Что такое кератоз кожи и как его лечить? Причины появления кератоза кожи: консервативная терапия, народные средства и радикальные методы лечения Ороговевшая кожа что

Здоровая кожа – это гладкая, мягкая, шелковистая на ощупь кожа. В результате каких-либо заболеваний (грибок, гиперкератоз, омозолелость, натоптыши и т.д.) кожный покров может измениться. Например, кожа ороговеет. Причину ороговения ткани вам укажет дерматолог. А косметолог поможет подобрать средства для лечения.

Чаще всего ороговение поражает кожу стоп. Возможно, вашему организму не хватает витаминов, или вы часто носите неудобную обувь. Среди причин также может быть пересушенный воздух в доме – все это приводит к тому, что на ступнях отмирает, становится шершавой на ощупь, грубой, как бы покрытой чешуйками.

Лечение ороговелостей кожи

• Необходимо распарить кожу (в ванну добавьте масло чайного дерева или жожоба). Можно сделать ножные ванночки или посетить баню (сауну).
• Приобретите хорошую пемзу, желательно натурального происхождения. После 15-20 минут размягчения загрубевших зон можно начинать мягко массировать огрубелости. Если эти участки кожи болезненны – воспользуйтесь скрабом или жесткой массажной рукавичкой.
• Скраб лучше использовать на основе масла, прохладная вода плохо смывает масло с кожи, что обеспечит дополнительное увлажнение ваших стоп в остальное время.
• Сильно ороговевшие места можно протереть долькой лимона.
• Разогрейте на водяной бане растительное масло (можно касторовое с добавлением уже указанных ), смажьте на ночь ноги подогретым маслом. Теперь нужно надеть на ножки целлофановые пакеты, а на них сверху – хлопчатобумажные носки.
• Ту же операцию можно проводить с жирным детским кремом.
• Периодически делайте себе огуречные маски на грубые участки кожи – локтевые сгибы, колени, стопы. Тут все просто: огурец потереть в кашицу и нанести на тело на 20 минут.
• Всегда следите, чтобы не нарастала новая кожа, предварительно счищайте наросты. Ухаживайте за проблемными зонами, делайте регулярно маски и ножные ванночки. Пемзу тщательно мыть и споласкивать кипятком, чтобы в ней не плодились бактерии!
• Не жалейте денег на массаж ног. Это усиливает кровоток, заставляет клетки кожи обновляться быстрее. Можно купить специальный массажер для ног и выучить лечебную гимнастику.
• Иногда посещайте кабинет специалиста по красоте, где с помощью

Одним из весьма распространенных заболеваний кожи ног является ее излишнее ороговение или кератоз стопы, лечение которого лучше начинать незамедлительно.

Если при обнаружении такой патологии вовремя не принять необходимые меры, состояние кожи будет быстро ухудшаться. Следует помнить, что чем толще роговой слой, тем сложнее от него избавиться. При запущенном кератозе эффективным остается только лечение у специалиста, который удаляет утолщенный роговой слой механически.

Системное лечение кератоза

Наиболее эффективно бороться с процессами чрезмерного ороговения кожи стоп удается, если устранить первопричину их возникновения. Однако в некоторых случаях факторы, провоцирующие развитие кератоза, являются наследственными.

Среди наследственных кератозов особенно распространен ладонно-подошвенный. Характеризуется он симметричным формированием уплотнений желтоватого или коричневатого цвета на стопах и ладонях. Обычно эти уплотнения немного возвышаются над поверхностью кожи, а их размеры варьируются в широких пределах.

Различные формы наследственных кератозов могут сопровождаться деформацией пальцев и распространением патологического процесса на голени. Лечить такое заболевание лучше всего не самостоятельно, а совместно со специалистом.

Гораздо легче обычно протекает приобретенный кератоз стопы, лечение которого можно проводить самостоятельно после предварительной консультации у врача. При таком типе заболевания на стопах могут формироваться уплотнения - сухие мозоли. Поскольку такие образования оказывают давление на низлежащие ткани, при ходьбе человек испытывает болезненные ощущения, что заставляет его щадить стопу и менять походку.

В большинстве случаев причиной образования сухой мозоли является постоянное механическое воздействие - трение или давление на определенные участки стопы, которое приводит к утолщению рогового слоя. В связи с этим необходимо в первую очередь подобрать максимально удобную обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной, желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных материалов, так как это обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Также в обязательном порядке следует проконсультироваться у ортопеда, поскольку плоскостопие тоже приводит к кератозу. В таком случае врач подберет специальные стельки или ортопедическую обувь.

