Karakteristike EKG-a: sinusni ritam. Sinusni ritam, šta je to? Glavni indikator rada srca Zaključak elektrokardiograma: sinusni ritam.

Sinusni ritam srca samo je jedan od mnogih pokazatelja na koje se obraća pažnja prilikom analize kardiograma. Svako odstupanje od norme može biti dokaz bolesti u razvoju ili već uznapredovalih problema. Često ga pacijenti s nestabilnim sinusnim ritmom i ne osjete. Kako ne biste propustili neki simptom, trebate posjetiti kliniku barem jednom godišnje. Ovo se posebno preporučuje osobama:

• u čijoj porodici su već zabilježeni slučajevi sličnih bolesti;
• rad u stresnim uslovima;
• vođenje sjedilačkog načina života.

Spreman EKG

Naravno, stres i dugo sjedenje za kompjuterom ne znači uvijek da će pacijent imati nepravilan sinusni ritam ili druge poremećaje, već ga samo dovodi u opasnost.

Više o tome šta je srčani ritam, koliki je njegov normalni ritam, opasnosti od njegovih poremećaja i koje bolesti može signalizirati pročitajte kasnije u članku.

Šta je sinusni ritam na EKG-u i zašto je toliko važan?

EKG se može koristiti za procjenu stanja srca i njegovih problema. Kao rezultat uzimanja kardiograma, doktor dobija informacije o sledećim tačkama:

• funkcionisanje čvorova provodnog sistema;
• otkucaji srca (HR);
• prisutnost patoloških procesa;
• funkcionalni poremećaji.

Pacijent koji nema potrebna znanja vjerovatno neće moći dati objektivnu procjenu kardiograma srca. Stoga ne treba da brinete ako vam lekar ne da kardiogram i ako će ga sami odneti specijalistu. Ukoliko se posjetiocu dijagnosticira ozbiljan problem, kao što je akutna srčana insuficijencija ili infarkt miokarda, odmah se vodi kardiologu.

Na EKG-u sinusni ritam pokazuje da srce kuca ispravno. Bilo koji poremećaj može ukazivati ​​na to da je sinusni čvor slab i da se ne može nositi sa svojim funkcijama. To je ispunjeno poremećajima normalne frekvencije otkucaja u minuti i njihove pravilnosti.

Primjer normalnog sinusnog ritma

Pročitajte više o tome kako se dešifruje srčani kardiogram, pročitajte dalje u članku.

Tumačenje EKG-a: opšta pravila

Šta znači sinusni ritam ove ili one prirode, može prosuditi samo lekar. Međutim, on se vodi normama indikatora - za odrasle i djecu oni su nešto drugačiji. Ovaj članak govori o elektrokardiogramu odraslih.

Na potonjem se nalazi nekoliko područja koja predstavljaju znakove sinusnog ritma:

• P talas u drugom standardnom odvodu je pozitivan i nužno dolazi prije QRS kompleksa;
• trajanje PQ intervala je 0,12-0,2 sekunde, isto kroz cijeli kardiogram;
• oblik P talasa ima isti izgled u jednom odvodu;
• P-P udaljenost je jednaka R-R udaljenosti.

Šematska analiza EKG očitavanja

Sve ovo ukazuje na relativno normalnu funkciju srca. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da broj otkucaja srca na EKG-u odrasle osobe treba biti unutar 60-85 otkucaja u 60 sekundi. Za djecu mlađu od 12 godina ova brojka je drugačija. To možete vidjeti u tabeli ispod.

Tablica otkucaja srca za djecu i odrasle

Bilješka! Kao što vidite, kod odraslih norma je mnogo stroža. Svako odstupanje može ukazivati ​​na poremećaj ritma.

Rezultati EKG-a se mogu smatrati povoljnim ako je ritam sinusni, broj otkucaja srca normalan i EOS - električna os srca je vertikalna. Ako se EOS odbije, to može ukazivati ​​na neke probleme. Promjena položaja može izazvati pritisak na neka područja, čime se ometa normalna aktivnost srca.

Zapravo, odstupanje EOS-a ulijevo ili udesno je nekritično. Os srca može biti u položaju:

• vertikalno;
• horizontalno;
• polu-vertikalni;
• suprotno.

Međutim, određeni preokret srca može signalizirati probleme. Ako je os pomaknuta ulijevo, to može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve komore, hipertenziju, srčani blok ili abnormalnosti intraventrikularne provodljivosti. Ako je položaj električne ose srca odstupan udesno, može doći i do hipertrofije ili blokade lijeve komore. Promijenjen položaj električne ose srca smatra se normalnim, ali nakon prvog otkrivanja preporučuje se detaljan pregled.

Nekoliko zanimljivih uzoraka:

• vertikalni položaj EOS-a tipičan je za visoke i mršave ljude asteničkog tipa;
• horizontalni položaj EOS-a tipičan je za niske i guste ljude sa širokim grudima.

Prilikom sastavljanja zaključka mora se uzeti u obzir položaj osi srca.

Šta ukazuje na poremećaj sinusnog ritma na kardiogramu?

Prije svega, vrijedno je razumjeti da se normalan ritam srca može lako uništiti najmanjim stresom ili gnjavažom. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će se morati uvjeriti da abnormalnosti EKG-a nisu uzrokovane vanjskim faktorima. Ovo se posebno odnosi na djecu koja se boje senzora – njihov kardiogram može biti netačan.

Pažnja: sinusni ritam srca je norma, što ukazuje na ispravno funkcioniranje provodnog sistema ovog organa.

Primjer različitih EKG-a

Razlikuju se sljedeće abnormalnosti srčanih kontrakcija:

1. Bradikardija. Broj otkucaja srca se smanjuje, pacijent osjeća vrtoglavicu, umor, apatiju i sklonost nesvjestici. P-P interval je produžen na 0,21 sekundu.
2. tahikardija. Uz normalan broj otkucaja srca od 70 otkucaja, pokazatelji takvog pacijenta mogu biti iznad 90 čak iu mirnom stanju. Takav puls može uzrokovati blokadu nivoa 2. Primjećuje se ubrzani sinusni ritam.
3. Aritmija. Karakteriziraju ga nepravilni R-R intervali (više od 0,15 sekundi). U tom slučaju pacijent može osjećati nelagodu, jaku anksioznost i biti osjetljiv na promjene pritiska. Normalan broj otkucaja srca kod pacijenata u mirovanju je 75, 80 ili 85 otkucaja u sekundi. Takav neujednačen ritam često se nalazi kod djece - to je norma, a velika većina preraste ovo stanje.
4. Ektopični ritam. U ovom slučaju, ritam ne postavlja sinusni čvor, već druga provodna vlakna. Atrijalni ritam, ritam iz AV čvora, ventrikularni idioventrikularni ritam i ritam koronarnog sinusa ili koronarnog sinusa razlikuju se kada je ekscitacijsko mjesto vrlo blizu koronarnog sinusa (snima se samo EKG-om).

Važno je razumjeti da normosistola ukazuje na zdravlje srčanog mišića.

Sve promjene u normalnom sinusnom ritmu odražavaju se na EKG-u, tako da stručnjak može lako dijagnosticirati bolest.

Šta utiče na kontrakcije srca?

Kada doktor dešifruje podatke, uzima u obzir ne samo vrijednost koju vidi na papiru, već i način života pacijenta. Negativno utiče na srčanu aktivnost:

• stres;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• uzimanje antiaritmičkih lijekova;
• fizičko preopterećenje.

