U početku je to vrlo pouzdan sistem.

A kada kažemo da osoba ima loše krvne sudove, šta bi to moglo značiti?

Šta im se moglo dogoditi?

Žile su žice s rupom unutar koje teče krv. I veoma je teško bilo šta uraditi sa njima. Oni mogu biti nagrizeni korozijom, relativno govoreći, nekim svojstvima krvi, ili posječeni, poderani ili uklješteni. Teoretski im se ništa drugo ne može dogoditi.

Stoga moramo jasno razumjeti zašto krvni sudovi pucaju u ljudskom tijelu. Da bismo to učinili, moramo razumjeti mehanizam kako se krv kreće kroz tkiva.

Prečnik posude može biti od velikog do vrlo malog. Promjer srčanog suda, na primjer, jednak je promjeru jednog crvenog krvnog zrnca. To je veoma, veoma mali prečnik.

Srčane ćelije se nalaze u međućelijskoj vodi. Uvek mi se činilo da žile dospevaju do ćelija, kao što se većini ljudi, i nelekara i lekara, čini da svaka ćelija dobija neki mali tanki sud. I tek kasnije je došlo do shvaćanja da posuda - ova cijev, ima svoje hodnike, lavirinte, a ti hodnici su različiti, za svaku aminokiselinu postoji poseban hodnik, odnosno višeslojni zid posude. I da posuda, približavajući se direktno organu, postaje kapilarna, odnosno jednoslojna, sa jednom ćelijom ukupno. A između ovih kapilara dolazi do razmene hranljivih materija.

Jednostavno rečeno, crvena krvna zrnca ima četiri molekula gvožđa (stolice), koje imaju jednu slobodnu vezu. Veza je, relativno govoreći, slobodna ruka kojom gvožđe može nešto privući. I privlači kiseonik koji je crvena krvna zrnca dobila u plućima. To jest, 4 atoma kiseonika sjede na četiri stolice i kreću se kroz cirkulatorni sistem.

Stigli su do srca i šta se dešava?

Kroz zid posude kisik ulazi u međućelijsku vodu i u njoj se otapa. A tu je već otopljeni ugljični dioksid, koji prodire kroz stijenku iste posude i zamjenjuje kisik. Po molekulu eritrocita može biti 4 atoma. I crvena krvna zrnca se vraćaju u pluća. Dospije do pluća, opet ugljični dioksid ulazi u cijev i u bočicu, a tamo već ima kisika koji sjedi na ovoj praznoj stolici. I krv je ponovo počela da teče. Krv nema ozbiljnijih funkcija. Krv ima mnogo funkcija, ali ova je najozbiljnija - transport kisika.

Oni koji su vidjeli krv na mikroskopu tamnog polja znaju: crvena krvna zrnca sijaju, oko njih postoji neka vrsta aure - to je kisik vezan za svaki molekul željeza. Ovo je glavna funkcija krvi.

Plovilo nigdje ne počinje i nigdje ne završava. Posuda počinje u srcu i završava se u srcu. On je rezervisan. Ali potpuno je puna rupa, posebno na nivou kapilara. Šta je u krvi? Tamo imamo crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca.

Leukociti

Ovo je jednoćelijsko stvorenje koje obavlja svoju funkciju. Dakle, leukocit je zapravo svjesna ćelija. Ako se, na primjer, u srcu pojave bakterije, onda će ono prodrijeti kroz zid posude u tkivo, vodu, plivati ​​duž nje do bakterije i pojesti je. Kao rezultat toga nastaje gnoj koji nazivamo reumatski karditis, ili miokarditis, ili distrofija miokarda, itd, itd.

A onda će leukocit razmišljati kuda da ide. Ako je njegova enzimska baza dobra, odnosno može otopiti te bakterije, onda će ona ući u posudu na suprotan način. Ako nije jako dobro, ići će direktno u limfu, a oslobađaće se kroz limfne čvorove - u nos, usta, grkljan, znojne žlezde ili kroz genitalni trakt.

Šta je još otopljeno u krvi?

Ćelijske hranljive materije su otopljene u krvi. A u crijevima postoji ogromna količina proteina, otopljenih i neotopljenih. Proteini su podijeljeni na 28 aminokiselina. Crijevo ima hodnik, a žila ima hodnik. Ovi hodnici se poklapaju. Čim se ove aminokiseline rastvore, one prolaze kroz ovaj koridor jedna po jedna u krv.

Dakle, u krvi je rastvoreno 28 aminokiselina i 15 minerala.

Minerali jednostavno ne mogu plutati, inače jednostavno stvaraju naslage željeza ili bakra; također se kombiniraju s aminokiselinama u konglomeratima. 12 vitamina, oni mogu biti u slobodnom obliku. Masne kiseline - tri osnovne i nekoliko drugih, enzimi - 3 hiljade. Sve se to rastvara u krvi. Krv je hranljivi medij iz kojeg ćelija uzima vitalne supstance. Dakle, druga funkcija krvi je nutritivna.

Šta se dešava: krv je došla zajedno sa crvenim krvnim zrncima i kiseonikom. Ovdje se zove arterijski. Ako je već prošao kroz organ i pokupio ugljični dioksid, naziva se venskim. A arterijska kapilara se automatski pretvara u vensku kapilaru. Venska krv odlazi u pluća i zamjenjuje se arterijskom krvlju. A to se zove cirkulacija krvi u tijelu. Poput kruženja vode u prirodi. Ovo je osnovni dijagram rada kardiovaskularnog sistema.

Srce izbacuje krv i ona ide dalje. Ali ako se na putu krvi nalazi jetra začepljena lamblijama i opisthorhijazom, tada se krv neće dizati, već će se nakupljati ispod. Kao rezultat: proširene vene, tromboflebitis, pauk vene, hemoroidi, itd. Krv mora nesmetano cirkulirati.

Srcu je takođe potrebna ishrana. Zamislite dvije polovine srca. Pola se smanjilo - krv je otišla. Štaviše, odjednom se skupilo: srce se smanjilo, druga polovina se u tom trenutku proširila - krv je počela da teče. Drugo poluvrijeme se skupilo - krv je otišla, prvo poluvrijeme nestegnuto - krv je izašla.

To je to, ništa drugo se ne dešava. Ako je krv dobra, čista, ako sadrži 99% vode, a samo 1 ili 2 ili 3% crvenih krvnih zrnaca, suha masa crvenih krvnih zrnaca, neka bude tako. Ako u krvi ima 28 aminokiselina, 15 minerala, 12 vitamina, 3 masne kiseline i 7 enzima (28-15-12-3-7), neka bude tako. A ako se krv zgruša, ako se crvena krvna zrnca zalijepe jedna za drugu zbog poremećene kiselinsko-bazne ravnoteže, nastaju prekidi u funkcionisanju cijelog sistema.

Crvena krvna zrnca se ne magnetizira ni na šta samo po sebi; ono ima svoju auru. Čim se kiselina pojavi u krvi, aura crvenih krvnih zrnaca se gasi, počinju se lijepiti i pojavljuju se formacije slične stupovima novčića. Svako ko je pogledao njihovu krv na mikroskopu tamnog polja mogao je da ih vidi. Ovakva krv ne može prenositi kiseonik. Ova vrsta krvi sadrži masti. Kolesterol se zgrušava, baš kao u roštilju sa sirćetom, i lijepi se za crvena krvna zrnca. I to se zove tromb. A od ovih krvnih ugrušaka, u stvari, svaka četvrta osoba na planeti umire. Statistika je svuda ista. Samo Japanci imaju drugačiju statistiku. Njihovi ljudi na nekim mjestima, pa tako i na našem voljenom ostrvu, ne umiru od bolesti, već prestaju da žive jer im ponestaje zaliha energije. Ispostavilo se da je i ovo moguće!

Dakle, srce može biti idealno, ljubazno, ljubazno - sve zavisi kakva mu krv odgovara. Ako postoji dobra, čista, hranljiva krv sa dovoljnim brojem leukocita, ne lepljiva, blago alkalna, onda će sve biti u redu / Srce može da kuca skoro večno, što je dokazao profesor dr Aleks Karel svojim čuvenim eksperimentom. Znate da srce ostaje automatsko čak i kada je odvojeno od tijela. Uzeo je pileće srce, stavio ga u šolju, zalio vodom sa svim potrebnim (28, 3,12,15, 7), malo vode i menjao ga svaki dan. Srce je živelo 35 godina. Nema piletine. Nije znalo da nema piletine. Hranljive materije odgovaraju - sve je u redu, mama je na mestu. Pa je pojela nešto dobro. Profesor je dobio Nobelovu nagradu jer je dokazao da ako se ćelija drži u normalnim uslovima može da živi veoma dugo. U prirodi nijedna kokoška nije dočekala svoj 35. rođendan.

Kakva je viskoznost krvi, koja su nutritivna svojstva krvi, takav je život. To su apsolutno dvije međusobno povezane stvari. Ako krv ne sadrži nešto potrebno, srčane ćelije pate. Srčana ćelija pati, pati, pati, a zatim umire. I srce počinje da kuca nepravilno, haotično, prečesto ili sporije. To zovemo atrijalna fibrilacija. Ne miruje. Trebalo bi se odmoriti pola sekunde i skupiti pola sekunde. Ako jedna trećina miruje i tri četvrtine se skuplja, ili dvije trećine, iscrpljena je. A mi kažemo: “Tvoje srce je istrošeno.” A patolog vidi da je srce kao krpa i kaže: „Ovaj čovek više nije mogao da živi“. Potrošio je srčani mišić. Otpad je nedostatak nutrijenata i kiseonika. O čemu trebamo voditi računa da bismo promijenili statistiku kardiovaskularne patologije? U principu, morate voditi računa o nekoliko stvari.

Ali razlozi za naše srčane udare su i dalje isti:

Hoće li psihologija dovesti do srčanog udara? Sto posto!

Pogrešna hrana će dovesti do toga? Nemojte ni sumnjati, hoće.

Nedostatak vode, prisustvo kiselih pića će dovesti do? Bez sumnje.

Lijekovi.

Dalje o acido-baznoj skali krvi. Kao što već znamo: 7 je neutralno, 1 je kiselina, a 14 je alkalija. Negativno smo nabijeni: međućelijska tekućina je nabijena -50, a unutarćelijska tekućina - 40. Između njih postoji razlika potencijala. Unutar kaveza -40, spolja -50. To ukazuje da postoji električna struja.

Ako uradimo kardiogram, uhvatit ćemo ovu električnu struju u obliku krivulje na različitim tačkama srca. Dakle, 7,43 je pH konstanta krvi. Krv je slab alkalni elektrolit. Ako pH krvi padne na 7,1, to znači smrt. Od 7.43 do 7.1 je granica našeg života.

Električni potencijal se može ugasiti kiselinom. Osnovno. Tri litre Pepsi-Cole lako se nose s ovim zadatkom. Ili će osoba ostati bez zuba, kostiju, noktiju, jer će sav kalcijum nestati.

Postoji nekoliko alkalizirajućih minerala: kalcijum, magnezijum, natrijum, kalijum. 90% hrane koju konzumiramo je kiselo: meso, riba, jaja, šećer, džem, topljeni sir, bilo koja, pića - čaj, kafa, kakao, kompot, mineralna voda, neću dalje da nabrajam - sve je kiselo . A krv je alkalna. Ali nema dovoljno minerala. Kalcijum se apsorbuje 5%, magnezijuma je u osnovi minimalno, natrijum dobijamo iz ribe.

Uvijek dajem ovaj primjer. Čovjek dođe kući umoran s posla, izvadi svježe smrznuti losos, možete li zamisliti? Sjeda i jede. Uvedeni? Koliko svježe smrznute ribe možete jesti bez soli? A ako dodate sol, koliko možete pojesti? Po čemu se slani losos razlikuje od neslanog lososa? Natrijum.

Svako ko ima visoku kiselost u tijelu iskusi snažnu potrebu za natrijumom.

Ako postoji nedostatak kalcijuma, pate zubi, kosti i kosa. Pametna kosa ostavlja lošu glavu. Zakon prirode. Inače, mnogo je češći kod muškaraca. Možda imaju nešto sa acidobaznom ravnotežom.

Ako postoji nedostatak magnezijuma, posude postaju propusne poput sita.

Ako u organizmu nedostaje kalijuma, srčani mišić počinje otkazivati.

U gradu Hunzakut u Pakistanu, kaša od sušenih kajsija je glavno jelo kojim ljudi balansiraju svoje mikroelemente. Postoji jedan zakon. Ako djevojku odvedu na mjesto gdje nema suhih kajsija, ona ima pravo odbiti mladoženju. Zato što su sušene kajsije na prvom mestu u hijerarhiji proizvoda. Ovo je potpuno jedinstven proizvod. Ovo je moćna kalijumska pumpa.

Program za jačanje srca

Dakle, srcu su potrebni kalcijum, magnezijum, natrijum, kalijum. I energija plus svih 28,15,12, 7,3. Stoga će se program za jačanje srčanog mišića u skladu s tim sastojati od:

Koenzim Q-10 - energija u lako dostupnom obliku - 1 kapsula 2 puta. Pravi se od matične mliječi. Kada su Japanci otkrili ovaj element u tragovima, rekli su: “Otkrili smo element života, eliksir života.” Da bi se stanica spriječila da se uguši od slobodnih radikala, potreban joj je ovaj koenzim, ovaj koenzim. Naziva se i ubikinon. Imamo jedan od najboljih ubikinona na svijetu. Kapsula sadrži 30 mg čistog ubikinona. Postoji takav hemijski analog, koji se zove predukt, kada je osoba već jako bolesna i nema dugog života, prepisuje mu se.

