Эритроцитарная масса инструкция. А так же в разделе «эритроцитная масса. Показания для переливания эритроцитной взвеси

Эритроцитная масса - основной компонент консервированной крови, состоящий главным образом из эритроцитов (70-80%), плазмы (20-30%) и примеси тромбоцитов и лейкоцитов. Важное физиологическое значение эритроцитов в организме состоит в осуществлении кислородтранспортной функции - гемоглобин эритроцитов в легких присоединяет кислород, переносит и отдает его тканям, а из тканей в легкие переносит двуокись углерода.
2-5515

Дискоидная форма эритроцита и легкая деформируемость обеспечивают оптимальные гидродинамические качества и проходимость его через капилляры, что создает необходимые условия для газообмена между клеткой и средой.
В настоящее время для лечебной практики могут быть приготовлены следующие виды эритроцитной массы:

1. Эритроцитная масса (гематокрит 0,65-0,80).
2. Эритроцитная взвесь (эритроцитная масса, ресуспендированная в каком-либо растворе).
3. Эритроконцентрат - эритроцитная масса с полным удалением плазмы и лейкотромбоцитарного слоя (гематокрит 0,9-0,95) (требует последующего добавления 0,9% раствора хлорида натрия или специального консерванта).
4. Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами.
5. Размороженная и отмытая эритроцитная масса.

По внешнему виду эритроцитная масса, хранящаяся в стеклянных флаконах или полимерных контейнерах, отличается от донорской крови лишь меньшим объемом плазмы над слоем осевших клеток и показателем гематокрита.
Эритроцитную массу получают из консервированной крови путем отделения плазмы. Используются два метода подготовки крови для отделения плазмы:

• спонтанное оседание эритроцитов в течение 1-2 дней хранения при 4 °С;
• центрифугирование (980g в течение 25 мин) в день взятия крови или в последующие дни.

Гематокритный объем эритроцитной массы при первом методе составляет в среднем 0,65-0,75, при втором - 0,70-0,80.
При заготовке эритроцитной массы над эритроцитами оставляют слой плазмы высотой в 10 мм.
Эритроцитную массу заготавливают путем использования сдвоенных полимерных контейнеров. При этом в одном из них емкостью 500 мл находится консервированная кровь. Другой контейнер (пустой) емкостью 300 мл, соединенный с первым замкнутой пластикатной трубкой, представляет собой приемник для плазмы, которая переводится в него осторожным давлением на контейнер с кровью специального устройства - плазмоэкстрактора.
Для паспортизации эритроцитной массы на стенку контейнера наклеивают этикетку. Пластикатный контейнер с эритроцитами хранят в электрохолодильнике. Транспортировать пластикатные контейнеры с эритроцитной массой следует в изотермической таре.
Эритроцитная масса сохраняется, как и консервированная кровь, в течение 21 дня в пригодном для трансфузий состоянии в электрохолодильнике при температуре 4-6 °С. В течение 21 дня процесс «старения» эритррцитов происходит практически с одинаковой интенсивностью в эритроцитной массе, как и в консервированной крови. Об этом свидетельствуют данные наших всесторонних исследований (морфологических, биохимических и др.).
Приживаемость перелитой эритроцитной массы 21 дня хранения через сутки после трансфузии здоровому человеку составляет не менее 70% от числа перелитых эритроцитов. Эритроцитная масса 21 дня хранения существенно не отличается от консервированной крови этого же срока и по другим важным показателям функциональной полноценности: величине Р50 (показатель напряжения кислорода, при котором кровь насыщена кислородом на 50%), уровням 2,3-ДФГ и АТФ, характеризующим кислородтранспортную функцию и жизнеспособность эритроцитов.
Перед выдачей эритроцитной массы для трансфузий каждый контейнер или флакон с эритроцитной массой просматривает врач. Критерием пригодности ее для переливания служит прозрачность слоя плазмы над эритроцитами (отсутствие мути, хлопьев, нитей фибрина), равномерный эритроцит- ный слой (отсутствие сгустков), обязательная сохранность целостности контейнера или флакона, герметичности их укупорки и наличие соответствующей документации на этикетке.
После 7 дней хранения в эритроцитной массе может наблюдаться незначительный гемолиз (розовое окрашивание - накопление свободного гемоглобина). Это не является противопоказанием для клинического использования эритроцитной массы, поскольку концентрация свободного гемоглобина в малом объеме плазмы в пересчете на цельную кровь не превышает допустимого уровня.

