов, эстрогенов. Марвелон, Фемоден при фиброзно-кистозной мастопатии принимаются не менее 3 месяцев. Если необходимо, дополнительно назначают Примолут.

• Ингибиторы секреции пролактина – Бромокриптин, Парлодел показаны при повышенном уровне пролактина. Начинают прием с минимальных дозировок. Препараты имеют много побочных эффектов.
• Гестагены (Медроксипрогестерона ацетат, Норетистерон) угнетают гипофизарно-яичниковую связь, снижая влияние эстрогенов на ткани молочной железы. Особенно показаны такие препараты пациенткам с миомой матки, ановуляторными кровотечениями.

• Даназол при фиброзно-кистозной мастопатии угнетает выработку гонадотропного гормона, способствует выравниваю тканей железы. Но препарат имеет много побочных эффектов, после его применения случаются рецидивы.
• Аналоги гонадотропина (Норколут, Прегнин) понижают уровень тестостерона, эстрогена. Показанием к их назначению является тяжелая форма фиброкистозной мастопатии, если другие методы терапии не дали положительных результатов.

В результате применения системной гормональной терапии уменьшаются признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы, рассасываются уплотнения, прекращается диффузное разрастание тканей, снимается болевой синдром, восстанавливается менструальный цикл.

Лечение длительное, может занимать от 3–6 месяцев до 2 лет, эффективность составляет 70–95%. Схема приема гормональных препаратов подбирается врачом с учетом причин и степени тяжести заболевания.

Консервативные методы терапии фиброзно-кистозной мастопатии

Женщины, у которых фиброзное изменение тканей не вызывает дискомфортных ощущений, не нуждаются в специальной терапии. Достаточно проведения анализа, исключающего онкологию, регулярного прохождения маммографии, изменения образа жизни.

Негормональное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии показано, если форма заболевания умеренно выраженная. Терапия заключается в необходимости отказа от вредных привычек, занятиях спортом, соблюдении правильного питания. Необходимо отказаться от:

• животных жиров;
• жареной и копченой пищи;
• полуфабрикатов;
• алкоголя;
• крепкого чая;
• кофе;
• полностью исключить углеводы.

Рацион должен содержать больше свежих фруктов и овощей, кисломолочных изделий и морепродуктов. Если нарушена работа щитовидной железы, ограничивается употребление мяса.

Для уменьшения болевого синдрома при фиброзно-кистозной мастопатии женщинам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Бруфен), принимают их во второй фазе менструального цикла. Показанные средства уменьшают отечность, воспалительный процесс, способствуют рассасыванию уплотнений.

Учеными доказано, что нарушение работы пищеварительного тракта способствует развитию рака и фиброкистозной мастопатии молочной железы, так как ухудшение перистальтики замедляет процесс утилизации эстрогенов. Поэтому женщинам необходимо употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой, не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Консервативное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии обязательно должно включать прием витаминов РР, Е, А, В, С, селена, цинка, седативных препаратов. Витаминно-минеральный комплекс благотворно влияет на гормональный баланс, улучшает циркуляцию крови, помогает уменьшить отек молочной железы. Селен, цинк, токоферол оказывают антиоксидантное действие, предотвращают перерождение клеток в злокачественные образования.

В предменструальный период у женщин, страдающих двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатией, могут появляться значительные отеки лица, конечностей. Таким пациенткам показан прием диуретических препаратов, мочегонных травяных чаев, а также следует ограничить употребление соли.

Эффективны при мастопатии растительные адаптогены – Элеутерококк, Радиола розовая. Эти препараты насыщают организм витаминами, повышают иммунитет, укрепляют нервную систему, нормализуют артериальное давление. Принимать лекарство нужно не менее 4 месяцев.

Хирургический метод лечения

Если другие способы лечения при фиброзно-кистозной мастопатии не дают результатов, заболевание прогрессирует, то показано оперативное вмешательство. Проводят резекцию крупных узлов, после чего отправляют материал на гистологическое исследование. В случае выявления раковых клеток, молочную железу удаляют полностью, назначают химиотерапию. Если уплотнения доброкачественные, после операции проводят курс консервативной терапии.

Когда в результате диагностики методом пневмоцистографии выявляется разрастание эпителия внутри кисты, наличие атипичных клеток, назначается оперативное вмешательство и последующее медикаментозное лечение. В случае множественного образования кист или узлов проводят расширенную резекцию или подкожную мастэктомию.

После проведенной терапии женщинам запрещается долго находиться под солнечными лучами, посещать сауну, солярий, принимать физиотерапевтические процедуры. Важно избегать стрессов, поддерживать иммунитет.

Народные средства от мастопатии

Как вылечить фиброзно-кистозную мастопатию народными средствами ? Нетрадиционные методы могут применяться только в комплексе с основным лечением и с разрешения лечащего врача. Фитотерапия, гомеопатические средства помогают укрепить иммунную защиту организма, нормализовать гормональный фон, восстановить менструальный цикл.

Заслужила положительные отзывы среди женщин белокочанная капуста. Растение богато цинком, селеном, содержит все необходимые витамины для тканевого обмена. Уникальный витамин U имеет противоопухолевые свойства, оказывает мощное антиоксидантное действие.

Капустный лист прикладывают к молочной железе в виде компресса на ночь. Предварительно его смазывают медом или сливочным маслом. Процедуру делают ежедневно с момента начала менструации в течение 7 дней. Такой рецепт нельзя использовать женщинам, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.