Specijalne sportske narukvice prate rad srca tokom fizičke aktivnosti

Često se situacija normalizuje kada se osoba nađe u mirnom okruženju. Više od polovine problema sa otkucajima srca nestaje nakon oslobađanja od stresa. U procentima, ova brojka iznosi 62%. Važno je shvatiti da zbog zauzetosti na poslu većina pacijenata osjeća nelagodu. Bez obzira na razloge, ako postoje jasni znaci poremećaja, preporučuje se posjeta ljekaru.

Broj otkucaja u minuti takođe zavisi od starosti. Dakle, za djecu norma može biti 160 otkucaja u minuti, dok bi za odrasle (preko 12 godina) ova brojka trebala biti 75 otkucaja u minuti.

Ponekad, kako bi razjasnili detalje ritma, liječnici propisuju svakodnevnu studiju. U tom slučaju na pacijenta se pričvršćuju senzori i memorijski uređaj koji mora nositi cijeli dan. Ovo vam omogućava da pratite ponašanje srčanog mišića tokom dana u različitim uslovima.

Određivanje norme sinusnog ritma su pozitivni P talasi u odvodu II i negativni u aVR na elektrokardiogramu. U ovom slučaju, nakon svakog P talasa postoji QRS kompleks.

U idealnom slučaju, pozitivni P talasi se snimaju u svim odvodima osim aVR. Međutim, ova situacija se ne događa uvijek. A odsustvo pozitivnog P talasa u nekom olovu ne ukazuje uvijek na patologiju. Da biste ovo razumjeli, morate jasno znati kriterije za normalan sinusni srčani ritam:

• registracija pozitivnih (nagore) P talasa u elektrodi II;
• prisustvo negativnih (niže) P talasa u odvodu aVR;
• bez obzira na elektrodu, atrijalni kompleks (P-talas) ima konstantan oblik;
• Svaki P talas prati QRS kompleks;
• održavanje konstantne udaljenosti između zuba P-P (razlika je dozvoljena unutar 10%);
• Broj otkucaja srca varira od 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ponekad u zaključku EKG-a možete vidjeti sljedeću frazu "normosistola - nepravilan sinusni ritam." Dešifriranje takvog EKG-a je prilično jednostavno.

Osoba ima respiratornu aritmiju - svaki P talas na EKG-u prati odgovarajući QRS kompleks, ali intervali između P-P i R-R talasa nisu isti (ili prelaze više od 10% razlike). Dijagnosticiranje respiratorne aritmije je prilično jednostavno - potrebno je snimiti običan EKG, zatim zamoliti osobu da zadrži dah dok udiše nekoliko sekundi i snimiti još jedan film u ovom trenutku.

Druga opcija je pojava 1-2 ekstrasistole iz sinusnog čvora. Pojavljuju se kod svake zdrave osobe. U malim količinama, ekstrasistole (koje osoba ne osjeća i ne izazivaju promjene u hemodinamici) smatraju se normalnom varijantom.

Sinusni ritam s normalnim položajem EOS-a je varijanta norme. To je ono koje se najčešće javlja kod zdravih odraslih osoba. U ovom slučaju, vektor osi srca je usmjeren pod uglom od +30° do +70°.

Sinusni ritam sa normalnim otkucajima srca

Osim normalnog sinusnog ritma, važno je odrediti i broj otkucaja srca na EKG-u. Obično sam elektrokardiograf izračunava ovu vrijednost. Međutim, njegovi pokazatelji nisu uvijek tačni. Stoga je bolje kada broj otkucaja srca izračunava liječnik - ovaj pokazatelj je tačniji. Kod zdrave odrasle osobe broj otkucaja srca se kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti. Međutim, promjena ovih vrijednosti ne ukazuje uvijek na patologiju.

Profesionalni sportisti često imaju bradikardiju - broj otkucaja srca manji od 60, hemodinamika nije narušena. Ovo stanje je varijanta norme.

Broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti može se uočiti nakon obavljanja fizičke aktivnosti - penjanja uz stepenice, džogiranja, bavljenja sportom, podizanja teških predmeta. Povećanje broja otkucaja srca u ovom slučaju ukazuje na adekvatan odgovor kardiovaskularnog sistema na promjenu aktivnosti.

Puls se može odrediti i na kardiogramu i auskultacijom tokom pregleda kod ljekara.

Sinusni ritam kod dece

Za normalan sinusni srčani ritam kod djece karakteristični su isti pokazatelji kao i kod odraslih. Međutim, broj otkucaja srca djeteta je veći nego kod odrasle osobe. Dakle, novorođenče ima normalan broj otkucaja srca - 140-160 otkucaja u minuti. Kod predškolske djece broj otkucaja srca može biti i do 100 otkucaja u minuti. I tek do adolescencije, puls djeteta postaje sličan odraslima - od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Normalno se sinusni ritam kod djeteta pojavljuje na kardiogramu na isti način kao i kod odraslih - atrijalni kompleksi su pozitivni u drugom odvodu, a negativni u aVR. U ovom slučaju, svaki atrijalni kompleks prati ventrikularni.

• Sinusni ritam srca: karakteristike anatomije i fiziologije
• Poremećaji sinusnog ritma: uzroci patološkog stanja
• Koje promjene nastaju kada je poremećen sinusni ritam srca?

Često se pacijenti koji se obraćaju kardiolozima suočavaju s konceptom "sinusnog ritma". Malo ljudi zna da ovo nije dijagnoza, već konstatacija da ljudsko srce radi normalno i da nema patoloških poremećaja na dijelu sistema koji proizvodi i provodi impulse koji su osnova za srčanu kontrakciju. Ako iz ovog ili onog razloga dođe do kvarova u radu aparata koji proizvodi impulse, to dovodi do poremećaja normalnog srčanog ritma osobe i koordinacije rada pojedinih dijelova ovog organa. Takva odstupanja od norme postaju uzroci prilično ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sistema. I ako da bi oštećenje mišića izazvalo određene bolesti, patološke promjene moraju biti raširene i vrlo ozbiljne, onda da bi se poremetio fiziološki ritam srca dovoljan je mali fokus oštećenja miokarda.

Sinusni ritam srca: karakteristike anatomije i fiziologije

Prije nego što počnemo govoriti o sinusnom ritmu srca, želio bih se zadržati na nekim pitanjima anatomije i fiziologije kardiovaskularnog sistema. Bez izuzetka, svim organima i sistemima ljudskog tijela stalno je potreban kisik i druge korisne tvari koje opskrbljuje krvožilni sistem. Ljudsko srce je prilično jednostavna, ali moćna pumpa koja osigurava stalnu cirkulaciju krvi kroz cirkulatorni sistem.

Ljudsko srce je sposobno da napravi više od 100.000 otkucaja dnevno i ima specifičan “pejsmejker” koji se zove sinusni čvor i nalazi se u desnoj pretkomori. Taj čvor generira impulse ili električne signale koji prvo ulaze u pretkomoru, uzrokujući da se kontrahiraju i potiskuju krv u ventrikule. Nakon toga nastupa određena pauza, omogućavajući komorama srca da se napune krvlju, a zatim impuls prolazi kroz komoru i krv i dalje se šalje kroz cirkulacijski sistem do svih organa i tkiva ljudskog tijela. Tako se srce stalno kontrahuje na određenoj frekvenciji. Normalnim sinusnim ritmom smatra se broj otkucaja srca (otkucaja srca) od 60 do 70 u minuti.