Общая сухость кожи стоп - еще одно проявление гиперкератоза. При этом обычно отмечаются такие симптомы, как шелушение пяток и образование на них трещин, которые могут быть достаточно глубокими. Наиболее частыми причинами, обусловливающими такой характер течения приобретенного кератоза стоп, являются нарушения работы эндокринной системы, в частности, сахарный диабет и гипотиреоз, недостаток витаминов и жиров. Как правило, страдает не только кожа стоп, сухость и шелушение может отмечаться в области локтей и ягодиц, становятся ломкими волосы и ногти. Для борьбы с чрезмерным ороговением кожи на проблемных участках рекомендуется скорректировать рацион:

1. Употреблять в пищу продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: растительные масла, жирные сорта рыбы, орехи.
2. Добавить в меню продукты, богатые витамином А: икру, говяжью печень, яичный желток, морковь, боярышник, шиповник, брокколи.
3. Наполнить рацион продуктами с высоким содержанием витамина Е: шпинатом, брокколи, пророщенной пшеницей, пшеничными отрубями, овсяными хлопьями.
4. Позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина С, который в больших количествах содержат плоды шиповника, черная и красная смородина, сладкий перец, киви, апельсины, грейпфруты, земляника, яблоки, свекла и морковь.

Жиры и витамины обеспечивают нормальное состояние кожи и участвуют в процессе деления клеток. В тех случаях, когда коррекция рациона не приносит положительного эффекта, врач может назначить прием масел (например, льняного или оливкового) и витаминов (Аевит, Веторон Е, Аскорбиновая кислота, поливитамины группы В). Поскольку остается риск наличия эндокринных нарушений, при излишней сухости и шелушении кожи следует проконсультироваться у терапевта или эндокринолога.

Вернуться к оглавлению

Местное лечение кератоза

Для местного лечения гиперкератоза стоп можно использовать множество различных способов. Главный принцип такой терапии - регулярность и длительность. Перед применением смягчающих и увлажняющих кремов или мазей ороговевшую кожу необходимо максимально распарить, чтобы действующие вещества лучше проникали в ее глубокие слои. Для этого стопы можно поместить в воду с температурой 38-39°С на 10-15 минут. Кроме того, можно приготовить ванночку с добавлением крахмала, морской соли или растительных масел.

С целью удаления ороговевшего слоя можно применять скрабы, воспользоваться специальной теркой для ног или пемзой. В качестве скраба подойдут раздробленные косточки абрикоса или кофейная гуща.

Нередко роговой слой кожи становится настолько плотным и жестким, что удалить его такими способами не выходит. В таком случае на помощь приходят специальные кератолитические растворы или мази, которые содержат салициловую и молочную кислоты, резорцин и мочевину. Такие средства сначала размягчают, а затем растворяют избыточные роговые массы. Наносятся они на пораженные участки кожи под повязку, а через определенное время смываются чистой водой. Отторжение гипертрофированного рогового слоя обычно начинается спустя несколько суток и продолжается до нескольких недель. При наличии локального кератоза стопы (сухой мозоли) можно использовать кератолитические пластыри или карандаши.

В особо тяжелых случаях, когда данные средства оказываются малоэффективными, следует обратиться к подологу или мастеру педикюра. Специалист предварительно размягчает участки гиперкератоза, используя химические размягчители, а затем аккуратно срезает ороговевший слой при помощи скальпеля или специального приспособления. Затем осуществляется шлифовка кожи стоп особыми механическими пилками. После удаления гипертрофированного рогового слоя на стопы необходимо нанести жирный смягчающий и увлажняющий крем.

Можно накладывать теплые компрессы с косметическими маслами на проблемные участки, особенно эффективными считаются масло виноградных косточек и миндальное масло. При наличии болезненных трещин рекомендуется использовать средства, стимулирующие процессы регенерации кожи.

У пожилых людей особенно часто возникает кератоз стопы, лечение у них обязательно должно включать массаж ног и специальную легкую гимнастику. С возрастом кровообращение ухудшается, и в первую очередь это сказывается на состоянии дистальных отделов тела - нижних конечностях. Из-за недостатка питательных веществ кожа стоп становится сухой и трескается. Массаж и упражнения помогают стимулировать кровоток в ногах и улучшают питание кожи. Важно знать, что значительному ухудшению кровообращения в нижних конечностях способствует курение, поэтому от этой пагубной привычки необходимо избавиться.

