Los primeros síntomas del botulismo. Botulismo. Síntomas, causas y tratamiento del botulismo Con el botulismo, el paciente muere por lo que

Este artículo describe qué es el botulismo, sus causas y síntomas. Tipos de enfermedad, primeros signos. También se describe el diagnóstico y tratamiento del botulismo.

Descripción de la enfermedad.

El botulismo es una infección aguda y mortal causada por una toxina del microorganismo Clostridium botulinum. La bacteria en sí no representa una amenaza. Sin embargo, la toxina que produce es una de las más mortíferas del mundo. Afecta el sistema autónomo y nervioso del cuerpo y causa la muerte.

El botulismo se descubrió por primera vez en el siglo XVIII. El primer suero inmunológico no se produjo hasta el siglo XIX. La toxina botulínica se considera el más poderoso de los venenos biológicos. En cuanto a su impacto, se puede comparar con el sarín. La toxina botulínica es 375 mil veces más poderosa que el veneno de serpiente de cascabel.

Según las estadísticas, esta enfermedad ahora es rara. Cada año se notifican en todo el mundo hasta 1.000 casos de intoxicación. Sin embargo, el botulismo sigue siendo una de las enfermedades más mortales. A veces, la progresión de la enfermedad en la primera etapa puede detenerse por sí sola hasta la recuperación. Como la persona no acude al médico, estos casos no se incluyen en las estadísticas.

El agente causante de la enfermedad.

Su agente causal es el microorganismo anaeróbico formador de esporas Clostridium botulinum. La bacteria sólo puede vivir en espacios sin aire. Las esporas del microorganismo se encuentran en el suelo, desde donde ingresan a las plantas, al agua, a los intestinos de los animales y luego a los humanos.

Las bacterias se encuentran en la naturaleza en dos formas: vegetativa y de esporas. Los microorganismos del primer tipo de botulismo mueren cuando se hierven durante 5 minutos y después de media hora a 80 grados. La forma de espora, por el contrario, es muy resistente a la influencia química o física.

La bacteria puede seguir siendo viable incluso después de 5 horas de ebullición, e incluso a una temperatura de exposición continua de 120 grados, el microorganismo muere solo después de media hora. Por tanto, los alimentos pueden provocar botulismo.

La forma vegetativa es peligrosa debido a la formación de "esporas latentes" que germinan sólo después de 6 meses. Estas bacterias no temen la radiación ultravioleta, la congelación ni el secado. Estas condiciones pueden persistir durante décadas. En condiciones sin aire (conservas, preparaciones caseras, carnes, etc.) se vuelven más activos. Comienza la liberación de la mortal toxina botulínica. Incluso una pequeña cantidad de veneno es suficiente para una intoxicación grave.

El período de incubación del botulismo suele ser de unas pocas horas, pero puede durar hasta 10 días. En promedio, su duración es de 18 a 36 horas.

Causas de la enfermedad

La principal causa del botulismo son los alimentos contaminados con bacterias. Su reservorio es el suelo. Desde allí, los microorganismos ingresan al estómago de aves y animales y penetran en las plantas. La contaminación del medio ambiente con clostridios se produce junto con las heces de los animales, durante la pudrición de sus cadáveres infectados.

Otras causas del botulismo dependen de las vías de transmisión de la enfermedad: a través de heridas, el sistema respiratorio. La cadena alimentaria es la principal vía de transmisión de la bacteria a los humanos. Muy a menudo, el botulismo se encuentra en preparaciones caseras para el invierno, alimentos enlatados, sin aire.

Cuando se infecta a través de úlceras, cortes o piel dañada, se puede desarrollar botulismo por heridas. La toxina puede absorberse en la sangre a través de los ojos, el sistema digestivo y el tracto respiratorio. Las esporas no producen veneno. Aparece sólo durante su germinación. Varios factores combinados conducen a la liberación de la toxina:

• ambiente libre de oxígeno;
• presencia de otros microorganismos;
• temperatura suficiente;
• nivel requerido de acidez ambiental.

La mayoría de las veces, se cumplen todas las condiciones al conservar los alimentos para el invierno. Las esporas se encuentran en las condiciones adecuadas, germinan y sólo entonces comienza a liberarse el veneno mortal.

¡Atención! El envenenamiento es imposible al comer alimentos frescos. Con él sólo se pueden obtener esporas de clostridios, pero ellas mismas no producen sustancias tóxicas.

Clasificación por tipo

La clasificación del botulismo se presenta en cuatro formas. Algunos de ellos tienen un corto período de incubación. La forma de botulismo varía según sus causas.

Alimento

El principal tipo de enfermedad se transmite por los alimentos. La producción de veneno a partir de esporas requiere una combinación de condiciones de conservación y almacenamiento. En la mayoría de los casos se trata de preparaciones caseras ligeras que no han sido sometidas a un procesamiento prolongado. Por ejemplo, en el chucrut las esporas no se destruyen, pero el ambiente ácido no favorece la liberación de la toxina.

El botulismo se encuentra en productos:

• hongos;
• espinaca;
• embutido;
• judías verdes;
• en pescado (incluido el enlatado);
• salchichas;
• carnes ahumadas, etc.

El mayor peligro son los alimentos enlatados. Las esporas también pueden terminar en tomates, pepinillos y champiñones encurtidos.

herida

La forma herida del botulismo es rara. La infección se produce a través de lesiones cutáneas abiertas. Las esporas se introducen en el cuerpo de una persona sana y se propagan a través del torrente sanguíneo. Aparece de manera similar a la forma alimenticia, un par de semanas después de la infección. Este grupo de riesgo está formado principalmente por drogadictos, siendo los más peligrosos los adictos a la heroína, que se inyecta.

Para niños

El botulismo en niños ocurre principalmente en recién nacidos de hasta seis meses. Durante este período, el sistema de defensa del organismo todavía está muy débil. Los bebés ingieren esporas, que producen bacterias que se instalan en los intestinos. Aquí es donde comienza la producción de la mortal toxina del botulismo.

Después de seis meses, esta forma de la enfermedad prácticamente no ocurre. Los sistemas de defensa fortalecidos del cuerpo comienzan a impedir la germinación de los poros. Las fuentes de la enfermedad pueden ser muchas, la miel es la principal, por lo que no se recomienda alimentar a niños menores de un año.

Respiratorio

La forma respiratoria del botulismo es muy rara. No ocurre en condiciones naturales. Aparece cuando se liberan toxinas a partir de aerosoles, eventos aleatorios o ataques biológicos especialmente dirigidos. Las manifestaciones clínicas son similares a las de una intoxicación alimentaria. Los primeros signos de botulismo en humanos aparecen en promedio al cabo de tres días.

Otras formas de botulismo

A veces se hace un diagnóstico de “botulismo no especificado”. Esto ocurre cuando no se puede identificar la causa de la enfermedad. La infección es posible a través del agua, cuando con ella una toxina producida previamente ingresa al cuerpo. Sin embargo, esta variante de infección prácticamente no ocurre, ya que el agente causante del botulismo se destruye durante la limpieza húmeda.

Primeros síntomas

Después del período de incubación, aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. Son de corta duración, en muchos aspectos similares a la intoxicación infecciosa y la gastroenteritis aguda. Los primeros síntomas suelen aparecer repentinamente, en un plazo de 2 a 12 horas, con menos frecuencia, después de unos días. El paciente primero siente debilidad y malestar general. Entonces aparecen:

• dolor agudo en el centro del abdomen;
• vómitos constantes;
• diarrea (las heces blandas ocurren de 5 a 10 veces al día);
• dolor de cabeza;
• boca seca;
• visión doble, aparecen una cuadrícula o manchas frente a ellos;
• Se vuelve difícil ver objetos a corta distancia.