Omega 3/60 - može zaštititi ćelijski zid srca. Negativno je nabijen i sastoji se od tri dijela: jedne proteinske membrane i dvije lipidne membrane. Dakle, lipidi su nezasićene masne kiseline, nezasićene. Nisu siti i stoga mogu uzeti kalijum, magnezijum i prenijeti ga u ćeliju.

Ako ima puno slobodnih radikala: pušenje, sunčanje, mikrovalne pećnice i razne druge štetne tvari (hlor, toksini, lijekovi), stvaraju se slobodni radikali vodika i ćelija se gasi. Setite se sebe kao deteta, sa 16 godina. Omiljeno jelo je crni hleb sa biljnim uljem i solju. Najveća potreba bila je u pubertetu za masnim kiselinama. Ali da biste dobili masne kiseline iz ulja, potrebno je popiti ga pola litre.

Oni koji imaju srčane probleme treba da piju ovaj proizvod, i što više, to bolje. Jer to je jednostavno riblje ulje visoko koncentriranih frakcija jetre. Ovo nisu tablete. Kasnije će biti intravenska injekcija, tri litre tečnosti će se dati kasnije, u jedinici intenzivne nege. Dok taj trenutak ne dođe, morate piti Omega.

Ne izlazite iz toaleta dok ne izlijete jedan i po litar. Osoba treba izdvojiti jedan i po litar. Ako izluči pola litre, tada je međustanična tvar poput ustajale močvare. Trebalo bi da bude kao planinska reka - voda tamo, voda nazad, voda tamo, voda nazad. Kruženje vode u prirodi. Tu počinje prirodna nauka – kruženje vode u prirodi. Glavna greška je što tamo nema osobe. Sve je tu osim čoveka. Kruženje vode u ljudskom tijelu je život kardiovaskularnog sistema. To je veoma važno.

Glavni uzroci hipertenzije

Dakle, program za jačanje srčanog mišića. Razmotrimo mehanizme hipertenzije. Sada će vam biti teško to razumjeti, ali ja ću navesti najmanje 6 uzroka hipertenzije.

Prvi razlog je viskozna, gusta krv.

Drugi razlog je masna krv.

Treći razlog je krv sa sluzi, neotopljeni proteini.

Ako u krvi nema enzima, proteini se počinju lijepiti za crvena krvna zrnca. I dolazi do tromboze. Ali više ne holesterol. Osoba radi testove - holesterol mu je normalan, ali ima hipertenziju. Dakle, viskozna gusta masna krv bez vode.

Sljedeći razlog je četvrti - psihologija.

Čovjek je postao nervozan i adrenalin se oslobodio. Šta je adrenalin? Hormon straha. U prirodi, ako se ispusti adrenalin, životinja se uplaši, diže joj se krzno, grize ili trči. Ako ugrize, luči adrenalin kroz pljuvačku, ako trči, ili se znoji ili malo ide u toalet na vrijeme. Dolazi do oslobađanja od adrenalina. Adrenalin je užasan otrov koji je stvoren da spriječi da životinja iskrvari ako je ugrize. Izaziva spazam perifernih žila. A krv se zadržava u vitalnim organima - jetri, slezeni. Dakle, ako adrenalin ne nestane, periferni sudovi se ne opuštaju. I dolazi do adrenalinskog šoka ili stresa. A ovo je već srčani udar. Odnosno, žile su komprimirane, kiseonik ne stiže do srca, mozga, jetre, bubrega i osoba završava na intenzivnoj njezi.

Dobar dan, Irina Marsilovna! Ramil Fatkulovič je zabrinut za vas. Imam 43 godine. Čuo sam mnogo dobrih stvari o vašoj kardioklinici: doktori su pažljivi i rade detaljan pregled. Recite mi kako da dođem do vas na konsultaciju? Ima li poteškoća?

Za konsultaciju u našoj ordinaciji potrebno je da dobijete uputnicu od svog lokalnog lekara u vašem mestu stanovanja - sa minimalnom listom pregleda (opšte analize krvi i urina, EKG podaci, fluorografija, za žene - pregled ginekologa. - Ed.). U hitnom slučaju, odmah ćete biti primljeni u bolnicu. Za planiranu hospitalizaciju - po principu "prvi dođe, prvi dobije".

Postojeći prioritet je zbog činjenice da je dispanzer jedina specijalizirana kardiološka ustanova u republici i pacijenti nam dolaze iz svih regija i gradova, uključujući i one udaljene kao što su Sibay, Baymak, Uchaly itd. Mnogi provode 10-12 sati na putu, a kada su hospitalizovani, prednost se prirodno daje pacijentima iz regiona, jer tamo nema uvek kardiologa.

U Ufi postoje kardiološki kreveti u bolnicama br. 13, 18, 21.

Ovo je pogrešna pozicija! Lično, ne razumijem zašto se to dešava. Jedino što smo zamolili klinike u Ufi je da u popodnevnim satima upućuju pacijente, kako bismo u prvoj polovini konsultovali one koji dolaze iz gradova i regiona. Svaki dan radimo do posljednjeg pacijenta, jer je nemoguće ne primiti srčanog bolesnika - svašta se može dogoditi.

Zdravo, Irina Marsilovna. Ovo je Vladimir. Imam 30 godina, pušim skoro 10 njih, a ponekad popijem sa prijateljima. Voleo bih da znam: kako to utiče na srce? Možda postoje prihvatljive doze istog alkohola, na primjer? Iako se čini da još nemam nekih posebnih pritužbi na svoje zdravlje.

Ja sam kategorički protiv bilo kakvih preporuka u ovim slučajevima. Poznati kardiolog, profesor Evgeny Chazov kaže da pijenje 40 grama čistog etilnog alkohola dnevno ne šteti, već naprotiv, pomaže u smanjenju aterosklerotskih manifestacija i djeluje antioksidativno. Ali u Rusiji, gdje, prema posljednjim podacima, godišnje ima 18 litara (!) alkohola po stanovniku (sa kritičnim nivoom od 8 litara), pričati o tome je potpuno besmisleno. Mogu reći da zloupotreba alkohola dovodi do toga da srce postaje mlohavo, poput krpe – više nije u stanju da radi kao „pumpa“ i pumpa krv, što u konačnici dovodi do razvoja zatajenja srca. Naravno, jasno je da postoje praznici i razne prilike, ali u ovom slučaju prednost treba dati čistim pićima - a ne surogatima, a količina i učestalost unosa ovisit će isključivo o vašem zdravstvenom stanju.

Što se tiče pušenja, u Rusiji puši 65% muškaraca i 30% žena. Postoji mišljenje da ako najmanje 30% ljudi prestane pušiti, onda će se smrtnost od bolesti cirkulacijskog sistema (KVB) smanjiti za 15-20%. Nikotin je sam po sebi toksičan jer sadrži hiljade smola, a osim toga djeluje i na unutrašnji zid krvnih žila – potiče taloženje kolesterola i narušava njegov integritet i zaštitna svojstva.

Kada vaskularni kirurzi izvrše operaciju srca i otvore krvne žile pušača, oni su potpuno ulcerirani, s aterosklerotskim plakovima, inkluzijama kalcija - gotovo kao "gvožđe". Nije iznenađujuće da sve to dovodi do čitave kaskade bolesti: hipertenzije, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda.

- Kako sportske aktivnosti utiču na vas?

Ljudi koji vode sjedilački način života - od kuće do posla isključivo automobilom, zatim večerom, sofom, novinama i spavanjem - su pod vrlo visokim rizikom. Danas se vjeruje da je hodanje od 50 minuta 3-4 puta sedmično već faktor treninga. Gledajte, u protekle 2-3 godine sportski klubovi su se pojavili u Ufi doslovno na svakom koraku, a možete odabrati sebi pristupačan fitnes klub. Ali mi i dalje tvrdoglavo tražimo izgovore zašto se ne bavimo sportom. U krajnjem slučaju, možete jednostavno hodati kući s posla nekoliko puta sedmično. Zašto sebi ovo ne dozvolimo? Iako vam dozvoljavamo da pijete čaj sa hljebom, puterom, medom i slatkišima od 22 do 23 sata?

Halo, Direktna linija? Moj sin Rustam radi na gradilištu i svake večeri poslije posla kupuje pivo kući. Danas toliko pišu o pivskom alkoholizmu, ali ne mogu ga odviknuti od ove loše navike...

U oglašavanju nam se pivo predstavlja kao ekološki proizvod, ali je daleko od bezopasnog. Prvo, naši muškarci piju upaljenu ramiju, a u velikim količinama odmah povećava volumen cirkulirajuće krvi - to povećava opterećenje srca, koje je prisiljeno "pumpati" još više krvi. Drugo, možete se raspravljati koliko god želite da pivo nema kalorija, ali pogledajte: oni koji ga redovno piju značajno dobijaju na težini i razvijaju takozvane „pivske trbuščiće“. Dodajte ovome čips, orašaste plodove, krekere itd. d. Sve to povećava težinu i dovodi do razvoja metaboličkog sindroma (poremećeni metabolizam masti i lipida. - Ed.). Stoga nikome ne savjetujem da zloupotrebljava pivo.

Zdravo! Viktor je zabrinut za tebe. Imam 47 godina. U novembru 2008. godine doživio je prvi infarkt miokarda, au martu ove godine i drugi. Liječen je kod kuće u Tuymazyju. Želeo bih da znam koliko često moram da budem na pregledima?

Recite mi, molim vas, da li ste već bili podvrgnuti koronarografiji?

- Ne. Moj doktor je rekao da to nije potrebno...

To nije u redu. S obzirom na vaše mlade godine, lekari su vas odavno trebali uputiti na koronarografiju. Ovo je procedura u kojoj se kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava u krvnu žilu, a doktori vide stanje vaših koronarnih žila na ekranu. Ako ste zaista imali ova dva srčana udara, onda uzmite uputnicu vašeg lokalnog ljekara za našu kardiološku kliniku i mi ćemo vas staviti na listu čekanja.

Bolesti srca su najčešći uzrok mortaliteta u Rusiji.U ukupnoj strukturi morbiditeta srčane bolesti čine 18%, au strukturi mortaliteta pouzdano prednjače, zauzimaju prvo mjesto. Danas u Rusiji u 56,9% slučajeva ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti (u daljem tekstu KVB - Ed.). Na primjer: u Evropi ove brojke su 3742%, u Americi još manje. Usput, SAD se generalno mogu koristiti kao primjer. Još prije 20-30 godina mortalitet od KVB-a u SAD-u i našoj zemlji bio je skoro isti, ali je Amerika za ovih 20 godina uspjela da ga smanji skoro za polovicu, au Rusiji se udvostručila. A nivo naše medicine nema apsolutno nikakve veze s tim, jer su ruski, evropski i američki standardi u liječenju bolesti danas praktično isti.

Ispostavilo se da su Amerikanci uspjeli smanjiti stopu smrtnosti promjenom načina života - počeli su propovijedati zdrav način života, mnogi su prestali piti, pušiti i bavili se fizičkim vježbama. Kardiolozi posebnu pažnju posvećuju borbi protiv alkoholizma: dokazano je da alkohol skraćuje prosječan životni vijek muškaraca za 9 godina, a žena za 3,5 godine. Ranije se vjerovalo da su kardiovaskularne bolesti isključivi prerogativ starijih ljudi. Današnja istraživanja dokazuju upravo suprotno. Tako 10% djece već boluje od jednog ili drugog oblika KVB, 8% ima povišen krvni pritisak, a 10-12% ima autonomne poremećaje nervnog sistema koji se neometano mogu razviti u srčana i vaskularna oboljenja.

Tanja Sarbaš (Ostrivnaja)

Imati bradu nije zakon. Ovo je crkvena tradicija Ruske pravoslavne crkve. Običaj da pravoslavni sveštenici nose bradu datira još iz tradicije Starog zaveta. Biblija ovo definitivno kaže: “I reče Gospod Mojsiju: ​​Govori sveštenicima, sinovima Aronovim, i reci im... Ne smiju brijati glave niti podrezivati ​​rubove brade svoje” (Lev 21,1). , 5). Bilo je zabranjeno ne samo brijanje, već i podrezivanje brade, jer je to bio dio paganskih obreda žalosti.

Listopadnichek

Tradicija. Na sliku i priliku izvora. Kako se stvara, tako se i nosi.

Marina V

Sveštenici poštuju biblijsku instituciju: Stari zavjet. Treća knjiga Mojsijeva. Leviticus. „Nemojte seći okolo glave i ne kvarite rubove brade. (19., 27.)

TAL

nemaju svi mladi sveštenici često bradu

Vadim Mansurov

odgovori:

Mikhail Morozov

Imati bradu nije zakon. Ovo je crkvena tradicija Ruske pravoslavne crkve. Običaj da pravoslavni sveštenici nose bradu datira još iz tradicije Starog zaveta. Biblija ovo definitivno kaže: “I reče Gospod Mojsiju: ​​Govori sveštenicima, sinovima Aronovim, i reci im... Ne smiju brijati glave niti podrezivati ​​rubove brade svoje” (Lev 21,1). , 5). Bilo je zabranjeno ne samo brijanje, već i podrezivanje brade, jer je to bio dio paganskih obreda žalosti.

Pastor Aleksandar Lapočenko

Na Liturgiji sveštenik simbolizuje Hrista, pa se trude da se slažu sa slikom.

Tatjana \ Drana mačka

pokušavajući biti poput Krista barem spolja

Midved Blaženi

Mislim da je to obična lenjost po kanonima.

Vishnujana dasa

uštedite novac na frizeru

An Kar

Možda tradicija koja seže do vremena kada su svi nosili bradu i brkove.

Loki Viking 1964

To je jednostavno zato da mentalno siromašne ovce stada Gospodnjeg ne vide njihova lukava i zadovoljna lica.

Oleg Nagorny

Pa, nekima se sviđa ova tradicija, jer se destilira, podsjećajući na osebujnu "nazaritsku" svećeničku službu... Međutim, ne svi:

Andrey Tereshchenko

Ovo je VIZANTIJSKA TRADICIJA. Katolici i protestanti ne puštaju bradu i Isus nema ništa s tim, čudno je da to neki "pastor" ne zna

Verikostafrullahanistan$ky

Bogomaz

Andrej 8888888

Bog ne vidi ljude - on vidi svetlost ljudskih dusa... a kakva je to brada - obrijana ili zelena, da budem iskrena sa njegovom bradom...

Olga Ruzavina

to je glamuroznije

Denis Litvinov

ne možete se natjerati na brijanje = neugodna stvar i, u skladu s vjerom, ne prisiljavaju se = ne briju se, ali lako je skratiti kosu i mnogi se podšišati bez frizera... Verovatno ovako nešto...

odgovori:

den!$

Tradicija nošenja brade seže od samog Hrista. Postoji legenda da je Gospod odgajan u nazirejskoj zajednici – ogranku jevrejske religije. Nazarene su se odlikovale po tome što nisu šišale kosu – ni bradu ni glavu. Ovu sliku usvojili su monasi u prvim vekovima hrišćanstva - u imitaciji Spasitelja. Rusija, kada je prihvatila religiju iz Vizantije, usvojila je crkvenu povelju, prvobitno napisanu za monahe. Uporedo sa poveljom došao je i običaj da se ne šišaju - prvo su se pridržavali samo monasi, a potom i sveštenici. U gotovo svim narodima, muškarac bez brade doživljavan je kao nezreo mladić. Naprotiv, muškarac sa bradom je osoba koja ima životno iskustvo, što znači da zaslužuje poštovanje i ima autoritet. To je, najvjerovatnije, razlog zašto naši svećenici nose bradu. Brada izdvaja sveštenika od drugih ljudi. Kao svećenik mogu reći da nošenje brade i duge kose izaziva određene neugodnosti, ali u isto vrijeme donosi i veliku korist. Koji? Uvek ste identifikovani kao sveštenik, gledaju na vas kao na Crkvu Hristovu. Shvativši to, trudite se da se ponašate tako da svojim ponašanjem ne osramotite ime Božije. Ali ne nose svi sveštenici brade. Ako vidite sveštenika bez brade, neka vam to ne smeta. Sveti Nikola je, na primjer, bio uredno postrižen, čak je na glavi dao obrijan specijalni gumeno, što je u to vrijeme bio znak pripadnosti sveštenstvu.

Vladimir Kovalkov

uštedi na sapunu

odgovori:

Julia Tarasenko

Ono što je bilo prije i ovo što je sada dvije su različite stvari, nazarećani su imali dugu kosu kada su živjeli po Starom zavjetu, stalno su pili vino, ali sada zašto je to grijeh? Jer ranije se prvo vino nekoliko puta razblaživalo vodom, otprilike 1/5, ali ne sećam se tačno, drugo, pili su vino da dezinfikuju stomak, a sada da se napiju i budu pijano stvorenje nesposobno da razmišlja i ponašaju se normalno. Ali što se tiče muške duge kose sada, definitivno je šteta. Biblija to ne zabranjuje, već samo sadrži upute i savjete: „Sve mi je dopušteno, ali nije sve na dobro.“ Dakle, svako bira za sebe.

Linda 1

Pretpostavljam da ne, pošto mnogi sveštenici imaju dugu kosu

Birjuk

NO. Kakvo glupo pitanje.

DING

Svi sveštenici i sveštenici pravoslavnih crkava nose dugu kosu.

njegovo ime je Legija

br. Ali u isto vrijeme, ne možete biti kao žene - napravite pletenicu ili konjski rep.

droga droga

Biblija zabranjuje, zar te sama priroda ne uči da ako mužu raste kosa, to je sramota za njega,

Anton Kuropatov

Sveštenicima je dozvoljeno, oni nose dugu kosu i bradu, kao starozavetni nazireji.

Local Angel

Anastasia Belogortseva

ne, sveštenicima je zabranjeno da nose kratke hlače

Gendalf

samo kratke suknje nisu dobrodošle...

Ja sam još uvek Mikha

Sudeći po ikoni Hrista, ova verzija nema smisla živjeti

Crni Gavran

Zabranjeno je griješiti.

Andrew Kramer

Pa, kao da je Isus prikazan sa dugom kosom na ikonama. Ovo pitanje me jednostavno ubija. Isus je ikona za vjernike, kako se može zabraniti duga kosa? Onda je pitanje, a crkva ne zabranjuje biti ćelav. Iz nekog razloga, niko ne postavlja ovo pitanje. A šta je crkva, jel ti ovo zakon??? Sve crkve su komercijalne organizacije.

Lena

KOSA je organ percepcije i akumulacije suptilnih energija. Što je čovjekova kosa duža, dobija više duhovne moći, jer ta moć hrani sva njegova tijela i ljuske. Vedski spisi kažu: “Ošišati čovjeka i obrijati mu brkove i bradu isto je kao i ubiti ga.” Ali uz posebnu potrebu i savladavanje određenih vještina, osoba može ukloniti negativnu energiju u svoju kosu i ošišati je, oslobađajući se na taj način od energija koje ometaju njegov razvoj - to je značenje obreda "monaških zavjeta". Sloveni su svoju djecu prvi put šišali tek kada napune 7 godina, a ošišana kosa se skriva ispod sljemena krova ili matice (glavne stropne grede kolibe). Ako se djetetu ošiša prije navršene 1 godine, razvoj njegovog govora je obustavljen, ako se ošiša prije 7 godina, usporava se razvoj mentalnih sposobnosti. Žena koja je ošišala kosu naziva se karna (nazvana po boginji Karni, koja je odgovorna za ispunjavanje zakona uzroka i posljedice) – to jest, ona je ta koju je Karna kaznio. Otuda - “otkinuti”. BRDA - kosa na licu muškarca. Služi za akumulaciju vitalne i duhovne snage ("bo" - bogatstvo, "roda" - pripadnost klanu). U svakoj varni nose bradu na svoj način: vještice ne šišaju bradu, već se o njoj brinu kao o centru svoje duhovne moći; vitezovi nose kratke brade, jer je pogodno za bitku; Vezijanci nose pune (velike, ali podšišane) brade kao znak čvrstoće, staloženosti i značaja. Smerde ne razumiju pravu svrhu brade i ne znaju kako da je koriste, čak i ako je puste. Oni koji su hteli da izgledaju kao žene počeli su da se briju.

Elena

I sami sveštenici ponekad nose dugu kosu. Ali Biblija to zabranjuje.

odgovori:

Nadezhda Bogdanova

Moda za bradu i brkove posebno je razvijena ovih dana. Dlake na licu su obrijane, ošišane, oblikovane, dajući im besprijekoran izgled. Ali ne uvijek i ne svi se bave dizajnom dlaka na licu.

Mnogi ljudi imaju vlastitu ideju o tome kako bi duhovnik trebao izgledati. Najčešće ova slika uključuje komponente kao što su:

• Manasa do poda;
• Veliki krst na vratu;
• Imati bradu i dugu kosu;
• Knjiga sa molitvama u rukama.

Za referenciju! Sveštenik ima mnogo drugih odjevnih predmeta, na primjer, pojas, orarion, mantiju, narukvice, epitrahilj i misnicu.

Jer Budući da je članak o prisutnosti dlaka na licu kod svećenika, analizirat ćemo ovaj sastavni dio njihovog izgleda.

Neki od onih koji često idu u crkvu ne znaju ništa više o neobrijanom izgledu svećenika od onih koji tamo nikada nisu bili. Ali ipak, jednostavno je nemoguće zamisliti svećenika bez brade. Ali ne rastu svima kosa na glavi, neki dopuštaju da se ošišaju.

U istoriji pravoslavne vere, sveštenstvu je bilo dozvoljeno da ne briju dlake na licu čak ni za vreme dekreta o zabrani brade. Na osnovu ovoga nameće se zaključak da ni u jednom trenutku sveštenici nisu predstavljeni narodu bez dlaka na licu. Sveštenička brada vuče korene iz dalekih drevnih civilizacija.

Zašto sveštenici nose brade?

Prisustvo neobrijanih i neobrijanih dlaka na licu među sveštenstvom uobičajena je stvar za obične ljude. Međutim, u crkvi ima zaposlenih bez dlaka na licu, ali je malo vjerovatno da je riječ o svećeniku.

Bitan! U crkvi možete sresti mlade sveštenike bez dlaka na licu, ali to je privremena pojava, a ne ljudska privilegija.

Ali odakle je došla moda za bradate sveštenike? Ili to uopće nije zbog mode? Glavne pretpostavke o ovom pitanju su različite, ali zanimljive:

1. Glavni razlog prisutnosti dlaka na licu među sveštenicima je poštivanje zakona Starog zavjeta, koji zabranjuje šišanje kose na glavi i na bilo koji način mijenjanje oblika kose na licu;
2. Druga uobičajena opcija se smatra kao Isus;
3. Neobrijan je znak izdvajanja iz mase, tako da obični ljudi doživljavaju duhovnika kao nešto drugo osim njih i slušaju ga;
4. Postoji i nestandardna verzija: neobrijane dlake na licu način su akumulacije vitalne i duhovne energije.

Da li ste ranije znali zašto sveštenici nose bradu?

Ne baš

Ne postoji konkretan odgovor na pitanje zašto sveštenici nose bradu. Ali ipak bi bilo logično pridržavati se zabrane šišanja na glavi i licu kako je propisano u Bibliji.

Da li je sveštenicima zabranjeno brijanje brade?

Brada sveštenika je jedan od simbola vere. Pravoslavna brada se pominje još u Starom zavjetu, ali ne tek tako, već uz posebne Božje upute.

Svaki muškarac je dužan da raste dlake na licu, kako piše u Bibliji. Gospod je naredio da se ne šiša kosa na glavi i ne podrezuju se rubovi brade.

Pažnja!Ženama je, pak, takođe bilo zabranjeno da se šišaju.

To je zbog činjenice da svaka osoba treba da izgleda onako kako je stvorena. Promjena nečijeg izgleda je ekvivalentna neuspjehu da se ispuni Božja volja. Ljudi se ne pridržavaju takvog naloga, ali se među sveštenicima to smatra zabranom. Sveštenstvo, koje živi po biblijskim zakonima, marljivo prati ono što je zapisano u Bibliji. Zbog toga ne briju bradu.

Brade među sveštenicima su uobičajena i uobičajena pojava. Većina ljudi i ne razmišlja o činjenici da svećenici imaju dlake na licu s razlogom. Ono što se običnom čovjeku čini nerazumnim, zapravo se ispostavlja kao cijela priča.

Prije 315 godina Petar Veliki je uveo porez na bradu, čineći izuzetak za Crkvu. Otac Artemije objašnjava zašto su danas sjemeništarci prisiljeni da se briju i da li je tačno da konzervativni sveštenici imaju dužu bradu od liberalnih.

- Zašto pravoslavni hrišćani nose bradu?
- Sjećajući se ovog ukaza sveruskog cara, koji je zahvaljujući svojim savjetnicima znao kako iz ničega napuniti državnu blagajnu, vi i ja moramo priznati da je brada prerogativ ne samo pravoslavnog svijeta. Ali svi narodi antike, o čemu svjedoče arheologija, slikarstvo i književnost, bradu su vidjeli kao sastavni dio muškog dostojanstva, očito je poistovjećujući s vrlinama hrabrosti, mudrosti, stasa i snažnog muškog uma. Srednji vijek i moderno doba uvelike su podredili odjeću i izgled ljudi evropskom standardu.

Međutim, u ruskom pravoslavlju uvijek su dominirali konzervativni stavovi o ovom pitanju. I danas, kada vidite bradu na ulicama glavnog grada, odmah se može naslutiti da je riječ ili o pravoslavcu ili o predstavniku neke druge tradicionalne svjetske religije, jer bradu ne preziru i Jevreji i muslimani.

Ali vi i ja, vraćajući se običajima koje su usvojili pravoslavni hrišćani, reći ćemo da sreća nije u bradi. Nema potrebe da puštate dugu bradu od inteligencije. I, naravno, moralno dostojanstvo kršćanina ni najmanje ne ovisi o tome kako se osjeća kada nosi bradu.

Rezerviramo da je za pravoslavno sveštenstvo prisustvo brade sastavni uslov za njihov izgled, jer sve u životu pastira mora biti povezano ne samo sa dvije hiljade godina hrišćanske tradicije, već i sa nekoliko hiljada godina biblijskih postojanje. Čak iu Mojsijevim knjigama Starog zavjeta, posebno u knjizi Levitski zakonik, nalazimo opis izgleda klera i upute da se ne oštećuju rubovi brade ().

Ne, naravno, nećemo tvrditi da su takvi ritualni dekreti striktno obavezni za modernog svećenika. Ali postoje suptilne, gotovo neprimjetne nijanse koje uočava osjetljivo srce pravoslavnog naroda.

Naš narod, konzervativan i tradicionalan, naravno prihvata svakog sveštenika. Ali on i dalje napominje za sebe: o, kakva šteta što mu je svećenik odrezao bradu, ostavljajući umjesto toga pacovski rep a la Trocki ili kao oskudnu bradu koja je pripadala „svesaveznoj kozi“, kao, ako sam ja nije pogrešio, Josif Staljin je nazvao Kalinjina.

Vidjevši mladog svećenika glatko obrijanih obraza, njegovane brade u revolucionarnom stilu, pažljivi ljudi primjećuju da se radi o svećeniku „progresivne“ vrste, koji nije previše zabrinut za pridruživanje tradiciji...

Međutim, ovo su samo psihološka zapažanja i molim čitaoce da ispravno shvate moje riječi. Sada više govorimo o estetici nego o etici, i nikako ne bacamo sjenu na one svećenike koji su opterećeni dugom bradom.

Pa da li je tačno da kažu da je duga brada znak konzervativnog sveštenika, a kratka znak liberalnog?

Uz malo natezanja možemo ovo pretpostaviti, ali nemojmo našim zapažanjima dati snagu pravila. Glavna stvar je, naravno, kvalitet vaših misli, način na koji razmišljate i živite. Ali postoji, naravno, neki nagovještaj suštine stvari u karakteristikama izgleda. Sjećate se izreke oca Pavla Florenskog, koji je rekao da je odjeća, a samim tim i izgled, nastavak čovjekove ličnosti - pa stoga i najmanji detalji našeg toaleta, odjeće, izgleda govore o određenoj strukturi duše.

A ako ste Sherlock Holmes, odnosno psihološka i pažljiva osoba, onda, naravno, kada upoznate osobu „po odjeći“, o njoj stvarate određeni početni utisak. Štaviše, sveštenik, koji se odlikuje svojim iskustvom, ima unutrašnje pravo na svoj sud, uvek je u centru pažnje, pod nišanom desetina, a možda i stotina pogleda.

Stoga svaki svećenik mora biti svjestan da svi njegovi ukusi, sklonosti i navike vezane za izgled uvijek mogu postati hrana za intenzivno razmišljanje. To se posebno odnosi na svećenike koji se pojavljuju na televiziji.

- Zašto su sjemeništarci prisiljeni da briju bradu?
- Da bismo ovu klasu razlikovali od onih koji su već primili svete redove. Čim se bogoslovac zaredi za đakona, počinje da se po izgledu razlikuje od svoje braće. Međutim, izuzetak, koliko se sjećam (predavao sam na moskovskim teološkim školama više od 10 godina), napravljen je za bogoslovce iz starovjeraca. Poštujući njihov konzervativizam i ne želeći nijednu od drama koje su se odigrale pod Petrom Velikim, bilo im je dozvoljeno da nose crne bogoslovske jakne i da istovremeno nose pune brade.

Snimio Kiril Milovidov

Katolici su dlaku na licu smatrali znakom varvarstva.

Rimske pape su uvijek glatko obrijane, a naši svećenici se po pravilu ističu dugim bradama. I jedni i drugi ne drže se mode, već religijskih tradicija koje sežu u daleku prošlost.

kog je spola ovaj tata?

U modernom katoličanstvu ne postoji čvrsto pravilo da svećenici ne smiju puštati bradu. Ali čak iu starom Rimu, muškarci s obilnim dlačicama na licu bili su izjednačeni sa varvarima. Tako je još od vremena kada su rimski legionari odlazili u sjeverne zemlje po robove i zlato.

Osim toga, brijanje lica za aristokrata smatralo se obaveznim higijenskim postupkom. U stara vremena bilo je teško negovati kosu, pa su obični ljudi ostali s bradom, a patriciji su imali glatka lica. I, naravno, sveštenik, obavezan da bude model, nije imao pravo da izgleda kao ljigavac.

Osim toga, katolički sveštenik se, za razliku od pravoslavnog, ne identifikuje sa Hristom uz pomoć brade i brkova. Naprotiv, čini se da nastoji biti bliži svojim župljanima.

Između ostalog: Kod nekih zapadnih i evropskih monaha prihvaćena je i tonzura ili humenzo - kosa ošišana u krug na vrhu glave, koja simbolizuje trnovu krunu.

Međutim, od 1511. do 1700. postojao je period kada su pape puštale bradu: počevši od Julia II i kraj Papa Klement XI. Ali još ranije, prema legendi, dogodio se skandalozan incident koji je mogao utjecati na tradiciju brijanja brade. Navodno je u 9. veku poglavar crkve u Vatikanu na prevaru postala žena Jovana, koja je sebe nazvala Jovan VIII.

Pošto su se tada svi monasi obrijali, neko vreme niko nije obraćao pažnju na ženstvenost „pape“. A onda je Joanna rodila dijete tokom jedne od ceremonija.

Ne zna se da li je ova priča istinita ili fikcija. Međutim, u katoličanstvu se pojavio ritual za određivanje spola budućeg pape: podnositelj zahtjeva sjedio je u posebnoj stolici s rupom, a drugi sveti otac bio je uvjeren u "muškost" kandidata, da tako kažem, vlastitim rukama .

Papa Benedikt XVI. Foto: pixabay.com

Na slici i prilici

U pravoslavlju, naprotiv, nošenje guste brade čini sliku vjernika dobrom - uostalom, sam Isus nam daje primjer. Brijanje je bilo zabranjeno u Starom zavjetu i smatralo se grijehom. U Knjizi Levitskog zakona postoje ove riječi: “Ne seci glave svoje i ne kvari rubove brade svoje” (poglavlje 19, stih 27). Općenito, Biblija ima dosta toga napisano o tome. Evo još jedne izjave iz Svetog Pisma: “...ostriženi neće ustati na tvoju ogradu.”

Brijanjem, prema pravoslavnoj crkvi, osoba izražava nezadovoljstvo izgledom koji mu je dao Gospod i pokazuje nepoštovanje prema njemu.

Godine 1347., u gradu Vilni (današnji Vilnius), pagani su zabavljali trojicu pravoslavnih hrišćana - Antonia, Joanna I Eustathia- jer je odbio da obrije bradu. Od njih je zatraženo da ili umru ili se podvrgnu brijanju i time spasu svoje živote. Mučenici su izabrali prvog i bili kanonizovani od Crkve.

U carskoj Rusiji, sve do Petar I, brijanje brade i brkova kažnjavalo se ekskomunikacijom i upoređivalo se s preljubom. Stoglavski sabor Ruske crkve je 1551. godine u potpunosti odlučio da se ne može održati sahrana za umrlog koji je za života obrijao bradu, ne može se sahraniti, niti se za njega ne mogu paliti svijeće u crkvi.

I, na primjer, starovjerci još uvijek vjeruju da je samo onima s bradom dozvoljen ulazak u Carstvo nebesko. Obrijanom muškarcu je zabranjeno čak i da uđe u starovjersku crkvu. A ako se starovjerac obrijao, ali se zbog toga nije pokajao na samrtnoj postelji, onda će biti sahranjen bez odgovarajućeg obreda.

U modernom društvu, svećenici mogu birati bilo koji oblik i dužinu svoje brade. Kao da ga uopšte ne uzgajam.

Pravedni starac Nikolaj Gurjanov sa svojim sveštenikom. Foto: pechori.ru

Između ostalog: Drevni Arapi obrijali su sljepoočnice u čast paganskog boga Orotala. Jevreji su vjerovali da duga kosa pomaže u odavanju paganskih praznovjerja. U Indiji postoji vjerska zajednica u kojoj je ljudima zabranjeno ne samo da briju kosu, već i da je češljaju!

Trenutno ne postoji stroga zabrana brijanja brade među službenicima pravoslavne crkve. Ali postoji mnogo razloga zašto pravoslavni sveštenici imaju bradu.

Faktrum pogledao u drevne skupove crkvenih pravila i shvatio zašto svećenici nose brade.

Šta crkveni kanoni kažu o bradama?

U pravoslavnoj crkvi, prema predanju, sveštenik mora da nosi bradu. Ovo pravilo ima svoje korijene još u Kristovom životu. Kao što znate, Hrist nije obrijao bradu i odrastao mu je duga kosa, pošto je odrastao u nazirejskoj zajednici. A na svim ikonama lice Gospodnje bilo je prikazano isključivo sa gustom bradom, brkovima i dugom kosom.

U Rusiji je bilo zabranjeno brijanje brade sveštenicima u skladu sa apostolskim uputstvima i pravilima Vaseljenskog sabora. Osim toga, brijanje je otvoreno nazivano grijehom u Starom zavjetu. I u samoj Bibliji se spominje činjenica da crkveni službenici i pravi vjernici ne bi trebali rezati bradu. Prema pravoslavnoj crkvi, brijanjem dlaka na licu osoba pokazuje svoje nezadovoljstvo licem koje je Gospod dao. Zbog toga je Stoglavska katedrala u Rusiji izdala pravilo o održavanju sahrane za one bez brade. Mrtvac bez brade nije mogao imati sahranu, a nakon sahrane za takvu osobu bilo je zabranjeno paljenje svijeća u crkvama. A 1347. godine, u Vilni, pagani su pogubili tri kršćana zbog njihovog kategoričkog odbijanja da obrije bradu. Prije nego što je Petar I došao na vlast, crkva je osudila uklanjanje dlačica na licu. To se čak smatralo grijehom preljube. Za brijanje brade lako bi se mogao izopćiti iz crkve.

Stav starovjeraca po pitanju brade za svećenike poklapa se sa pravoslavnom crkvom. Vjeruju da će samo oni koji nose bradu moći ući u Carstvo nebesko. Štaviše, golobrada osoba ne može ući ni u jednu starovjersku crkvu. Strogi su i prema onima koji su jednom obrijali bradu, a nisu to priznali. Stari vjernici takve ljude sahranjuju bez odgovarajućih obreda.

U modernoj pravoslavnoj crkvi, brada sveštenika nije obavezan atribut njegovog izgleda. Međutim, velika većina svećenika ne brije bradu. Na taj način odaju počast kršćanskim tradicijama. Kosa na licu i glavi brižljivo se neguje, jer sveštenik ne može biti neuredan pred parohijanima.

Koje sveštenoslužitelje je dozvoljeno da ne nose bradu?

Mladićima koji studiraju na bogosloviji je dozvoljeno da se briju i ne puštaju bradu. Je li grijeh da sjemeništarci briju bradu? Ne, ostaju bez brade jer je to uobičajeno. Tek nakon završetka studija i stupanja u sveštenstvo mladi svećenik može početi puštati bradu.

Oni takođe čine ustupke za one sveštenike koji prirodno nemaju bradu. Prema kanonima, sveštenik treba da ima dugu i gustu bradu. A ako čovjek koji je zaređen ima bradu koja raste u neuređenim pramenovima, onda ima pravo da je obrije.

Pravoslavni sveštenici koji žive u inostranstvu ne smeju da nose bradu. Zašto sveštenici nose bradu u Rusiji, a u inostranstvu bez nje? Jer šezdesetih je svijet zapljusnuo val militantnih hipija. Sveštenici koji su nosili bradu počeli su da se mešaju sa njima. Kako bi izbjegli probleme sa policijom, strani svećenici su uz dozvolu RPCZ počeli brijati brade. Takođe, bez brade idu i sveštenici obnovitelji koji se zalažu za modernizaciju pravoslavne crkve.

Katolički svećenici također ne nose bradu i brkove. To je slučaj još od vremena starog Rima, kada je odsustvo brade ukazivalo na pripadnost najvišim slojevima društva. Međutim, neki pape su nosili brade, na primjer Julije II i Klement XI.