В данной статье мы расскажем читателям, что это такое – кератоз кожи, приведем фото заболевания, перечислим способы лечения. Речь пойдет о состоянии, сопровождающимся ороговением и уплотнением рогового слоя. Важно не допускать развития осложнений, своевременно обращаться к специалистам и тщательно выполнять их рекомендации, так как патология имеет свойство быстро разрастаться, вызывая дискомфортные ощущения, боль, зуд, эрозийные образования, кровоточащие трещины.

Главная функция кожи – защитная, поэтому наш покров в большей степени, чем любой другой участок тела, подвергается воздействию ряда негативных факторов: механических, бактериальных, химических и т.д. Именно по этой причине поверхность регулярно поражается заболеваниями различной природы: инфекционной, вирусной. Плохо влияет на здоровье увлечение сильным загаром и посещение солярия. Плохое отшелушивание рогового слоя вызывает массу различных нарушений.

Выяснив, что это такое – кератоз кожи, поговорим о типах и как медицина предлагает лечить патологию.

Классификация

Врачи различают несколько видов:

1. Фолликулярный – распространенное и безвредное состояние покровов, которое сопровождается светлыми, жесткими, мелкими неровностями. Часто можно наблюдать на ягодицах, плечах, предплечьях и бедрах. При поражении больших участков бывает покраснение и припухлость. Крайне редко можно встретить на лице.
2. Актинический (солнечный) – чаще всего диагностируется у белокожих людей со светлыми глазами в возрасте от тридцати до сорока лет. Характеризуется образованием шероховатых, коричневых или телесных пятен, размерами от одного до трех миллиметров. Основное место локализации – шея и голова, иногда могут появляться и на остальных участках (часто контактирующими с ультрафиолетовыми лучами). Заболевание может мутировать в плоскоклеточный рак или базально-клеточную карциному.
3. Себорейный – наросты доброкачественного типа, внешне похожих на обычные бородавки. Новообразования обладают круглой, слегка выпуклой формой. Диаметр может достигать 25 миллиметров. Они встречаются как черного, так и коричневого и бежевого цвета. Локализация появления четко не определена, наросты могут появиться на любом участке вне зависимости от воздействия солнечных лучей. Чаще всего данный тип проявляется у людей пожилого возраста.

Когда наросты образуются на половых органах, то говорят о кондиломах. Это остроконечные разрастания, которые являются доброкачественными. Чтобы их удалить, необходимо мазать участки кожи иммуномодулирующим кремом. Мазь «Вартоцид» – это эффективное отечественное средство от кондилом у мужчин и женщин.

Причины появления кератоза кожи

Среди причин возникновения стоит отметить накопление кератина – твердого белка, который защищает покров от вредных веществ и инфекции. Он образует чешуйчатую пробку, которая блокирует открытие волосяного фолликула.

Никто точно не знает, почему это белок накапливается. Но это может происходить в сочетании с генетическими заболеваниями или с другими состояниями, такими как атопический дерматит.

Основной фактор возникновения актинического вида патологии – это длительное воздействие на покровы ультрафиолетовых лучей (загар в часы, когда солнце наиболее активно, чрезмерное увлечение солярием).

Образование внешне похоже на бородавку, но если причиной возникновения бородавки является вирус папилломы человека, то природа появления себорейной разновидности достоверно не установлена.

Среди заболеваний приобретенного характера выделяют:

• профессиональный – возникает по причине воздействия на кожу химических, физических и механических факторов, связанных с трудовой деятельностью пациента;
• симптоматический – провоцируется нарушениями функциональности нервной и эндокринной систем;
• инфекционный – на фоне витаминного дефицита (С, А, Е) и венерических нарушений (гонорея, ВИЧ, сифилис);
• параонкологический – возникает вследствие наличия злокачественных опухолей в организме, обычно локализуется на подошвах и на ладонях.

Подобного рода формы встречаются универсального и очагового типа. Каждая разновидность обладает своими характеристиками и особенностями, следовательно, и техниками лечения.

Симптомы и разновидности кератоза

Заболевание обычно дает о себе знать следующими признаками: эрозия покровов, кровоточащие трещины, зуд, болевые синдромы, уплотнения и бугристость на ладонях, подошвах, лице и иных участках тела, шелушение, ороговение фолликулов волос. У каждого человека патология проявляется индивидуально, следовательно, распознать его тип, тяжесть и подобрать эффективный терапевтический курс может только врач, опираясь на результаты исследований и анализов.

Себорейный

Характеризуется разнообразными проявлениями: высыпания могут быть похожи на группу бородавок, маскироваться под рак кожи. Часто чешутся и выглядят раздраженными. При определении необходимо учитывать четыре аспекта:

1. Текстура: сначала маленькие, грубые пятна, похожие на синяки, после наблюдается постепенное утолщение и развивается бородавчатая поверхность. Иногда они могут казаться восковыми и «застрявшими».
2. Форма: обычно округлые или овальные.
3. Цвет: большинство из них коричневые, но они могут быть желтого, черного или белого оттенка.
4. Расположение: обычно встречаются на волосистой части головы, плечах, груди, животе или спине. Никогда не встречаются на подошвах или ладонях. Эта разновидность кератоза кожи часто проявляется на лице, особенно в пожилом возрасте, и требует специализированного щадящего лечения.

Повреждения редко бывают болезненными, но они часто воспаляются и зудят в зависимости от их положения. Важно не срывать и не царапать их, поскольку это может привести к кровотечениям, отекам и, возможно, инфекции.

Фолликулярный

Обычно данная разновидность проходит сама по себе. Также для улучшения внешнего вида можно использовать разнообразные средства косметологического типа. В случае если скрабы, кремы с эффектом увлажнения не подходят, врач может порекомендовать использование лекарственных мазей и кремов с функцией удаления ороговевших клеток и восстановления кожных покровов. Обычно в состав лекарственных средств против фолликулярного кератоза входят:

• ретиноиды – для увлажнения;
• молочная кислота;
• альфа-гидроксильные кислоты.

Кремы на основе лекарственных компонентов помогут восстановить здоровый цвет и гладкость тела. В некоторых случаях после прекращения использования специальных кремов заболевание возвращается. Для предотвращения рецидива необходимо использовать не только местное лечение, но и с помощью врача подобрать правильное питание. Данная разновидность лечится на протяжении нескольких лет.

Актинический

Появившиеся пятна обычно сопровождаются стремительным ростом, кровотечениями, образованием язв, болевыми ощущениями, покраснением, припухлостями.
Грамотный дерматолог после постановки диагноза решает, как правильно вылечить эту разновидность кератоза кожи, и подбирает специальные лекарственные гели или кремы, например:

• гель «Диклофенак»;
• крем «Имиквимод»;
• крем «5-фторурацил».

При регулярном использовании препаратов пораженные участки очищаются и восстанавливаются. Курс терапии длится обычно от 3 до 10 дней.

Диагностика и лечение

Чаще всего заболевание определяется в период стандартного клинического осмотра. Пациенты могут не осознавать возможной опасности образовавшегося пятна, надеяться, что оно пройдет самостоятельно. Для своевременной профилактики возможных вирусных, инфекционных и онкологических нарушений следует периодически проходить медосмотры.
Следует срочно обратиться к врачу, если происходит следующее:

• за короткий промежуток времени появляется большое количество новообразований;
• границы вокруг роста нерегулярны или размыты;
• наросты раздражаются одеждой и о кровоточат;
• язвы и трещины развиваются и не заживают;
• наблюдается резкое изменение цвета, например, на фиолетовый, красновато-черный или синий.

Чтобы дерматолог решил, как эффективно бороться с кератозом кожи в данном случае, болезнь необходимо правильно диагностировать, а также определить ее тип, локализацию и сложность. Среди основных диагностических методов:

• стандартный осмотр покровов;
• гистология;
• биопсия.

Только после грамотной дифференциальной диагностики врач подбирает правильную технологию лечения.