Введение донорских переносчиков газов крови направлено на вос­полнение объема циркулирующих эритроцитов и поддержание нормальной кислородтранспортной функции крови при анемии. Показанием к переливанию переносчиков газов крови при острой анемии вследствие массивной кровопотери является потеря 25 – 30% объема циркулирующей крови, сопровождающуюся снижением уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25% и возникновением циркуляторных нарушений. Эффективность пере­ливания переносчиков газов крови, о которой можно судить по умень­шению одышки, тахикардии, повышению уровня гемоглобина, зависит от исходного состояния пациента, уровня гемоглобина, а также от уров­ня гематокрита трансфузионной среды и сроков ее хранения. Перелива­ние одной единицы эритроцитной массы (т.е. количества эритроцитов из одной кроводачи объемом 450 мл) повышает, как правило, уровень гемоглобина примерно на 10 г/л и уровень гематокрита на 3% (при отсутствии продолжающегося активного кровотечения).

Эритроцитная масса - основная гемотрансфузионная среда, гематокрит которой не выше 80%. Получают эритроцитную массу из консерви­рованной крови путем отделения плазмы. По сравнению с цельной кровью эритроцитная масса в меньшем объеме содержит то же количество эритроцитов, но значитель­но меньше цитратов продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител. Пациенты с сердечной недостаточностью, пожилые лица плохо переносят резкое увеличение объема крови, поэтому переливание эритроцитной массы при сниженной кислородной емкости крови им наиболее целесообразно, т.к. при ми­нимальном увеличении объема крови вследствие увеличения количества циркулирующих эритроцитов существенно улучшается доставка кислорода к тканям. Кроме того, негемолитические трансфузионные реакции при переливании эритроцитной массы наблюдаются значительно реже, чем при переливании цельной крови.

Эритроцитная взвесь практически представляет собой деплазмированный концентрат эритроцитов, уровень белка в котором не превышает 1,5 г/л. Переливание эритроцитной взвеси показано лицам с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупреждения анафилактических реакций.

Эритроцитная масса размороженная и отмытая содержит меньшее ко­личество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы по сравнению с другими эритроцитсодержащими трансфузионными средами. Она представляет собой идеальную форму для хранения редких групп крови, для длительного (годами) хранения компонентов крови с целью аутотрансфузии. Эритроцитная масса размороженная и отмытая должна быть использована в те­чение 24 часов после размораживания. Переливание размороженных отмытых эритроцитов особенно показано больным с отягощенным трансфузион­ным анамнезом при обнаружении у них антилейкоцитарных и антитромбоцитарных антител.

Эритроцитную взвесь с физиологическим раствором получают из цель­ной крови после удаления плазмы или из эритроцитной массы путем трех­кратного отмывания в изотоническом растворе или в специальных отмы­вающих средах. В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоци­ты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы разрушенных при хране­нии клеточных компонентов. Эритроцитная взвесь с физиологическим ра­створом представляет собой ареактогенную среду, переливание которой показано больным, имеющим в анамнезе посттрансфузионные реакции негемолитического типа, а также лицам, сенсибилизированным к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белкам плазмы. Срок хранения эритроцитной взвеси с физиологическим раствором при температуре +4°С - 24 часа с момента заготовки.

Стандартная эритроцитная масса хранится при температуре +4 +2°С. Сроки хранения определяются составом консервирующего раствора для крови или ресуспендирующего раствора. Эритроцитную массу, полученную из крови, заготовленной на растворе Глюгицир или Цитроглюкофосфат, хранят в течение 21 дня. Эритроцитную массу, ресуспендированную в растворе Эритронаф, можно хранить до 35 дней.

Переливание корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза

Плазма является жидкой частью крови, лишенной клеточных элемен­тов. Нормальный объем плазмы составляет около 4% общей массы тела (40-45 мл/кг). Компоненты плазмы поддерживают нормальный объем цир­кулирующей крови и её жидкое состояние. Белки плазмы определяют её коллоидно-онкотическое давление и баланс с гидростатическим давле­нием; они же поддерживают в равновесии систему свертывания крови и фибринолиза. Кроме того, плазма обеспечивает баланс электролитов и кислотно-щелочное равновесие крови.

В лечебной практике используются плазма свежезамороженная, нативная, криопреципитат и препараты плазмы: альбумин, гамма-глобули­ны, факторы свертывания крови, физиологические антикоагулянты (антитромбин III, белок С и S), компоненты фибринолитической системы.

Под плазмой свежезамороженной понимается плазма, в течение 4-6 часов после эксфузии крови отделенная от эритроцитов методами цен­трифугирования или афереза и помещенная в низкотемпературный холо­дильник, обеспечивающий полное замораживание до температуры -30°С за час. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает её длительное (до года) хранение. В плазме свежезамороженной в оптимальном соотношении сохраняются лабильные (V и VIII) и стабильные (I, II, VII, IX) фак­торы свертывания.

Показаниями для назначения переливаний плазмы свежезамороженной являются:

Острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), осложняющий течение шоков различного генеза (септического, геморрагического, гемолитического) или вызванный другими причинами (эмболия околоплодными водами, краш-синдром, тяжелые травмы с размозжением тканей, обширные хирургические операции, особенно на лег­ких, сосудах, головном мозге, простате), синдром массивных транс­фузий.

Острая массивная кровопотеря (более 30% объема циркулирующей крови) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома,

Болезни печени, сопровождающиеся снижением продукции плазменных факторов свертывания и, соответственно, их дефицитом в циркуляции (острый фульминантный гепатит, цирроз печени),

Передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и др.),

При выпонении терапевтического плазмафереза у больных с тромботи-ческой тромбоцитопенической пурпурой, тяжелых отравлениях, сепсисе,

Коагулопатии, обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов.

Переливаемая плазма свежезамороженная должна быть одной группы с реципиентом по системе АВ0, Совместимость по системе резус не но­сит обязательного характера, так как плазма представляет собой бес­клеточную среду, однако при объемных переливаниях (более 1 литра) резус-совместимость обязательна. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы свеже­замороженной допускается переливание плазмы группы АВ(IV) реципиенту с любой группой крови. При переливании плазмы свежезамороженной необходимо выполнение биологической пробы.

Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную от­таивают на водяной бане при температуре 37°С. В оттаянной плазме воз­можно появление хлопьев фибрина, что не препятствует её использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с филь­тром. После размораживания плазма должна быть использована в течение часа, повторному замораживанию плазма не подлежит.

Возможность длительного хранения плазмы свежезамороженной поз­воляет накапливать её от одного донора с целью реализации принципа "один донор - один реципиент", что резко снижает антигенную нагрузку на реципиента.

Наиболее тяжелым риском при переливании плазмы свежезаморожен­ной является возможность передачи вирусных и бактериальных инфекций. Именно поэтому сегодня уделяется большое внимание методам вирусной инактивации плазмы свежезамороженной (карантинизация плазмы в тече­ние 3-6 месяцев, обработка детергентом и др.).

Эритроцитная масса - это консервированная кровь, из которой извлечена все плазма, и которая очень богата на эритроциты. Как используется Эр. масса, и почему ее так активно применяют в процессе переливания даже при серьезных диагнозах?

Состав эритроцитной массы

Что такое Эр. масса, и почему ее так активно используют в медицине? По сути, это та же самая кровь, что течет в венах человека, но в ней практически полностью отсутствует плазма, а вот эритроциты сохраняются. Также в данной крови практически отсутствуют цитраты - продукты распада клеток и белковых антигенов. За счет уникального состава, переливание этой крови помогает замедлить процесс развития анемии.

При переливании данной массы практически отсутствуют процессы трансфузионной анемии. То есть, риск возникновения шока после переливания при правильной процедуре сводится к нулю.

Хранят данную массу при температуре не выше +4 градусов по Цельсию. Максимальный срок хранения - 41 день. В замороженной эритроцитной массе содержится меньше тромбоцитов и эритроцитов, чем в обычной крови, зато эритроцитов присутствует достаточное количество. После разморозки кровь необходимо использовать в течение суток, а иначе она потеряет все свои положительные свойства для организма.

Проследить воздействие эритроцитной массы на организм можно уже через несколько минут после переливания. Обычно у человека уменьшается отдышка, нормализуется сердцебиение, повышается уровень гемоглобина. Поскольку эритроцитная масса считается чуть ли не чудодейственной, ее используют при лечении целого спектра заболеваний.

Болезни, при которых необходимо переливание Эр. массы

Самый распространенный вариант, при котором делают переливание эритроцитной массы - это анемия или острая кровопотеря. В обоих случая организму необходим приток свежей, хорошей крови для нормального функционирования. Переливание эритроцитной массы заметно улучшит самочувствие человека, но для того, чтобы полностью справиться с проблемой, процедуру необходимо повторить несколько раз.

При почечной или печеночной недостаточности также часто происходит переливание эритроцитной массы. Данная процедура помогает восстановить баланс крови, улучшить работу внутренних органов и стабилизировать состояние собственного здоровья.

При хронически пониженном уровне гемоглобина, переливание эр. массы также назначается, но довольно редко. Дело в том, что уровень гемоглобина постоянно колеблется, уменьшается или увеличивается, поэтому и врачу не стоит торопиться с проведением процедуры.

Особую осторожность врачи проявляют в том случае, если у человека наблюдается сердечная недостаточность на фоне развившейся анемии. В таком случае, эритроцитную массу нужно переливать медленно (примерно 1-2 мл. на 1 килограмм веса в час). В противном случае, у человека могут проявиться острые признаки сердечной недостаточности, приводящие к осложнениям в работе этого жизненно важного органа.

Перед назначением переливания, специалисты всегда определяют характер заболевания, его симптомы и последствия для работы организма. Только после этого можно обращаться к переливанию, и то лишь при условии правильного подбора биологического материала. В случае, если врач проявляет халатность, самочувствие человека может только ухудшиться из-за проведенного переливания эритроцитной массы.

Эритроцитарная масса (ЭМ) представляет собой основной компонент крови, содержащий более 65 % эритроцитов. Ее получают из заготовленной донорской крови путем удаления большей части плазмы при отстаивании, центрифугировании и аппаратном фракционировании клеток крови. Она может содержать примесь лейкоцитов, тромбоцитов или оставшейся плазмы.

Показания к переливанию эритроцитарной массы

Трансфузия эритроцитарной массы необходима при тяжелой хронической или острой постгеморрагической анемии.

В клинической практике трансфузии эритроцитарной массы используются по строгим показаниям. Среди них выделяют два основных:

1. Острая анемия, которая возникает в связи с большой кровопотерей (около трети всего объема крови) и сопровождается циркуляторными расстройствами при гематокрите ниже 25 % и уровне гемоглобина менее 80 г/л.
2. Тяжелые формы хронической с такими же требованиями к показателям гемоглобина и гематокрита (когда их коррекция другими методами невозможна).

Следует учитывать, что при острой анемии в первые часы после кровопотери тяжесть состояния больного обусловлена не снижением гемоглобина, а резким уменьшением объема крови в кровеносном русле. Целью инфузионной терапии является не увеличение количества эритроцитов в крови, а восполнение внутрисосудистого объема для обеспечения достаточного кровоснабжения внутренних органов. Поэтому в таких случаях в первую очередь вводятся коллоидные и солевые растворы с последующим переливанием эритроцитарной массы.

Причинами хронических анемий могут быть:

• тяжелые дефицитные анемии у пожилых (недостаток железа, витамина В₁₂, фолиевой кислоты);
• падение уровня гемоглобина при острых или хронических ;
• (желудка, кишечника) и др.

Назначая трансфузии эритроцитарной массы таким больным, необходимо определить клинические признаки заболевания, которые могут быть критерием эффективности данной процедуры. При этом нельзя ориентироваться только на цифры гемоглобина. Они могут колебаться в зависимости от объема вливаемых растворов и диуреза.

При сочетании анемии и у пожилых трансфузию нужно осуществлять осторожно с возможным применением мочегонных средств , так как существует опасность гиперволемии (перегрузки кровеносного русла объемом жидкости).

Противопоказания

При наличии тяжелой анемии абсолютных противопоказаний к переливанию эритроцитарной массы нет. К относительным противопоказаниям относятся следующие патологические состояния:

• недостаточность кровообращения 2-3 степени;
• тяжелые нарушения работы печени;
• острый септический ;
• и др.

Особенности процедуры трансфузии

На этапе планирования переливания эритроцитарной массы определяются и фиксируются в медицинской документации показания к данной процедуре.