Так как заболевание может быть вызвано стрессовыми состояниями, то при лечении фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы полезно пить успокоительные отвары из валерианы, пустырника, мелиссы. Чай из черной смородины, шиповника, цитрусовых, черноплодной рябины способствует нормализации кровообращения, артериального давления, укреплению сосудов.

Лечение народными средствами восстанавливает функционирование яичников, помогает при бесплодии, маточных кровотечениях. Одним из таких способов является терапия красной щеткой. Это целебное растение содержит эфирные масла, биофлавоноиды, минералы и витамины, которые нормализуют баланс половых гормонов, обменные процессы в организме. После применения красной щетки женщины отмечают уменьшение болезненности молочных желез, прекращение роста узлов, выделений из сосков.

Профилактика фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез

Женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы необходимо 1 раз в 2 год проходить маммографию, осмотр у гинеколога и маммолога. После климакса профилактические мероприятия показаны ежегодно.

В домашних условиях следует проводить регулярный самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез. Изменение размера, появление выделений из сосков, болезненных узлов в груди является поводом для срочного посещения врача. Фиброкистозная мастопатия на ранней стадии проявляется уплотнением железы, болезненностью во время менструации. Женщина может обнаружить узелки. После окончания месячных симптомы проходят.

Важно правильно подбирать бюстгальтер, следует отдавать предпочтение натуральным хлопчатобумажным материалам. Белье не должно передавливать и деформировать грудь.

Важной мерой профилактики мастопатии является своевременное лечение инфекционных, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, предупреждение абортов. В период лактации нельзя допускать развития мастита.

Фиброзно-кистозная форма мастопатии – это такое заболевание, которое требует срочного лечения. Затягивание с визитом к врачу, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может ухудшить состояние женщины, привести к перерождению доброкачественных узлов в раковую опухоль.

Список литературы

1. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. – М.: Информационно-издательский дом “Филинъ”, 1997. -536 с.
2. Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. – М.: Медицина, 1998.
3. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) – РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
4. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.

Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).

Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.

Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.

Синонимы ФКМ:

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ)
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Доброкачественная дисплазия молочных желёз
Дисгормональная гиперплазия молочных желёз
Фиброзно-кистозная болезнь
Фиброаденоматоз

Распространённость фиброзно-кистозной мастопатии

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.

Как влияют гормоны на молочные железы?

Непосредственное влияние:

Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

Опосредованное влияние:

• Гормоны щитовидной железы.
• Гормоны коры надпочечников.
• Инсулин.

Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

Решающую роль в развитии ФКМ играют:

1.Гиперэстрогения

Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.

В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения.
2. Дефицит прогестерона

Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

Что способствует развитию ФКМ:

• Генетическая предрасположенность.
• Нейроэндокринные нарушения.

• Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
• Болезни щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Ожирение, гиперлипидемия.
• Болезни печени и желчевыводящих путей.
• Возраст старше 35-40 лет.
• Аборты.
• Длительное психическое напряжение, стресс.
• Беременность и роды.
• Поздняя первая беременность.
• Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
• Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
• Гинекологические заболевания.
• Воспалительные заболевания молочных желёз.

Фиброзно-кистозная мастопатия Код по МКБ-10

МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

• N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Диффузные формы:

• N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
• N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
• N60.3 Фибросклероз молочной железы.
• N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
• N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
• N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
• N64.4 Мастодиния.

Узловые формы:

• N60.0 Киста молочной железы.
• D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

• Боль в молочной железе.
• Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
• Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
• Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).

Клинические фазы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика ФКМ

Осмотр и пальпация

При осмотре оценивают:
— размеры МЖ (увеличены, уменьшены);
— форму соска (выбухание, втянутость);
— состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);
— узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция;
— характер выделений (если есть) из сосков.

УЗИ

Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин.
Проводится в первую фазу менструального цикла.
При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

Термография

Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.
Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).
Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.

Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет.
Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

Дуктография – контрастная маммография

Исследование проводятся в условиях стационара.
Показания к дуктографии:
— Выделения из протоков МЖ.
— Внутрипротоковые папилломы.
— Кисты МЖ.
— Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

Радиоизотопная диагностика

Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

Пункция

с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию?

Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани . Диффузную мастопатию лечат консервативно.

Пути лечения фиброзно-кистозной мастопатии

Негормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

1. Препараты йода

активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

2. Седативные, ноотропные, психотропные средства, адаптогены

— назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

3. Диета

Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.
Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

• Витамин А

Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.
Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

• Витамин Е

• Витамин В 6

Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.
Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

• Витамины С и Р

Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.
Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

5. Энзимные рассасывающие препараты, иммуномодуляторы

«Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

6. Фитотерапия

Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»
принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

• Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

7. Гомеопатия

7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.

7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде.
Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.

7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,
Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.
Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

8. БАД

«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.
Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

Гормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом , в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

Гестагены (прогестероны) Оральные:

Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.
Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

Местные:

«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки.
Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

В виде инъекций:

«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
«Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

Имплантируемые:

«Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.

Низкодозированные КОК

Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект.
Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.

Антиэстрогенные препараты

«Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев.
Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

Андрогены

Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):
Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
Сустанон-250 и др.

Препараты, подавляющие секрецию пролактина

Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

Агонисты ГнРГ

Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

Лечение мастодинии

Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки.
Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ):
Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам.
Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.

Фиброзно-кистозная мастопатия — последствия

ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.

Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии

Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.

Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки