Bocio endémico difuso Código ICD 10. Bocio difuso (endémico) asociado con deficiencia de yodo (E01.0). Tipos de patologías de la tiroides.

La razón principal del desarrollo del bocio endémico es la ingesta insuficiente de yodo en el cuerpo.
El yodo es un oligoelemento necesario para la biosíntesis de las hormonas tiroideas: tiroxina y triyodotironina. El yodo ingresa al cuerpo humano con los alimentos, el agua y el aire. El 90% del requerimiento diario de yodo lo proporcionan los alimentos, el 4-5% del agua y aproximadamente el 4-5% del aire. El yodo se encuentra en el pescado, la carne, las algas, los camarones y otros mariscos, la leche y los productos lácteos, el agua, incluida la sal mineral y yodada, el trigo sarraceno y la avena, los frijoles, la lechuga, la remolacha, las uvas, el chocolate con leche, los huevos y las patatas.
Cuando el yodo ingresa al cuerpo en cantidades menores que las requeridas diariamente, se desarrolla un agrandamiento compensatorio de la glándula tiroides, es decir, bocio.
Se hace una distinción entre deficiencia absoluta de yodo (es decir, deficiencia en la ingesta de yodo de los alimentos y el agua) y deficiencia relativa de yodo, que no es causada por una deficiencia de yodo en el ambiente externo y los alimentos, sino por enfermedades del tracto gastrointestinal y una absorción deficiente de yodo. yodo en los intestinos, bloqueo de la absorción de yodo por la glándula tiroides por parte de algunos fármacos (cordarona, perclorato de potasio, nitratos, carbonato de litio, sulfonamidas, algunos antibióticos), un defecto congénito en la biosíntesis de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.
Factores que predisponen al desarrollo del bocio endémico:
- herencia agravada por el bocio;
- defectos genéticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas;
- contaminación del agua con urocromo, nitratos, alto contenido de calcio y sustancias húmicas, que dificulta la absorción del yodo;
- deficiencia en el medio ambiente y en los alimentos de microelementos zinc, manganeso, selenio, molibdeno, cobalto, cobre y exceso de calcio. La deficiencia de cobre reduce la actividad de la yodinasa, que participa en la adición de yodo al radical tirosilo, y también reduce la actividad de la citocromo oxidasa y la ceruloplasmina. La deficiencia de cobalto reduce la actividad de la yodo peroxidasa en la glándula tiroides. Un desequilibrio de microelementos contribuye a la alteración de la biosíntesis de hormonas tiroideas;
- uso de fármacos que bloquean el transporte de yoduro a las células tiroideas (periodato, perclorato de potasio);
- el uso de fármacos que alteran la organización del yodo en la glándula tiroides (derivados de tiourea, tiouracilo, algunas sulfonamidas, ácido paraaminobenzoico, ácido aminosalicílico);
- la presencia de factores bociógenos en los productos. Los estrumógenos naturales se pueden dividir en dos grupos. Un grupo son los tiocianatos y los isocianatos, que se encuentran principalmente en plantas de la familia Crucifera (col blanca, coliflor, brócoli, coles de Bruselas, nabos, nabos, rábano picante, lechuga, colza). Los tiocianatos e isocianatos bloquean la absorción de yoduros por la glándula tiroides y aceleran su liberación de la glándula. Otro grupo de estrumógenos son los glucósidos cianogénicos que se encuentran en la yuca, el maíz, las batatas y las habas;
- exposición a procesos infecciosos e inflamatorios, especialmente infestaciones helmínticas crónicas, condiciones sanitarias, higiénicas y sociales insatisfactorias. En estas situaciones, la capacidad compensatoria de la glándula tiroides para mantener el nivel óptimo de hormonas tiroideas en la sangre se reduce drásticamente.

El bocio endémico se caracteriza por un agrandamiento de la glándula tiroides, lo que puede provocar que el cuello se deforme. La enfermedad se desarrolla como resultado de niveles bajos de yodo en el cuerpo. En la infancia, esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia; en algunos casos, la enfermedad se puede detectar solo en la adolescencia, después de la pubertad.

Las personas de regiones donde la cantidad de yodo en el medio ambiente es prácticamente nula son especialmente susceptibles a desarrollar la enfermedad. El desarrollo y funcionamiento normal del cuerpo depende en gran medida del sistema endocrino, en particular del funcionamiento de la glándula tiroides.

Con la deficiencia crónica de yodo, el tejido tiroideo comienza a crecer y su funcionalidad cambia, lo que provoca disfunciones en muchos órganos y sistemas internos.

código ICD-10

En la CIE 10, esta enfermedad pertenece a la clase de enfermedades del sistema endocrino E00-E90, subclase de enfermedades de la tiroides E00-E07, código E01.0: bocio difuso (endémico), causado por la falta de yodo en el cuerpo.

código ICD-10

E01.2 Bocio endémico asociado con deficiencia de yodo, no especificado

Causas del bocio endémico

El sistema endocrino asegura el funcionamiento normal de todo el cuerpo. Si no hay suficiente yodo en el cuerpo, los tejidos de la glándula tiroides comienzan a agrandarse, se altera el funcionamiento del sistema endocrino y, con él, de todo el cuerpo.

El bocio endémico se desarrolla por dos razones: deficiencia relativa o absoluta de yodo en el cuerpo.

La causa de la deficiencia relativa de yodo puede ser ciertos medicamentos, una violación de la función de absorción del intestino, debido a que el cuerpo no recibe la cantidad requerida de yodo, patologías congénitas de la glándula tiroides y enfermedades del sistema digestivo.

La deficiencia absoluta de yodo se desarrolla debido a la baja ingesta de yodo de los alimentos o del agua.

