Что делать, если после родов нет месячных. Почему после недавних родов нет месячных, зависит ли период задержки от типа вскармливания, когда стоит бить тревогу

После родов

Любая беременность является серьезным стрессом для организма. Женщина в этот период претерпевает радикальные изменения: гормональная нестабильность, физиологические изменения, психологическое напряжение. После того как родился малыш, организму мамы необходимо какое-то время на полное восстановление. Вот поэтому могут возникать нерегулярные месячные после родов. Организму женщины нужен покой и отдых. Первые месячные - лохии - наступают сразу после родов и длятся приблизительно сорок дней. За это время организм успевает избавиться от детского места и очистить матку. Далее лохии пропадают.

При искусственном вскармливании

Если женщина не занимается вскармливанием ребенка грудным молоком, и нет месячных после родов, может возникнуть острое снижение иммунитета. Обычно при искусственном вскармливании мама возвращается к обычному ритму жизни уже через пару месяцев. Но не стоит забывать, что организм каждой сугубо индивидуален: одни не переживают, что пропали месячные после родов, потому что в их роду у многих женщин были подобные ситуации, другие стараются узнать причины такого дисбаланса. Некоторым приходится ждать менструации год или полтора, несмотря на отсутствие грудного вскармливания. Даже самый опытный врач не сможет предсказать, когда у вас восстановится цикл. Это зависит от многих факторов.

Для кормящих грудью мам

Если женщина кормит ребеночка грудным молоком, причем делает это не реже чем каждые три часа, месячных у нее не будет шесть месяцев. Далее все зависит от того, как будет протекать вскармливание. Если через полгода после рождения ребеночка его переведут на искусственное кормление, месячные могут пойти через несколько месяцев после прекращения лактации. Также многие мамы стараются вскармливать малыша естественным образом в течение полутора лет после рождения. Если же нет месячных после родов при таком виде кормления - это норма. По прошествии этого срока цикл может не восстанавливаться пять месяцев. Теперь можно сделать вывод, что, если нет месячных после родов, это не является причиной для беспокойства и не считается заболеванием.

Восстановление цикла

Иногда врачи могут наблюдать картину: женщина искусственно вскармливает ребенка, но нет месячных после родов уже длительное время (пять-семь месяцев). Это может свидетельствовать о наличии серьезных гормональных нарушений. Иногда даже здоровая женщина может заболеть во время вскармливания малыша. Ребенок вместе с молоком вытягивает из мамы все витамины, в результате чего происходит снижение иммунитета и увеличивается риск подхватить какое-нибудь заболевание. Очень часто спустя год после родов у мамочек обнаруживают поликистоз и другие заболевания, в результате которых может быть не только нарушение цикла, но и полная непроходимость маточных труб, которая может привести к бесплодию и, как результат, отсутствию месячных. Такие случаи в нашей стране не являются редкостью. Поэтому лучше поберечь себя. Первым делом женщина должна пройти медосмотр у гинеколога сразу после прекращения лохий. Далее повторный обход врачей нужно совершить после прекращения кормления грудью. Не нужно пренебрегать своим здоровьем. Отсутствие менструации требует серьезного подхода. Обязательно сдайте анализы на гормоны, проконсультируйтесь у специалиста. Не лишним будет расспросить мать о ее восстановлении цикла после родов. Пропейте курс лекарственных препаратов, если это посчитает нужным гинеколог. При своевременном обращении к врачу наладить цикл можно в течение пары месяцев.

Первые недели и месяцы после родов – сложное время. Мать и ребенок продолжают быть единым целым, при этом приспосабливаясь друг другу в новых условиях. Женщина сосредотачивает силы на малыше, забывая о себе.

Но для молодой матери важно продолжать заботиться о своем здоровье, обращая особое внимание на протекание процессов восстановления репродуктивной системы. Приходят первые месячные после родов . Это свидетельствует о возвращении фертильности. А вот через какое время они должны начаться и каков их характер – об этом лучше знать заранее, чтобы не давать себе дополнительный повод волноваться.

• Когда начнутся месячные после родов? Восстановление МЦ.
• Месячные или кровотечение: когда бить тревогу?
• Задержка месячных, нерегулярность цикла.

Когда начинаются месячные после родов? Восстановление фертильности

Восстановлению менструации предшествуют изменения в физиологии и функционировании гормональной системы. Чтобы представлять, когда начинаются месячные после родов , нужно понимать, что происходит с фертильной системой после появления на свет ребенка, какие процессы проходят в организме.

После изгнания плаценты матка представляет собой орган с большой площадью раневой поверхности.

«Усилия» организма направлены на заживление раны и устранение последствий родовых травм. Первые месячные после родов придут не скоро – сначала детородные органы должны обрести прежние размеры, а гормональный фон – восстановиться до «добеременного» уровня. Идет регресс .

Матка претерпевает процесс инволюции – иными словами, обратного развития. В первые 12 дней дно матки постепенно опускается. Далее около 6-8 недель идет уменьшение ее размеров и снижение веса. Происходит закрытие внутреннего и внешнего зева: первый приходит в норму через 10 дней, второй – через 3 недели.

Пока матка сокращается, у женщины выделяются лохии. Это кровянистые выделения, но к месячным они не имеют отношения: просто очищается матка, «выбрасывая» вместе с кровью последствия закончившейся беременности. Лохии могут идти до 6 недель.

Характер их меняется так:

• первые 4 дня – кровь или выделения с примесью яркой крови;
• 5-8 день – кровянисто-коричневые выделения;
• примерно через неделю лохии светлеют, становятся гораздо скуднее.

Гипертрофия мышечной ткани, обретенная в течение 9 месяцев беременности, проходит, рана заживает. При кормлении грудью интенсивно вырабатывается гормон пролактин, содержание которого в организме кормящей женщины намного выше, чем у женщины в «обычном» состоянии.

Отвечая на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные, необходимо принять в расчет множество факторов:

• насколько тяжело протекали роды;
• есть ли у женщины заболевания органов малого таза (которые могли обостриться после беременности);
• практикует ли мать естественное вскармливание.

Сроки, когда приходят месячные после родов, у всех разные. Усредненной нормой можно считать 6-8 недель при условии, что женщина не кормит грудью. Может случиться так: едва закончится процесс выделения лохий, как сразу наступит менструация – через неделю-другую после их исчезновения.

Когда идут лохии, уже может начаться формирование фолликулов, . Роды только прошли – а организм уже готовит новую «подушку» для вынашивания следующего ребенка. Растет слой эндометрия, он становится пышным. Поэтому в этот период можно забеременеть. При этом организм еще не восстановился от предыдущей беременности. Что делать в этот период, чтобы не допустить внеплановой беременности? Ответ таков: следует либо не начинать половую жизнь, либо тщательно предохраняться.

Заболевания, такие, как хронический аднексит, способствующие различным гормональным сбоям, препятствуют нормальному . Этим объясняется задержка месячных после родов на длительный период, если женщина не кормит грудью.

Месячные через месяц после родов также возможны. Но, очень вероятно, что это будет , яйцеклетка не успевает созреть и выйти из фолликула. После родов прошло лишь 4 недели. И все же женщине следует предохраняться, если она уже начала половую жизнь: природа порой непредсказуема. Ситуация, когда через месяц после родов начались месячные – в принципе, вариант нормы для некормящих. Но нужно понаблюдать за характером и обильностью выделений, чтобы суметь отличить их от кровотечения.

Раньше женщины не переживали по поводу возможности новой беременности, пока продолжали кормить. Действительно, вскармливание служило довольно надежной контрацепцией. Сегодня нередки случаи восстановления плодности еще до отнятия ребенка от груди.

• раннее использование прикорма;
• прикладывание к груди реже, чем раз в 3 часа;
• перерывы на ночь (на 6 часов и более).

В таких условиях выработка молока уменьшается – значит, уровень пролактина снижается, овуляция не подавляется – следовательно, нужно ждать месячных.

Сколько идут месячные после родов?

Прошли 2 или 3 месяца после родов, вы по каким-либо причинам решили больше не кормить ребенка (или прошло больше полугода строго на ГВ, а потом вы ввели прикорм) – скоро должны пойти месячные. Они обычно не наступают внезапно – им предшествуют неприятные ощущения, тянет живот, как обычно. За пару дней до того, как они должны начаться, может , болеть голова. Эти нередко возвращаются к женщинам, которые знавали их до беременности.

Но иногда характер менструальных выделений меняется – они могут быть:

• безболезненные;
• скудные или, напротив, очень обильные;
• со сгустками.

Все это не должно настораживать, если они продолжают идти не более 7-8 дней, не требуют смены прокладок чаще, чем раз в 2,5 – 3 часа, не беспокоят сильной болезненностью. Хотите узнать, сколько идут месячные после родов – вспомните, как они обычно у вас протекали, резких изменений быть не должно. Только самая может длиться пару дней или, наоборот, немного дольше, чем обычно. Это нормально, к следующему циклу, скорее всего, все «устаканится». Сгустки могут говорить о том, что эндометрий в матке все еще восстанавливается.

Отсутствие привычных болей – приятный сюрприз – объясняется тем, что в результате родового процесса матка принимает более физиологичное расположение.

Обильные месячные после родов

Сами по себе обильные месячные после родов не должны пугать, но их можно спутать с кровотечением, которое требует обращения к врачу в кратчайшие сроки. Зная, как отличить месячные от кровотечения после родов, вы не пропустите опасные осложнения.

Главный признак – кровотечение часто идет длительно, 10 дней и больше. Кровь может быть алой или коричневой. Может подняться температура, возникнуть болезненность внизу живота. Иногда так выходят остатки плаценты. Ощущение слабости, усталости, тахикардия, потеря жизненного тонуса при кровяных выделениях – повод немедля вызвать «Скорую помощь». Не надо ждать, когда закончатся такие «месячные» — это может быть опасно.

Месячные при грудном вскармливании

По большому счету, нет разницы, каким способом вы рожали. Фертильность восстанавливается после естественных родов и кесаревого сечения примерно одинаково – может быть, немного быстрее после естественных (не осложненных!) родов.

А вот грудное вскармливание влияет сильно. Месячные после родов при грудном вскармливании могут прийти и через год, если вы не даете прикорм и кормите ребенка строго по требованию. «Виноват» в задержке гормон пролактин. Вырабатываемый гипофизом, этот гормон необходим для нормальной лактации. Одновременно он тормозит развитие яйцеклетки, поэтому забеременеть во время лактации сложнее. Считается, что если кормишь грудью – организм защищен от зарождения в нем новой жизни. Но это не так. В ряде случаев репродуктивная функция женщины вопреки этому механизму становится сильнее, и начинаются месячные. На практике в 15% случаев менструация начинается в течение 3-4 месяцев даже при регулярном грудном кормлении по требованию.

Поэтому женщина должна быть начеку всегда. И особенно, как только прекратит 8-12-тиразовые прикладывания малыша к груди. Выработка гормона сокращается – и вот уже молодая мама вновь «боеспособна».

Задержка месячных после родов

Нужно знать причины, почему не идут месячные после родов, чтобы вовремя обратиться к доктору. Если прошло полгода, вы уже не кормите или только докармливаете ребенка, а месячных все нет, при этом тест отрицательный, стоит пройти обследование. Не исключены серьезные гормональные нарушения, иногда наблюдается синдром Шихана:

• отсутствие циклических выделений;
• слабость;
• головные боли;
• пониженное давление.

Если , то возможной причиной аменореи становится угасание детородной функции. Все чаще это случается и с молодыми женщинами – тогда им ставят диагноз « ». Долго не возвращаются месячные – повод обеспокоиться.

Первое время цикл может быть нерегулярный: то 21 день, то 30. Восстановление функций яичников может занять несколько месяцев. Иногда долго болит живот, как при месячных, а они задерживаются. Начало полноценного функционирования яичников – процесс индивидуальный.

Что делать, если месячные были и пропали?

Бывает, что первые месячные прошли нормально, а вторые не пришли в «назначенное» время. Причина: гормональные нарушения, сбой цикла. Если установившиеся месячные вдруг пропали, то следует сдать кровь на гормон пролактин. Высокий его уровень, не снижающийся после прекращения кормления грудью, может свидетельствовать о доброкачественной опухоли – пролактиноме. Высокий пролактин в сочетании с дает эффект исчезновения менструаций. Одновременно могут наблюдаться увеличение веса, мастопатия.

Не всегда месячные возобновляются гладко – этот процесс может проходить с нарушениями. Не надо ждать, если долго нет месячных – год или шесть месяцев (при искусственном вскармливании). Запишитесь на осмотр к гинекологу. Тогда нарушения будут вовремя обнаружены и скорректированы.

Изменение цикла после родов – это нормальное естественное явление. Ведь не успев выкормить первого младенца, появление на свет второго создаст дисгармонию в жизни мамы и ребенка. Природа задумала подавить гормоны овуляции, на время кормления новорожденного грудным молоком, поэтому у женщины нет месячных после родов.

Период без менструации определяется видом вскармливания новорожденного: естественным или искусственным. В зависимости от этого, организм женщины меняет гормональный фон.

При естественном кормлении увеличивается выработка гормона – пролактина, что подавляет рост фолликулов и тормозит созревание яйцеклетки. При этом, не повышается гормон эстроген, который является главным участником в процессе созревания и оплодотворения яйцеклеток. Длится этот период в среднем 2-3 месяца.

При искусственном вскармливании организм, который готовился к лактации определенное время, еще некоторое время выделяет пролактин и сокращает выработку эстрогена. Но уже через 1,5 месяца понимает, что молоко не выделяется и гормональный фон восстанавливается для следующей беременности.

Окончание гормональных изменений не всегда обеспечивает начало менструации, иногда период без менструации длится гораздо дольше. Это считается нормальным при ряде сопутствующих факторов в жизни мамы.

Почему нет месячных после родов:

1. большая физическая нагрузка, отсутствие помощи со стороны;
2. неполноценный сон;
3. нездоровое питание;
4. депрессивные состояния;
5. ранние или поздние рождение ребенка;
6. заболевания гормонального характера.

Сколько времени нет месячных после родов? От полутора до трех лет. До сих пор возникают споры, сколько времени считается нормальным то, что нету месячных после родов, и какой период женщине необходим для полного восстановления. Одни говорят, что в норме это 3-3,5 года. Другие утверждают, что не более 1,5 лет.

При отсутствии проблем со здоровьем и полноценном грудном вскармливании, в первые дни после рождения ребенка у женщины начинаются кровянистые выделения, которые многие путают с месячными. Это сходство только внешнее, выделения называются лохии. Структура лохий состоит из остаточных тканей плаценты и крови, которая выделяется из поврежденной матки. В норме выделения длятся обильно до 5-7, затем ослабевают и к концу первого месяца после родов должны прекратиться совсем.

Причины

Иногда то, что долго нет месячных после родов, связано с конкретными заболеваниями, которые влекут гормональные нарушения. В 80 % случаев это нарушения эндокринной системы: щитовидной железы и гипофиза.

Диабет. При диабете, выработка гормонов, отвечающих за оплодотворение яйцеклетки, остается нормальной, но сильно повышается уровень тестостерона (мужского гормона). Такое противостояние обуславливает нарушения гормонального фона и отсутствие месячных после родов.

Синдром Шихана . При значительной кровопотере во время родов, есть риск возникновения характерного заболевания гипофиза. Суть синдрома Шихана заключается в постепенном отмирании клеток органа, отвечающих за синтез гормонов. Начинается гибель клеток гипофиза, нарушение гормонального фона, прекращается менструация.

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников). Это распространенное заболевание сопровождается гормональными сбоями в организме женщины. Повышается выработка тестостерона и уровня глюкозы в крови. На фоне различных симптомов, в том числе, может не быть месячных до начала лечебной терапии.

Пролактинома. Одна из разновидностей аденомы гипофиза. Это доброкачественное образование, которое нарушает правильную выработку гормонов. Периоды между месячными достигают 12-18 месяцев.