A veces, la temperatura corporal sube a 39-40 grados. Los primeros signos pueden aparecer gradualmente. Su gravedad puede ser de diferentes formas. No se puede autodiagnosticar, de lo contrario el cuerpo recibirá una dosis aún mayor de toxinas en el tiempo perdido. El botulismo debe tratarse de inmediato; de lo contrario, la antitoxina será ineficaz.

¡Importante! La temperatura elevada desciende a valores normales por la noche y la diarrea da paso a un estreñimiento persistente.

Principales características

Después de los primeros síntomas de botulismo en una persona, la enfermedad suele empeorar y aparecen signos adicionales:

• la voz se vuelve más áspera y ronca;
• el habla pierde claridad, las palabras se pronuncian confusamente;
• hay dolor y un nudo en la garganta;
• hay una deficiencia de salivación, lo que agrava la disfagia;
• se siente debilidad muscular severa;
• se desarrolla parálisis de los músculos intestinales, acompañada de estreñimiento;
• orinar es difícil.

En el botulismo, los síntomas neurológicos dominan en los adultos y afectan a todos los músculos del cuerpo. La aparición de debilidad puede convertirse en parálisis. A medida que aumenta la intoxicación, se desarrolla el síndrome de aspiración, acompañado de neumonía y traqueobronquitis purulenta. El paciente tiene una apariencia determinada:

• aparece caída unilateral o bilateral de los párpados;
• adinámico;
• el rostro carece de expresiones faciales y se vuelve como una máscara;
• mirada errante;
• dilatación de las pupilas (no reaccionan a la luz);
• boca seca severa;
• piel pálida debido a la presión arterial baja;
• marcha inestable;
• inactividad;
• hinchazón;
• respiración rápida y débil;
• estrabismo.

Al principio, los pacientes no pueden tragar alimentos sólidos y luego ni siquiera los líquidos pueden pasar. La falta de aire y los problemas respiratorios se consideran signos muy peligrosos. Esto puede provocar cianosis, dificultad para respirar y disfunción cardíaca. Como resultado, la persona muere en 3-4 horas. Signos de intoxicación por botulismo en bebés:

• disfunción intestinal;
• llanto ronco;
• violación del reflejo de deglución y succión;
• el bebé no puede sostener la cabeza por sí solo;
• debilidad;
• falta de apetito o falta del mismo.

El polvo es muy peligroso para los niños. En los niños, la bacteria tiene un largo período de incubación. Además, pueden aparecer signos de neumonía que pueden provocar la muerte del niño.

Diagnóstico

El diagnóstico de botulismo comienza con saber qué alimentos comió y a qué hora. Luego se examina al paciente, se comprueba la reacción de las pupilas a la luz, el funcionamiento del sistema respiratorio y la piel. A esto le siguen los diagnósticos de laboratorio. Se pueden tomar muestras de sangre, vómito, hisopos del tubo y restos de comida para su análisis. Los materiales se incuban primero a 80 grados durante dos días. Luego se examinan bajo un microscopio para detectar la presencia del bacilo del botulismo, que parece una raqueta con flagelos (en este artículo hay una foto del microorganismo).

Un análisis de sangre determina el nivel de leucocitos, la aparición de neutrófilos inmaduros y la velocidad de sedimentación globular. La bioquímica del botulismo muestra un mayor contenido de dióxido de carbono, una disminución de los cloruros y la acidez de la sangre. El potasio, por el contrario, tiene una mayor concentración.

En un análisis de orina general, la atención se centra en la excreción diaria de orina y su acidez. Con el botulismo se reduce. Antes del tratamiento, se determina la fuente de infección.

Tratamiento

El tratamiento del botulismo se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos o en el departamento de enfermedades infecciosas. Esquema general: se requiere reposo en cama. Si el botulismo es causado por el consumo de alimentos, entonces todos los que lo hayan probado deben ser observados durante diez días. La hospitalización de las personas infectadas es necesaria, ya que existe una alta probabilidad de que se produzca una caída brusca de la presión y la aparición de insuficiencia respiratoria.

Si es necesario, se conecta al paciente a un ventilador. Se prescribe la dieta número 10. Los alimentos picantes y grasos están excluidos del menú. Se realiza lavado gástrico y se lleva a cabo un régimen de tratamiento farmacológico.

Primeros auxilios para el botulismo.

El botulismo se desarrolla rápidamente, por lo tanto, ante los primeros signos de la enfermedad, se deben brindar primeros auxilios antes de que llegue la ambulancia, ya que existe el riesgo de paro respiratorio incluso con una forma leve de intoxicación.

Los primeros auxilios para el botulismo comienzan con un lavado gástrico con una solución de bicarbonato de sodio al 2 por ciento. Ayuda a crear un ambiente alcalino que destruye la toxina botulínica. El lavado gástrico puede ser eficaz sólo en los primeros dos días después de la intoxicación. El paciente debe recibir uno de los enterosorbentes:

• carbón activado o blanco;
• enterosgel;
• Polisorb.

Los primeros auxilios consisten en realizar además un enema con sifón. El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, doblando la pierna derecha. El extremo de la sonda se lubrica con vaselina y se inserta en el conducto anal hasta una profundidad de 30 a 40 cm.

Luego se coloca un embudo en el tubo y se vierte a través de él entre 0,5 y 1,0 litro de agua. Luego aumenta gradualmente y todo el líquido intestinal liberado se drena hacia la pelvis. El procedimiento se repite hasta consumir 10 litros de solución de refresco. Si es posible, se coloca una vía intravenosa. Se puede utilizar una de las soluciones:

• Hemodez, Laktosol, Trisol;
• Reopoligliukina;
• Reamberin;
• Furosemida con 5 por ciento de glucosa.

Tratamiento hospitalario

En la clínica, al paciente se le inyectan inmediatamente dos tipos de suero antitóxico, utilizados en las primeras 72 horas después del inicio de la intoxicación. Sólo durante este período resultan eficaces. En caso de gravedad moderada de la enfermedad, los medicamentos se administran dos veces al día, en una etapa grave, con un intervalo de 6 a 8 horas. Es posible curar a una persona con antitoxina en un día, en casos difíciles, en cuatro.

Antes de la administración de suero (por ejemplo, sextaanatoxina, pentaanatoxina), se realiza una prueba de proteínas extrañas. Si no hay enrojecimiento en el lugar de la inyección, se administra una inyección de 0,1 ml de suero sin diluirlo. Después de media hora se administra la dosis terapéutica completa.

Si hay una reacción negativa del cuerpo a las proteínas, entonces el suero está indicado solo en las formas graves de la enfermedad, junto con la toma de antihistamínicos y glucocorticosteroides. Además, se prescriben antibióticos de amplio espectro:

• ampicilina;
• levomicetina;
• Cefalosporinas de tercera generación;
• Cloranfenicol.

Para eliminar la congestión se utilizan los citoprotectores Trimetazina y Meldonio. Se elabora plasma homólogo (250 ml dos veces al día) e inmunoglobulina humana. El paciente se recupera muy lentamente. El primer síntoma positivo es la normalización de la salivación. Los músculos y la visión son los últimos en recuperarse.

Si es necesario, se utiliza una cámara de presión en la que las células del cuerpo se saturan de oxígeno. Para los pacientes gravemente enfermos, esta es a veces la única forma de evitar la muerte.

Características del tratamiento en el hogar.

Después de la hospitalización, el tratamiento continúa en casa. El paciente debe controlar cuidadosamente su dieta e higiene. Se pueden recetar complejos vitamínicos, medicamentos cardiovasculares y nootrópicos. Debe evitar la actividad física y los trabajos que cansen la vista durante al menos tres meses. Al mismo tiempo, se prescriben procedimientos de fisioterapia: electrosueño, inhalaciones, duchas terapéuticas, masajes.