• Обязательно проводится контрольная проверка групповой принадлежности крови пациента по системе АВ0.
• Затем выполняются индивидуальные пробы на совместимость.
• Только после этого осуществляется собственно трансфузия гемокомпонента.

После окончания процедуры переливания больному рекомендуется в течение первых 2 часов соблюдать постельный режим. Этот период времени он находится под постоянным медицинским наблюдением. Каждый час ему измеряют артериальное давление, пульс и температуру тела, что также фиксируется документально. Обязательно контролируют цвет мочи и почасовой диурез. Через сутки после трансфузии выполняется исследование крови и мочи.

Виды эритроцитарной массы

Перед началом трансфузии врач обязательно определяет группу крови пациента.

Согласно классификации препаратов крови эритроцитарную массу относят к группе переносчиков газов крови. Для восполнения нормального состава крови используют несколько ее видов:

1. Нативная ЭМ с гематокритом 0,65-0,8 (получают в результате удаления из цельной крови плазмы путем отстаивания и центрифугирования).
2. Эритроконцентрат с гематокритом не более 0,7 и гемоглобином не менее 43 г на одну дозу (для его приготовления кровь центрифугируют, после чего удаляют плазму и подлежащий лейкотромбослой; к оставшейся ЭМ добавляют взвешивающий раствор для улучшения ее реологических свойств).
3. Эритроцитарная взвесь с ресуспендирующим раствором с показателями гемоглобина не менее 45 г в одной дозе и гематокрита – от 0,5 до 0,7 (представляет собой трансфузионную среду, полученную после удаления плазмы и добавления специального ресуспендирующего раствора или стерильного раствора 0,9 % натрия хлорида).
4. ЭМ, обедненная эритроцитами и тромбоцитами (получают путем 3-5-кратного отмывания эритроцитов в физиологическом растворе; содержит около 70 % эритроцитов, 30 % лейкоцитов и 10 % тромбоцитов от исходного содержания в дозе крови; используется в качестве трансфузионной среды со сниженной реактогенностью у больных с сенсибилизацией к белкам крови, лейкоцитам, тромбоцитам и тканевым антигенам).
5. Размороженная и отмытая ЭМ (взвесь эритроцитов, которая хранится определенное время в замороженном состоянии вместе с раствором-криопротектором, который отмывается после размораживания; обычно в качестве последнего используют глицерин; после отмывания ЭМ взвешивается в ресуспендирующем растворе; такая трансфузионная среда содержит минимальные количества других компонентов крови и применяется у пациентов со склонностью к сенсибилизации, осложненным трансфузиологическим анамнезом или у лиц с редкими группами крови).
6. ЭМ, полученная методом цитафереза с гематокритом 0,65-0,7, гемоглобином не менее 45 г в одной дозе, примесью лейкоцитов не более 1×10⁶/л (препарат крови заготавливается с помощью специального оборудования – автоматических фракционаторов клеток крови; позволяет сократить антигенную нагрузку на организм человека и снижает риск осложнений после процедуры).

Заключение

Получение отдельных гемокомпонентов позволяет избежать трансфузий цельной крови, так как это считается нецелесообразным и имеет много осложнений. При этом в организм больного вводится только недостающая составляющая часть крови. Современные методики очистки и заготовки препаратов эритроцитарной массы дают возможность уменьшить антигенную нагрузку на организм и применять их у пациентов с сенсибилизацией к сывороточным белкам и тканевым антигенам.

Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов ка озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды!

Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы! Во время ее проведения возможно продолжение переливания солевых растворов.

Необходимо еще раз отметить, что контрольная проверка групповой принадлежности реципиента и донора по системам АВО и резус, а также проба на индивидуальную совместимость проводятся врачом непосредственно у постели реципиента или в операционной. Врач, который проводит трансфузию несет ответственность за ее результат!

ЗАПРЕЩЕНО введение в контейнер с компонентом крови каких – либо других медикаментов или растворов, кроме 0,9% стерильного изотонического раствора хлорида натрия!!!

Переливание компонентов крови из одного контейнера нескольким реципиентам З А П Р Е Щ А Е Т С Я!!!

2.5. МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ ГТС.

После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся ГТС и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике!!!