Srčano zatajenje se vrlo često javlja u medicinskoj praksi, bilo kao vodeća, glavna dijagnoza, bilo kao dodatna, ali vrlo značajna dijagnoza. U oba slučaja liječenje značajno poboljšava opće stanje pacijenta. Zato je toliko važno da saznamo da li pacijent koji nam se obrati ima ovaj problem. Srećom, rješavanje ovog problema nije tako teško. U najmanju ruku, možete se približiti rješavanju već prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, bez dodatnih laboratorijskih ili instrumentalnih pregleda.
Počnimo sa UPITOM. Prva i glavna stvar je nedostatak daha. Ali često pacijenti pod ovom riječju ne razumiju samo neugodan osjećaj nedostatka zraka tokom fizičke aktivnosti, koji čak i zdrava osoba doživljava s prilično velikim opterećenjem. Tako neki pacijenti kratkoću daha nazivaju stezanjem iza grudne kosti, odnosno anginom pektoris (angina pektoris). Jasno je da će pogrešno tumačenje pritužbe dovesti do potpuno pogrešnog tretmana. Stoga, da ne biste zamijenili šta je zapravo angina za kratak dah, morate se zapitati: „Kako dišete tokom kratkog daha - da li se dišete, nadimate ili vam se čini da se gušite, ali disanje je mirno ? Je li vidljivo spolja da se gušite? Ponekad pacijent odgovori na takvo pitanje: "Ne, samo pritiska, nema dovoljno zraka", i vrlo karakteristično prinese ruku do prsne kosti i stisne je u šaku. Ovo je zaista dragocjen dokaz: u ovom slučaju, “kratko disanje” je ekvivalent angini. U drugim slučajevima, dodatno ispitivanje otkriva da pod riječju otežano disanje pacijent razumije nezadovoljstvo udahom: „zrak ne prolazi u dubinu pluća“. Ovaj osjećaj vas tjera da grčevito udišete ili snažno zijevate kako biste "gurnuli" zrak dublje. Ovo je čisto neurotični simptom.
Najčešće se otežano disanje javlja kao posljedica bolesti srca ili pluća. Da biste saznali koji je uzrok kratkog daha - plućni ili srčani, svakako se treba zapitati da li promjene vremena utiču na otežano disanje i općenito da li ista količina opterećenja uvijek uzrokuje otežano disanje. Ako je otežano disanje uzrokovano organskom bolešću srca, onda se obično javlja prilično dugo pri istom nivou napora; pogoršanje se javlja vrlo postepeno. Recimo da je pacijent pri penjanju uz stepenice primoran svaki put stati na trećem spratu da dođe do daha i odmora. Naprotiv, kod plućnih bolesti, gdje je otežano disanje najčešće udruženo s difuznom bronhijalnom opstrukcijom (bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem), veličina bronhijalnih lumena se mijenja brzo i često, kako spontano (čak i tokom nekoliko sati), tako i pod uticajem tako čestih "hladnih" bolesti. Zbog toga u nekim danima pacijent lako trči do autobuske stanice, a dešava se da lagano hodanje po prostoriji uzrokuje otežano disanje. Ovaj simptom „ne dešava se dan za danom“ (B.E. Votchal) ukazuje na prevladavanje funkcionalnog, lako reverzibilnog mehanizma kratkog daha. Jasno je da ni prevalencija miokardioskleroze, ni stepen hipertrofije miokarda, ni veličina oštećenja zalistaka ne mogu tako brzo fluktuirati. Dakle, otežano disanje, u kojem se „jedan po dan“ odmah tjera da se posebna pažnja posveti plućima, dok je jasna povezanost sa određenim opterećenjem vjerojatnije karakteristična za srčane bolesti.
Sljedeće, izuzetno važno pitanje: “Da li vam škripe ili zvižde u grudima kada ste kratki dah?” Pacijenti savršeno čuju one zvukove koje nazivamo suhim zviždanjem i koji ukazuju ne na nakupljanje sluzi u bronhima, kako se često piše u udžbenicima, već na sužavanje lumena bronha. Zaista, čim pacijent udahne iz džepnog inhalatora, u roku od jedne minute - dva zviždanja potpuno nestanu ili se značajno smanjuju, često bez ikakvog iskašljavanja sputuma. Mehanizam nastanka ovih zviždanja je potpuno isti kao i pri zviždanju: tek pri određenom stepenu kontrakcije usana u cijev nastaje zviždanje koje će momentalno prestati ako se rupica još malo poveća. Zvižduci i škripe nesumnjivo ukazuju na suženje bronha i, samim tim, na poteškoće u prolazu zraka u pluća. To je ono što uzrokuje osjećaj nedostatka zraka. Pozitivan odgovor pouzdano potvrđuje plućno (tačnije bronho-opstruktivno) porijeklo otežanog disanja ili, u svakom slučaju, ukazuje na značaj ovog mehanizma u nastanku kratkoće daha kod datog bolesnika.
Kod zatajenja srca, metabolizam vode je poremećen mnogo prije nego što se pojavi vidljiv edem. Bubrezi počinju selektivno zadržavati natrij i vodu, iako i dalje dobro uklanjaju sve toksine, uključujući i boje (urobilin itd.). Kao rezultat toga, urin postaje koncentriran, a njegova boja zasićenija. Stoga je korisno zapitati se: "Koje je boje vaš urin - slamnatožut ili kao jak čaj?" Tamna mokraća u kombinaciji sa kratkim dahom snažan je argument u prilog zatajenja srca.
Tokom noćnog sna, kada srce radi u povoljnijim uslovima potpunog odmora, povećava se izlučivanje urina, što se manifestuje nokturijom. Stoga je vrijedno zapitati se da li pacijent ustaje noću radi mokrenja. Međutim, ovo pitanje rjeđe pomaže: na primjer, kod starijeg muškarca nokturija može biti posljedica benigne hipertrofije prostate.
Horizontalni položaj tokom spavanja uvelike olakšava odliv edematozne tečnosti koja se nakuplja u nogama tokom dana. Stoga desna komora mora pumpati povećanu količinu krvi u pluća, a lijeva komora, koja najčešće pati od zatajenja srca, nema vremena da apsorbira sav taj višak. Kao rezultat toga, pluća se pune krvlju i javlja se kratak dah. Da bi ga smanjio, pacijent instinktivno preferira spavanje u polusjedećem položaju ili, barem, na visokom uzglavlju, na dva jastuka. To dovodi do pojave još jednog važnog znaka zatajenja srca - ortopneje. Zato je toliko važno da pacijenta uvek pitate kako voli da spava - na jednom jastuku, ili leži više - na dva ili čak tri jastuka?
Posljednje pitanje u ovoj seriji odnosi se na učinak diuretika. Njihova široka upotreba dovela je do toga da ih mnogi pacijenti koriste samoinicijativno, „nasumično“. U ovom slučaju, svakako se morate pitati: "Koliko je urina izašlo nakon pilule za diuretik?" I kako ste se osjećali sljedećeg dana - bolje, lošije ili bez promjene? Povećana diureza, nakon koje pacijent primjećuje barem privremeno olakšanje kratkog daha, neosporan je znak zatajenja srca. Inače, ako pacijent kaže da se nakon uzimanja diuretika osjećao loše zbog slabosti, to može ukazivati ​​na pojavu hipokalijemije. Ovaj detalj morate zapamtiti kako biste se prilikom propisivanja vlastite terapije ograničili na diuretike koji štede kalij ili, u svakom slučaju, koristite furosemid ili disotiazid u manjim dozama nego inače.
Šta PREGLED pruža za dijagnosticiranje zatajenja srca? Vene na vratu su ono što prvo morate pogledati. Kod zdrave osobe, ako stoji, one su u srušenom stanju i gotovo su nevidljive; čak i u ležećem položaju na niskoj glavi ove vene su samo malo ocrtane, jer se krv u njima ne zadržava i slobodno teče u srce. Ali ako je desna komora oslabljena, ona nema vremena da pumpa krv dalje do pluća. Forme stagnacije - prvo u desnom atrijumu, a zatim i više. Kao rezultat toga, jugularne vene - ovi manometri umetnuti u desnu pretkomoru - nabubre, rastežu se i postaju jasno vidljive. Da biste ih bolje pogledali, potrebno je pacijenta postaviti na kauč sa blago podignutim uzglavljem kreveta i zamoliti ga da malo okrene glavu u stranu. U ovom položaju vene na bočnoj strani vrata postaju posebno istaknute. Ako su vratne vene otečene čak i u uspravnom položaju pacijenta, to znači vrlo visok venski pritisak i teško zatajenje srca.
Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom može se uočiti akrocijanoza. Oslabljeno srce ima poteškoća u guranju krvi kroz krvne sudove. Kreće se sporije i stoga uspijeva tkivima dati više kisika nego inače. Kao rezultat, krv gubi svoju grimiznu boju i postaje tamno trešnja. Zato područja koja su najudaljenija od srca (prsti, vrh nosa, uši, usne), gdje je usporavanje protoka krvi posebno izraženo, poprimaju plavkastu nijansu i hladne su na dodir. Naprotiv, kod plućne insuficijencije sva krv koja ulazi u sistemski krug je nedovoljno zasićena kiseonikom. Stoga su sva tkiva, i periferna i blizu srca, obojena plavkasto; ovo je difuzna ili centralna cijanoza. Kod takve cijanoze, prsti i vrh nosa su topli.
Pređimo na PALPANJE. Postavljanjem dlana na područje srca odmah dobijamo nekoliko vrijednih informacija. Pomicanje apikalnog impulsa prema van od lijeve srednjeklavikularne linije i (ili) njegova hipertrofija, otkrivanje sistoličkog ili dijastolnog tremora - svi ovi nalazi čine pretpostavku o srčanoj insuficijenciji vrlo vjerojatnom. Uz pomoć palpacije možete otkriti i znak koji direktno ukazuje na loše stanje srčanog mišića. Ovaj taktilni osjećaj odgovara patološkom III tonu. Ovaj fenomen je toliko važan i tako često zanemaren da zaslužuje detaljno razmatranje. Zdrav miokard, čak i u periodu dijastoličke relaksacije, održava određeni tonus. Da bi ovaj koncept bio jasan, osjetite mišić lista u sebi i kod pacijenta koji je dugo vezan za krevet. U prvom slučaju osjetit ćete elastični elastični otpor, u drugom - mlohavo tkivo lišeno bilo kakvog tona. Na isti način, zidovi zdrave komore pružaju, iako mali, određeni otpor protoku krvi iz atrija; oni se pod uticajem ovog pritiska polako povlače, a komora se postepeno puni. Bolesni miokard gubi ovaj dijastolni tonus. Stoga, kada na početku dijastole mlaz krvi iz pretkomora juri u komoru, jednostavno odbacuje mlohavi zid, poput krpe, i lupa o zid grudnog koša. Ovo je dodatni, dijastolni impuls. Naravno, ovaj impuls nije tako jak kao sistolni, ali je prilično uočljiv. Osjećate kako se palpirajuća ruka lagano i prilično polako podiže, zatim ponovo pada i tek nakon toga dolazi do uobičajenog energičnog, trzavog sistolnog impulsa. Ako pokušate grafički prikazati ove događaje, dobit ćete nešto poput EKG-a, gdje je mali i ravan P val praćen visokim i šiljastim R valom. Ovaj prvi meki difuzni pokret PRED sistolnim impulsom je rukom opipljiv ekvivalent patološkog trećeg srčanog tona, siguran znak njegovog zatajenja. Ako ga nema, tada dlan leži mirno i ne doživljava nikakav pokret dok se ne pojavi sistolni impuls. Ovo što je upravo rečeno objašnjava, inače, zašto je treći ton, po svojoj prirodi, vrlo tih i tih zvuk. Zato se ponekad bolje detektuje dodirom rukom, a ne uhom.
Palpacija jetre je također vrlo korisna za dijagnosticiranje zatajenja srca. Ako srce slabo pumpa krv, tada se ona akumulira, prije svega, odmah uzvodno, direktno ispred srca - u vratnim venama i, posebno, u jetri, budući da je njegov kapacitet ogroman - do nekoliko litara. Istovremeno nabubri i ponekad se toliko poveća da mu se donji rub spušta do pupka, ili čak niže. Važno je naglasiti da se kongestivno oticanje jetre često javlja mnogo prije pojave perifernih edema u nogama i donjem dijelu leđa, te je stoga raniji simptom. Ako se zatajenje srca dogodi iznenada (infarkt miokarda, akutni poremećaj ritma, plućna embolija), tada brzo istezanje jetrene kapsule uzrokuje jak bol u desnom hipohondrijumu, mučninu i povraćanje. Palpacija takve jetre je bolna. Ako, pored toga, rub jetre viri ispod rebara, tada, nakon što je palpirajućom rukom otkrio gustu prednju površinu jetre, liječnik može ovu otpornost zamijeniti za napetost mišića u trbušnoj stijenci i dijagnosticirati akutni holecistitis na temelju na kombinaciji svih ovih znakova.
U međuvremenu, da ne biste upali u nevolje, ne morate imati sijedu kosu na sljepoočnicama ili dugogodišnje medicinsko iskustvo. Brojni znaci o kojima smo upravo govorili (kratko disanje, oligurija, oticanje vratnih vena, palpacija srca) omogućavaju u većini slučajeva da se shvati pravi uzrok boli u desnom hipohondrijumu. Osim toga, kod akutnog kongestivnog oticanja jetre cijeli njen rub postaje ravnomjerno bolan po cijelom perimetru, dok je kod akutnog kolecistitisa bol koncentriran uglavnom ili isključivo u području žučne kese. Tehnike palpacije jetre i žučne kese opisane su u odjeljku “Palpacija abdomena”.
Nekoliko riječi o palpaciji edema. Čini se da bi moglo biti jednostavnije - zabijte prst u potkoljenicu iznad skočnog zgloba i ako dobijete rupu, to znači da postoji otok. To je poenta: ne bockajte! Postavite krajnju falangu kažiprsta cijelom površinom dlana (ne kraj nokta!) na stražnju stranu stopala ili na donju trećinu noge i lagano, polako počnite pritiskati prst, postepeno povećavajući pritisak. Ovakvim djelovanjem ne samo da ćete osloboditi pacijenta bolnih osjećaja, već ćete – i to je najvažnije – dati vremena edematoznoj tekućini da pobjegne ispod prsta kroz uske intersticijske pukotine. Nakon što uklonite prst nakon dvije ili tri sekunde, pogladite kožu na ovom mjestu: ako se stvori udubljenje, odmah će postati vidljivo.
Kod ležećih pacijenata oticanje treba tražiti ne na nogama, već na sakrumu ili nešto više. Čak i ako sjednete pacijenta samo da slušate pluća odostraga, obavezno provjerite ima li otoka u donjem dijelu leđa. Takav gest bi trebao postati jednostavno automatski.
Postoji još jedan vrlo važan palpacijski znak koji direktno dokazuje lošu kontraktilnost miokarda - naizmjenični puls. Kod njega je svaki drugi šok slabiji od prvog. Slično se događa i sa bigeminijom, ali se naizmjenični puls razlikuje po tome što su kod njega svi intervali između otkucaja isti: ovdje nema poremećaja ritma, ovo je vrlo bitna razlika! U svom izraženom obliku, prilično je rijedak, ali je neosporan znak teškog oštećenja srca, te je stoga važan u prognostičkom smislu. Francuzi kažu: Coeur alternée - coeur condamnée (izmjenično srce je srce osuđeno na propast). Usput, alternacija nije nužno kombinirana s perifernim edemom, pa ako se ne primijeti, onda se ozbiljnost situacije može podcijeniti.
Slabe stupnjeve alternacije lakše je otkriti ne palpacijom pulsa, već mjerenjem krvnog tlaka. Da biste to učinili, samo trebate polako smanjiti pritisak u manžeti i, nakon što ste dosegli prve sistoličke šokove, zaustaviti se. Ako se puls mijenja, primijetit ćete da svaki drugi impuls ne proizvodi Korotkov ton, iako igla mjerača tlaka podrhtava. I to tek kada se pritisak u manžeti smanji za još 5 - 10 mmHg. Čl., broj čujnih udaraca će se odmah udvostručiti: sada će se čuti i jaki i slabi udarci. Nema smisla posebno tražiti naizmjenični puls kod svakog srčanog bolesnika - to nije tako česta pojava. Ali ako ne zaboravite na njegovu mogućnost prilikom rutinskog mjerenja krvnog tlaka, tada nećete propustiti činjenicu neistovremenog pojavljivanja Korotkovih zvukova i dobit ćete važne informacije.
AUSKULACIJA srca daje samo jedan, ali izuzetno važan znak slabosti miokarda. Ovo je patološki treći ton. Termin "patološki" se koristi jer se iz nepoznatih razloga treći ton ponekad čuje kod potpuno zdravih ljudi, posebno mladih. Ali fiziološki treći ton se čuje, prvo, mnogo glasnije i jasnije od patološkog; drugo, a to je glavno, opće stanje ljudi kod kojih se javlja je toliko dobro da nema ni najmanjeg razloga za razmišljanje o srčanim oboljenjima (lako trče, bave se sportom itd.). Što se tiče patološkog trećeg tona, to je vrlo tih, tup, tih zvuk. Nakon što pročita takav opis, mladi doktor može pomisliti da ga samo virtuoz auskultacije može otkriti. Ali to nije istina. Ovo ne zahtijeva posebno muzičke ili osjetljive uši. Sve što vam treba je pažnja i poštivanje nekih pravila auskultacije.
Obično pri auskultaciji srca čujemo dvodelni ritam: ta-ta, ta-ta, ta-ta... Ali ponekad se čini da ritam nije sasvim dvodelan, kao da postoji neki drugi element. ili nagoveštaj: ta-ta-p, ta-ta-p, ta-ta-p... Ako glas "p" izgovorite tiho, tiho, bez naprezanja usana, već ih jednostavno zatvorite, dobiti dobru imitaciju patološkog trećeg tona. Ovaj zvuk je veoma tih. Stoga, da biste ga čuli, bolje je koristiti glavu stetoskopa kombinovanog fonendoskopa (u obliku lijevka ili zvona, bez membrane) i nanijeti je vrlo lako, bez pritiska, na kožu. Činjenica je da čvrsto zategnuta koža, baš kao i membrana fonendoskopa, percipira pretežno visoke frekvencije, a "siječe" niske: uporedite zvuk iste žice kada je čvrsto ili labavo nategnuta. Usput, ova se okolnost može koristiti u slučaju sumnje. Ako niste sigurni postoji li zapravo treći ton ili se samo čini, pritisnite glavu stetoskopa čvrsto uz zid grudnog koša - ritam će odmah postati nesumnjivo dvodijelan, bez ikakvog nagoveštaja nečeg dodatnog. Zatim ponovo otpustite pritisak - ritam će ponovo postati sumnjivo trostruki.
Mehanizam formiranja ovog tonusa je ranije razmatran: uzrokovan je pritiskom mlohavog zida komore na zid grudnog koša pod pritiskom krvi koja ulazi u komoru tokom dijastole. Stoga je najbolji položaj za traženje trećeg tona ležeći na leđima. U ovom položaju srce se odmiče od prednjeg zida grudnog koša i stvaraju se uslovi da se ventrikularni zid u dijastoli udari o grudni koš. Naprotiv, u vertikalnom položaju pacijenta, srce je čvršće vezano za zid grudnog koša, tako da je amplituda njegovog kretanja tokom dijastole smanjena. Tipično, srčana insuficijencija prisiljava srce da pumpa brže kako bi se srčani minutni volumen održao na prihvatljivom nivou. U uslovima takve tahikardije, prisustvo dodatnog, trećeg tona stvara trodelni ritam, ritam galopa - dragoceni znak slabljenja miokarda.
Ako se sumnja na srčanu insuficijenciju, fizički pregled pluća je također od velike pomoći. U najčešćoj varijanti, naime, kada je lijeva komora pretežno oslabljena, dolazi do stagnacije krvi iza nje, odnosno u malom krugu. Možda još nema perifernog edema, ali pluća su već ispunjena krvlju. Kao rezultat, plazma počinje da curi i u alveole i u pleuralnu šupljinu. Formira se hidrotoraks. Stoga, prva stvar koju treba učiniti ako posumnjamo na srčanu insuficijenciju je potražiti tupost u zadnjim donjim dijelovima pluća. Zadatak je olakšan činjenicom da se tokom srčane dekompenzacije iz nekog razloga tečnost akumulira uglavnom u desnoj pleuralnoj šupljini. Prilikom perkusije, dakle, ispada da je donja granica desnog pluća viša nego lijevog. U početku je ta razlika mala i na nju se često ne obraća pažnja, a ako se uoče, objašnjavaju je jednostavno nejednakim položajem obje kupole dijafragme, ili jetrenom tupošću. Auskultacija pomaže potvrditi ove pretpostavke. Ako postupno pomičete glavu fonendoskopa prema dolje od ugla lopatice, volumen vezikularnog disanja se obično ne mijenja. Ali, čim dođemo do prave donje granice pluća, ta buka odmah slabi, a malo niže potpuno nestaje. Ako u pleuralnoj šupljini ima tekućine, tada je sloj na dnu prirodno deblji nego na vrhu. Tamo gdje ima puno tekućine, pluća se čvršće stisnu i lakše se šire pri udisanju; što je veći, to je tanji sloj tečnosti, pa je i kretanje plućnog tkiva slobodnije. Kao rezultat toga, pri pomicanju fonendoskopa prema dolje, uočavamo postepeno slabljenje vezikularnog disanja tokom hidrotoraksa. To je posebno uočljivo ako naizmenično slušate pluća na desnoj i lijevoj strani kičme na istom nivou.
Kada krv stagnira u plućima, plazma curi ne samo u pleuralnu šupljinu, već i u alveole. Stoga, tokom auskultacije, u području tuposti čujemo ne samo oslabljeno vezikularno disanje, već i crepitus ili fine hropove („kongestivni hripovi“). Važno je naglasiti da ovi kongestivni piskovi ne nestaju nakon nekoliko dubokih udisaja, za razliku od onoga što se dešava kada se prethodno hipoventilirana područja izravnaju. Dakle, kod zatajenja lijeve komore često imamo karakterističnu trijadu: tupost perkusionog zvuka u bazi desnog plućnog krila iza, slabljenje vezikularnog disanja tamo i fini mjehurasti hripavi.
Kao što vidimo, čak i najjednostavniji klinički pregled (ispitivanje, pregled, palpacija, perkusija i auskultacija) daje dovoljan broj pouzdanih znakova koji nam omogućavaju da pouzdano odgovorimo na tako važno za liječnika pitanje, ima li pacijent zatajenje srca. Naravno, takva preliminarna, čisto klinička dijagnoza neposredno uz bolesnikovu postelju, nimalo ne isključuje korištenje dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih metoda (EKG, RTG, ultrazvuk, itd.) za pojašnjenje i potvrdu. Ali čak i takva naizgled primitivna dijagnoza omogućava da se odmah i odlučno preduzmu početne terapijske mjere i time olakšaju stanje pacijenta, bez čekanja na rezultate složenijih studija...