Народные средства

Существует несколько методов, с помощью которых можно избавиться от дискомфортных симптомов и от самой патологии. Вот некоторые из них:

1. Очищенные клубни натереть на мелкую терку, немного отжать жидкость. Получившуюся кашицу нанести на марлевую повязку и приложить к больному месту минимум на час. Подобного рода процедуру нужно повторить три дня подряд.
2. Шелуху репчатого лука нужно залить столовым уксусом. Накрыть емкость и поставить в темное место, минимум на 14 дней. Получившуюся уксусно-луковую настойку процедить и использовать для примочек. Длительность терапии может варьироваться от 7 до 14 дней. Первая примочка накладывается на полчаса, с каждым днем нужно постепенно увеличивать длительность воздействия до 3 часов.
3. Листья алоэ нужно разрезать вдоль и прикладывать к пораженным участкам, накрыть плотно марлевой повязкой и оставить на 8-10 часов. После снять повязку и обработать поверхность салициловым спиртом. Курс лечения неограниченный.
4. Свежий газетный пепел наносится на кожу. Для достижения видимого эффекта обычно достаточно 4 процедур.
5. Отвары и настои листьев и цветков репейника. Жидкости используются как для промываний, так и для ванн и примочек.
6. Сливочное масло и деготь смешиваются в равных пропорциях. Полученная мазь наноситься на ночь и накрывается повязкой.
7. Дрожжевая опара. Лепешку наложить на пораженное место на два часа, после снять и тщательно промыть участок чистой водой. Процедуру повторять ежедневно на протяжении пяти-семи дней.
8. Неразбавленный уксус в виде примочек. Выполнять кратковременные примочки по шесть повторений на сутки в течение недели.
9. Насыщение рациона маслами холодного отжима: амарантовым, облепиховым, маслами орехов: кедрового и грецкого. Витамины и минералы, входящие в состав масел, помогут клеткам максимально быстро восстановиться. Важно исключить из рациона животные жиры, мучные, сладкие, жареные, острые продукты.

При обнаружении признаков патологии (вне зависимости от его типа и стадии) нельзя игнорировать нарушения, важно срочно обратиться к врачу для подбора максимально эффективной терапии. Своевременное лечение предотвратит возникновение раздражения, язвенных образований, трещин, кровотечений, боли, зуда и иных дискомфортных ощущений. В случае наличия больших новообразований можно прибегнуть к хирургическому удалению.

Методы удаления

Врач после анализа особенностей заболевания и организма пациента, принимая решение, как избавиться от кератоза, может прибегнуть к хирургическим способам:

1. Замораживание жидким азотом (криохирургия). Позволяет предотвратить возникновения новых образований, дерма становится гладкой и чистой. Не причиняет болевых ощущений.
2. Соскоб поверхности кожи специальным инструментом (кюретаж). Иногда используется вместе с криохирургией для лечения мелких или плоских пятен. Процедура может проводиться в комплексе со следующим методом – электрокоагуляцией.
3. Воздействие электрическим током. Электрокоагуляция может быть эффективной при удалении себорейных кератозов. Аппарат можно использовать отдельно или параллельно с выскабливанием. Эта процедура может оставить шрамы, если она выполнена неправильно, занимает много времени по сравнению с другими методами.
4. Испарение роста лазером (абляция). Чаще всего используется для лечения себорейных разновидностей. В медицинской практике используются различные типы лазеров в зависимости от типа и стадии болезни.

Профилактика

Актинические разновидности можно уменьшить или остановить их развитие с помощью солнцезащитных кремов и ограничения приема солнечных ванн. Для пациентов, регулярно подвергающихся воздействию ультрафиолетовых лучей (например, работающих на улице), рекомендуется каждый день наносить солнцезащитный крем с уровнем защиты (SPF) 30 и более и стараться максимально прятать тело от солнца.

Другие важные профилактические меры:

• защита от воздействия агрессивных химических веществ (например, содержащихся в бытовых моющих средствах);
• отказ от соляриев;
• поддержка иммунитета;
• правильное питание для стимуляции регенеративных способностей кожи.

Здоровье нуждается в регулярном контроле. Некоторые образования, которые кажутся безобидными, могут преобразоваться в раковые. Поэтому игнорировать любые проблемы покрова опасно.

Врач-дерматовенеролог, косметолог:

Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

- По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

- Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

- Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

- Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

• фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
• имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
• диклофенак 3% гель

- А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

- А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке).

Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.

2. Радиоволновая, электро- и диатермо - лазерная деструкция .

3. Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента - метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.

4. Хирургическое удаление . Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).

5. Химический пилинг

• раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле)
• раствором трихлоруксусной кислоты 35%

6. Дермабразия . Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки

7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз - коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

- Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

• Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
• Избегайте солнечного ожога.
• Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
• Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
• Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
• Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

- А когда необходимо обратиться к врачу?