Complicaciones

La atrofia de la vejiga o los intestinos no es lo peor del botulismo. Las consecuencias de la enfermedad se dividen en dos tipos. Los inespecíficos incluyen bronquitis y neumonía, daño al músculo cardíaco y parotiditis purulenta. Las complicaciones específicas incluyen:

• miocarditis;
• parálisis;
• paresia.

Las complicaciones pueden ocurrir en forma de flebitis, hepatitis reactiva o pancreatitis. Sin embargo, más de un tercio por ciento de los casos se deben a neumonía. La complicación más peligrosa es la insuficiencia respiratoria, que puede provocar la muerte en unas pocas horas.

Prevención

¿Cómo evitar el botulismo? El crecimiento de esporas se previene mediante el almacenamiento y conservación de los alimentos a bajas temperaturas, alta acidez y concentración de sal. La prevención del botulismo tiene una serie de reglas necesarias:

• antes de conservarlas, es necesario lavar bien las frutas y verduras;
• no se puede comer vegetación, bayas y verduras directamente de las camas;
• para prevenir el botulismo en encurtidos u otras preparaciones, los frascos deben esterilizarse durante al menos 10 minutos;
• las tapas deben hervirse durante el mismo tiempo;
• la toxina se destruye a temperaturas muy altas, por lo que el pescado y la carne deben prepararse únicamente en autoclave;
• No se permite el enlatado de frutas y verduras en mal estado o demasiado maduras.

Las medidas preventivas también se aplican a las bayas. Si recolecta los sin lavar, después de unirlos puede aparecer botulismo en la mermelada. Todos los productos que no sean procesados ​​a altas temperaturas deben conservarse en el frigorífico. Evite estar cerca de carnes crudas, pescados y alimentos preparados.

Los signos de botulismo en los alimentos enlatados son los párpados hinchados. El contenido de dichas latas debe desecharse y no puede reciclarse. Especialmente a menudo en tales casos, el botulismo se detecta en los hongos. Antes de enlatar, se deben cocinar durante al menos cinco horas.

Incluso si sabes a qué temperatura muere el botulismo, no podrás determinar el tipo de bacteria en casa. Para estar seguro, es aconsejable realizar las piezas en un autoclave. Esta unidad crea las condiciones más destructivas para la toxina, incluidas temperaturas de 120 grados. En caso de enfermedad de tipo vegetativo, las esporas bacterianas mueren a una temperatura de 80 grados.

El botulismo puede ser mortal si no se trata de inmediato. Inicialmente, los síntomas pueden confundirse con simples malestares estomacales. Sin embargo, no debe automedicarse, ya que una terapia inadecuada o la pérdida de tiempo pueden provocar la muerte.

Ver el vídeo:

El agente causante de la enfermedad es la bacteria Clostridium botulinum, que está presente en los alimentos. La patología se desarrolla repentinamente después de ingerir alimentos contaminados con botulismo, a veces de apariencia bastante benigna, y se manifiesta por parálisis y paresia.

En la etapa inicial de desarrollo, se confunde fácilmente con la gastroenteritis, una inflamación de la membrana mucosa del intestino delgado y el estómago. Con un tratamiento inoportuno, altas concentraciones de veneno ingresan al cuerpo y, en casos especialmente graves, provocan la muerte.

¿Lo que es?

El botulismo es una enfermedad infecciosa que se desarrolla como resultado de la ingestión del producto de desecho de la bacteria Clostridium botulinum, la toxina botulínica, en el cuerpo humano. La enfermedad es bastante rara hoy en día, con alrededor de 1.000 casos registrados por año en todo el mundo. La enfermedad sigue siendo mortal. Su principal fuente es la alimentación, aunque destacan otras.

Clasificación

Hay cuatro tipos de botulismo:

1. De transmisión alimentaria (cuando se infecta mediante el consumo de alimentos que contienen toxina botulínica);
2. Herida (cuando las heridas abiertas se contaminan con tierra contaminada);
3. Botulismo en la infancia (en niños menores de 6 meses debido a la entrada de esporas de clostridium en el tracto gastrointestinal; la fuente suele ser el suelo contaminado, el polvo doméstico y, con menos frecuencia, la miel);
4. Botulismo de etiología desconocida.

¿Cómo puedes infectarte?

El agente causal, Clostridium botulinum, está muy extendido en la naturaleza y tiene un hábitat permanente en el suelo. Forma esporas que son extremadamente resistentes a factores físicos y químicos.

• Las esporas resisten la ebullición durante 5 horas y solo a una temperatura de 120 grados. Los grados Celsius mueren en 30 minutos. En un ambiente con poca cantidad de oxígeno, se multiplican y forman una toxina. La toxina se destruye parcialmente cuando se calienta a 70-80 grados. Celsius, cuando se hierve durante 5 a 15 minutos, se destruye por completo. La toxina botulínica es uno de los venenos más fuertes que se conocen en la naturaleza; su dosis letal para los humanos es de aproximadamente 0,3 mcg.
• El reservorio de los patógenos del botulismo en la naturaleza son los animales de sangre caliente, y con menos frecuencia de sangre fría, en cuyos intestinos hay clostridios que se excretan al ambiente externo con las heces. El patógeno en sí no causa enfermedades humanas, sólo la toxina es peligrosa. Para que se produzca una intoxicación, el patógeno debe multiplicarse con la acumulación de toxina botulínica en un ambiente con poca cantidad de oxígeno (jamón, embutidos, conservas, pescado salado), así como en conservas de verduras, frutas y setas.

En los últimos años ha aumentado el papel de las setas enlatadas en la aparición del botulismo. La acumulación de toxinas se produce de forma especialmente intensa a temperaturas de 22 a 37 ° C. Una persona se enferma después de ingerir alimentos que contienen toxina botulínica. El paciente es peligroso para los demás.

Período de incubación

En promedio, el período de incubación de la enfermedad puede durar desde varias horas hasta un día. Su duración está determinada por la cantidad de infección en el cuerpo.

El período desde el envenenamiento hasta la aparición de los primeros signos de botulismo puede durar hasta 2-3 días e incluso hasta 10 días, pero estos casos son bastante raros. Ha habido casos en los que la duración del período de incubación aumentó debido al consumo de alcohol por parte del paciente.

Las manifestaciones de la enfermedad suelen ser de naturaleza repentina y se parecen mucho a los síntomas de una intoxicación alimentaria. La toxina de los alimentos contaminados se absorbe rápidamente en los intestinos, ingresa al torrente sanguíneo y se propaga instantáneamente por todo el cuerpo. En este caso, los órganos vitales se convierten en blanco de daños.

Cuanto antes se hace sentir el botulismo, más grave resulta el curso de la enfermedad.

Primeros signos

Los primeros síntomas del botulismo incluyen los siguientes:

1. Dolor agudo en la zona abdominal, de naturaleza calambres.
2. Náuseas, vómitos incontrolables.
3. Diarrea, las heces se vuelven frecuentes y líquidas, no contienen impurezas extrañas.

Estos son los primeros signos de botulismo; muchas personas los asocian con una intoxicación alimentaria común y no acuden al médico, confiando en sus propias fuerzas, lo que sólo empeora su condición y su pronóstico.

Síntomas del botulismo

Los síntomas de botulismo anteriores duran aproximadamente un día, luego aparece la hinchazón, una sensación de "hinchazón" en el abdomen y la diarrea da paso al estreñimiento. Tales manifestaciones son causadas por el desarrollo de paresia intestinal. Se ven afectadas las neuronas motoras responsables de la motilidad intestinal. En consecuencia, esto conduce al hecho de que la peristalsis desaparece, no hay paso a través de los intestinos, los gases y las heces se acumulan en él.