Procesos infecciosos e inflamatorios crónicos (especialmente lombrices), malas condiciones de vida o de trabajo, tomar medicamentos que impiden el suministro de yodo a la glándula tiroides y comer alimentos bajos en selenio, molibdeno, manganeso y zinc, que ayudan al cuerpo a absorber el yodo. contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Además, la causa del desarrollo de struma puede ser el agua potable contaminada, que interfiere con la absorción de yodo (especialmente agua con nitratos, calcinada), anomalías en la producción de hormonas tiroideas y herencia.

Síntomas del bocio endémico

El bocio endémico en las primeras etapas puede causar dolores de cabeza, debilidad, fatiga y el paciente puede sentir molestias en el área del corazón.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el nivel de hormonas prácticamente no cambia, pero a medida que avanza la enfermedad, la cantidad de hormonas tiroideas en el cuerpo disminuye, aparece una tos seca sofocante y dificultad para tragar o respirar.

En las últimas etapas de la enfermedad, se desarrollan diversas patologías cardíacas, en particular, hiperfunción del ventrículo derecho y la aurícula.

En la infancia, los síntomas de la enfermedad pueden ser más pronunciados.

El bocio endémico de primer grado es detectado por un especialista mediante palpación de la glándula tiroides. En estado normal, el estruma es casi imposible de ver en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, pero con el cuello extendido y la cabeza echada hacia atrás, es claramente visible.

El bocio endémico de segundo grado es claramente visible, un especialista puede detectar fácilmente un aumento mediante palpación.

Bocio endémico difuso

Afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 20 y 50 años. La enfermedad se caracteriza por un agrandamiento y un aumento del trabajo de la glándula tiroides debido a los ataques del propio sistema inmunológico del cuerpo. Las causas del desarrollo del bocio difuso se consideran un estado patológico de inmunidad, en el que el cuerpo produce una mayor cantidad de autoanticuerpos que agrandan la glándula y estimulan su producción de hormonas. El tratamiento es predominantemente medicinal; si el tamaño del estruma es demasiado grande, se prescribe tratamiento quirúrgico. Mientras se toman medicamentos, la remisión se produce en aproximadamente el 70% de los casos.

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Bocio endémico nodular

No es una enfermedad separada, sino un grupo de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de formaciones nodulares voluminosas. A menudo, la aparición de nódulos en la glándula tiroides se asocia con un proceso maligno.

Con el bocio nodular, son posibles defectos cosméticos visibles en el cuello y sensación de asfixia.

Para el tratamiento, generalmente se prescriben medicamentos supresores (hormonas tiroideas, yodo radiactivo) y cirugía.

El bocio nodular se diagnostica en aproximadamente la mitad de la población, mientras que en las mujeres la enfermedad es varias veces más común. Como regla general, los fibromas uterinos se detectan a menudo en mujeres con estruma nodular.

El bocio endémico multinodular generalmente se desarrolla en el contexto de una glándula tiroides que funciona normalmente. Las causas de la aparición de ganglios son una ingesta insuficiente de yodo de los alimentos o una absorción deficiente de este microelemento debido a enfermedades del hígado, sistema digestivo o mala nutrición (grandes cantidades de soja, repollo, colinabo en la dieta).

Con el bocio nodular, la glándula tiroides produce una pequeña cantidad de hormonas tiroideas, lo que a su vez conduce a un aumento en el nivel de hormonas estimulantes de la tiroides en el cuerpo y a la estimulación de la glándula tiroides.

Cuando disminuye la necesidad del cuerpo de hormonas tiroideas, se acumula coloide en la glándula, lo que provoca la aparición de folículos. Si reaparece la necesidad de hormonas tiroideas, el tejido tiroideo crece, por lo que, al cabo de unos años, aparecen múltiples nódulos en la glándula tiroides.

Bocio endémico en niños

El bocio endémico a menudo se desarrolla en niños que viven en regiones con un contenido insuficiente de yodo en el agua o el suelo.

La deficiencia de yodo en el cuerpo provoca, al igual que en los adultos, una interrupción de la producción de hormonas tiroideas y un aumento de tamaño de la glándula tiroides. En la infancia, un agrandamiento de la glándula tiroides puede comprimir la tráquea y provocar la muerte del niño. Además, con la deficiencia de yodo en el cuerpo, el niño se retrasa en el desarrollo, tanto mental como físicamente, además, es posible el desarrollo de cretinismo endémico (demencia, retraso en el crecimiento, físico desproporcionado).

Para determinar el tamaño y la estructura de la glándula tiroides en niños, se prescriben ecografías, análisis de sangre para determinar los niveles hormonales, etc.

Como tratamiento se prescriben medicamentos (antistumínicos, terapia hormonal).

Para prevenir la enfermedad se prescribe el uso de sal marina o sal enriquecida con yodo y complementos alimenticios con yodo.

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Diagnóstico del bocio endémico.

El bocio endémico se diagnostica principalmente mediante ecografía, que establece la forma, el estadio, el número de formaciones nodulares, los contornos, la estructura del tejido, etc. La ecografía puede revelar acumulación de coloide o hemorragias en el ganglio, calcificaciones, adenomas, carcinomas.

Las medidas de diagnóstico también incluyen pruebas de laboratorio (sangre, orina).

Con falta de yodo, la excreción de este oligoelemento en la orina se reduce y suele ser inferior a 50 mcg por día. Un análisis de sangre le permite determinar el nivel de tirotropina, T 3, T 4, tiroglobulina.

Si se detecta una forma nodular de estruma, se prescribe una biopsia, que ayudará a determinar la naturaleza del proceso patológico (maligno o benigno).

La biopsia por aspiración con aguja fina revela masas homogéneas de coloide, el número de células epiteliales de la tiroides,

Se diagnostica un agrandamiento de la glándula tiroides si el volumen de la glándula tiroides excede los límites superiores normales (cada edad y cada sexo tienen sus propios valores normales).

Para los hombres, el límite superior del volumen de la tiroides se establece en 25 ml (cm 3), para las mujeres, en 18 ml (cm 3). En los niños, los indicadores oscilan entre 4,9 y 15,6 ml.

Otro método de diagnóstico es la exploración con radioisótopos, que determina el agrandamiento difuso de la glándula, el grado, la presencia de ganglios, el nivel de acumulación de isótopos en la glándula tiroides, impurezas y elementos linfoides.

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Tratamiento del bocio endémico

El bocio endémico es un trastorno bastante grave que debe ser tratado por un especialista.

El tratamiento puede ser conservador (generalmente para estrumas pequeños o en las etapas iniciales de la enfermedad) o quirúrgico.

La terapia hormonal con tiroidina o triodotironina muestra buenos resultados con cambios destructivos leves en el tejido tiroideo.

Las formas nodulares de la enfermedad solo pueden tratarse quirúrgicamente, ya que en este caso existe una alta probabilidad de desarrollar un proceso maligno.

Durante el tratamiento farmacológico, el especialista selecciona en cada caso individual medicamentos que contienen yodo y medicamentos para la tiroides, determina el régimen y la dosis.

Para las condiciones de deficiencia de yodo, la solución de antistrumina o yoduro de potasio es de gran ayuda. Dichos medicamentos se prescriben en la etapa inicial de la enfermedad, con un tamaño moderado de la glándula tiroides.

Está prohibido utilizar solución de Lugol o tintura de yodo para reponer el yodo en el organismo, ya que el yodo en dosis elevadas provoca una serie de reacciones negativas (alergias, inflamación crónica de la glándula tiroides, etc.).

Con el tratamiento adecuado, el tamaño de la glándula tiroides disminuye (es importante completar todo el tratamiento). Si después de unos meses la glándula tiroides no disminuye de tamaño, los medicamentos que contienen yodo se reemplazan por tiroidina (la dosis y el curso de administración los selecciona un especialista en cada caso).

La tiroidina también puede tener un efecto positivo en algunas formas mixtas de estruma; el fármaco también se utiliza en forma nodular durante la preparación para la cirugía.

Para los niños, la cirugía de tiroides se prescribe después de que los métodos conservadores han fallado. La cirugía de emergencia está indicada en casos de compresión de órganos adyacentes al cuello (si el tamaño del estruma es demasiado grande).

En los niños sólo se elimina el exceso de tejido tiroideo, sin afectar el tejido adyacente. Con el estruma nodular, la cirugía también es necesaria, ya que el riesgo de desarrollar un proceso maligno es bastante alto incluso en la infancia.

Si el bocio crece demasiado rápido, los órganos adyacentes se comprimen o existe una sospecha de un proceso maligno, se prescribe inmediatamente una cirugía en la glándula tiroides.

Prevención del bocio endémico

La prevención debe incluir medidas generales de salud, mejorando las condiciones de vida y de trabajo de la población. La calidad del agua potable y la mejora de las fuentes de suministro de agua son de no poca importancia.

Como ya se mencionó, la enfermedad se desarrolla como resultado de la deficiencia de yodo en el cuerpo, por lo que es necesario realizar profilaxis con yodo, especialmente en regiones donde hay poco yodo natural en el medio ambiente.

Según los estudios, el principal medio para prevenir las enfermedades de la tiroides es el uso de sal marina o yodada y preparaciones que contienen yodo.

La sal yodada se obtiene agregando yoduro de potasio a la sal común, para almacenarla es necesario utilizar recipientes que cierren herméticamente (de lo contrario, el yodo puede erosionarse y con él todos los beneficios). Es especialmente importante prevenir el bocio en la infancia, ya que la hiperplasia fisiológica de la glándula tiroides se observa antes de los 12 años, lo que puede ser el inicio de la enfermedad.

Pronóstico del bocio endémico

El pronóstico del bocio endémico depende de la etapa en la que se diagnosticó la enfermedad, la forma y también del cumplimiento de todas las recomendaciones prescritas por el médico.

En la mayoría de los casos, gracias a las tecnologías modernas, la enfermedad no representa una amenaza para la vida y la salud del paciente.

Después del tratamiento, el paciente puede continuar con su estilo de vida normal.

El bocio endémico puede conducir al desarrollo de muchas patologías. En la infancia, la deficiencia de yodo puede provocar retraso mental o físico, y durante el embarazo puede provocar abortos espontáneos o anomalías congénitas del feto.

Además, con un agrandamiento de la glándula tiroides tanto en hombres como en mujeres, la función reproductiva se ve afectada.

CIE-10: tipos de bocio

Tipos de bocio según la CIE 10

1. Endémica difusa;
2. Endémica multinodular;
3. Difuso no tóxico;
4. Mononodo no tóxico;
5. Multinodo no tóxico;
6. Otras especies especificadas;
7. Endémica, no especificada;
8. No tóxico, no especificado.

Los pacientes experimentan:

• debilidad;
• apatía;
• asfixia;
• dificultad para tragar;
• Problemas digestivos.

Esta especie tiene el código E01.1.

• voz ronca, ronca;
• dolor de garganta;
• respirar es difícil;
• mareo.

código ICD 10 #8212; E04.0.

• trastornos de la voz y la respiración;

Bocio endémico, no especificado

¿Cómo ayudará la CIE 10?

CIE-10: tipos de bocio

CIE 10 #8212; La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, fue creada para sistematizar datos sobre enfermedades según su tipo y desarrollo.

Para designar enfermedades, se ha desarrollado una codificación especial, que utiliza letras latinas mayúsculas y números.

Las enfermedades de la tiroides se clasifican en la clase IV.

El bocio, como tipo de enfermedad de la tiroides, también está incluido en la CIE 10 y tiene varios tipos.

Tipos de bocio según la CIE 10

Bocio #8212; un agrandamiento claramente definido del tejido tiroideo, resultante de una disfunción (forma tóxica) o debido a cambios en la estructura del órgano (forma eutiroidea).

La clasificación CIE 10 prevé focos territoriales de deficiencia de yodo (endémicos), por lo que es posible el desarrollo de patologías.

Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a los residentes de regiones con suelos pobres en yodo: estas son áreas montañosas, áreas alejadas del mar.

El tipo endémico de bocio puede afectar gravemente la función tiroidea.

La clasificación del bocio según la CIE 10 es la siguiente:

1. Endémica difusa;
2. Endémica multinodular;
3. Difuso no tóxico;
4. Mononodo no tóxico;
5. Multinodo no tóxico;
6. Otras especies especificadas;
7. Endémica, no especificada;
8. No tóxico, no especificado.

Una forma no tóxica es aquella que, a diferencia de la tóxica, no afecta la producción normal de hormonas, las razones del agrandamiento de la glándula tiroides radican en los cambios morfológicos del órgano.

Un aumento de volumen suele indicar el desarrollo de bocio.

Incluso con defectos visuales, es imposible determinar inmediatamente la causa y el tipo de enfermedad sin pruebas y estudios adicionales.

Para un diagnóstico preciso, todos los pacientes deben someterse a ecografías y donar sangre para hormonas.

Proceso endémico difuso

El bocio endémico difuso tiene el código ICD 10 #8212; E01.0, es la forma más común de la enfermedad.

En este caso, todo el parénquima del órgano aumenta debido a una deficiencia aguda o crónica de yodo.

Los pacientes experimentan:

• debilidad;
• apatía;
• dolores de cabeza, mareos;
• asfixia;
• dificultad para tragar;
• Problemas digestivos.

Más tarde, puede aparecer dolor en el área del corazón debido a una concentración reducida de hormonas tiroideas en la sangre.

En casos graves, está indicada la cirugía y la extirpación del bocio.

Se recomienda a los residentes de zonas con deficiencia de yodo que tomen regularmente alimentos y vitaminas que contengan yodo y se sometan a exámenes periódicos.

Proceso endémico multinodular

Esta especie tiene el código E01.1.

Con patología, aparecen varias neoplasias bien definidas en los tejidos del órgano.

El bocio crece debido a la deficiencia de yodo, característica de un área en particular. Los síntomas son los siguientes:

• voz ronca, ronca;
• dolor de garganta;
• respirar es difícil;
• mareo.

Cabe señalar que sólo a medida que avanza la enfermedad los síntomas se vuelven pronunciados.

En la etapa inicial, es posible que se presente fatiga y somnolencia; estos signos pueden atribuirse al exceso de trabajo o a otras enfermedades.

Proceso de difusión no tóxico.

código ICD 10 #8212; E04.0.

Agrandamiento de toda el área de la glándula tiroides sin cambios en la funcionalidad.

Esto sucede debido a trastornos autoinmunes en la estructura del órgano. Signos de la enfermedad:

Son posibles complicaciones en forma de hemorragias.

Varios médicos creen que el bocio eutiroideo no se puede tratar hasta que estreche el esófago y la tráquea y no cause dolor ni tos espasmódica.

Proceso de nodo único no tóxico

Este tipo de bocio se caracteriza por la aparición de una neoplasia clara en la glándula tiroides.

El nudo causa molestias si se trata de forma incorrecta o inoportuna.

A medida que avanza la enfermedad, aparece un bulto pronunciado en el cuello.

A medida que el ganglio crece, los órganos cercanos se comprimen, lo que provoca problemas graves:

• trastornos de la voz y la respiración;
• dificultad para tragar, problemas digestivos;
• mareos, dolores de cabeza;
• funcionamiento inadecuado del sistema cardiovascular.

La zona del ganglio puede resultar muy dolorosa, esto se debe al proceso inflamatorio y a la hinchazón.

Bocio endémico, no especificado

Tiene el código ICD 10 #8212; E01.2.

Este tipo es causado por una deficiencia territorial de yodo.

No presenta ciertos síntomas pronunciados, el médico no puede determinar el tipo de enfermedad incluso después de las pruebas requeridas.

La enfermedad se asigna según las características endémicas.

Proceso multinodo no tóxico

El tipo multinodo no tóxico tiene el código E04.2. en la CIE 10.

Patología de la estructura de la glándula tiroides. en el que hay varias neoplasias nodulares claramente definidas.

Las lesiones suelen localizarse de forma asimétrica.

Otros tipos de bocio no tóxico (especificados)

Otras formas especificadas de bocio no tóxico de la enfermedad, a las que se les asigna el código E04.8, incluyen:

1. Patología en la que se detecta tanto proliferación tisular difusa como formación de nódulos - difuso #8212; forma nodal.
2. El crecimiento y adhesión de varios nodos es una forma de conglomerado.

Estas formaciones ocurren en el 25% de los casos de la enfermedad.

Bocio no tóxico no especificado

Para este tipo de bocio, el código E04.9 se proporciona en la CIE 10.

Se utiliza en los casos en que el médico, como resultado del examen, rechaza la forma tóxica de la enfermedad, pero no puede determinar qué tipo de patología de la estructura de la glándula tiroides está presente.

Los síntomas en este caso son variados; las pruebas no proporcionan el panorama completo.

¿Cómo ayudará la CIE 10?

Esta clasificación se desarrolló principalmente para registrar y comparar el cuadro clínico de enfermedades y para el análisis estadístico de la mortalidad en territorios individuales.

El clasificador beneficia al médico y al paciente, ayuda a realizar rápidamente un diagnóstico preciso y a elegir la estrategia de tratamiento más ventajosa.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

Bocio endémico

Las personas de regiones donde la cantidad de yodo en el medio ambiente es prácticamente nula son especialmente susceptibles a desarrollar la enfermedad. El desarrollo y funcionamiento normal del cuerpo depende en gran medida del sistema endocrino, en particular del funcionamiento de la glándula tiroides.

Con la deficiencia crónica de yodo, el tejido tiroideo comienza a crecer y su funcionalidad cambia, lo que provoca disfunciones en muchos órganos y sistemas internos.

código ICD-10

En la CIE 10, esta enfermedad pertenece a la clase de enfermedades del sistema endocrino E00-E90, subclase de enfermedades de la tiroides E00-E07, código E01.0: bocio difuso (endémico), causado por la falta de yodo en el cuerpo.

código ICD-10

Causas del bocio endémico

El sistema endocrino asegura el funcionamiento normal de todo el cuerpo. Si no hay suficiente yodo en el cuerpo, los tejidos de la glándula tiroides comienzan a agrandarse, se altera el funcionamiento del sistema endocrino y, con él, de todo el cuerpo.

El bocio endémico se desarrolla por dos razones: deficiencia relativa o absoluta de yodo en el cuerpo.

La causa de la deficiencia relativa de yodo puede ser ciertos medicamentos, una violación de la función de absorción del intestino, debido a que el cuerpo no recibe la cantidad requerida de yodo, patologías congénitas de la glándula tiroides y enfermedades del sistema digestivo.

La deficiencia absoluta de yodo se desarrolla debido a la baja ingesta de yodo de los alimentos o del agua.

Además, la causa del desarrollo de struma puede ser el agua potable contaminada, que interfiere con la absorción de yodo (especialmente agua con nitratos, calcinada), anomalías en la producción de hormonas tiroideas y herencia.

Síntomas del bocio endémico

El bocio endémico en las primeras etapas puede causar dolores de cabeza, debilidad, fatiga y el paciente puede sentir molestias en el área del corazón.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el nivel de hormonas prácticamente no cambia, pero a medida que avanza la enfermedad, la cantidad de hormonas tiroideas en el cuerpo disminuye, aparece una tos seca sofocante y dificultad para tragar o respirar.

En las últimas etapas de la enfermedad, se desarrollan diversas patologías cardíacas, en particular, hiperfunción del ventrículo derecho y la aurícula.

En la infancia, los síntomas de la enfermedad pueden ser más pronunciados.

El bocio endémico de segundo grado es claramente visible, un especialista puede detectar fácilmente un aumento mediante palpación.

Bocio endémico difuso

Bocio endémico nodular

No es una enfermedad separada, sino un grupo de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de formaciones nodulares voluminosas. A menudo, la aparición de nódulos en la glándula tiroides se asocia con un proceso maligno.

Con el bocio nodular, son posibles defectos cosméticos visibles en el cuello y sensación de asfixia.

Para el tratamiento, generalmente se prescriben medicamentos supresores (hormonas tiroideas, yodo radiactivo) y cirugía.

El bocio nodular se diagnostica en aproximadamente la mitad de la población, mientras que en las mujeres la enfermedad es varias veces más común. Como regla general, los fibromas uterinos se detectan a menudo en mujeres con estruma nodular.

Con el bocio nodular, la glándula tiroides produce una pequeña cantidad de hormonas tiroideas, lo que a su vez conduce a un aumento en el nivel de hormonas estimulantes de la tiroides en el cuerpo y a la estimulación de la glándula tiroides.

Bocio endémico en niños

El bocio endémico a menudo se desarrolla en niños que viven en regiones con un contenido insuficiente de yodo en el agua o el suelo.

Para determinar el tamaño y la estructura de la glándula tiroides en niños, se prescriben ecografías, análisis de sangre para determinar los niveles hormonales, etc.

Como tratamiento se prescriben medicamentos (antistumínicos, terapia hormonal).

Para prevenir la enfermedad se prescribe el uso de sal marina o sal enriquecida con yodo y complementos alimenticios con yodo.

Diagnóstico del bocio endémico.

Las medidas de diagnóstico también incluyen pruebas de laboratorio (sangre, orina).

Con falta de yodo, la excreción de este oligoelemento en la orina se reduce y suele ser inferior a 50 mcg por día. Un análisis de sangre le permite determinar el nivel de tirotropina, T 3, T 4, tiroglobulina.

Si se detecta una forma nodular de estruma, se prescribe una biopsia, que ayudará a determinar la naturaleza del proceso patológico (maligno o benigno).

La biopsia por aspiración con aguja fina revela masas homogéneas de coloide, el número de células epiteliales de la tiroides,

Se diagnostica un agrandamiento de la glándula tiroides si el volumen de la glándula tiroides excede los límites superiores normales (cada edad y cada sexo tienen sus propios valores normales).

Para los hombres, el límite superior del volumen de la tiroides se establece en 25 ml (cm 3), para las mujeres, en 18 ml (cm 3). En los niños, los indicadores oscilan entre 4,9 y 15,6 ml.

Otro método de diagnóstico es la exploración con radioisótopos, que determina el agrandamiento difuso de la glándula, el grado, la presencia de ganglios, el nivel de acumulación de isótopos en la glándula tiroides, impurezas y elementos linfoides.

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Tratamiento del bocio endémico

El bocio endémico es un trastorno bastante grave que debe ser tratado por un especialista.

El tratamiento puede ser conservador (generalmente para estrumas pequeños o en las etapas iniciales de la enfermedad) o quirúrgico.

La terapia hormonal con tiroidina o triodotironina muestra buenos resultados con cambios destructivos leves en el tejido tiroideo.

Las formas nodulares de la enfermedad solo pueden tratarse quirúrgicamente, ya que en este caso existe una alta probabilidad de desarrollar un proceso maligno.

Durante el tratamiento farmacológico, el especialista selecciona en cada caso individual medicamentos que contienen yodo y medicamentos para la tiroides, determina el régimen y la dosis.

Para las condiciones de deficiencia de yodo, la solución de antistrumina o yoduro de potasio es de gran ayuda. Dichos medicamentos se prescriben en la etapa inicial de la enfermedad, con un tamaño moderado de la glándula tiroides.