U kardiologiji je najteže dijagnosticirati kardiomiopatije (CM). Liječnici se relativno rijetko susreću sa ovom kategorijom pacijenata. U strukturi incidencije kardiovaskularnih bolesti, CMP zauzimaju mali procenat. Često se dijagnoza postavlja kasno, kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Zbog proširenja arsenala laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda, povećava se broj pacijenata s utvrđenom nozološkom dijagnozom. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 1000. Najčešći su dilataciona kardiomiopatija (DCM) i.

Šta je proširena kardiomiopatija?

Dakle, proširena kardiomiopatija - šta je to? DCM je oštećenje mišićnog tkiva srca, pri čemu se šupljine šire bez povećanja debljine zida i dolazi do poremećaja kontraktilne funkcije srca.

Šupljine glavne tjelesne pumpe su lijeva, desna pretkomora i komore. Svaki od njih se povećava u veličini, lijeva komora je veća. Srce poprima sferni oblik.

Srce postaje poput "krpe", mlohavo, rastegnuto. Za vrijeme dijastole (opuštanja) komore se pune krvlju, ali zbog slabljenja sile i brzine kontraktilnosti miokarda, srčani minutni volumen se smanjuje. To dovodi do progresivne srčane insuficijencije. Najčešći uzrok smrti kod dilatacijske kardiomiopatije je aritmija (blokada u sistemu grana snopa), koja dovodi do srčanog zastoja. Dilataciona kardiomiopatija je naznačena u dijagnozi kao šifra prema ICD 10 - I42.0.

Uzroci proširenja srčanih komora

Faktori koji pokreću patološku kaskadu reakcija uključuju infekcije (virusi, bakterije) i toksične tvari (alkohol, teški metali, lijekovi). Ali okidački faktori mogu djelovati samo u uvjetima poremećaja imunoloških odbrambenih mehanizama tijela. Ovi uslovi uključuju:

• postojeće autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• sindrom imunodeficijencije (urođene i stečene bolesti).

Važnu ulogu u patogenezi dilatacijske kardiomiopatije igraju promjene u genomu kardiomiocita. Neki pacijenti dobiju defektan genotip naslijeđem, a neki ga dobiju mutacijama.

Kao i svaka bolest, proširena kardiomiopatija može se razviti samo u prisutnosti povoljnih uvjeta za patološki proces, kombinacijom mnogih uzroka. U kasnim stadijumima DCM-a nemoguće je utvrditi uzrok i nema potrebe za tim. Stoga se 80% proširenih kardiomiopatija smatra idiopatskim (tj. nepoznatog porijekla).

Ali ako pacijent ima kronične bolesti u vrijeme otkrivanja patologije, onda se one smatraju uzrokom oštećenja srčanog tkiva i širenja srčanih komora. U ovom slučaju, dijagnoza će zvučati kao sekundarna dilatirana kardiomiopatija.

Patogeneza

1. Zahvaćeni miokard ne može pravilno provoditi impulse i kontrahirati se punom snagom.
2. Prema Frank-Starlingovom zakonu, što je duže mišićno vlakno, to se jače kontrahira. Srčani mišić je istegnut, ali se zbog oštećenja ne može u potpunosti kontrahirati.
3. Stoga se dilatirajuća kardiomiopatija karakterizira smanjenjem volumena krvi koja se izbaci tokom sistole, ostavljajući više krvi u šupljini komore.
4. Kao odgovor na nedostatak protoka krvi u tkivima, aktiviraju se hormoni renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS). Hormoni sužavaju krvne sudove, povećavaju krvni pritisak i povećavaju volumen cirkulišuće ​​krvi
5. Kako bi se nadoknadilo gladovanje kisikom perifernih tkiva, ubrzava se broj otkucaja srca - Wainbridgeov refleks.
6. Ono što je naznačeno u tačkama 3, 4 i 5 povećava opterećenje kardiomiocita. Kao rezultat toga, proširena kardiomiopatija je praćena povećanjem volumena mišićne mase, odnosno hipertrofijom miokarda. Veličina svakog mišićnog vlakna se povećava.
7. Masa srčanog tkiva se povećava, ali broj arterija za hranjenje ostaje nepromijenjen, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju kardiomiocita - do ishemije.
8. Nedostatak kiseonika pogoršava destruktivne procese.
9. Mnogi srčani miociti su uništeni i zamijenjeni ćelijama vezivnog tkiva. Dilatacionu kardiomiopatiju prate procesi fibroze i skleroze srčanog mišića.
10. Područja vezivnog tkiva ne provode impulse i ne kontrahiraju se.
11. Razvija se aritmija, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Uzeti zajedno, poremećaji električne provodljivosti i pojava aritmogenih područja, formiranje intrakardijalnog tromba, sve to povećava rizik od iznenadne srčane smrti kod dilatacijske kardiomiopatije.

Simptomi bolesti

U početku pacijenti nemaju pojma o svojoj bolesti. Kompenzacijski mehanizmi maskiraju patološki proces. Opisani su slučajevi iznenadne smrti kada dođe do povećanog stresa na srcu (psihoemocionalni stres, prekomjerna fizička aktivnost) na pozadini zamišljenog „potpunog fizičkog blagostanja“.

Ali za većinu ljudi koji pate od dilatacijske kardiomiopatije, klinička slika se razvija postupno. Pritužbe pacijenata se mogu podijeliti na sindrome:

• - osjećaj zastoja srca, ubrzan rad srca;
• ishemijski - bol u predjelu boli u prsnoj kosti, zrači na lijevu stranu;
• zatajenje lijeve komore - kašalj, osjećaj nedostatka zraka, česte kongestivne pneumonije;
• zatajenje desne komore - oticanje nogu, tečnost u trbušnoj šupljini, povećana jetra;
• povećan pritisak - stiskajući bol u sljepoočnicama, osjećaj pulsiranja u stražnjem dijelu glave, bljeskave mrlje pred očima, vrtoglavica.