Los síntomas neurológicos aparecen después de los gastrointestinales. Entre ellos:

1. La cara se vuelve como una máscara, las expresiones faciales están ausentes, el paciente no puede sacar la lengua.
2. Por otra parte, cabe destacar la debilidad muscular, que se manifiesta en casi todos los grupos de músculos.
3. Entre las primeras afectadas se encuentran las neuronas motoras que inervan los músculos occipitales, lo que provoca su parálisis, la cabeza cuelga y el paciente tiene que sujetarla con las manos para mantenerla en su posición normal.
4. Los síntomas neurológicos también incluyen caída de uno o dos párpados superiores, pupilas dilatadas, respuesta pupilar lenta o ausente a la luz, estrabismo, nistagmo y mala convergencia.
5. El paciente está letárgico, le molestan dolores de cabeza difusos, mareos, debilidad y, por regla general, no hay aumento de temperatura.
6. La debilidad de los músculos intercostales causa problemas respiratorios, la respiración se vuelve superficial. Poco a poco aparece debilidad en las extremidades.
7. Visión doble, sensación de niebla ante los ojos, incapacidad para ver pequeños detalles, dificultad para leer, esto se debe a la parálisis de la acomodación.

También se produce una alteración en el funcionamiento del sistema cardiovascular; la auscultación del corazón revela sonidos apagados. Debido a trastornos respiratorios, se desarrolla hipoxia (niveles insuficientes de oxígeno en la sangre). La aparición de insuficiencia respiratoria es un signo de mal pronóstico, ya que es la principal causa de muerte en personas con botulismo.

También hay otros síntomas de intoxicación: el botulismo se manifiesta por sequedad de boca, la mucosa oral está seca y de color rojo brillante. En el espacio supraglótico se acumula un moco claro que con el tiempo adquiere un color blanquecino. La voz cambia, se apaga, al paciente le molesta la sensación de un "nudo" en la garganta.

Complicaciones

Las consecuencias más comunes del botulismo son:

Diagnóstico

El diagnóstico suele realizarse sobre la base de la anamnesis (indicación de consumo de alimentos mal procesados), el examen clínico y el examen bacteriológico de las heces, los vómitos, los lavados gástricos e intestinales, el contenido de las heridas y los alimentos sospechosos.

La toxina también se detecta en los materiales en estudio mediante un método biológico (utilizando ratones blancos).

¿Cómo tratar el botulismo?

El algoritmo para el tratamiento intensivo de pacientes con botulismo incluye:

• lavado gástrico para eliminar la toxina residual del estómago;
• diálisis intestinal (solución de refresco al 5%);
• suero antitóxico (tipo A, C, E 10.000 UI cada uno, tipo B 5.000 UI);
• administración parenteral de medios de infusión con fines de desintoxicación, corrección de trastornos hidroelectrolíticos y proteicos;
• terapia antibacteriana;
• oxigenación hiperbárica como medio para eliminar la hipoxia;
• tratamiento de complicaciones.

El tratamiento del botulismo consta de dos direcciones. El primero es impedir la realización de la hipotética posibilidad de formación de toxinas in vivo, eliminando el veneno del cuerpo y neutralizando la toxina que circula en la sangre. El segundo es la eliminación de los cambios patológicos provocados por la toxina botulínica, incluidos los secundarios.

1. Todos los pacientes y personas sospechosas de botulismo están sujetos a hospitalización obligatoria. Independientemente del momento, el tratamiento comienza con un lavado de estómago e intestinos con una solución de bicarbonato de sodio al 2% (soda) y enemas con sifón con una solución de bicarbonato de sodio al 5% con un volumen de hasta 10 litros para eliminar la toxina que no se ha formado. todavía ha sido absorbido. Es aconsejable realizar un lavado gástrico en los primeros 1-2 días de la enfermedad, cuando aún pueden quedar alimentos contaminados en el estómago. El enjuague se realiza mediante sonda para evitar una posible aspiración del agua de enjuague, con pequeñas porciones de líquido, especialmente en presencia de insuficiencia respiratoria, para no provocar un cese reflejo de la respiración.
2. La terapia con antibióticos se usa para tratar el botulismo. Se prescribe para la prevención y el tratamiento de procesos inflamatorios provocados por la entrada del agente causante del botulismo en los intestinos, así como para la prevención de complicaciones frecuentes (neumonía, cistitis). Si no se altera la deglución, se prescribe cloranfenicol 0,5 gramos 4 veces al día durante 5 días o ampicilina 0,75-1 gramos por día.
3. Los glucocorticoides se utilizan como terapia de pulso para prevenir reacciones alérgicas a la administración de sueros antitóxicos heterogéneos. Los glucocorticoides también se utilizan en el tratamiento de la enfermedad del suero.

También se prescriben enterosorbentes (polifepan, enterodes, celulosa microcristalina, etc.). Todos los días se administran por vía intravenosa 400 ml de lactasol y diuréticos (furosemida, Lasix 20-40 mg). Es necesario controlar el equilibrio hídrico y electrolítico y el suministro de energía. Se prescriben agentes de apoyo metabólico, como mezclas de glucosa, potasio y magnesio, riboxina, ATP, vitaminas (principalmente del grupo B).

Rehabilitación

Una persona que ha tenido botulismo debe estar bajo la supervisión de un médico local durante 2 semanas después del alta. Si tiene efectos residuales, también se requiere la observación de un cardiólogo (para miocarditis), un neurólogo o un oftalmólogo (para consecuencias relacionadas con los órganos de la visión). Si hay indicaciones durante el período de recuperación, el médico tratante puede recetarle medicamentos al paciente: medicamentos contra la atrofia del nervio óptico, vitaminas, nootrópicos y medicamentos cardiovasculares.

• Durante 3 o más meses (según lo indicado), el paciente debe evitar la actividad física excesiva. Están prohibidos el entrenamiento deportivo especializado, el trabajo físico pesado y el trabajo que implique una tensión intensa en el analizador visual.
• Un paciente que ha padecido botulismo debe prestar especial atención a su dieta, su contenido calórico y su composición. Se recomienda comer 4 veces al día, haciéndolo en intervalos de tiempo establecidos. No está permitido incluir platos grasos y picantes en el menú, es necesario limitar la ingesta de sales. Es recomendable abandonar las grasas animales en favor de las vegetales y asegurar una cantidad suficiente de proteínas. La falta de vitaminas se puede compensar tomando complejos especiales: Complivit, Vitrum, Alphabet, etc.

Además, a una persona que se ha recuperado del botulismo se le pueden recetar procedimientos fisioterapéuticos. Esto incluye manipulaciones con agua (duchas terapéuticas, baños), endurecimiento, inhalaciones de oxígeno y electrosueño. Esto es necesario para eliminar los efectos residuales de la hipoxia si la enfermedad es aguda. Los procedimientos generales de salud también serán beneficiosos, incluidos ejercicios terapéuticos, masajes y natación en la piscina. Todo esto en conjunto acelerará el proceso de restauración de las funciones normales del sistema muscular.

Prevención del botulismo

Las principales medidas preventivas contra la infección son crear condiciones que impidan el crecimiento y la reproducción de esporas bacterianas y evitar que el patógeno entre en los alimentos. Estos últimos incluyen medidas para mantener la limpieza en los lugares donde se preparan productos alimenticios, que son un lugar favorable para el desarrollo del patógeno.

Los productos enlatados en casa en recipientes herméticamente cerrados son los más peligrosos para los humanos, ya que es imposible lograr la destrucción completa de Clostridium botulinum en casa. Esto se aplica sobre todo a los hongos, porque es muy difícil limpiarlos de las partículas del suelo que contienen esporas de botulinum.