Povratak na sadržaj

Poremećaji sinusnog ritma: uzroci patološkog stanja

Postoje stanja u kojima pejsmejker ne radi, tada pacijentovo srce počinje kucati ili mnogo brže nego inače ili mnogo sporije. Šta može uzrokovati ovo stanje:

• nedostatak kisika ili hipoksija;
• anemija;
• ozbiljno povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
• kongenitalne anomalije anatomske strukture sinusnog čvora;
• urođene srčane mane;
• upalne bolesti miokarda;
• srčana ishemija;
• srčani udar;
• fizički umor;
• gojaznost različitog stepena;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• različiti poremećaji endokrinog sistema;
• stalni stres.

Brojni su razlozi vezani za dob za promjene u sinusnom ritmu srca. Kod djece se njegov poremećaj često razvija kao posljedica:

• urođene srčane mane, koje se često javljaju u pozadini nepovoljnog tijeka trudnoće;
• patologije nervnog sistema;
• različiti endokrini poremećaji;
• intoksikacije različitog porijekla, uključujući individualnu netoleranciju na određene lijekove ili predoziranje lijekovima;
• nedostatak vitamina i nedostatak određenih mikroelemenata (selena, magnezijuma itd.).

Povratak na sadržaj

Koje promjene nastaju kada je poremećen sinusni ritam srca?

Sinusni ritam ljudskog srca je promjenjiva vrijednost. U nekim situacijama (stres, emocionalno uzbuđenje, itd.) može se neznatno promijeniti. Tako je sinusni ritam kod žena koje rađaju povećan za oko 10 otkucaja u minuti u odnosu na normalan. Također, ubrzan rad srca može se primijetiti kod novorođenčadi ili starijih osoba, što je povezano s hormonskim karakteristikama i drugim fiziološkim razlozima. Ovo povećanje sinusnog ritma smatra se varijantom norme, odnosno fiziološko je i prirodno. Ovo stanje ne zahtijeva intervenciju kardiologa.

Druga situacija nastaje kada pacijentov kardiogram ne pokazuje znakove sinusnog ritma i značajna odstupanja od norme. U tom slučaju treba provesti dodatne dijagnostičke metode, potražiti i eliminirati uzrok ovog stanja. Često u praksi kardiologa postoje slučajevi kada je to zbog činjenice da sinusni čvor prestaje obavljati svoje funkcije. Ovo stanje se zove "". Ovo patološko stanje ima niz vrlo karakterističnih simptoma: jake glavobolje ili vrtoglavica, umor, mučnina, nesvjestica, emocionalna pokretljivost, razdražljivost, zaboravnost itd. Osim toga, može uzrokovati patološke promjene kao što su:

• angina pektoris;
• srčana astma;
• plućni edem;
• infarkt miokarda;
• srčana ishemija.

Poremećaji sinusnog ritma dovode do razvoja sljedećih patoloških stanja:

1. . Ovo je stanje kada broj otkucaja srca pacijenta prelazi 120 otkucaja u minuti. Ponekad broj otkucaja srca doseže 220 otkucaja. Ovo stanje može biti fiziološko ili patološko. Fiziološka tahikardija se kod osobe može javiti u onim trenucima u životu kada doživljava jake emocije: stres, nervno naprezanje, kao i težak fizički napor itd. Patološka tahikardija je posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sistema, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi kako u srcu, tako i u tijelu u cjelini.
2. . Stanje kada se broj otkucaja srca, naprotiv, naglo smanjuje i njegov indikator je manji od 60 otkucaja u minuti. Uzrok ovog stanja u većini slučajeva je hipertonus vagusnog živca. Kod sinusne bradikardije pacijent može osjetiti kratak dah, tešku vrtoglavicu ili čak nesvjesticu. Ako pacijent pati od čestih nesvjestica, tada mu se savjetuje ugradnja pejsmejkera koji mu omogućava da reguliše rad srca umjetnim regulacijom srčanog ritma.
3. . Ovo stanje karakterizira činjenica da se vremenski interval između otkucaja srca povećava ili smanjuje. Ovo stanje može biti posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sistema, neuroza ili intoksikacije. To može biti i rezultat promjene sastava krvi, odnosno: nedostatak kalijuma, kalcijuma ili magnezijuma. Nedostatak ovih elemenata dovodi do toga da se srčani mišić slabo opušta i da je u trajnom grču. Takva patološka stanja ne samo da dovode do promjena u srčanom ritmu, već mogu uzrokovati i razvoj zatajenja srca.

Ako su poremećaji srčanog ritma povezani s prirodnim uzrocima, tada, u pravilu, nije potrebna posebna terapija. U drugim slučajevima, ako se pojave simptomi poremećaja sinusnog ritma, odmah se obratite kardiologu.

Samo liječnik može propisati adekvatnu terapiju, a samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica.

Za procjenu kvalitete funkcioniranja srčanog provodnog sustava i formiranje ideje o strukturi miokarda koristi se prilično jednostavna studija - elektrokardiografija.

Ova tehnika pomaže u postavljanju dijagnoze kod srčanih bolesnika, skrining je postupak za identifikaciju srčanih poremećaja, a provodi se prije hirurških intervencija. Često je prva fraza pri dekodiranju EKG-a sinusni ritam, šta je to?

Priroda EKG-a

Elektrokardiogram je grafički prikaz električnih procesa koji se odvijaju u srcu. Ritmička kontrakcija miokarda povezana je s pojavom i prolaskom impulsa duž autonomnih nervnih puteva ovog organa.

Hijerarhiju struktura provodnog sistema srca predstavljaju sinusni i atrioventrikularni čvorovi (AV), Hisov snop i Purkinjeova vlakna. Svaka od ovih komponenti je sposobna da generiše impulse sa određenom frekvencijom.

Izvor zdravog automatizma je sinoatrijalni čvor (SA ili SU), koji potiskuje aktivnost drugih jedinica. U ovom slučaju, sinusni ritam se snima na EKG-u. Naprotiv, kao rezultat aktivacije heterotopskih žarišta impulsa, razvijaju se aritmije.

Tumačenje EKG-a uključuje analizu rezultirajuće krive tokom studije. Na filmu su prikazani različiti zubi i razmaci između njih, koji odgovaraju širenju ekscitacionog talasa kroz srce.

Glavne komponente kardiograma:

Kakav bi mogao biti ritam?

Na normalno funkcioniranje glavnog izvora automatizma ukazuje ispravan sinusni ritam s frekvencijom od 60-90 impulsa u minuti.

Treba napomenuti da udaljenost između susjednih P talasa, kao i QRS kompleksa, treba da bude ista. Osim toga, sve komponente na EKG-u moraju biti u skladu sa svojim standardima trajanja.

Promene u intervalima ili proširenje otkucaja, uz održavanje ispravnog odnosa 1:1 između P talasa i ventrikularnih otkucaja, ukazuju na abnormalni sinusni ritam, prisustvo blokova (sporo provođenje) ili aritmiju.

Šta je aritmija?

Aritmija doslovno znači nedostatak ritma u generisanim impulsima. Postoji fiziološki (respiratorni) i patološki oblik, koji se može pojaviti direktno iz sinusnog čvora ili tokom migracije pejsmejkera (na primjer, atrijalni, iz AV spoja).