Kod dilatacijske kardiomiopatije simptomi napreduju, što neizbježno dovodi do smrti.

Tretman

Prije svega, osoba s utvrđenom dijagnozom treba promijeniti način života.

1. Obavezno izbjegavajte konzumiranje alkohola. Alkohol i njegovi metabolički produkti su kardiotoksične tvari koje uništavaju kardiomiocite.
2. Pacijenti koji puše treba da ostave cigarete. Nikotin sužava krvne sudove, pogoršavajući srčanu ishemiju.
3. Dilatna kardiomiopatija uključuje izbjegavanje soli. Zadržava vodu u tijelu, povećava krvni tlak i opterećuje srce.
4. Kao i kod drugih srčanih bolesti, treba se pridržavati dijete sa niskim sadržajem holesterola, konzumirati biljna ulja, slatkovodnu ribu, povrće i voće.

Fizičku aktivnost bira ljekar koji prisustvuje na osnovu podataka kliničkog i instrumentalnog pregleda.

Znakovi proširene kardiomiopatije

Tretman lijekovima

Najčešće nije moguće uticati na uzrok bolesti. Stoga je liječenje proširene kardiomiopatije patogenetski i simptomatski:

1. Za zaustavljanje procesa istezanja zida i skleroze koriste se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima i sartani. Ovi lijekovi eliminiraju utjecaj RAAS hormona - proširuju arterije, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju ishranu i potiču obrnuti razvoj hipertrofije.
2. Beta-blokatori - usporavaju ritam, blokiraju ektopična žarišta ekscitacije, smanjuju učinak kateholamina na srčano tkivo i smanjuju potrebu za kisikom.
3. U prisustvu stagnacije koriste se diuretici, a mora se pratiti diureza, nivo kalijuma i natrijuma u krvi.
4. Ako postoje poremećaji ritma, kao što je trajni oblik atrijalne fibrilacije, tada je uobičajeno prepisivanje srčanih glikozida. Ovi lijekovi produžuju vrijeme između kontrakcija i srce duže ostaje u stanju opuštanja. Tokom dijastole, miokard dobija hranu i obnavlja se.
5. Prevencija stvaranja krvnih ugrušaka je obavezna. U tu svrhu propisuju se različiti antiagregacijski agensi i antikoagulansi.

Liječenje dilatacijske kardiomiopatije je svakodnevno i doživotno.

Operacija

Ponekad je stanje pacijenta toliko uznapredovalo da se predviđa da životni vijek ne bude duži od godinu dana. U takvim situacijama moguća je operacija transplantacije srca.

Više od 80% pacijenata dobro podnosi ovu operaciju; prema studijama, 5-godišnje preživljavanje opaženo je kod 60% pacijenata. Neki pacijenti sa transplantiranim srcem žive 10 godina ili više.

Alternativni tipovi hirurške intervencije su uvođenje srčanog omotača ili srčane vezice. Ove metode sprečavaju dalje istezanje srca.

Ako se pojavi insuficijencija zalistaka, radi se anuloplastika - rastegnuti zalisni prsten se šije i ugrađuje se umjetna valvula.

Hirurško liječenje proširene kardiomiopatije se aktivno razvija i istražuju se nove mogućnosti kirurških intervencija.

Dilataciona kardiomiopatija kod dece

Kardiopatija se opaža kod pacijenata svih uzrasta. Bolest je nasljedna, ali se može razviti kod infektivnih, reumatskih i drugih bolesti. Dakle, proširena kardiomiopatija kod djece može se manifestirati i od trenutka rođenja i tijekom fizičkog rasta.

Teško je dijagnosticirati dijete: bolest nema posebnu kliniku. Pored tegoba tipičnih za odrasle, javljaju se i simptomi kao što su:

• kašnjenje u rastu i razvoju;
• odbijanje dojke kod novorođenčadi;
• znojenje;
• cijanoza kože.

Principi dijagnoze i liječenja dječjih kardiomiopatija su isti kao i u praksi odraslih. Prilikom odabira lijekova akcenat se stavlja na dopuštenost njihove primjene u pedijatriji.

Prognoza i moguće komplikacije

Kao i kod svake bolesti, prognoza života zavisi od pravovremenosti dijagnoze. Nažalost, dilatirana kardiomiopatija ima lošu prognozu.

Petogodišnja stopa preživljavanja osoba koje pate od ove patologije kreće se od 30-50%. Na kvalitet i očekivani životni vijek utječu propisani tretmani i hirurške intervencije.

Loši prognostički znaci su:

• starija dob;
• frakcija izbacivanja lijeve komore manja od 35%;
• poremećaji ritma - blokade u provodnom sistemu, fibrilacija;
• nizak krvni pritisak;
• povećanje kateholamina, atrijalnog natriuretičkog faktora.

Postoje dokazi o desetogodišnjem preživljavanju kod 15%-30% pacijenata.

Komplikacije kod kardiomiopatije su iste kao i kod drugih srčanih bolesti. Ova lista uključuje tromboemboliju, plućni edem.

Mogućnost iznenadne smrti

Dokazano je da polovina pacijenata umire od dekompenziranog kroničnog zatajenja srca. Drugoj polovini pacijenata dijagnostikuje se iznenadna smrt.

Vjerovatnoća iznenadne smrti s dilatiranom kardiomiopatijom je 35% svih pacijenata s utvrđenom dijagnozom.

Uzroci smrti su:

• srčani zastoj, na primjer, s ventrikularnom fibrilacijom;
• plućne embolije;
• ishemijski moždani udar;
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

Iznenadna smrt može nastupiti i kod osobe s dijagnozom i kod ljudi koji nisu svjesni svoje patologije.

Koristan video

Za više informacija o proširenoj kardiomiopatiji pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Dilataciona kardiomiopatija je bolest uzrokovana defektom u strukturi kardiomiocita.
2. Bolest je progresivna, sa lošom prognozom, nasljedna je, može se otkriti u bilo kojoj dobi i nema specifičnih simptoma.
3. Adekvatnim i pravovremenim liječenjem poboljšava se kvalitet i životni vijek pacijenata. Nekim pacijentima je moguća operacija transplantacije srca, što značajno mijenja način života pacijenta na bolje.
4. Uprkos korištenim metodama liječenja, statistika ukazuje na petogodišnju stopu preživljavanja od samo 30% pacijenata, a vjerovatnoća iznenadne smrti je velika.
5. Nažalost, dešava se da dilatacionu kardiomiopatiju prvi identifikuje patolog.

Za pamćenje

“Obdukcija je pokazala da je srce Viktora Prokopenka bilo kao krpa: iscijeđeno, mlohavo, sa velikim ožiljkom u sredini. I izgledao je kao potpuno zdrava osoba."

Nacionalni trener je preminuo prije 40 dana.

18. avgusta, u 62. godini, preminuo je zaslužni trener Ukrajine i Rusije Viktor Evgenijevič Prokopenko. Smrt ga je uvredljivo rano, neočekivano, momentalno stigla... Nažalost, redovi elitnih trenera, koje je njegovala sovjetska škola - originalni, samodovoljni - stanji se. Viktor Prokopenko iza sebe ima svijetli put. Kao fudbaler igrao je za Odeski Černomorec i Šahtjor Donjeck. Odigrao je 83 utakmice u prvenstvima SSSR-a i postigao 13 golova. Igrao je i za olimpijski tim SSSR-a. Bio je na čelu odeskog Černomoreca i proglašen je za najboljeg trenera u istoriji kluba. Pod njegovim vodstvom, tim je dva puta osvojio Kup Ukrajine (1992, 1994), dva puta osvojio bronzane medalje na prvenstvu Ukrajine (1993, 1994). 2000. godine Viktor Evgenijevič je prvi put doveo Šahtjor u grupnu fazu Lige šampiona. I od tog trenutka tim iz Donjecka i Dinamo Kijev započeli su uzbudljivu borbu za prvenstvo pod ravnopravnim uslovima. Od 2004. radio je kao sportski direktor Šahtjora. Viktor Prokopenko je takođe dao veliki doprinos klupskim prvenstvenim uspesima i pobedama u Kupu Ukrajine tokom ovog perioda. Od 2006. godine je poslanik Vrhovne rade Ukrajine.

BIVŠI KAPETAN I BIVŠI PREDSEDNIK „CHERNOMORTS“ VJAČESLAV LEŠUK: „ČINILO JE DA VIKTOR SPAVA I MOŽE DA SE PROBUDI“

- Vjačeslav Mihajlovič, svog poslednjeg dana Viktor Prokopenko je bio u Odesi. Igrali ste s njim u Černomorec i bili prijatelji. Da li ste proveli ovaj dan zajedno?

Da, zvali smo se ujutru i našli smo se kod našeg zajedničkog prijatelja Petra Hlistova. Diler je, vlasnik Toyotinog auto centra. Tamo smo se okupili - kao i obično, kada je Viktor došao u Odesu. U 11 sati smo gledali emisiju "Slobodan udarac" na NTV-u. Pili smo čaj i razgovarali.

- O čemu?

Ne mogu se sada tačno sjetiti. Neobavezujući razgovori: razmjenjivali su mišljenja o onome što su vidjeli i čuli.

- Da li ste imali neke predosećaje?

Ništa slično, nikakve fraze koje bi otkrile da ga nešto muči. On je, kao i uvek, bio miran, veseo i šalio se. Hteo je da se ošiša - ponudio mu je Piter svog gospodara. Ušli smo u auto i otišli tamo. Po povratku smo pratili drugo poluvrijeme utakmice ruskog prvenstva CSKA - Saturn. Opet su pričali o svemu i ni o čemu. Oko tri sata popodne Viktor je sjeo u svoj mercedes, a ja sam krenuo kući pješice: živim u blizini.

Dolazim kod sebe i odmah dobijam poziv od Larise, Viktorove žene: "Vitya je u nesvesti, zovite hitnu pomoć!" Preko Petera sam nazvao privatnu medicinsku kompaniju i objasnio kako doći do mjesta gdje je Victor živio: ne poznaju svi ovo novorazvijeno područje. I sam sam otišao tamo. Sustigao sam kola hitne pomoći i smjestio se pozadi. Na putu je Larisa nazvala i, plačući, rekla: "Vitya je umro." Bilo je otprilike 15.40. Nakon 20 minuta ušli smo u kuću. Pogledao sam Viktora - činilo se da spava i da se može probuditi. Nisam vjerovao da je ovo kraj. Larisa je rekla da je smrt nastupila kada se tuširao...

Pregledavši Viktorovo tijelo, doktori su digli ruke: kažu, čak i da su u blizini, teško da bi mu mogli nešto pomoći. Po svemu sudeći, krvni ugrušak se odlomio i začepio plućnu arteriju. Srce je odmah stalo.

- Da li je to potvrđeno tokom obdukcije?

Nisam pročitao izvještaj vještaka. Tada smo imali dosta problema u vezi sa sahranom. Rekli su da izgleda da ima akutno zatajenje srca...

- Nije pušio ni pio. Šta je bio uzrok bolesti?

S njim nismo razgovarali o tome, a on se nikada nije žalio na svoje zdravlje.

- Prijatelji ste verovatno 30 godina?

Čak više. Pozvan sam u Černomorec Odesa sredinom 1968. godine, a on se pridružio timu nakon Stepe Reška iz Lokomotive Vinica krajem godine. Bio sam klinac, a on se već smatrao zrelim igračem. Bio je udarni napadač, neustrašivo je ulazio u borbe za moć i vješto je igrao glavom. Visina - 186 centimetara, a tada je bilo nekoliko visokih napadača.

Dok je bio samac, živeli smo zajedno u studentskom domu u bazi za obuku Černomorec (ovde je živeo i glavni trener Sergej Šapošnjikov). I nekoliko godina kasnije, kada je tim ispao iz prve lige, putevi su nam se razišli. Onda je bila kolera u Odesi, a poslednje utakmice smo igrali u gostima, u Kijevu. On je otišao u Donjeck, ja sam otišao u vojsku. Ja sam se vratio u Černomorec '73, on se vratio '74. Igrali smo zajedno još par godina, a onda je on otišao da studira na Višu trenersku školu u Moskvi.

Mislite li da su pored fizičkih razloga njegove smrti mogli postojati i drugi - moralni, psihički, koji vrlo često osakaćuju čovjeka? Uostalom, vokacija Viktora Prokopenka je glavni trener, a ne sportski direktor, a još je čudnije što je otišao u politiku...

Imamo dosta čudnih stvari, tako da... Mislim da uzrok njegove smrti ne treba tražiti u njegovoj smjeni sa mjesta trenera. Klub Šahtjora nije imao poziciju sportskog direktora, nastao je pod Viktorom Prokopenkom. Rinat Ahmetov je uglavnom samo s njim razgovarao o fudbalu i konsultovao se o raznim pitanjima. Viktor je uvjerio da je rad s njim i zadovoljstvo i iskustvo učenja.

- Da li je primao pozive sa ponudom da vodi neki drugi tim?

Možda ih je bilo, ali ja ne znam ništa o tome. Pozivi sada, kao što razumete, ništa ne znače. A Viktor, ako je odlučio da bude sportski direktor ili političar, onda je to sve za šta je živeo. I malo je vjerovatno da sam u isto vrijeme tražio drugi posao.