Antes de consumir alimentos enlatados, es necesario calentar las latas abiertas a 100 °C durante 30 minutos (en agua hirviendo) para destruir la toxina. Los productos alimenticios que no están sujetos a tratamiento térmico, pero que son un lugar propicio para la toxina (pescado salado y ahumado, manteca de cerdo, embutidos), deben almacenarse a una temperatura que no exceda los 10 ° C.

¿A qué médico debo contactar?

Si se sospecha botulismo (náuseas, vómitos, fiebre, diarrea que se produce después de ingerir alimentos enlatados caseros), es necesario llamar a una ambulancia, que trasladará al paciente a un hospital de enfermedades infecciosas. Además del especialista en enfermedades infecciosas, en el tratamiento del paciente puede participar un neurólogo y, en casos graves, un anestesiólogo-resucitador.

El botulismo es una patología infecciosa aguda perteneciente a la clase de las saprozoonosis, con mecanismos de transmisión fecal-oral y resultante del consumo por parte del paciente de productos que contienen la toxina del botulismo.

La enfermedad se caracteriza por daños al sistema nervioso central, así como por un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves, incluida la muerte. La principal causa de muerte en los pacientes es la insuficiencia respiratoria.

Más del 98% de todos los casos de botulismo son causados ​​por botulismo alimentario, sin embargo, en casos aislados se registran forma de herida y botulismo infantil.

Según la clasificación ICD10, al botulismo se le asigna el código A05.1.

Literalmente, traducida del latín, la palabra botulismo se traduce como salchicha. Esto se debe al hecho de que anteriormente el desarrollo de la enfermedad se asociaba con el consumo de embutidos grasos. En Rusia, el botulismo se conocía como ictismo, ya que a menudo se registraban brotes de la enfermedad después de comer mariscos ahumados o salados.

En 1897, el científico Emile van Ermengem logró aislar el agente causante del botulismo y demostrar que la enfermedad es causada precisamente por las toxinas formadas en los productos. Antes se creía que la toxina ya se producía en el cuerpo del paciente.

A pesar de que el patógeno se estudió en 1897, A. Scott no desarrolló un suero específico contra la toxina botulínica hasta 1973. Al mismo tiempo, las primeras pruebas en humanos se llevaron a cabo sólo cinco años después (1978).

Para referencia. Por el momento, el único método específico y más eficaz para tratar el botulismo sigue siendo un suero antitóxico específico que une las toxinas que circulan en la sangre.

El botulismo es el agente causal.

La enfermedad es causada por el aerobio gram+ clostridium botulinum. Los clostridios se dividen en 8 serovares diferentes. Tienen el mismo efecto en el cuerpo del paciente, por lo que especificar el tipo de botulismo por clostridios es importante sólo al elegir un suero antitóxico.

Para referencia. A pesar de que la toxina del botulismo es el veneno más potente conocido, se utiliza activamente en medicina. El conocido producto cosmético Botox está elaborado a base de toxina botulínica (utilizada para eliminar arrugas y pliegues profundos).

Además, el medicamento se usa como parte de una terapia compleja para contracturas musculares:

• Parálisis cerebral (parálisis cerebral),
• formas espásticas de tortícolis,
• Variantes paralíticas del estrabismo.

Botulismo - signos

Los casos más específicos de botulismo serán daños en los músculos oculomotores, linguales, faringolaríngeos y respiratorios. El daño al nervio vago se manifestará por daño a los músculos intestinales (falta de peristaltismo), disminución de la salivación (sequedad de boca intensa) y jugo gástrico.

La aparición de la enfermedad puede parecerse al cuadro clínico de una intoxicación alimentaria (vómitos, calambres, dolor epigástrico, náuseas, diarrea), seguido de (2-3 horas después) síntomas de daño al sistema nervioso, o manifestarse inicialmente solo como síntomas neurológicos.

El daño al tejido nervioso se manifiesta por la aparición de:

• debilidad muscular grave (miastenia gravis),
• mareo,
• dolor en la región occipital,
• fiebre baja,
• disminución de la claridad de visión,
• la aparición de redes o moscas ante los ojos,
• Dificultades al intentar leer un texto.

Posteriormente aparece visión doble, párpados caídos, pupilas de diferente tamaño (anisocoria), falta de respuesta pupilar adecuada a la luz y dilatación pupilar persistente (midriasis).

En formas graves de la enfermedad, es posible la parálisis completa de los músculos oculomotores. Se observa el desarrollo de midriasis persistente y la incapacidad de mover los globos oculares.

Importante. Los trastornos visuales después del botulismo son los más persistentes y duran más que otros síntomas.

Unas horas después del inicio de las alteraciones visuales, aparecen lesiones en los músculos de la lengua, faringe y laringe. Hay una voz nasal fuerte, incapacidad para tragar alimentos, ahogo constante e incapacidad para mover la lengua. Durante el examen, se revela un saliente del paladar blando, la ausencia de un reflejo palatino y una glotis abierta.

En algunos casos, puede producirse daño bilateral a los músculos faciales.

Para referencia. En casos graves, se desarrolla un cuadro clínico de insuficiencia respiratoria.

También se observan piel seca y membranas mucosas, falta de salivación, paresia intestinal, íleo paralítico, retención urinaria (o viceversa, micción involuntaria), bradicardia, aumento de la presión arterial (presión arterial).

Un curso severo se acompaña de daño al miocardio con el desarrollo de arritmias cardíacas potencialmente mortales.

Para referencia. El proceso de recuperación del botulismo es largo; el período de síntomas agudos puede durar más de dos semanas. El primer signo de estabilización del estado del paciente es la aparición de salivación.

Síntomas del botulismo en bebés.

En la mayoría de los casos, el botulismo se reporta en bebés alimentados con biberón. Los primeros signos del desarrollo del botulismo son la aparición de letargo severo, debilidad, retención de heces, succión débil o negativa total a comer, llanto ronco y síntomas oculares.

Atención. Cuanto más pequeño es el niño, más rápido progresan los síntomas, más grave es la enfermedad y con mayor frecuencia se desarrollan complicaciones.

El botulismo por Clostridia puede reproducirse activamente y producir toxinas sólo en ausencia de oxígeno. El régimen de temperatura óptimo para la proliferación de la bacteria del botulismo es una temperatura de 28 a 35 grados (la única excepción son los clostridios tipo E, que pueden reproducirse con poco oxígeno y temperaturas superiores a los 3 grados).

El botulismo se considera una de las formas más peligrosas de intoxicación. Aunque se trata de una enfermedad rara y casi olvidada, todavía afecta a personas cada año, independientemente de su género, estatus, edad y nacionalidad, así como de su nivel de vida. Por lo tanto, es mejor aprender con la mayor antelación posible qué es el botulismo y por qué es peligroso, qué factores provocan la infección, cómo tratarlo y cómo prevenirlo, para que usted y sus seres queridos puedan advertirse de ello. peligro potencial.

Descripción de la enfermedad.

Clostridium botulinum es la bacteria que causa el botulismo, una enfermedad que es mortal. El botulismo es una enfermedad infecciosa que causa daños agudos al cuerpo por toxinas y venenos.

La bacteria del botulismo también se llama coli, clostridia y botulinum. Se trata de una bacteria anaeróbica (que utiliza un ambiente sin aire para vivir) que produce muchas esporas. La varilla en sí puede ser vegetativa o portadora de esporas.

Botulinum vegetativo vive durante años en un ambiente cálido (20-37 grados Celsius) privado de oxígeno. Cuando se hierve, muere en media hora. Si expones la forma vegetativa de la bacteria al calor, puedes provocar la esporulación. Este proceso se caracteriza por el "despertar" de esporas inactivas, que comienzan a reproducirse activamente. Estas esporas no reaccionan a la luz solar ni a ningún otro cambio de temperatura; como las bacterias, prosperan en un ambiente sin oxígeno.