Está prohibido utilizar solución de Lugol o tintura de yodo para reponer el yodo en el organismo, ya que el yodo en dosis elevadas provoca una serie de reacciones negativas (alergias, inflamación crónica de la glándula tiroides, etc.).

La tiroidina también puede tener un efecto positivo en algunas formas mixtas de estruma; el fármaco también se utiliza en forma nodular durante la preparación para la cirugía.

Para los niños, la cirugía de tiroides se prescribe después de que los métodos conservadores han fallado. La cirugía de emergencia está indicada en casos de compresión de órganos adyacentes al cuello (si el tamaño del estruma es demasiado grande).

En los niños sólo se elimina el exceso de tejido tiroideo, sin afectar el tejido adyacente. Con el estruma nodular, la cirugía también es necesaria, ya que el riesgo de desarrollar un proceso maligno es bastante alto incluso en la infancia.

Si el bocio crece demasiado rápido, los órganos adyacentes se comprimen o existe una sospecha de un proceso maligno, se prescribe inmediatamente una cirugía en la glándula tiroides.

Prevención del bocio endémico

La prevención debe incluir medidas generales de salud, mejorando las condiciones de vida y de trabajo de la población. La calidad del agua potable y la mejora de las fuentes de suministro de agua son de no poca importancia.

Como ya se mencionó, la enfermedad se desarrolla como resultado de la deficiencia de yodo en el cuerpo, por lo que es necesario realizar profilaxis con yodo, especialmente en regiones donde hay poco yodo natural en el medio ambiente.

Según los estudios, el principal medio para prevenir las enfermedades de la tiroides es el uso de sal marina o yodada y preparaciones que contienen yodo.

Pronóstico del bocio endémico

El pronóstico del bocio endémico depende de la etapa en la que se diagnosticó la enfermedad, la forma y también del cumplimiento de todas las recomendaciones prescritas por el médico.

En la mayoría de los casos, gracias a las tecnologías modernas, la enfermedad no representa una amenaza para la vida y la salud del paciente.

Después del tratamiento, el paciente puede continuar con su estilo de vida normal.

El bocio endémico puede conducir al desarrollo de muchas patologías. En la infancia, la deficiencia de yodo puede provocar retraso mental o físico, y durante el embarazo puede provocar abortos espontáneos o anomalías congénitas del feto.

Además, con un agrandamiento de la glándula tiroides tanto en hombres como en mujeres, la función reproductiva se ve afectada.

Editor experto médico

Portnov Alexey Alexandrovich

Educación: Universidad Médica Nacional de Kyiv que lleva el nombre. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Bogomolets, especialidad - Medicina General

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Incluido: condiciones endémicas asociadas con la deficiencia de yodo en el medio natural, tanto directamente como como resultado de la deficiencia de yodo en el cuerpo de la madre. Algunas de estas condiciones no pueden considerarse hipotiroidismo verdadero, sino que son consecuencia de una secreción inadecuada de hormonas tiroideas en el feto en desarrollo; puede haber una conexión con factores bociógenos naturales. Si es necesario, identifique el retraso mental concomitante, utilice un código adicional (F70-F79). Eliminado: hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo (E02)

• • E00.0 Síndrome de deficiencia congénita de yodo, forma neurológica. Cretinismo endémico, forma neurológica.
  • E00.1 Síndrome de deficiencia congénita de yodo, forma Mixedema Cretinismo endémico: hipotiroidismo, forma Mixedema
  • E00.2 Síndrome de deficiencia congénita de yodo, forma mixta. Cretinismo endémico, forma mixta.
  • E00.9 Síndrome de deficiencia congénita de yodo, no especificado. Hipotiroidismo congénito por deficiencia de yodo SAI. Cretinismo endémico SOM
• E01 Enfermedades de la tiroides asociadas con deficiencia de yodo y condiciones similares. excluido: síndrome de deficiencia congénita de yodo (E.00-), hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo (E02)
  • E01.0 Bocio difuso (endémico) asociado con deficiencia de yodo
  • E01.1 Bocio multinodular (endémico) asociado con deficiencia de yodo. Bocio nodular asociado con deficiencia de yodo
  • E01.2 Bocio (endémico), asociado con deficiencia de yodo, no especificado Bocio endémico SAI
  • E01.8 Otras enfermedades de la tiroides asociadas con deficiencia de yodo y condiciones similares. Hipotiroidismo adquirido por deficiencia de yodo SAI
• E02 Hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo
• E03 Otras formas de hipotiroidismo.

excluido: hipotiroidismo asociado con deficiencia de yodo (E00 - E02), hipotiroidismo después de procedimientos médicos (E89.0)

• • E03.0 Hipotiroidismo congénito con bocio difuso. Bocio (no tóxico) congénito: SAI, parenquimatoso, Eliminado: bocio congénito transitorio con función normal (P72.0)
  • E03.1 Hipotiroidismo congénito sin bocio. Aplasia de la glándula tiroides (con mixedema). Congénitos: atrofia tiroidea, hipotiroidismo SAI
  • E03.2 Hipotiroidismo causado por drogas y otras sustancias exógenas
  • E03.3 Hipotiroidismo posinfeccioso
  • E03.4 Atrofia tiroidea (adquirida) excluido: atrofia congénita de la glándula tiroides (E03.1)
  • E03.5 Coma Mixedema
  • E03.8 Otros hipotiroidismos especificados
  • E03.9 Hipotiroidismo, no especificado. Mixedema SAI
• E04 Otras formas de bocio no tóxico.

excluido: bocio congénito: SAI, bocio parenquimatoso difuso asociado a deficiencia de yodo (E00 - E02)