Respiratorna aritmija praktički ne mijenja sliku na EKG-u. Njegovo prisustvo odlikuje se cikličnim promjenama u udaljenosti između P valova povezanih s činom "udisanje-izdisaj".

Dok snima elektrokardiogram, funkcionalni dijagnostičar može zatražiti od subjekta da prestane disati na nekoliko sekundi kako bi potvrdio prirodu aritmije.

Kada se izdisaj zadrži, sinusni ritam se odražava u pravilnim intervalima na EKG filmu.

Klasifikacija aritmija

1)

a) fiziološki;

b) patološki.

2) Nesinusna aritmija: atrijalna;

a) ventrikularni;

b) iz atrioventrikularne veze.

Javljaju se tahiaritmije, bradikardija (poremećaji srčanog ritma sa pojačanim ili smanjenim otkucajima srca), razne blokade i ekstrasistole.

Najčešće nesinusne aritmije

Ako se sa svakim snimljenim ciklusom promjene u P valu i PQ intervalu zabilježe na filmu, uočava se postepena inverzija (smanjenje praćeno postizanjem negativne vrijednosti) P vala, takav kardiogram ukazuje na prisutnost migracije pejsmejkera.

Ovaj fenomen je rezultat promjene glavnog izvora impulsa (SU) na atrioventrikularnu vezu. Migracija pejsmejkera može doseći nivo ventrikularnih struktura, ali je ova pojava vrlo rijetka.

Uobičajeni poremećaji uključuju spojni ritam. U takvoj situaciji atrioventrikularni čvor preuzima vodeću ulogu u generiranju impulsa.

U ovom slučaju, na EKG-u se bilježi izmijenjeni P talas (negativan, dvofazni), postoje odstupanja od intervala koji odražava provođenje kroz atriju, broj otkucaja srca je 40-60 otkucaja u minuti.

Kaže se da se ritam spoja javlja kada postoji 6 ili više uzastopnih impulsa iz AV spoja.

Posebna kategorija poremećaja ritma je atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). U ovom slučaju, odvojeni P-P ciklusi i QRS kompleksi su grafički prikazani kao rezultat razdvajanja sinusnih impulsa i ventrikularne aktivnosti.

U kritičnim slučajevima, na EKG-u se snima ritam ventrikularne fibrilacije i treperenja. Ova vrsta se u pravilu dijagnosticira tokom reanimacije, što zahtijeva intenzivnu njegu i defibrilaciju.

Ekstrasistole

Epizode ektopične aktivnosti iz različitih dijelova provodnog sistema mogu poremetiti harmoničnu sliku EKG ritma. Takvi impulsi dovode do vanredne kontrakcije srca ili njegovog malog dijela.

Ekstrasistola može biti atrijalna, iz AV čvora, ventrikularna, manifestirana iz jednog određenog područja ili nekoliko odjednom. Postoje pojedinačne i grupne (2, 3 ili 4 ekstrasistole).

Čak i kod zdravih ljudi dnevno se bilježi nekoliko epizoda SE. Česti su slučajevi kada je 24-satni EKG monitoring neophodan za uspostavljanje patološke ekstrasistole, kao i tokom paroksizma atrijalne fibrilacije.

U zavisnosti od težine i broja epizoda vanrednih kontrakcija, lekar bira taktiku vođenja pacijenta.

Poremećaji provodljivosti

Promene u trajanju intervala, talasa i ventrikularnog kompleksa uglavnom odražavaju blokadu impulsa u provodnom sistemu ili potvrđuju povećanje zidova miokarda.

Postoji i sindrom skraćenog PQ, povezan sa prisustvom skraćenih puteva do AV spoja i, shodno tome, brzim provođenjem biopotencijala od glavnog izvora automatizma do ventrikula. Prisustvo ovog stanja povećava rizik od aritmija.

Među blokadama su:

• intraatrijalna;
• sinoatrijalna;
• nekoliko vrsta atrioventrikularnih blokova;
• intraventrikularno (pedikule i grane Hisovog snopa).

U pravilu, objektivne tegobe povezane su s prisustvom sinusnih blokada i usporavanjem provođenja iz AV čvora.

Da biste pojednostavili procjenu provodljivosti, možete koristiti pravilo 0,1±0,02. To znači da nijedan zub, interval ili cijeli kompleks ne smije premašiti dato trajanje u sekundama. Povećanje iznad 0,12 ukazuje na prisustvo blokade. LBBB i RBBB imaju karakteristične M i W oblike u prekordijalnim odvodima.

Primjer normalnog EKG opisa

Zaključak idealnog kardiograma bez patologije će ukazati na: sinusni ritam, ispravan, broj otkucaja srca (od 60 do 90 kod odrasle osobe), normalan položaj električne ose srca.

Vertikalni i horizontalni EOS su također varijante norme (ovisno o konstituciji pacijenta) za asteničare i hipersteničare.

Blokovi snopa često se prikazuju kao elektrokardiografski nalaz i ne utiču na zdravstveno stanje pacijenta.

Neki se zalažu da im doktori daju potpune informacije o njihovom zdravlju. Ali ako razmislite o tome, to i nije tako sjajna ideja. Svi ovi medicinski izrazi mogu uplašiti laika. Na primjer, šta znači "sinusni srčani ritam"? Običnim ljudima takve riječi nisu baš jasne, a doktor dobija još jednog pacijenta u panici.

Principi srca

Zahvaljujući ovom organu, krv teče u sve žile tijela i opskrbljuje svaku ćeliju hranom i kisikom. Srce je motor tijela, a ovaj motor neprekidno radi tokom cijelog ljudskog života. Njegova struktura je vrlo složena, čak je teško povjerovati da bi priroda mogla stvoriti takav mehanizam.

Sve počinje generiranjem električnog impulsa od strane sinoarterijskog čvora. Nakon stimulacije ove male grupe ćelija, atrijumi se kontrahuju, potiskujući krv u komore. Onda se opuste. Naprotiv, komore se kontrahuju kada ih dopre električni val, bacajući krv u arterije. Kasnije se sve četiri komore opuštaju. I sve počinje u krug. Neverovatno je kako glatko ovaj mehanizam funkcioniše. S obzirom na to da njegov rad ne staje ni na sekundu, čak je čudno kako rijetko dolazi do kvarova.

Generiranje električnog signala događa se u približno jednakim vremenskim intervalima, iako obično mogu i čak bi trebali malo varirati. Naprotiv, ako se to ne dogodi, to može ukazivati ​​na iscrpljivanje rezervi. Ovo stanje se naziva "rigidnost ritma". Može se uočiti tokom ishemije.

Sinusni ritam

Šta je to? Šta znači ovaj unos u EKG transkriptu? Treba li paničariti kada je vidite? U stvari, obrnuto je. Ovakav snimak najčešće ukazuje na normalan rad srca, iako može pratiti neke bolesti. To znači sinusni ritam srca, pogotovo ako nema drugih riječi. Možete se smiriti i posjetiti ljekara tek nakon godinu dana, ako nema druge potrebe.

Druga je stvar ako govorimo o poremećajima sinusnog ritma. To može biti aritmija, napadi tahikardije ili bradikardije i još mnogo toga. Zapravo, bilo koju interpretaciju EKG-a mora tumačiti specijalni ljekar ili barem terapeut. I tada će biti jasno da li ima problema ili je sve u redu. Uostalom, unos "nepravilan sinusni ritam" za tinejdžera i stariju osobu neće značiti isto.