Признаки возможного заболевания:

• отсутствие лактации;
• быстрая утомляемость;
• нарушение памяти;
• яркая пигментация;
• приступы сильной головной боли;
• пониженное давление и помутнение сознания;
• длительный период нет менструации.

Имеются другие заболевания эндокринной системы, которые провоцируют нарушение менструального цикла. Важно вовремя диагностировать проблему со здоровьем. После родов это сделать тяжело, так как общее состояние ослаблено и явные симптомы заболеваний остаются не замеченными.

Цикл при лактации

Как при естественных родах, так и после кесарева сечения, менструация восстанавливается через 6 месяцев после рождения ребенка. В это время постепенно вводится прикорм в рацион грудничка. Молока вырабатывается меньше, а выработка эстрогена становится преобладающей. Сроки возобновления цикла отличаются при разном виде вскармливания.

При кормлении грудью. Если выработка молока обильная, вскармливание проходит строго по часам, без больших перерывов. Если новорожденный полностью насыщается при кормлении, гормон пролактин вырабатывается интенсивно. В этом случае является абсолютно нормальным, если нет месячных после родов во время всего периода лактации. В классическом варианте, менструации начинаются через 1-2 месяца после ввода прикорма.

При смешанном вскармливании. Если ребенок находится на смешанном питании с самого рождения, то не начинаются месячные после родов еще около 3-3,5 месяцев. К 4-му месяцу менструальный цикл должен восстановиться.

К 2-3 месяцам устанавливается регулярность и продолжительность цикла, за это время система должна полностью наладиться. Если этого не произошло, необходимо обратиться к гинекологу.

При искусственном вскармливании. Самое главное отличие - это стабильная достаточная выработка эстрогена и отсутствие давления на яйцеклетки пролактина. В этом случае, месячные придут через 1,5-2 месяцев после родов. Цикл восстанавливается и возвращается к прежней стабильности. Если было кесарево сечение, то при искусственном вскармливании процесс восстановления цикла займет немного больше времени, так как матке сложнее восстановиться после операции.

Период восстановления менструального цикла индивидуален, зависит от генетических особенностей и возрастных показателей женщины. Поэтому причина того, что нет месячных после родов дольше, чем ожидала мама, не всегда связана со здоровьем или видом родоразрешения.

Осложнения и отклонения от нормы

Наличие осложнений говорит о серьезных осложнениях или обострении заболеваний мочеполовой системы. Иногда, изменение характера выделений наблюдается после вторых родов.

Отклонения от нормы:

1. продолжительность цикла сильно отличается от той, которая была до беременности;
2. слишком короткий срок выделений – 1-2 дня;
3. длительная менструация – более 7 дней;
4. отсутствие регулярности через 3 месяца, после начала месячных;
5. мажущие кровянистые выделения;
6. непривычно обильные выделения.

В зависимости от количества родоразрешений у женщины, менструальный цикл со временем меняется. Мамы отмечают, что с первым ребенком сразу после родов были месячные, а теперь их нет. Начало менструации при вторых родах зависит от гормональных перестроек в организме и вида вскармливания. Но есть ряд особенностей, которые могут изменить ход привычных событий.

Почему после вторых родов нет месячных:

• обильное кровотечение, характерное для повторнородящих, нарушает работу эндокринной системы, даже если этого ранее не наблюдалось;
• сильное сокращение матки влечет развитие воспалительных процессов яичников.

Если во время первых родов долго не было месячных, то во второй раз они приходят намного быстрее. Ведь мама уже не испытывает тот сильнейший стресс, как с первым ребенком.

Восстановление цикла

Если женщина исключила отсутствие патологий, но в течение должного периода все же не пришли месячные, необходим правильный режим во всех областях жизнедеятельности.

Что делать, если не идут месячные после родов:

• наладить сбалансированное питание – овощи, фрукты, мясо и много белка;
• дополнительно пропить курс поливитаминов;
• исключить диеты для похудения;
• четко, по времени распланировать день – это будет полезно не только для мамы, но и для малыша;
• обеспечить полноценный сон суммарно, в течение дня, не менее 8 часов;
• на ночь пить чай с мятой или мелиссой (если у ребенка нет аллергии).