• • E04.0 Bocio difuso no tóxico. Bocio no tóxico: difuso (coloide), simple
  • E04.1 Bocio uninodular no tóxico. Nodo coloide (quístico), (tiroides). Bocio mononodo no tóxico. Nódulo tiroideo (quístico) SAI
  • E04.2 Bocio multinodular no tóxico. Bocio quístico NOS. Bocio polinodo (quístico) SAI
  • E04.8 Otras formas especificadas de bocio no tóxico
  • E04.9 Bocio no tóxico, no especificado. Bocio NOS. Bocio nodular (no tóxico) SAI
• E05 Tirotoxicosis [hipertiroidismo]
  • E05.0 Tirotoxicosis con bocio difuso. Bocio exoftálmico o tóxico. NÚM. La enfermedad de Graves. Bocio tóxico difuso
  • E05.1 Tirotoxicosis con bocio uninodular tóxico. Tirotoxicosis con bocio mononodo tóxico
  • E05.2 Tirotoxicosis con bocio multinodular tóxico. Bocio nodular tóxico SAI
  • E05.3 Tirotoxicosis con ectopia del tejido tiroideo.
  • E05.4 Tirotoxicosis artificial
  • E05.5 Crisis tiroidea o coma
  • E05.8 Otras formas de tirotoxicosis. Hipersecreción de hormona estimulante de la tiroides.
  • E05.9 Tirotoxicosis, no especificada. Hipertiroidismo NOS. Enfermedad cardíaca tirotóxica (I43.8*)
• E06 tiroiditis.

Eliminado: tiroiditis posparto (O90.5)

• • E06.0 Tiroiditis aguda. Absceso de la glándula tiroides. Tiroiditis: piógena, purulenta.
  • E06.1 Tiroiditis subaguda. Tiroiditis de De Quervain, de células gigantes, granulomatosa, no purulenta. Eliminado: tiroiditis autoinmune (E06.3)
  • E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria.

Eliminado: tiroiditis autoinmune (E06.3)

• • E06.3 Tiroiditis autoinmune. Tiroiditis de Hashimoto. Chasitoxicosis (transitoria). Bocio linfadenomatoso. Tiroiditis linfocítica. Estruma linfomatoso
  • E06.4 Tiroiditis inducida por fármacos.
  • E06.5 Tiroiditis crónica: SAI, fibrosa, leñosa, Riedel
  • E06.9 Tiroiditis, no especificada
• E07 Otras enfermedades de la tiroides
  • E07.0 Hipersecreción de calcitonina. Hiperplasia de células C de la glándula tiroides. Hipersecreción de tirocalcitonina.
  • E07.1 Bocio desordenmonal. Bocio deshormonal familiar. Síndrome de Pendred.

Eliminado: bocio congénito transitorio con función normal (P72.0)

• • E07.8 Otras enfermedades especificadas de la glándula tiroides. Defecto de la globulina fijadora de tirosina. Hemorragia, infarto en la glándula tiroides.
  • E07.9 Enfermedad de la tiroides, no especificada

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados es un documento desarrollado bajo la dirección de la OMS para proporcionar un enfoque uniforme de los métodos y principios del tratamiento de enfermedades.

Una vez cada 10 años se revisa, se realizan cambios y modificaciones. Hoy existe la CIE-10, un clasificador que permite determinar un protocolo internacional para el tratamiento de una enfermedad en particular.

Principios de clasificación de enfermedades endocrinas.

Clase IV. E00-E90. Las enfermedades del sistema endocrino, los trastornos nutricionales y los trastornos metabólicos también incluyen enfermedades y condiciones patológicas de la glándula tiroides. Código de nosología según ICD-10: de E00 a E07.9.

• Síndrome de deficiencia congénita de yodo (E00 – E00.9)
• Enfermedades de la tiroides asociadas con deficiencia de yodo y condiciones similares (E01 – E01.8).
• Hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo (E02).
• Otras formas de hipotiroidismo (E03 – E03.9).
• Otras formas de bocio no tóxico (E04 – E04.9).
• Tirotoxicosis (hipertiroidismo) (E05 – E05.9).
• Tiroiditis (E06 – E06.9).
• Otras enfermedades de la glándula tiroides (E07 – E07.9).

Todas estas unidades nosológicas no son una enfermedad, sino toda una serie de condiciones patológicas que tienen sus propias características, tanto en las causas de aparición como en los métodos de diagnóstico. En consecuencia, el protocolo de tratamiento se determina basándose en la totalidad de todos los factores y teniendo en cuenta la gravedad de la afección.

La enfermedad, sus causas y síntomas clásicos.

Primero, recordemos que la glándula tiroides tiene una estructura especial. Consiste en células foliculares, que son bolas microscópicas llenas de un líquido específico: el queloide. Debido a procesos patológicos, estas bolas comienzan a aumentar de tamaño. El desarrollo de la enfermedad dependerá de la naturaleza de este crecimiento, de si afecta la producción de hormonas por parte de la glándula.

A pesar de que las enfermedades de la tiroides son variadas, sus causas suelen ser similares. Y en algunos casos no es posible establecerlo con precisión, ya que aún no se comprende del todo el mecanismo de acción de esta glándula.

• La herencia se considera un factor fundamental en el desarrollo de patologías de las glándulas endocrinas.
• Impacto ambiental: condiciones ambientales desfavorables, antecedentes radiológicos, deficiencia de yodo en el agua y los alimentos, uso de productos químicos alimentarios, aditivos y OGM.
• Enfermedades del sistema inmunológico, trastornos metabólicos.
• Estrés, inestabilidad psicoemocional, síndrome de fatiga crónica.
• Cambios relacionados con la edad asociados con cambios hormonales en el cuerpo.

A menudo, los síntomas de las enfermedades de la tiroides también tienen una tendencia general:

• sensación de malestar en el cuello, opresión, dificultad para tragar;
• perder peso sin cambiar tu dieta;
• alteración de las glándulas sudoríparas: puede producirse sudoración excesiva o piel seca;
• cambios bruscos de humor, susceptibilidad a la depresión o nerviosismo excesivo;
• disminución de la agudeza del pensamiento, deterioro de la memoria;
• quejas sobre el tracto gastrointestinal (estreñimiento, diarrea);
• alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular: taquicardia, arritmia.