Las esporas de botulinum son productos que produce la bacteria durante su vida. Puede vivir varias décadas. Ni la congelación, ni el secado, ni la sal, ni el ácido, ni la ebullición prolongada lo matan.

La única forma de destruirlo es someterlo a un tratamiento térmico durante media hora a temperaturas superiores a los 120 grados centígrados.

tipos de enfermedad

Dependiendo del método de infección, existen varias formas de botulismo: definiciones de qué es o, más precisamente, de dónde puede ingresar al cuerpo. Cada uno de ellos tiene sus propias características específicas.

Alimento

Se caracteriza por el hecho de que la bacteria y sus productos de desecho se acumulan en los productos alimenticios. Además, para infectarse con botulismo alimentario, la bacteria debe producir toxinas antes de ingerir el alimento afectado. Al mismo tiempo, las bacterias necesitan un ambiente con falta de oxígeno para producir esporas dañinas. Por ejemplo, dichos productos podrían ser productos enlatados caseros preparados mediante una ligera conservación. Los alimentos enlatados producidos industrialmente también pueden contener botulínico activo si se violó la tecnología de conservación.

Productos en los que se puede desarrollar la toxina botulínica: setas, judías verdes, remolacha, espinacas, salchichas y embutidos, productos de pescado ahumados y salados, pescado en conserva.

La lista de alimentos "peligrosos" es diferente para cada país y depende de las tradiciones de preparación y procesamiento de los platos.

Ranevói

La bacteria del botulismo vive en todas partes, incluso en el medio ambiente. En condiciones favorables se vuelve activo. No es nocivo en sí mismo, pero el peligro lo suponen las esporas que surgen durante su actividad. Si entran en una herida abierta, la persona se infecta con botulismo a través de ella y no a través de los alimentos. Esto rara vez sucede y después de la infección, deben pasar aproximadamente dos semanas antes de que aparezcan los primeros síntomas de infección. El grupo de riesgo incluye a los drogadictos que utilizan inyecciones para consumir drogas.

Para niños

Por el nombre se puede entender que este tipo de enfermedad afecta principalmente sólo a niños y, por lo general, sólo a los más pequeños: recién nacidos y menores de seis meses. En los niños de este grupo de edad, los intestinos no han aprendido a protegerse de la mayoría de las bacterias, su entorno aún no realiza todas las funciones protectoras necesarias y la inmunidad aún no se ha desarrollado.

Botulinum penetra en los intestinos y distribuye allí sus venenos. Para los bebés cuyos intestinos han recibido botulínico vivo, esto pone en peligro la vida, pero para otros niños y adultos no lo es. La infección suele producirse a través de la miel. Por este motivo no se debe dar a niños tan pequeños. El polvo y la tierra también pueden representar un peligro. Los primeros síntomas no aparecen de inmediato. La enfermedad se convierte en neumonía y puede ser fatal.

Respiratorio

Este tipo de enfermedad es poco común. Puede infectarse solo como resultado de un ataque biológico deliberado, por ejemplo, un ataque terrorista, o como resultado de la liberación accidental de toxina de los aerosoles. La enfermedad se manifiesta entre 1 y 3 días después de la infección.

Incierto

Este tipo de enfermedad es, de hecho, un diagnóstico cuando los médicos no pudieron determinar la fuente de infección.

El agua es una fuente a través de la cual el riesgo de infección es mínimo, pero aún existe. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente beber únicamente agua purificada y hervida.

Razones para el desarrollo del botulismo.

Comer verduras y frutas sin lavar, embutidos de origen y producción desconocidos, embutidos caseros, pescado y setas enlatadas supone un riesgo de contraer botulismo, a pesar de los raros casos de la enfermedad.

Para comprender mejor qué es el botulismo y por qué es peligroso, cuáles son las causas del desarrollo de la enfermedad, es necesario conocer el mecanismo de desarrollo del botulismo. Primero penetra en el ambiente intestinal de los animales salvajes y luego se multiplica en las heces. Luego, durante la defecación, caen al suelo masas de heces y con ellas clostridios, que pueden vivir en el suelo durante muchos años. Luego pasan a las verduras y los champiñones, que luego se come la persona que los preparó incorrectamente. En consecuencia, después de ingerir dichos alimentos se infecta.

La causa del desarrollo de la enfermedad es el procesamiento inadecuado de los productos alimenticios. Lavado, tratamiento térmico y conservación insuficientes, esterilización.

Curiosamente, la toxina botulínica es más peligrosa por su toxicidad que el veneno de las serpientes de cascabel, y no creerás cuántas veces: 370 000. Esto significa que cuanto antes vaya una persona enferma al hospital, mayores serán sus posibilidades de supervivencia. , ya que un veneno tan poderoso afecta rápida e irreversiblemente las funciones vitales del cuerpo.

Una fuente de infección también podría ser varios moluscos marinos y peces, pájaros o tierra en el lugar donde yacía el cadáver de un animal infectado.

La lata donde se ha multiplicado el botulinum se hincha, pero no tiene olor ni sabor específico. ¡Esta comida enlatada debe desecharse!

¿Quién puede enfermarse?

A pesar de los brotes extremadamente raros de la enfermedad en todo el país, anualmente se registran casos de botulismo. Se han identificado estadísticamente determinadas categorías de personas más susceptibles a la infección:

• Miembros de familias desfavorecidas, de bajo estatus social, pobres. Estos representantes de la sociedad tienden a descuidar las reglas de preparación y procesamiento de alimentos. Su mala situación económica les obliga a comer comida enlatada cuando es evidente que la lata de este producto está hinchada. Simplemente sienten pena por tirarlo a la basura.
• Aficionados a adquirir dudosas conservas caseras en los mercados, de manos de abuelas que venden en las calles, en las estaciones de tren o a través de amigos. Este comportamiento de consumidores bastante prósperos económicamente puede ser extremadamente descuidado. La idea de comer preparaciones caseras es bastante comprensible y comprensible, pero nadie sabe qué método de preparación se utilizó y en qué condiciones se llevó a cabo todo el proceso. Lo mismo se aplica al pescado ahumado comprado de segunda mano.

• Varias fiestas donde la comida la traen representantes de varias familias a la vez. Se desconoce cómo se almacenó y preparó.
• Personas que no dudan en comerse el contenido de un frasco hinchado, sobre todo si allí ya se ha formado moho. Mucha gente tiene el prejuicio de que si quitas una capa de moho, te la puedes comer. O, si el frasco está hinchado, pero el olor y el sabor son normales, puedes comértelo. Tales motivos ponen en peligro la vida y el comportamiento relacionado con la salud es ignorante.

Primeros síntomas

Los síntomas del botulismo varían en las etapas iniciales y dependen del tipo de enfermedad.

Los primeros signos son de corta duración y similares a los de una intoxicación aguda o gastroenteritis:

• Dolor agudo en la región epigástrica y en el medio de la cavidad abdominal;
• Dolor intenso y repentino acompañado de dolor abdominal;
• Diarrea, frecuencia debilitante de los ataques, puede ser hasta 10 veces al día;
• Vomitar;
• Pérdida de fuerza;
• Fiebre con una temperatura que alcanza los 40 grados.

El complejo de los primeros signos enumerados desaparece al final del primer día, pero no significa que la enfermedad haya pasado. Los primeros signos, incluso al principio de su aparición, deberían incitar al paciente a llamar a una ambulancia.

También hay otros síntomas, a saber:

• Boca seca sin motivo aparente;
• Temperatura ligeramente elevada;
• "Nudo en la garganta;
• Deterioro de la visión (contorno borroso de los objetos visibles, “manchas”, visión doble, hipermetropía repentina);
• Un cambio brusco en la respiración (con un tipo de enfermedad respiratoria, que no debe confundirse con un ataque de asma);
• Azulamiento de la piel;
• Taquicardia;
• Disnea.