Sorte

Pored već pomenutog unosa, može se napisati „sinusni ritam vertikalno“ ili „horizontalno“. Šta bi ove fraze mogle značiti? Samo informacija o tome kako impuls kontrakcije prolazi kroz ćelije. Činjenica je da električni val prolazi kroz mišićno tkivo u određenom smjeru, koji se približno podudara s anatomskom osom srca. Odnosno, ovo samo govori o posebnostima njegove lokacije.

U pravilu, osobe hiperstenične tjelesne građe imaju horizontalni sinusni ritam, dok drugi imaju vertikalni sinusni ritam. Međutim, obje ove opcije su norma. Ovo je samo karakteristika.

Kardiogram

Sinusni ritam ima niz znakova koji su jasno vidljivi na EKG-u. Prvo, broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti, a kod novorođenčadi i djece mlađe od 6 godina - do 150. Drugo, P talas uvijek prethodi QRS kompleksu. Treće, PQ ima konstantno trajanje unutar normalnog raspona (0,12-0,20 sekundi). Konačno, trajanje P-P ili R-R je također isto.

Za nespecijaliste, grafički prikaz rada njihovih srca nije baš informativan. Običan pacijent možda i ne vidi ozbiljne poremećaje, dok za kardiologe ova vrsta istraživanja može pružiti mnogo vrijednih informacija. Stoga ne treba zanemariti godišnji pregled – EKG može pokazati probleme u radu srca čak i kada se oni još ne osjećaju ili ispoljavaju.

Kršenja

Poput najpreciznijeg i najpouzdanijeg mehanizma, funkcionisanje srca može poći naopako. Srećom, i najmanji problemi se gotovo odmah osjete. Kada ljudi govore o poremećajima, obično misle da se iz nekog razloga sinusni ritam povećava, smanjuje ili poremeti. Šta je to? U medicinskom smislu, ova stanja se nazivaju sinusna tahikardija, bradikardija i aritmija. I svi oni znače da nešto nije u redu sa čvorom koji generiše električni impuls. Kod tahikardije se održava redoslijed svih faza srca u ciklusu, ali broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti. Kod bradikardije je obrnuto - frekvencija kontrakcija se smanjuje na vrijednosti manje od 60. Što se tiče aritmije, periodi brže i sporije srčane aktivnosti se mogu izmjenjivati, a fluktuacije P-P vrijednosti na EKG-u mogu premašiti 10%.

Nemojte se odmah uznemiriti ako čujete jednu od ovih riječi ili, na primjer, nešto poput "nepravilnog sinusnog ritma". U nekim slučajevima ovi poremećaji mogu biti fiziološke prirode i uopće ne zahtijevaju liječenje, već samo promatranje. Tako se često uočava tzv. respiratorna sinusna aritmija – ovaj termin se odnosi na naizmjenične periode češćih i rjeđih otkucaja srca, ovisno o udisanju i izdisaju. Ovo stanje je tipično za djecu i adolescente. Druge vrste sinusne aritmije su izuzetno rijetke, češće kod teških bolesti, na primjer, kod akutnog infarkta miokarda.

Uzroci

Tahikardija i bradikardija mogu biti i farmakološke i patološke prirode. Koje supstance mogu povećati ili smanjiti broj otkucaja srca? Lista je prilično opsežna.

tahikardija:

• adrenalin/noradrenalin;
• kofein;
• nikotin;
• alkohol;
• atropin;
• simpatomimetici;
• aminofilin;
• glukokortikosteroidi;
• hormoni štitnjače;
• diuretici;
• lijekovi koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka.

bradikardija:

• "Verapamil";
• simpatolitici;
• kinidin;
• srčani glikozidi;
• beta blokatori;
• morfijum

Vrijedi napomenuti da se neki od lijekova spomenutih na obje liste koriste u akušerstvu, na primjer, za poboljšanje opskrbe krvlju materice i fetusa i ublažavanje edema. Dakle, ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, nema potrebe da se previše brinete osim ako ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti.

Što se tiče patoloških uzroka poremećaja, oni su također prilično česti. tahikardija:

• akutno ili kronično zatajenje srca;
• infarkt miokarda;
• teški napad angine;
• akutni miokarditis;
• hipoksemija;
• anemija;
• arterijska hipotenzija;
• visoka tjelesna temperatura;
• tireotoksikoza;
• tromb u plućnoj arteriji;
• feohromocitom.

Bradikardija može pratiti sljedeća oboljenja ili stanja:

• infarkt miokarda;
• sindrom bolesnog sinusa;
• kardioskleroza;
• hipotireoza;
• infekcije;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• hipotermija;
• intubacija;
• hiperkalcemija;
• hipokalemija;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• uremija;
• neke vrste trovanja;
• Meniereov sindrom.

Kao što vidite, lista je prilično opsežna, tako da morate paziti da sinusni ritam nije poremećen (već smo objasnili šta je to).

Dijagnostika

Uz već spomenutu elektrokardiografiju, vrlo često se koristi i vrsta pregleda poput ehografije ili ultrazvuka srca. Također može biti informativan i može otkriti mnogo zanimljivih stvari. Međutim, nažalost, to neće reći gotovo ništa o poremećajima u radu sinusnog čvora, osim možda samo o popratnim bolestima. U svakom slučaju, dijagnoza „poremećaja sinusnog ritma“ postavlja se isključivo na osnovu EKG podataka.

Liječenje i kontrola

Ako je priroda stanja farmakološka, ​​za poboljšanje situacije treba isključiti uticaj navedenih supstanci na rad srca. Ako je u pitanju bilo kakvo patološko stanje, tahikardija ili bradikardija su samo simptomi. Liječenje će u ovom slučaju biti usmjereno na osnovnu bolest, nakon što se situacija popravi, neugodne senzacije povezane sa srčanim ritmom će nestati.

Usput, možete sami provjeriti rad "motora" u bilo koje vrijeme, ali bolje je to učiniti ujutro. Samo trebate izbrojati broj otkucaja pulsa u minuti i uporediti ga sa standardom. Rezultat između 60-80 smatra se potpuno normalnim, možemo reći da je to sinusni ritam. Sada je jasno šta je to.

fb.ru

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimak srca, koji je predstavljen kao zakrivljena linija na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.

Da biste razumjeli suštinu elektrokardiograma, morate znati šta tačno snima uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane ćelije provodnog sistema, koje generišu električne impulse koji se prenose do mišića organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.

Električni impuls se širi kroz ćelije provodnog sistema srca striktno sekvencijalno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih sekcija - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram precizno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

dešifrovanje?

Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili multidisciplinarnoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru gdje postoji kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku sa krivinama pregledava lekar. On je taj koji analizira snimak, dešifruje ga i piše konačni izvještaj, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a zavisi od modifikacije i modernosti uređaja. Savremeni uređaji se mogu povezati sa računarom, koji će uz poseban program analizirati snimak i izdati konačan zaključak odmah po obavljenoj proceduri.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju po strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obe ruke i noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke nanose prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne ruke. Lako je zapamtiti ovu sekvencu zahvaljujući učeniku koji kaže: "Svaka žena je zla osobina." Pored ovih elektroda postoje i grudne elektrode koje se ugrađuju u međurebarne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest valnih oblika, od kojih se šest snima sa grudnih elektroda i nazivaju se grudni odvodi.

Preostalih šest odvoda se snima sa elektroda pričvršćenih na ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri se nazivaju poboljšanim. Grudni vodovi su označeni V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni vodovi - slovima aVL, aVR, aVF. Različiti odvodi kardiograma su neophodni da bi se stvorila što potpunija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na grudnim odvodima, druge na standardnim, a treće na pojačanim.

Osoba legne na kauč, doktor pričvrsti elektrode i uključi aparat. Dok se EKG piše, osoba mora biti potpuno mirna. Ne smijemo dozvoliti pojavu bilo kakvih iritansa koji mogu narušiti pravu sliku rada srca.

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram koji slijedi
transkript - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i relaksacije miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, njihovog položaja jedan u odnosu na drugi, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Sve oštre i glatke konveksnosti i konkavnosti na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinice. P talas odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks – kontrakciju srčanih ventrikula, T talas – opuštanje ventrikula. Ponekad nakon T talasa na elektrokardiogramu postoji još jedan U talas, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segmentom se smatra segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje srčane patologije od velikog su značaja segmenti P – Q i S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. P–Q i Q–T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Često se u ljekarskom nalazu mogu vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, u QRS kompleksu se može pojaviti nekoliko R valova, koji se obično označavaju R’, R” itd. Ponekad R talas jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima važan dijagnostički značaj.

Plan interpretacije EKG - opšta šema za očitavanje rezultata

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma moraju se utvrditi sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:

• položaj električne ose srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
• utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikaciju izvora električnog impulsa (da li je sinusni ritam određen ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P – Q intervala;
• analiza trajanja, dubine, širine QRST ventrikularnog talasnog kompleksa;
• analiza parametara RS – T segmenta i T talasa;
• analiza parametara Q – T intervala.

Na osnovu svih proučenih parametara, doktor piše konačan zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati ovako: „Sinusni ritam sa pulsom 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena." Ili ovo: „Sinusna tahikardija sa otkucajima srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

U zaključku o elektrokardiogramu, liječnik mora odražavati sljedeće parametre:

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• otkucaji srca (HR);
• položaj električne ose srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo “P” visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije prisutan, onda je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracionog signala ispod 5 mm u standardnim i pojačanim elektrodama, a ispod 8 mm u grudnim odvodima, onda postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm/s, jedna ćelija dužine 1 mm je jednaka 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm/s – 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Ocjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog tokom cijelog snimanja, onda je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R - R zubaca je vrlo jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje svih praznina u milimetrima.

Izračun otkucaja srca (HR).

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: izbrojite broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji su postavljeni između dva R talasa. Zatim se izračunava broj otkucaja srca po formuli, koja je određena brzinom trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini kaiša od 50 mm/s, biti jednak 600/4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je broj otkucaja srca abnormalan, tada se određuje maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući za osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R talasa.

Prepoznavanje izvora ritma

Doktor proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor nervnih ćelija izaziva ciklične procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovo je veoma važno za prepoznavanje blokada.

Dekodiranje EKG - ritmova

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor. I sam takav normalan ritam se naziva sinusnim - sve druge opcije su patološke. U različitim patologijama, bilo koji drugi čvor nervnih ćelija srčanog provodnog sistema može djelovati kao pejsmejker. U tom slučaju ciklični električni impulsi postaju zbunjeni i srčani ritam je poremećen - javlja se aritmija.

U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II nalazi se P talas prije svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Sa atrijalnim ritmom P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakteriziraju izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Detekcija patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P talasa, P–Q interval i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske trake na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo izbrojite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultujuća vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm/s, ili sa 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm/s.

Normalno trajanje P talasa je do 0,1 sekunde, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa ugao. Može imati normalan položaj, horizontalni ili vertikalni. Štaviše, kod mršave osobe os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, dok je kod debele osobe horizontalnija. Normalan položaj električne ose srca je 30–69 o, vertikalni – 70–90 o, horizontalni – 0–29 o. Alfa ugao, jednak od 91 do ±180 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca udesno. Alfa ugao, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca ulijevo.

Električna os srca može odstupiti pod različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertenzija dovodi do devijacije udesno; poremećaj provodljivosti (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.

Atrijalni P talas

Atrijalni P talas bi trebao biti:

• pozitivan u I, II, aVF i grudnim odvodima (2, 3,4, 5, 6);
• negativan u aVR;
• dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P talasa mogu ukazivati ​​na sledeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF javljaju se sa hipertrofijom desne pretklijetke (“cor pulmonale”);
2. P talas sa dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijuma (na primjer, bolest mitralne valvule).

P–Q interval

P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stepena atrioventrikularnog bloka (AV):

• I stepen: jednostavno produženje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i talasa.
• II stepen: produženje P–Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stepen: nedostatak veze između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli - u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST sastoji se od samog QRS kompleksa i segmenta S – T. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje se detektuje blokadama grana Hissovog snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri talasa Q, R i S. Q talas je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim u 1, 2 i 3 grudnog odvoda. Normalni Q talas ima amplitudu do 25% amplitude R talasa. Trajanje Q talasa je 0,03 sekunde. R talas se snima u apsolutno svim odvodima. S talas je također vidljiv u svim odvodima, ali se njegova amplituda smanjuje od 1. torakalnog do 4., au 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.

S–T segment je veoma važno sa dijagnostičke tačke gledišta. Po ovom zubu se može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1., 2. i 3. grudnim odvodima, može se podići naviše za najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. grudnim odvodima, ST segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izolinije koje odražava prisustvo ishemije miokarda.

T talas

T talas je odraz procesa eventualne relaksacije u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično, kada je amplituda R talasa velika, T talas će takođe biti pozitivan. Negativan T talas se normalno bilježi samo u aVR elektrode.

Q-T interval

Q–T interval odražava proces eventualne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.

Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji

Prijepis elektrokardiograma obično snimi doktor u zaključku. Tipičan primjer normalnog kardiograma izgleda ovako:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Broj otkucaja srca je 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca nalazi se normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60 - 90 otkucaja u minuti. P talas je normalno ne duži od 0,1 s, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q – T je do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve grane snopa, ishemija miokarda itd.). Lekar takođe može da odrazi specifične povrede i promene normalnih parametara talasa, intervala i segmenata (na primer, skraćivanje P talasa ili Q-T intervala, itd.).

Tumačenje EKG kod djece i trudnica

U principu, djeca i trudnice imaju normalna očitanja elektrokardiograma srca - ista kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, od 3-5 godina - 90-100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, a u adolescenciji se upoređuje sa onim kod odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Kod trudnica može doći do blagog odstupanja električne ose srca u kasnoj gestaciji zbog kompresije maternice koja raste. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samo od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca, trudnice mogu doživjeti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - povezane su s trudnoćom i proći će same nakon porođaja.

Dekodiranje elektrokardiograma tokom srčanog udara

Infarkt miokarda je nagli prestanak opskrbe kisikom stanica srčanog mišića, što rezultira razvojem nekroze područja tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog poremećaja opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvnog suda, odnosno njegovo pucanje. Srčani udar zahvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg oštećenja ovisi o veličini krvnog suda koji je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri stadijuma koji se različito manifestuju na EKG-u:

• akutna;
• akutna;
• subakutna;
• cicatricial.