При соблюдении правил снизится нагрузка на нервную систему организма. Стресс главным образом влияет на работу остальных систем жизнедеятельности.

В некоторых случаях во время кесарева сечения, возникает необходимость в расширении оперативного вмешательства. В результате может быть задет яичник. Ситуация требует дополнительного наблюдения врача-гинеколога после родов и соблюдения режима лечения.

Точно сказать, когда начнутся месячные после родоразрешения, не сможет ни один врач-гинеколог. Несмотря на задумки природы, овуляция начинается даже в период кормления и при отсутствии менструации. Такие случаи встречались на практике много раз. Поэтому применение средств контрацепции после родов лучше не исключать.

У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?

Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.

Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.

За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.

Месячные после естественных родов

Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).

В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.

В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.

Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.

Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.

Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.

У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.

Менструации после кесарева сечения

Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.

Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.

При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.

В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.

Возможные проблемы

Отсутствие менструаций после родов

Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.

В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.

Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.

Проблемный цикл после родов

Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.

Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).

Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.

Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.

Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.

Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.

Срочно к доктору!

Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).

Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.

Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.

Всегда ли надежно?

Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.

При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.

Поздравляем! Вы стали счастливой мамой здорового и крепкого малыша. Беременность и роды - самые главные периоды в жизни каждой женщины.

Какие «подводные камни» можно ожидать после родов и когда ждать полного восстановления организма?

«Можно» и «нельзя» – что выбрать?

Это время беременности заполнено возникновением новых вопросов:

• что разрешено кушать во время беременности и в первые дни послеродового срока;
• как долго нельзя заниматься физической активностью;
• может ли себе молодая пара позволить секс после родов;
• когда пойдут месячные после рождения малыша и т.д.

Первые несколько суток после родоразрешения страшны для женщин, особенно, если ребенок первенец, и что нужно или можно делать – не ясно. Самый главный и волнительный вопрос, касающийся собственного здоровья – когда приходят месячные после родов?

Ответ на такой вопрос обязаны знать все будущие хранительницы семейного очага. Как гласит старая пословица «Больше знаешь – сильнее станешь», знания женщины в вопросе «восстановление месячных после родов» помогут классифицировать изменения собственного организма в домашних условиях на нормальные и патологические, требующие незамедлительного обращения к врачу.

Когда начинается менструация после родов?

После того, как один скоростной счастливчик добрался к долгожданной цели - яйцеклетки, менструация прекращается. Это счастливый период любой женщины - отсутствие ненавистных месячных и ожидание ребенка длится долго. Но сколько нет месячных после родов и как долго можно от них «отдыхать»?

Если вспомнить медицинские «нормы» беременности, родах и послеродового периода, которые были несколько десятилетий назад, то большинство специалистов гинекологии и акушерства уверенны, что месячные после родоразрешения отсутствуют в течении нескольких лет. Это утверждение основано на длительности всего времени, пока ребенок питается молоком матери.

Внимание, это так называемая «старая школа», возникшая в те времена, когда мать кормила ребенка не до полугода/года, а до 2 - 3-х лет. То есть то момента, пока ребенок не был в состоянии употреблять обычную пищу.

Универсальное детское питание, более раннее ведение прикорма – современные изобретения, способствующие упрощению жизни мамам и папам. В былые времена дети появлялись на свет только так, как задумала матушка–природа, питание первые три года жизни только материнским молоком по требованию, без всяких режимов. Длительное время месячные после родов отсутствовали, на что, собственно, и ориентирована эндокринная система женщин.

Основные причины почему месячные после родов стали наступать раньше:

• использование гормональных контрацептивных препаратов;
• роды, совершенные не так, как это происходило все предыдущие столетия;
• лечение различных эндокринных заболеваний;
• отказ от грудного вскармливания в силу разных причин;
• раннее отучение ребенка от груди.

Именно такие факторы отвечают на вопросы «почему менструация начинается через непродолжительное время после беременности и родов?».

Сколько длится период восстановления?

После родоразрешения гормональный фон женщины начинает восстанавливаться с первых дней. Выделения присутствуют и могут идти длительное время. Но это не менструация, а лохии. В норме время длительности обильных лохий составляет несколько дней непосредственно после выхода из родильного зала. После, уже в период кормления ребенка, их количество уменьшается, цвет становит розоватым и к 6 - 8 недели кормления ребенка полностью исчезают.