Todos estos síntomas deberían sugerir que necesita consultar a un médico, al menos a un médico de atención primaria. Y después de realizar una investigación inicial, lo derivará, si es necesario, a un endocrinólogo.

Algunas enfermedades de la tiroides son menos comunes que otras debido a diversas razones objetivas y subjetivas. Veamos los que estadísticamente son los más comunes.

Tipos de patologías de la tiroides.

quiste tiroideo

Un pequeño tumor benigno. En general, se acepta que un quiste puede denominarse formación que supera los 15 mm. en diámetro. Todo lo que se encuentra debajo de este límite es una expansión del folículo.

Se trata de un tumor benigno maduro, que muchos endocrinólogos clasifican como quiste. Pero la diferencia es que la cavidad de la formación quística está llena de queloides y el adenoma está formado por células epiteliales de la glándula tiroides.

Tiroiditis autoinmune (AIT)

Enfermedad de la glándula tiroides, caracterizada por la inflamación de su tejido causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Como resultado de este fallo, el cuerpo produce anticuerpos que comienzan a "atacar" sus propias células tiroideas, saturarlas con leucocitos, lo que provoca procesos inflamatorios. Con el tiempo, sus propias células se destruyen, dejan de producir la cantidad necesaria de hormonas y se produce una condición patológica llamada hipotiroidismo.

Euteriosis

Se trata de un estado casi normal de la glándula tiroides, en la que la función de producción de hormonas (TSH, T3 y T4) no se altera, pero ya se producen cambios en el estado morfológico del órgano. Muy a menudo, esta condición puede ser asintomática y durar toda la vida, y la persona ni siquiera sospechará la presencia de la enfermedad. Esta patología no requiere un tratamiento específico y muchas veces se detecta por casualidad.

bocio nodular

El código de bocio nodular según la CIE 10 - E04.1 (con un solo nódulo) es una neoplasia en el espesor de la glándula tiroides, que puede ser cavitaria o epitelial. Rara vez se forma un solo ganglio e indica el comienzo del proceso de neoplasias en forma de múltiples ganglios.

Bocio multinodular

El bocio multinodular ICD 10 - E04.2 es un agrandamiento desigual de la glándula tiroides con la formación de varios ganglios, que pueden ser quísticos o epiteliales. Como regla general, este tipo de bocio se caracteriza por una mayor actividad del órgano secretor interno.

Bocio difuso

Se caracteriza por un crecimiento uniforme de la glándula tiroides, lo que incide en una disminución de la función secretora del órgano.

El bocio tóxico difuso es una enfermedad autoinmune caracterizada por un agrandamiento difuso de la glándula tiroides y una producción patológica persistente de cantidades excesivas de hormonas tiroideas (tirotoxicosis).

Se trata de un aumento del tamaño de la glándula tiroides, que no afecta la producción de cantidades normales de hormonas tiroideas y no es consecuencia de inflamación o formaciones neoplásicas.

Enfermedad de la tiroides causada por la deficiencia de yodo en el cuerpo. Existen bocio endémico eutiroideo (aumento del tamaño de los órganos sin afectar la función hormonal), hipotiroidismo (disminución de la producción de hormonas), hipertiroidismo (aumento de la producción de hormonas).

Un aumento en el tamaño del órgano, que se puede observar tanto en una persona enferma como en una sana. La neoplasia es benigna y no se considera un tumor. No requiere tratamiento específico hasta que se inician cambios en el órgano o aumento del tamaño de la formación.

Por separado, es necesario mencionar una enfermedad tan rara como la hipoplasia de la glándula tiroides. Esta es una enfermedad congénita, que se caracteriza por el subdesarrollo del órgano. Si esta enfermedad ocurre durante la vida, se llama atrofia de la glándula tiroides.

Cáncer de tiroides

Una de las patologías menos comunes, que se detecta únicamente mediante métodos de diagnóstico específicos, ya que los síntomas son similares a los de todas las demás enfermedades de la tiroides.

Métodos de diagnóstico

Casi todas las neoplasias patológicas rara vez se convierten en una forma maligna (cáncer de tiroides), solo si son de tamaño muy grande y no se tratan a tiempo.

Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:

• examen médico, palpación;
• análisis del título de anticuerpos contra el tejido tiroideo.
• examen de ultrasonido de la glándula tiroides;
• análisis hormonal;
• si es necesario, biopsia con aguja fina.

En algunos casos, es posible que no se requiera ningún tratamiento si los tumores son muy pequeños. El especialista simplemente controla el estado del paciente. A veces, las neoplasias se resuelven espontáneamente y, a veces, comienzan a aumentar de tamaño rápidamente.

Los tratamientos más efectivos

El tratamiento puede ser conservador, es decir, medicación. Los medicamentos se prescriben estrictamente de acuerdo con las pruebas de laboratorio. La automedicación es inaceptable, ya que el proceso patológico requiere seguimiento y corrección por parte de un especialista.

Si hay indicaciones claras, las medidas quirúrgicas se llevan a cabo cuando se extirpa una parte de un órgano susceptible a un proceso patológico, o todo el órgano.

El tratamiento de las enfermedades autoinmunes de la tiroides tiene varias diferencias:

• medicinal – destinado a destruir el exceso de hormonas;
• el tratamiento con yodo radiactivo o la cirugía provoca la destrucción de la glándula, lo que provoca hipotiroidismo;
• La reflexología informática está diseñada para restaurar el funcionamiento de la glándula.

Las enfermedades de la tiroides, especialmente en el mundo moderno, son bastante comunes. Si consulta a un especialista a tiempo y lleva a cabo todas las medidas terapéuticas necesarias, puede mejorar significativamente su calidad de vida y, en algunos casos, deshacerse por completo de la enfermedad.