Najakutnija faza infarkt miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Ponekad je moguće otkriti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj fazi, koju karakterišu visoki T talasi.

Akutna faza Srčani udar traje 2-3 sedmice. Tokom ovog perioda, na EKG-u se snimaju široki Q talas velike amplitude i negativan T talas.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. EKG pokazuje veoma veliki negativni T talas sa ogromnom amplitudom, koji se postepeno normalizuje. Ponekad se detektuje porast S-T segmenta, koji je do ovog perioda trebalo da se izjednači. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na stvaranje srčane aneurizme.

Faza ožiljka srčani udar je konačan, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo, nesposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se snima na EKG-u kao Q talas, koji će ostati doživotno. Često je T talas izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćih EKG-a

U zaključku, doktori pišu rezultat EKG interpretacije, koji je često nerazumljiv jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrimo najčešće EKG zaključke, koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti ili patologija ili norma. Norma je ektopični ritam kada postoji urođena malformacija provodnog sistema srca, ali osoba nema nikakvih tegoba i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam Ovo je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.

Sinusna ili sinusna tahikardija znači da osoba ima ispravan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih mlađih od 30 godina ovo je varijanta norme.

Sinusna bradikardija- ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti u pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične ST-T promjene znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan sa srčanom patologijom. Neophodno je proći kompletan pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti sa neravnotežom kalijuma, natrijuma, hlora, jona magnezijuma ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom menopauze kod žena.

Dvofazni R talas u kombinaciji s drugim znacima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako se ne otkriju drugi znakovi srčanog udara, dvofazni R val nije znak patologije.

QT produženje može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kiseonika), rahitis ili prenadraženost nervnog sistema deteta, što je posledica porođajne traume.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan i radi pod ogromnim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

• srčane mane;
• Otkazivanje Srca;
• aritmije.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prethodnih srčanih udara.

Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je ishrana tkiva poremećena i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se adekvatnom liječenju, uključujući normalizaciju prehrane.

Devijacija električne ose srca (EOS) lijeva ili desna moguća je hipertrofija lijeve odnosno desne komore. EOS može odstupiti ulijevo kod gojaznih ljudi, a udesno - kod mršavih ljudi, ali u ovom slučaju ovo je varijanta norme.

EKG lijevog tipa– EOS devijacija ulijevo.

NBPNG– skraćenica za „nepotpuni blok desne grane snopa“. Ovo stanje se može javiti kod novorođenčadi i normalna je varijanta. U rijetkim slučajevima, RBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blok grane snopa Hiss prilično je čest kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to uopće nije opasno.

BPVLNPG– skraćenica koja znači „blokada prednje grane lijeve grane snopa“. Odražava kršenje provođenja električnih impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R talasa u V1-V3 može biti znak infarkta interventrikularnog septuma. Da bi se tačno utvrdilo da li je to slučaj, potrebno je uraditi još jednu EKG studiju.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je urođena karakteristika provodnog sistema srca. Može izazvati razvoj aritmija. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je neophodan redovan pregled kod kardiologa.

EKG niskog naponačesto se bilježi s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu koje je zamijenilo mišićno tkivo). Osim toga, ovaj znak može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.

Metaboličke promjene su odraz nedovoljne ishrane srčanog mišića. Neophodan je pregled kod kardiologa i tretman.

Ekstrasistola je kršenje ritma srčanih kontrakcija, odnosno aritmija. Potreban je ozbiljan tretman i nadzor kardiologa. Ekstrasistola može biti ventrikularna ili atrijalna, ali se suština ne mijenja.

Poremećaji ritma i provodljivosti– simptomi koji zajedno ukazuju na aritmiju. Neophodni su nadzor kardiologa i adekvatna terapija. Moguće je ugraditi pejsmejker.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls putuje kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Ovo stanje samo po sebi ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena karakteristika provodnog sistema srca. Preporučuje se redovno praćenje od strane kardiologa.

Blokada 2 i 3 stepena odražava ozbiljan poremećaj srčane provodljivosti, koji se manifestuje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

Rotacija srca desnom komorom naprijed može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se tretmanu, odnosno prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma sa interpretacijom

Cijena elektrokardiograma s interpretacijom značajno varira, ovisno o specifičnoj medicinskoj ustanovi. Tako je u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena postupka uzimanja EKG-a i tumačenja od strane liječnika od 300 rubalja. U tom slučaju ćete dobiti filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom ljekara o njima, koje će on sam napraviti ili pomoću kompjuterskog programa.

Ako želite da dobijete detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječničko objašnjenje svih parametara i promjena, bolje je da se obratite privatnoj klinici koja pruža takve usluge. Ovdje će doktor moći ne samo da napiše zaključak nakon dešifriranja kardiograma, već i da mirno razgovara s vama, odvojivši vrijeme da objasni sve interesantne točke. Međutim, cijena takvog kardiograma s interpretacijom u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne treba pretpostaviti da loši specijalisti rade u običnoj klinici ili bolnici - samo doktor u vladinoj instituciji, po pravilu, ima veoma veliki posao, tako da jednostavno nema vremena da razgovara sa svakim pacijentom u odličan detalj.

Prilikom odabira medicinske ustanove za uzimanje kardiograma s tumačenjem, prije svega, obratite pažnju na kvalifikacije liječnika. Bolje je da to bude specijalista - kardiolog ili terapeut sa dobrim iskustvom. Ako je djetetu potreban kardiogram, onda je bolje kontaktirati specijaliste - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti i fiziološke karakteristike djece.

www.tiensmed.ru

Šta je to?

Ljudi daleko od medicine ne znaju šta je sinusni ritam. Istovremeno, važno je znati definiciju takvog koncepta, jer patologije takvog stanja mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Sinusni ritam srca odnosi se na određene oscilatorne pokrete koji izazivaju stvaranje impulsa u posebnom čvoru, koji se naknadno distribuiraju u ventrikulu ili atrijumu. Ovako se srčani mišić kontrahira.

Sinusni ritam ukazuje na odsustvo patološkog funkcionisanja srca. Elektrokardiografija se smatra veoma efikasnom u identifikaciji. Normalnim sinusnim ritmom srca kod odraslih smatra se učestalost kontrakcije srca u iznosu od 50 otkucaja u minuti. Prilikom prijema drugih digitalnih vrijednosti, impuls se generiše kroz drugi čvor, koji proizvodi drugačiju kvantitativnu vrijednost. Pouzdani rezultati kardiograma mogući su samo ako je pacijent u mirnom stanju tokom postupka. Normalan sinusni ritam može se označiti sljedećim vrijednostima:

• otkucaji srca variraju između 60-80 otkucaja u periodu od jedne minute. Prosek je 70 otkucaja, maksimum 85 otkucaja. Kod novorođene djece ova brojka je ekvivalentna 150 moždanih udara;
• PQ interval karakterizira konstantno trajanje.

Sinusni ritam može biti vertikalni ili horizontalni. To znači smjer prolaska kontraktilnog impulsa kroz ćelijske strukture. Poznato je da se prolazak električnog vala događa u određenom smjeru, koji se u određenoj mjeri poklapa sa srčanom osom, što znači: dešifriranje kardiograma ovih indikatora ukazuje na osobitosti lokacije impulsa. Primijećeno je da je za osobe sa hipersteničnom konstitucijom karakterističniji sinusni srčani ritam u horizontalnom smjeru, za druge - u vertikalnom. Obje opcije se smatraju normom.