Реципиент после переливания соблюдает в течение 2 часов постельный режим и наблюдается лечащим или дежурным врачом: в течение 3 часов ему измеряют температуру тела, АД, фиксируя эти показатели в протоколе переливания. Контролируется почасовой объем мочеотделения и цвет мочи: появление красной окраски мочи при сохранении прозрачности свидетельствует обостром гемолизе!!!

На следующий день после переливания обязательно производят клинический анализ крови и мочи.

Каждую операцию переливания крови, ее компонентов и препаратов регистрируют в «Книге учета переливания гемотрансфузионных средств и кровезамещающих растворов», которая должна быть в каждом лечебном отделении!!!

III. УКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ПО ПЕРЕЛИВАНИЮ КОМПОНЕНТОВ И ПРЕПАРАТОВ КРОВИ.

К переливанию компонентов и препаратов крови, под руководством врача, допускается средний медицинский персонал, подготовленный теоретически и практически по вопросам гемотрансфузионной терапии и сдавший зачет начальнику отделения.

Медицинская сестра, участвующая в переливании ГТС, обязана:

Заказывать необходимые ГТС на основании требований, подписанных лечащим врачом и начальником отделения;

Получать на СПК госпиталя компоненты и препараты крови, правильно их транспортировать в отделение и хранить до использования;

По распоряжению врача подготовить все необходимое для проведения гемотрансфузии;

Уметь определять группу крови при помощи моноклональных сывороток «Цоликлон» анти – А и анти – В;

В течение суток в после преливани ГТС вести за реципиентом наблюдение и проводить в первые 3 часа после трансфузии мониторинг температуры тела, пульса, артериального давления с внесением этих показателей в протокол переливания;

Знать клинику посттрансфузионных реакций и осложнений, а также неотложные лечебные мероприятия при их возникновении;

Вести учетную документацию по переливанию ГТС в отделении;

При возникновении каких – либо сомнений в пригодности ГТС, подозрении на развитие посттрансфузионной реакции (осложнения), а также при ухудшении самочувствияи состояния больного, Н Е М Е Д Л Е Н Н О доложить врачу!!!

IV. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕДСТВ.

Эритроцитная масса – основная гемотрансфузионная среда, гематокрит которой не выше 80%. Получают эритроцитную массу из консервированной крови путем отделения плазмы. Переливание эритроцитной массы является методом выбора для восстановления кислородтранспортной функции крови. По сравнению с цельной кровью эритроцитная масса в меньшем объеме содержит тоже количество эритроцитов, но меньше цитрата, продуктов распада клеток, клеточных и белковых антигенов и антител. Стандартная эритроцитная масса хранится при температуре + 4…+ 2 град. С. Сроки хранения определяются составм консервирующего раствора для крови, из которой она получена: Глюгицир или Цитроглюкофосфат – 21 день, CPDA – 35 дней.

Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбослоем – гемоком-

понент, при приготовлении которого после центрифугирования из эритромассы удаляется плазма и 20 – 60 мл поверхностного слоя клеток (лейкоциты и тромбоциты). Эта ГТС необходима при проведении заместительной терапии у много рожавших женщин, у лиц с отягощенным трансфузиологическим намнезом, у которых могут быть выявлены антитела к лейкоцитам и (или) тромбоцитам.

Эритроцитная взвесь – при приготовлении этой ГТС после центрифугирования консервированной крови удаляется плазма и к эритроцитам добавляется взвешивающий (ресуспендирующий) раствор, обеспечивающий лучшую сохранность клеток и реологические свойства эритромассы. Срок хранения определяется составом ресуспендирующего раствора: 0,9% физиологический раствор натрия хлорида – 24 часа при температуре + 4 град.С;

SAGM – 41 день.

- готовится из консервированной крови посредством центрифугирования, удаления плазмы и отмывания эритроцитов изотоническим раствором. Срок хранения: при комнатной температуре – 6 часов; при температуре + 2…+ 6 град.С – 24 часа.

Эритроцитная масса фильтрованная – производится с использованием лейкоцитарных фильтров. Срок ее хранения определяется протоколом фильтрации.