Estos fueron los primeros signos de la enfermedad que, en diversos grados y combinaciones, aparecen en una etapa temprana.

Período de exacerbación

Durante el pico de la enfermedad, se observan otros síntomas:

• Dificultad para tragar alimentos (deben excluirse las enfermedades del estómago y el esófago);
• Inmovilidad de la lengua ubicada en la faringe;
• Baja movilidad de la lengua;
• párpados caídos;
• Incapacidad para fijar la mirada durante mucho tiempo, entrecerrar los ojos;
• Disminución de la función de las cuerdas vocales, lo que resulta en la incapacidad de hablar;
• Voz nasal o ronca;
• Distorsión de la marcha cuando pierde confianza;
• Debilidad muscular;
• Incapacidad para defecar normalmente, la micción también se ve afectada;
• Piel pálida;
• Incapacidad para mostrar una sonrisa;
• Sensación de tensión de los músculos faciales;
• Cambio en la expresión facial, distorsión.

En el período final de desarrollo de la enfermedad, los síntomas asociados con la respiración pasan a primer plano. Se desarrolla neumonía.

La debilidad muscular es tan obvia que el paciente no puede levantar la cabeza o los brazos de forma independiente. Después de esto, el cuerpo se paraliza, la respiración se detiene y se produce la muerte.

Más detalles en el vídeo:

Como resultado, el tratamiento es necesario y debe iniciarse lo antes posible. Es imposible diagnosticar el botulismo por su cuenta, ya que sus síntomas son similares a los de otras enfermedades. Es fácil confundirlos y perder la oportunidad de sanar. Si su salud es alarmante, debe llamar a una ambulancia; no debe esperar hasta que aún pueda soportar el dolor abdominal.

Desarrollo de la enfermedad y su tratamiento.

El período de incubación de cada tipo de botulismo es diferente, pero en promedio oscila entre 1 y 10 días. Además, cuanto más rápido aparecen los primeros síntomas, más grave será el curso de la enfermedad y el tratamiento.

El tratamiento se lleva a cabo únicamente en condiciones de hospitalización completa y observación las 24 horas. ¡Sin opciones de automedicación!

El hospital utiliza los siguientes métodos:

1. Lavado gástrico;
2. Uso de suero antibotulínico;
3. Desintoxicación;
4. Tomar antibióticos;
5. Ventilación artificial;
6. Alimentación por sonda;
7. Instalación de catéter;
8. Terapia de rehabilitación;
9. Métodos de terapia específicos adicionales en situaciones de emergencia en condiciones de mayor peligro para la vida del paciente.

Prevención

Para evitar enfermarse, es necesario mantener la higiene, lavar bien los alimentos frescos, calentarlos adecuadamente y evitar comer alimentos cuestionables. Los alimentos enlatados desconocidos, incluso si parecen normales, deben consumirse con precaución.

El diagnóstico oportuno constituye al menos el 50% del éxito del tratamiento de cualquier enfermedad. La dificultad de este paso es que muchas enfermedades comienzan aproximadamente de la misma manera y tienen síntomas similares; el botulismo, por ejemplo, inicialmente es fácil de confundir con un trastorno alimentario común. Si se automedica durante demasiado tiempo, especialmente por un diagnóstico incorrecto, las consecuencias pueden ser muy complejas, incluso mortales.

¿Qué es el botulismo?

Para poder reconocer correctamente los signos del botulismo, primero hay que saber qué es. De lo contrario, incluso si notas ciertos síntomas, es difícil asociarlos con un diagnóstico específico.

La causa de la enfermedad es la bacteria Clostridium botulinum; no es peligrosa en sí misma, pero a lo largo de la vida libera una toxina que bloquea el funcionamiento de las terminaciones nerviosas. Estas sustancias se denominan neurotoxinas y interfieren con la liberación de acetilcolina, una sustancia que transmite los impulsos nerviosos.

El período de incubación, después del cual comienzan los efectos nocivos en el cuerpo, varía de dos horas a diez días, dependiendo de si la toxina o la espora botulínica ingresaron al cuerpo inmediatamente.

Cuando se libera una gran cantidad de toxina en el cuerpo, se produce la parálisis de los músculos respiratorios o incluso del músculo cardíaco.

¿Cómo entra la infección al cuerpo?

El botulismo se divide en tres grupos principales, que se diferencian en la forma en que ingresa al cuerpo humano. Si se observan signos de botulismo, entonces debemos recordar lo que los precedió de la siguiente lista:

botulismo alimentario

La bacteria que causa la enfermedad es anaeróbica, lo que significa que requiere un ambiente libre de oxígeno para desarrollarse normalmente. El lugar ideal para ellos son los tarros con conservas vegetales o productos cárnicos. En condiciones favorables, las bacterias comienzan a secretar una toxina, que luego pasa directamente al tracto gastrointestinal. La mayoría de las veces, las bacterias mismas terminan allí, para lo cual surgen las condiciones más cómodas: la ausencia de oxígeno y calor.

El peligro aquí es que la mayoría de las veces no es posible reconocer el deterioro de los productos: están infectados con una toxina y no cambian de color ni de olor. Incluso no siempre se produce hinchazón (bombardeo) de las latas.

botulismo infantil

Al igual que ocurre con los alimentos enlatados normales, los alimentos para bebés sellados herméticamente también pueden ser una fuente de infección, pero aún así entran en la categoría anterior. El botulismo infantil en su forma pura se forma como resultado de la germinación de esporas bacterianas en el intestino del niño, contra las cuales aún no tiene inmunidad. El período de incubación puede ser algo más largo, porque las bacterias aún necesitan producir la toxina. Las propias esporas pueden ingerirse junto con partículas de polvo u otra suciedad que pueden terminar en los dedos del niño.

Después de los 6 a 12 meses de edad, se forma un ambiente protector en los intestinos que no permite que tales esporas germinen, pero si llegan antes, el desarrollo del botulismo en humanos es casi inevitable.

botulismo por heridas

Si una bacteria entra en una herida abierta, que luego comienza a sanar, entonces las condiciones no son peores que en los intestinos; hasta cierto punto, es incluso mejor allí, porque no habrá un ambiente ácido en el estómago. Los síntomas de la enfermedad aparecen aproximadamente cuatro días después del momento en que la espora bacteriana ingresa a la herida (en algunos casos, es posible que no aparezcan durante casi 3 semanas). Dado que la toxina no se distribuye a través del tracto digestivo, los síntomas de la enfermedad a menudo no incluyen trastornos gastrointestinales, como es el caso del botulismo transmitido por alimentos.

tipo no especificado

No es un tipo separado de botulismo: esta clasificación se asigna a la enfermedad cuando no fue posible determinar de manera confiable las causas de su aparición. Aunque en realidad la infección solo pudo ocurrir de una de las formas enumeradas, al procesar datos estadísticos surge la necesidad de una clasificación adicional, lo que permite detectar a tiempo la aparición de nuevas cepas.

Quizás esto sea un reaseguro adicional en caso de un ataque bacteriológico (hay evidencia de intentos de crear tales armas de destrucción masiva); si se usan, los portadores de enfermedades se esparcen en el aire.

¿Cuándo y cómo aparecen los síntomas en las primeras etapas?

Existen ciertas dificultades en el diagnóstico del botulismo, principalmente debido al hecho de que esta enfermedad es bastante rara. Incluso muchos médicos no tienen suficiente experiencia para diagnosticarlo, especialmente en las primeras etapas. Además, un diagnóstico preciso sólo puede realizarse basándose en pruebas de laboratorio, por lo que la aparición de la enfermedad siempre pasa desapercibida. También debes tener en cuenta que los síntomas del botulismo y cómo se manifiestan variarán de persona a persona. El cuadro general del desarrollo y los signos detectables de la enfermedad son los siguientes:

Primeras manifestaciones

Cuando la toxina comienza a afectar el cuerpo, los síntomas del desarrollo del botulismo son característicos de la intoxicación alimentaria. Dado que el ambiente ácido del estómago impide la acción de la toxina, su principal efecto es sobre los intestinos, lo que se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen, vómitos y diarrea (diarrea). Los signos adicionales de la enfermedad son sequedad de boca, que no debería ocurrir con una intoxicación normal.