Moguća kršenja

U nekim slučajevima, sinusni ritam srca prolazi kroz određene poremećaje, koji se mogu manifestirati u:

1. Aritmija i njene vrste. Ova patologija ukazuje na nepravilan srčani ritam kada postoji nestabilan sinusni ritam.
2. Sinusna tahikardija. Predstavlja ubrzani rad srca. Tahikardija fiziološke prirode javlja se kod sportista tokom treninga. Uzrok ovog poremećaja je ubrzana cirkulacija krvi, koja nastaje kao posljedica stresa, izazivajući intenzivniju kontrakciju srca. Ubrzani sinusni ritam može biti uzrokovan i povišenim nivoom adrenalina zbog teških emocionalnih previranja. Patološki oblik tahikardije postaje posljedica upotrebe određenih supstanci u obliku alkohola ili lijekova. Bolesti krvi i srca također mogu uzrokovati ubrzan rad srca.
3. Bradikardija. To je stanje kada dolazi do poremećaja u procesu repolarizacije uz istovremeno smanjenje broja otkucaja srca. Najčešće su uzroci ove patologije zarazne bolesti.
4. Koronarni sinusni ritam. To je vrsta srčane kontrakcije pasivne prirode, kada regija miokarda, lokalizirana blizu koronarnog srčanog minusa, djeluje kao kontrolor ritma. Koronarni sinusni ritam detektuje se samo EKG.

Uzroci patologija kod djece

Dječju populaciju karakterizira aritmija sinusnog čvora, koja se u ovom slučaju smatra fiziološkom manifestacijom vezanom za karakteristike odrastanja i torakalne motoričke aktivnosti uzrokovane disanjem. Ovo stanje se smatra normalnom varijantom i ne zahtijeva terapijske mjere.

Međutim, poremećeni sinusni ritam kod djece može ukazivati ​​na prisutnost određenih patologija:

• visok pritisak unutar lobanje;
• rahitis.

Patološki sinusni ritam srca, koji se javlja u teškom obliku, može biti uzrokovan malformacijama u djetinjstvu. U ovom slučaju, kako bi se normalizirao rad srčanog organa, potrebno je dugotrajno liječenje koje omogućava operaciju. Narušena srčana aktivnost je u većini slučajeva asimptomatska kod djece, zbog čega je važno pažljivo pratiti zdravlje djece kako ne bi propustili opasnu bolest u fazi razvoja.

Uzroci patologija kod trudnica

Tokom trudnoće, srce doživljava značajan stres. Organ počinje da funkcioniše ubrzano, obogaćujući telo majke i deteta kiseonikom. Kao rezultat toga, aritmičke manifestacije tokom trudnoće su prilično česta stanja.

Abnormalni srčani ritam može biti posljedica raznih bolesti ili velikog srčanog opterećenja. Trudnice doživljavaju sinusni ritam sa otkucajima srca koji premašuju normalne vrijednosti za 10 otkucaja u periodu od jedne minute. Ako se smetnje sinusnog ritma javljaju kao posljedica gestacije, one nestaju same od sebe na kraju procesa porođaja.

Simptomi

Znakovi sinusnog ritma mogu uključivati:

• vrtoglavica;
• česti gubitak svijesti;
• sindrom boli u predjelu prsne kosti;
• slabost, izazivajući smanjenje radne aktivnosti.

Dijagnostika

Osim ultrazvuka i električne kardiografije, dodatne dijagnostičke metode mogu pomoći da se shvati što je to - sinusni ritam srca i koje su patologije moguće. Dakle, može se propisati Holter monitoring ili test na lijekove, putem kojih postaje moguće utvrditi lokalizaciju patologije. Takve dijagnostičke studije postaju prikladne pri brzini koja prelazi 90 otkucaja srca u minuti.

Holter monitoring se odnosi na konvencionalni elektrokardiogram koji se izvodi u periodu od 24 sata. Zbog dugog trajanja takve dijagnostike, postaje moguće proučavati stanje srca izloženog različitim opterećenjima. Ovaj pregled se može obaviti tokom fizičke aktivnosti.

Tretman

Često poremećaji srčanog ritma ne zahtijevaju poseban tretman. U većini slučajeva dovoljno je odreći se loših navika, kao i emocionalnog i fizičkog stresa. Problemi sa srcem mogu se spriječiti zdravom, dosljednom prehranom. Bilo bi korisno uzimati vitaminsko-mineralne komplekse, čije djelovanje je usmjereno na jačanje i održavanje rada srčanog mišića.

cardioplanet.ru

Sinusni ritam srca: karakteristike anatomije i fiziologije

Prije nego što počnemo govoriti o sinusnom ritmu srca, želio bih se zadržati na nekim pitanjima anatomije i fiziologije kardiovaskularnog sistema. Bez izuzetka, svim organima i sistemima ljudskog tijela stalno je potreban kisik i druge korisne tvari koje opskrbljuje krvožilni sistem. Ljudsko srce je prilično jednostavna, ali moćna pumpa koja osigurava stalnu cirkulaciju krvi kroz cirkulatorni sistem.

Ljudsko srce je sposobno da napravi više od 100.000 otkucaja dnevno i ima specifičan “pejsmejker” koji se zove sinusni čvor i nalazi se u desnoj pretkomori. Taj čvor generira impulse ili električne signale koji prvo ulaze u pretkomoru, uzrokujući da se kontrahiraju i potiskuju krv u ventrikule. Nakon toga nastupa određena pauza, omogućavajući komorama srca da se napune krvlju, a zatim impuls prolazi kroz komoru i krv i dalje se šalje kroz cirkulacijski sistem do svih organa i tkiva ljudskog tijela. Tako se srce stalno kontrahuje na određenoj frekvenciji. Normalnim sinusnim ritmom smatra se broj otkucaja srca (otkucaja srca) od 60 do 70 u minuti.

Na EKG-u normalan sinusni ritam izgleda ovako:

• najviši talas (P talas) ima konstantnu visinu;
• Udaljenost između zuba je približno ista.

Svako odstupanje od norme znak su abnormalnog otkucaja srca i raznih bolesti povezanih s poremećenim sinusnim ritmom srca (aritmija, sinusna tahikardija, sinusna bradikardija itd.).

Poremećaji sinusnog ritma: uzroci patološkog stanja

Postoje stanja u kojima pejsmejker ne radi, tada pacijentovo srce počinje kucati ili mnogo brže nego inače ili mnogo sporije. Šta može uzrokovati ovo stanje:

• nedostatak kisika ili hipoksija;
• anemija;
• ozbiljno povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
• kongenitalne anomalije anatomske strukture sinusnog čvora;
• urođene srčane mane;
• upalne bolesti miokarda;
• srčana ishemija;
• srčani udar;
• fizički umor;
• gojaznost različitog stepena;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• različiti poremećaji endokrinog sistema;
• stalni stres.

Brojni su razlozi vezani za dob za promjene u sinusnom ritmu srca. Kod djece se njegov poremećaj često razvija kao posljedica:

• urođene srčane mane, koje se često javljaju u pozadini nepovoljnog tijeka trudnoće;
• patologije nervnog sistema;
• različiti endokrini poremećaji;
• intoksikacije različitog porijekla, uključujući individualnu netoleranciju na određene lijekove ili predoziranje lijekovima;
Ublažavanje napada angine Šta znači sinusni ritam na kardiogramu?