Эритроцитная взвесь размороженная и отмытая – взвесь эрит- роцитов, сохраняемых непрерывно в замороженном состоянии при заданных температурных режимах в присутствии ограждающего раствора, который удаляется после размораживания с помощью процедуры отмывания. Она представляет собой идеальную форму для хранения редких гупп крови, для длительного (годами) хранения компонентов крови с целью аутотрансфузии. Содержит меньшее количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы по сравнению с другими эритроцитсодержащими ГТС. Должна быть использована в течение 24 часов после размораживания и отмывания.

Коцентрат тромбоцитов (тромбоконцентрат) – суспензия жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в плазме, полученная путем серийного центрифугирования дозы конс. Крови, дискретным аферезом или автоматическим тромбоцитаферезом. Тромбоконцентрат должен быть совместим по антигенам АВО и резус с реципиентом. Перед его переливанием врач должен тщательно проверить маркировку контейнера, его герметичность, сверить идентичность группы и резус – фактора донора и реципиента. Срок хранения тромбоконцентрата – до 5 суток при температуре + 20…+ 24 град.С и непрерывном, нетрвмирующем клетки, автоматическом помешивав помешивании.

Лейкоцитный концентрат – готовится, как правило, путем аппаратного цитафереза и содержит 10 – 20 тыс. лейкоцитов. Используется при снижении их в крови реципиента до 0,5 тыс. на фоне локальной или генерализованной инфекции. Перед переливанием лейкоконцентрата проводится обязательное тестирование , аналогичное таковому при переливанииэритроцитов (АВО и резус – фактор). Совместимость по HLA антигенам обеспечивает лучший ответ на трансфузию, особенно у больных с выявленными антителами системы HLA. Переливание лейкоконцентрата проводится внутривенно капельно, сразу же после заготовки. Как исключение, допускается хранение до 24 часов при температуре + 20…+ 24 град.С.

Свежезамороженная плазма (СЗП) – плазма, в течение 6 часов после эксфузии отделенная от эритроцитов и замороженная до температуры - 30 град.С за один час. Такой режим заготовки и температура хранения обеспечивают ее длительное (до 2 лет) хранение. В ней в оптимальном соотношении сохраняются лабильные (V,VIII) и стабильные (I, II, VII, IX) факторы свертывания. Непосредственно перед переливанием СЗП оттаивают в водяной бане при + 37 град.С. После оттаивания в ней могут появиться хлопья фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с фильтром.

Перед переливанием необходимо определить группу крови и резус – принадлежность реципиента. Групповую и резус – принадлежность донора устанавливают по этикетке на контейнере.

Проба на индивидуальную совместимость не проводится. Преливаемая плазма должна быть одной группы с реципиентом по системе АВО; по системе резус совместимость необязательна, т.к. СЗП является беклеточной средой, однако при объемных (более 1 литра) переливаниях СЗП резус – совместимость необходима.

Обязательно, перед переливанием СЗП, проводится биологическая проба!!!

Размороженная плазма может сохраняться до переливания не более 1 часа!

Криопреципитат – концентрированная смесь плазменных факторов свертывания, полученная из СЗП методом криопреципитации. В небольшом объеме данного компонента содержатся VIII фактор и фибриноген в высокой концентрации. Все тестирования криопреципитата и способ размораживания перед переливанием аналогичны таковым при работе с СЗП. Оттаявший криопреципитат должен быть прозрачным, желтоватого цвета, без сгустков и хлопьев, и прелит не позднее 4 часов при условии его хранения при комнатной температуре.

Плазма иммунная – плазма, содержащая антитела против стафилококка (антистафилококковая плазма), протея (противопротейная плазма), против синегнойной палочки (антисинегнойная) и др. Показана при лечении или профилактики гнойно – септических осложнений, вызываемых соответствующим бактериальным агентом.

ПРИМЕЧАНИЕ. Перед инфузией таких кровезаменителей, как:

ПОЛИГЛЮКИН. РЕОПОЛИГЛЮКИН,

ПЕРФТОРАН, а также их аналогов,

обязательно проведение биологической пробы!!!

Инструкция составлена на основании следующих документов:

1. Руководство по военной трансфузиологии. / Утверждено начальником

ГВМУ МО РФ / Москва, 2005 г.

2. Приказ МЗ РФ № 363 от 25.11.2002 г. «Об утверждении Инструкции по

переливанию компонентов крови».

3. Руководство по инфузионно – трансфузионной терапии. / Рагимов А.А.,

Щербакова Г.Н. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство»,