Síntomas "oculares"

En algunos casos, el resultado de la toxina comienza a aparecer inmediatamente en las terminaciones nerviosas que regulan el funcionamiento de los músculos oculares. Estos pueden ser los primeros signos de la enfermedad o los que siguen a la etapa inicial.

Dado que el impacto de la toxina se produce progresivamente, primero se bloquean los movimientos precisos. Como resultado, se produce una discapacidad visual: los contornos de los objetos se vuelven borrosos, aparece niebla o una rejilla en los ojos; la foto muestra cómo los párpados caen.

Los ojos suelen tensarse al mirar objetos cercanos y cuando la mirada se transfiere a objetos distantes, los músculos oculares se relajan. En consecuencia, el resultado de la toxina será el "efecto de hipermetropía", cuando una persona no puede concentrarse en los objetos cercanos.

Con el desarrollo de estos síntomas comienza la visión doble y el estrabismo convergente. Dado que las terminaciones nerviosas funcionan de forma intermitente, a una persona le resulta muy difícil o imposible mirar en un punto, mientras que las señales que aún se transmiten interfieren con el enfoque preciso de los músculos oculares.

Problemas respiratorios

Aunque la respiración es un proceso reflejo, incontrolable por la propia persona, está controlada por el sistema nervioso, que es atacado por la neurotoxina. Como resultado, cambia el número de inhalaciones y exhalaciones por minuto, su fuerza y ​​​​duración.

La consecuencia de la falta de oxígeno puede manifestarse en piel azul y dificultad para respirar. En un intento por saturar el cuerpo con oxígeno, la frecuencia cardíaca aumenta.

Síntomas del botulismo activo.

Con la mayor propagación del botulismo, los nuevos síntomas se convierten en un desarrollo de los anteriores desde la etapa inicial, dependiendo de dónde haya llegado la neurotoxina. Si las manifestaciones anteriores de la enfermedad aún no han obligado al paciente a ir al hospital, esto debe hacerse inmediatamente si su condición empeora.

El botulismo no se puede tratar en casa; incluso en un hospital, se necesitan unos 4 días para saber qué cepa debe tratarse. Hasta ese momento, el paciente recibe profilaxis general sin el uso de suero antibotulínico. La excepción son los pacientes gravemente enfermos en las etapas finales.

Cuando la toxina "llega" seriamente a las terminaciones nerviosas, el botulismo presenta los siguientes síntomas:

Problemas para tragar

Si un trozo de comida dura mal masticado se atasca en la garganta, esto ya es un problema bastante grave en sí mismo, pero también uno de los signos de la enfermedad. En el futuro, la persona no podrá tragar alimentos líquidos ni siquiera agua corriente. El bloqueo del reflejo de deglución también se acompaña de una inmovilización completa de la lengua en la faringe y una inactividad de toda la lengua.

La boca alterna entre sensaciones de sequedad y “papilla”, que impide mover la lengua.

Trastornos del habla

Debido a problemas respiratorios, el primer signo secundario notable es voz nasal y ronquera. Los sonidos que requieren una buena articulación (sincronización del movimiento de los músculos faciales y la lengua) se pronunciarán con un esfuerzo notable o “manchados”. Posteriormente, la voz puede desaparecer por completo debido a que la toxina bloquea la movilidad de las cuerdas vocales.

Deterioro del estado general.

En primer lugar, se caracteriza por una pronunciada debilidad de todos los músculos del cuerpo. Esto se manifiesta en una marcha inestable y un tono muscular muy debilitado, cuando una persona ni siquiera puede sostener la cabeza por sí sola. En algunos casos, los músculos faciales están bloqueados, por lo que la persona no puede mostrar los dientes ni realizar otros movimientos faciales. También es posible que haya una tensión excesiva en los músculos faciales, lo que hace que la cara se deforme y se vuelva asimétrica.

Todo esto sucede en el contexto del mantenimiento de la sensibilidad de la piel y la ausencia de temperatura elevada. La persona está plenamente consciente y puede oír todo lo que sucede a su alrededor.

Síntomas de las etapas finales del botulismo.

Si una persona enferma no recibe asistencia oportuna, los síntomas asociados con la respiración se vuelven predominantes. Se trata de falta de aire, una sensación de compresión en el pecho y la imposibilidad de respirar profundamente. Es probable que se desarrolle neumonía.

La última etapa se caracteriza por un cese casi completo de las señales del sistema nervioso a los músculos. Como resultado, los músculos esqueléticos se relajan por completo y se vuelven pastosos: la persona ya no puede mover las extremidades ni sostener la cabeza. Primero, se produce una parálisis motora completa, después de lo cual se bloquean las señales nerviosas a los músculos respiratorios y se produce la muerte por asfixia.

Qué es el botulismo y sus síntomas en el siguiente vídeo:

Tratamiento del botulismo

Aunque los síntomas se reconozcan correctamente y el tratamiento pueda comenzar de inmediato, los primeros días habrá que dedicarlos a determinar qué suero se debe utilizar para tratar a la persona enferma.

Todo el problema es que la bacteria puede producir ocho tipos diferentes de toxinas: A, B, C1, C2, D, E, F, G. Una persona se ve afectada por A, B, E, F, G, y para un tratamiento eficaz es necesario saber exactamente contra cuál de ellos se necesita el suero. Esto sólo se puede hacer en condiciones de laboratorio y de la única manera: realizando experimentos con ratones blancos. A cada uno de los animales se le inyecta material obtenido del paciente y sobrevive uno de los tipos de suero: el ratón al que se le inyectó el fármaco deseado. Todo el procedimiento dura de 3 a 4 días.

Dado que la consecuencia del botulismo es la muerte, incluso ante la más mínima sospecha, el paciente es ingresado inmediatamente en el hospital:

• Las primeras medidas de emergencia tienen como objetivo retirar los restos de alimentos contaminados con la toxina y lavar el estómago y los intestinos.

• Si el paciente llega en forma grave, con signos de disfunción respiratoria, se le conecta a un ventilador lo más rápido posible.
• La toxina que ha entrado en el organismo se neutraliza mediante la administración simultánea de todo tipo de sueros antibotulínicos. Este es un procedimiento bastante arriesgado que requiere una evaluación preliminar de la posibilidad de desarrollar shock anafiláctico. Los sueros se inyectan por vía subcutánea, primero con una solución de 1:100, en ausencia de reacciones alérgicas, 0,1 ml de fármaco sin diluir y, si todo está en orden, se utiliza una dosis terapéutica. Si las pruebas muestran una reacción positiva y la condición del paciente es grave, entonces el suero se administra bajo la supervisión de un médico usando medicamentos antialérgicos.
• A continuación, se utilizan soluciones que unen las toxinas y las eliminan del cuerpo a través de la orina.
• Para evitar que las esporas de botulinum se vuelvan vegetativas, se prescribe un tratamiento con antibióticos.

El tratamiento completo dura de 3 a 4 semanas. Los síntomas de la enfermedad desaparecen en orden inverso: primero, los reflejos de respiración y deglución se normalizan, luego todas las demás funciones. Se necesita más tiempo para restaurar la visión y el tono muscular. Lo positivo es que la enfermedad pasa sin dejar rastro: cuando todos los síntomas desaparecen, sólo una nota en el historial médico del ex paciente recuerda el botulismo.