Трудно определить конкретный срок, по истечению которого начинаются месячные после родов. Для каждой женщины этот период индивидуальный. Не только матка и другие половые органы женщины претерпевают серьезные изменения, но и другие системы организма. На восстановление их функционирования отводится в среднем 6 - 8 недель, а начало месячных отодвигается за счет лактации.

В первые дни после родов у женщины гипофиз синтезирует гормон пролактин, стимулирующий создание материнского молока. Пролактин стимулирует выработку питания для малыша и одновременно может подавлять регулярную циклическую работу яичников. Именно эта функция пролактина и определяет состояние женщины – яйцеклетки не созревают и не выходят из яичника, то есть овуляции нет, а значит и менструация не наступает.

Возвращение менструального цикла – это все-таки гормональный процесс, скорость которого напрямую зависит от восстановления гормонального фона. А эта скорость зависит от активности кормления ребенка грудью:

1. Мать кормит малыша только грудным молоком по первому требованию, без докормов, тогда первые месячные пойдут не ранее, чем через год. Обычно к этому времени период лактации заканчивается и ребенок переходит практически полностью на прикорм, а менструальный цикл приходит в норму и месячные восстанавливаются;
2. Если мама ранее года начала вводить ребенку прикорм, и грудное молоко перестало быть в приоритете, менструация может начаться и до окончания периода лактации;
3. Если кормление ребенка изначально начинается со смешанного питания - материнское молоко и искусственные смеси, не удивляйтесь тому, что время прихода менструации придется на 3 - 4 месяц послеродового периода;
4. Бывают ситуации, когда по разным причинам молодая мама не кормит младенца собственным молоком. Без кормления месячные начинаются уже через 10-12 недель после родов и теоретически организм вновь готов к оплодотворению.

Особенности менструальных выделений после родов

Во время беременности менструация отсутствует полностью. А после родов через некоторое время снова идут месячные.

Что происходит в женской половой системе после родов:

• Регулярность менструального цикла наступает практически сразу и месячные идут как обычно. Исключения возникают при наличии хронических воспалительных и эндокринных заболеваний;
• Прекратилась болезненность. Об этом рассказывают 90 % женщин при первом посещении врача уже в послеродовом периоде. Такой удивительно приятный факт объясняется с медицинской точки зрения – до беременности боль возникала из-за загиба матки, затрудняющий отхождение менструальной крови, а после родов данный загиб видоизменяется, распрямляется;
• Даже если наступила менструация и теоретически организм готов к новому вынашиванию плода, не стоит спешить! Для полноценного восстановления всех систем организма, истощенных запасов витаминов и минералов, потребуется время, около 2 -х лет. Следовательно, контрацепция - верная защита!

Только длительность периода и активность кормления играет важную роль, через какое время наступит менструация. Некоторые женщины ошибочно предполагают, что свою роль оказывает способ рождения ребенка. После произведения кесарева сечения и после родов естественным путем менструация наступит, в зависимости от способа вскармливания.

Месячные не идут, что делать?

Немедленное обращение к врачу необходимо, если:

• После родов и отсутствии грудного вскармливания, месячные не наступили. Подобная ситуация может быть результатом патологических состояний мочеполовой системы;
• Отсутствие месячных через продолжительное время после прекращения лактации. Причиной может быть эндометриоз или другие воспалительные патологии половых органов, острый процесс, который стимулировался после родов;
• Обратите внимание, если через какое-то время наступили обильные выделения. Другие симптомы тревоги - отталкивающий запах, цвет крови коричный, бурый, может быть болезненность (обычно после беременности исчезает);
• Если менструальный цикл не восстановился через 2 - 4 месяца после прекращения кормления грудью – это уже говорит о нарушениях в гормональном фоне.

Итог: месячные после родов приходят почти сразу, как только женщина перестает кормить ребенка грудью. Если присутствует прикорм, менструация также восстанавливается. Но если во время кормления без прикорма начинается менструация, следует обратиться к врачу.