- Обратиться к врачу нужно:

• Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
• При травмировании или воспалении новообразования.
• Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
• Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

Ороговение (кератоз) – утолщение эпидермиса, развивающееся при не воспалительных патологиях кожи. Появляется как при чрезмерном разрастании, так и при недостаточном отшелушивании рогового слоя.

Локализация и распространенность

Кератоз может располагаться на любом участке кожи. Чаще всего поражаются ладони и стопы, волосистая часть головы и участки тела, сдавливаемые одеждой.

Причины

Причиной возникновения кератоза может стать:

• Посттравматическое заживление повреждений кожи
• Длительное воздействие ультрафиолета
• Лишай
• Постоянное натирание определенных участков кожи
• Воздействие на кожу раздражающих веществ
• Эритродермия
• Избыточное давление на кожу одежды, обуви и украшений
• Плоскостопие и избыточный вес
• Сахарный диабет
• Псориаз
• Период полового созревания и климакс
• Генетическая предрасположенность
• Гиповитаминоз
• Местные аллергические реакции

Симптомы и виды

Кератоз зачастую сопровождается:

• Появлением на коже темно-коричневых или серых чешуек
• Чрезмерным ороговением кожи ладоней и подошв
• Формированием узлов и наростов
• Растрескиванием пораженной кожи
• Возникновением на коже желтоватых пятен, со временем трансформирующихся в бугры

По типу возникновения различают 2 больших группы кератозов:

Приобретенные:

• Симптоматический – возникает как одно из проявлений поражения эндокринной или нервной систем
• Профессиональный – болеют представители профессий, которые подразумевают частый контакт кожи с раздражающими веществами и травмирующими факторами
• Параонкологический – возникает при онкозаболеваниях, поражает кисти и стопы
• Венерический – возникает при заражении венерическими болезнями

Наследственные

• – патология, при которой погибшие клетки кожи формируют пробки, закупоривающие волосяной фолликул. При этом на коже плечей, ягодиц, шеи, живота и подмышек образуются мелкие узелки размером до 3-4 мм. Они могут самопроизвольно исчезать и снова появляться в холодную погоду
• Себорейный кератоз – мелкие коричневые или черные доброкачественные опухоли, размером от 1-2 мм до 1.5-2 см. Поражения зачастую плоские или выпуклые, располагаются преимущественно на груди, шее и лице. Заболевание развивается медленно, иногда в течение нескольких лет. Трансформация в злокачественную опухоль наблюдается крайне редко
• Актинический кератоз – заболевание начинается с появления шероховатости, которая затем превращается в плотное пятно. Поражение покрывается чешуйками, цвет варьирует от телесного до коричневого. Ороговевает преимущественно кожа на лице, шее и груди. Эта форма кератоза может трансформироваться в злокачественную опухоль
• Кератодермия – на пятках и ладонях появляются коричнево-желтые наслоения с лиловой каемкой. Поражения зачастую симметричны, и с течением болезни могут распространяться на кожу кистей, стоп, коленей и локтей.
• – системный кератоз, вызванный диффузным нарушением ороговения. Характеризуется образованием на коже мелких серо-черных чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Кожный рисунок становится сильно выраженным. При тяжелом течении поражаются зубы, ногти, глаза, сердечно-сосудистая и нервная системы.

Диагностика

Постановка и дифференцировка диагноза проводится при помощи:

• Внешнего осмотра и анамнеза
• Гистологического исследования поражений
• Биопсии кожи

Лечение

Для лечения кератоза кожи используются такие методы:

• Электрокоагуляция – удаление наростов с помощью высокочастотного электрического тока
• Химический пилинг – снижение толщины эпидермиса при помощи специальных препаратов
• Гидродермабразия – удаление отмерших тканей при помощи воды
• Криохирургия – воздействие на пораженную кожу низкими температурами
• Кюретаж – соскабливание повреждений
• Лазеротерапия

Прогноз и осложнения

При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный, при переходе в злокачественную форму – осторожный. Кератоз может осложниться бактериальной экземой, раком кожи, выпадением зубов, снижением зрения и патологиями нервной системы. При ихтиозе прогноз всегда осторожный в сторону неблагоприятного.

Профилактика

Для предотвращения кератоза следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Исключить длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу
• Избегать контакта с раздражающими веществами
• При пересыхании кожи пользоваться увлажняющими кремами
• Не допускать продолжительного сдавливания или трения кожи