- Kako se sećate Viktora Jevgenijeviča?

Tokom svog života uvek je zračio samopouzdanjem i vedrinom. Malo ljudi je znalo da je Viktor već dugo bio vjernik, još od vremena Unije. Išao sam u crkvu i pridržavao se svih vjerskih obreda. postio sam. Jednom za sve to vrijeme, otišao sam s njim u crkvu u društvo, gledao kako pali svijeće i kako se moli.

Našoj generaciji je obećano da ćemo živjeti u komunizmu. I sada vjerujemo da ćemo živjeti sa odličnim fudbalom u Ukrajini. Da će jednog dana Šahtjor Donjeck osvojiti Ligu šampiona. O ovome je sanjao i Viktor.

UDOVICA VIKTORA PROKOPENKA LARISA: “TOKOM 40 GODINA NAŠEG ZAJEDNIČKOG ŽIVOTA NIKAD NISAM VIDJELA SVOGA MUŽA BOLESNOG”

- Desilo se bukvalno u sekundi. Otišao je pod tuš, a ja sam mu donio odjeću. Rekao sam: „Hajde da napravimo toplu vodu“, inače je otvorio hladnu. Stavio mi je ruku na rame s leđa. I odjednom je skliznuo i pao. Sve! U sekundi, čovjek je nestao!

Bili smo zajedno 40 godina, a čini mi se i svih 200. I prošli su kao jedan dan. Samo želimo da živimo i da budemo srećni... Ceo život provodimo živeći u koferima, na putu, u hotelima. Sjećam se Hersona, gdje je 1973. počeo trenirati lokalnu Lokomotivu. Ćerka Tanja je bila mala, svi fudbaleri su je dojili. A u prostoriji u kojoj smo bili smješteni jedva da je bilo mjesta za krevetić. Tu je bio kerogas gas, veliki lonac u kojem sam kuhao boršč za cijelu ekipu.

Ovo je naša mladost i sve se lako podnosilo: selidba, svakodnevna nestabilnost. Nikada mi nije dozvolio da preuzmem teret života. Ako sam ja bio bolestan, ili djeca, ili moji rođaci, Viktor se prije svega pobrinuo za sve. Teško je povjerovati da je svih 40 godina čovjek trčao kući što je brže mogao nakon posla, a ne negdje drugdje. Ali takav je bio moj muž.

Naša deca u Volgogradu su sin Evgenij i ćerka Tatjana. Sa mojim sinom je sve u redu, završio je policijsku školu, oženio se, ima dijete. I muž moje ćerke je ubijen, ona je, nažalost, sama. Čini se da su pronašli ubicu, ali koja je poenta? Viktor je volio svoju unuku Viku, ali nije mogao da se zasiti svog unuka - imaće samo godinu dana.

Da li je vaš muž bio zabrinut jer je prestao da bude trener? Mislite li da je bilo bolje sjediti na ovim trenerskim klupama? Kada sam upalio TV i gledao kako igra tim koji je trenirao, nisam mogao da podnesem kako mu je...

I svejedno, kažem vam, kao na ispovijedi, niti jednom za ove godine nisam vidio Viktora da drži srce ili guta tablete. Uopšte nije uzimao lekove. Jedino što je kao igrač povredio meniskuse. Nisam pio niti pušio zadnjih 15 godina. Brinuli smo o njemu najbolje što smo mogli. Da sam nešto primetio, digao bih uzbunu.

Ljekari vjeruju da je doživio srčani udar na nogama. „Ovo ne može biti! - Ja kažem. “U posljednje vrijeme sam stalno s njim.” Ako su se razdvojili, to nije bilo zadugo.” Objašnjavaju: “Postoje oblici koji ne uzrokuju bol.”

Izračunao sam: umro je na dan Preobraženja, a 40. dan pada na Vozdviženje Krsta Gospodnjeg. Kažu da čak iu manastirima ljudi traže smrt na takve praznike i dobijaju je.

STEFAN REŠKO: “VIKTOR JE SVA SVOJA ISKUSTVA ZADRŽAO ZA SEBE”

- Stefane, igrao si u istom timu sa Viktorom Prokopenkom. Po kojim se osobinama, osim igračkim, isticao među fudbalerima?

Bistar, oštar um. Bio je načitan, eruditan, dobro pripremljen. Znao je rasuđivati ​​i analizirati. Priznao je svoje greške i učinio sve da ih ispravi. Branio je svoje mišljenje. Ako je bilo pritužbi na njega, objasnio je svoju igračku viziju, zašto je to uradio na ovaj način, a ne drugačije.

Bio je veseo, duhovit, kako se kaže, čovek duše. Volim društvo. Nakon poraza, naravno, svi su bili malodušni, ali je on ipak mogao da im podigne ton i oraspoloži. Rekao je, na primjer: „Izgubili smo, pa, život se tu ne završava. Moramo sve ponovo razmisliti, shvatiti i krenuti dalje.”

- Kako ste završili u istom timu?

Godine 1967., nakon što je služio u Njemačkoj, gdje je igrao za Sjevernu grupu sovjetskih snaga, Viktor je došao u Lokomotiv Vinnitsa, gdje sam već igrao. On i ja smo se odmah sprijateljili i živjeli u istoj sobi. Lokomotiva je bila prva liga, ali smo se stalno borili za prvo mjesto. U timu su bili Trojanovski, Levčenko i drugi fudbaleri koji su prošli školu Dinamo Kijev. Igrajući sa takvim tehničkim majstorima, Viktor je, naravno, osećao da treba ozbiljno da trenira kako bi bio na istom nivou sa njima. I dodatno je radio nakon časova na fintama, na udarcima, na udarcima. Često smo boravili kao par.

Kada su me pozvali u Černomorec Odesu, uradio sam sve da i on ode tamo. Uvjerio sam trenera Sergeja Šapošnjikova da je Prokopenko pristojan momak, disciplinovan, strog.

- Nije li vas iznenadilo što je na kraju postao odličan trener?

Imao je dovoljno inteligencije, u tom pogledu je uvijek bio najbolji. Osim toga, Viktor je završio Višu školu za trenere u Moskvi i stekao više teorijskog znanja.

Podigao je Černomorec i učinio mnogo za Šahtjor. Uvek sam govorio i ponavljam da mi se dopala Šahtjorova igra kada je Viktor trenirao tim - bila je tako lagana i sveža. Da, nismo uspeli da osvojimo prvenstvo, samo nam je malo falilo. Možda strogost u igri koju su imali Lobanovski i drugi treneri. Ali Prokopenko je propovedao napadački, oslobođeni, spektakularni fudbal.

I to uprkos činjenici da u to vrijeme nije imao tako kolosalnu materijalnu podršku kakvu sada ima ekipa...

Pa, naravno. Ni sa njim nije bilo toliko stranih igrača. Radio je sa igračima na nižem nivou nego danas. Sadašnji Šahtjor i Dinamo imaju igrače više klase. Šta reći: treniranje je naporan rad, stalni stres. Manje „fizike“, više muke. Po izgledu, Viktor je delovao rezervisano. Mogao je, naravno, da skoči sa klupe i odmahne rukom da nešto predloži igračima, ali nije sebi dozvolio takve emotivne izlive kao neki treneri. Sve je držao za sebe – otuda i srčani problemi.

Doktori koje poznajem rekli su mi: “Obdukcija je pokazala da je srce Viktora Prokopenka bilo kao krpa: iscijeđeno, mlohavo, sa velikim ožiljkom u sredini.” I izgledao je kao potpuno zdrava osoba.

- Radio je u različitim timovima. I šta, treneri nigdje nisu bili na ljekarskim pregledima?

I sam sam iznenađen što u Šahtjoru Donjeck, gde je dostupna najsavremenija medicinska oprema, Prokopenkovi srčani problemi nisu otkriveni. Najvjerovatnije nije volio sebe dovoljno da vodi računa o svom zdravlju. Očigledno, nije očekivao da bi mu srce moglo otkazati.

Razgovarao sam sa njegovom udovicom Larisom na sahrani. Požalila se: „Činilo se kao da je za mene počeo normalan život: Vitya je prestao da trenira, počeo je manje da putuje, češće je bio kod kuće, samo da živi, ​​ali sad ti treba - sve se završilo.”

Kučerevski je otišao ranije, sada Prokopenko. To su, generalno, treneri koji bi trebali biti na glavnim pozicijama. I oni su malo uzeti i gurnuti u stranu, napravljeni sportski direktori. Nije li to razlog tragedije obojice?

Kučerevski je doživeo nesreću - iako mu je, kažu, i srce otkazalo. Odnosno, fudbal (kao i svi profesionalni sportovi) je toliko stresan sport da se srce istroši prije vremena. Ali mislim da se nisu povukli jer su prestali da budu glavni treneri. Prokopenko, kao sportski direktor Šahtjora, naravno nije bio odgovoran za rezultat, ali je generalno bio uključen u sve timove - prvi, drugi i treći, i učestvovao je u organizovanju ovog procesa. Bio je u klubu, niko ga nije napustio.

Viktor Prokopenko je poznat po duhovitim, aforističkim frazama u čisto odeskom duhu, iako je rođen u Mariupolju. Na primjer: "Nisam dugo pio, ali sam ga prosuo!" čega se sjećaš?

Mogao je da stvori nešto svoje od svake šale, "budala". Voleo je more; sa prozora njegove kuće u Odesi to se jasno vidi. A jednom je rekao: „Život se daje jednom čovjeku, a da ne bi bio strašno bolan, mora se živjeti uz more.”

LEONID BURIJAK: „BEZ PROKOPENKA I DRUGIH TRENERA EKIPA NEBI BILO BLOHINOVOG TRENERSKOG USPEHA“

- Moja fudbalska karijera počela je kada je Viktor Prokopenko odveden u Černomorec Odesa. Bio je centralni napadač i imao je odlične fizičke karakteristike. Tada su u timu bili Stefan Reško, Vjačeslav Leščuk, Ištvan Sekeč, Viktor Zubkov, Vasilij Moskalenko - idoli navijača Odese. Vrlo je teško takmičiti se s takvim majstorima, ali on je bio dobar fudbaler i odmah je stekao uporište u glavnom timu, pridruživši se kohorti svjetiljki. Igrao sam sa njim dve godine, a onda su me pozvali u Dinamo Kijev.

Viktor je bio trener u Rusiji i Ukrajini. Ruku na srce, mogu reći: kada je trenirao Šahtjor, to je bio najjači tim u istoriji kluba.

Stalno su nam se putevi ukrštali. Upoznali smo se u inostranstvu, u Kijevu, u Donjecku, kada su igrali Dinamo Kijev i Šahtjor Donjeck. Sjedili smo na tribinama i razmjenjivali poglede kako je utakmica odmicala. Bio je sretan kada je njegov tim igrao dobar fudbal, i bio je zabrinut da li je došlo do pada u igri.

Bio je prvi trener ukrajinske reprezentacije. Tada su mnogi vodeći fudbaleri ostali u Rusiji i bilo je potrebno stvoriti novi tim. Od nje se nisu tražili nikakvi rezultati. Već sam imao drugačiju situaciju: reprezentacija je dobila zadatak da se iz teške grupe plasira na završni turnir Evropskog prvenstva. Nažalost, nismo ga ispunili. U isto vrijeme, mislim da je ekipa imala svoj identitet, pobijedila je u nekoj fazi i pokazala kvalitetan fudbal.

Tada je Oleg Blokhin predvodio tim i doveo ga do završnog turnira Svjetskog prvenstva. Ali mislim da se rezultat koji je postigao ne bi ostvario da nije bilo rada bivših trenera glavnog tima - Viktora Prokopenka, Anatolija Konkova, Jožefa Saboa, Valerija Lobanovski, pa i mog.

U mom sećanju, Viktor Prokopenko je ostao čovek beskrajno odan fudbalu. Ali svako bira svoj put. Funkcija sportskog direktora, koju je on obnašao, a koju ja sada obnašam, vrlo je zanimljiva: vi ste u jeku fudbalskih dešavanja u klubu sva 24 sata. Naravno, odgovornost je 10 puta manja od trenerske, ali posao je i dalje uzbudljiv. I ne sumnjam da je Viktor Prokopenko napravio bilo koji izbor koji je napravio prema pozivu svog srca, ne požalivši ni za čim kasnije. On je to sam rekao.

Saznavši za njegovu smrt, bez oklijevanja sam sjeo u auto i odvezao se u Odesu da odam počast čovjeku koji je toliko učinio za ukrajinski fudbal. A mogao je i više. Ukrajina je izgubila veoma jakog specijaliste. Na sahrani, Raisa Bogatyreva je rekla vrlo dirljive riječi i zamolila Viktora Evgenijeviča za oprost zbog činjenice da nismo bili potpuno pažljivi prema njemu...

P.S. Pre godinu i po dana u intervjuu Viktor Prokopenko, koji je bio na mestu sportskog direktora, na pitanje da li ga ponovo privlači trenerski posao, odgovorio je u svom karakterističnom duhu: „Ko zna? Ne razumijem neke kolege koji pompezno izjavljuju da ne mogu bez fudbala. Šta ako sutra, ne daj Bože, izbije rat? O kakvom fudbalu ćemo pričati? Uzmimo mitraljeze i idemo kopati rovove. Ne možeš protiv sudbine...”

Srčani udar ubija. Takav neuspjeh može dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti. A sve zato što je srce stalno u neprekidnom radu, opskrbljujući organe krvlju. Čim se prekine dotok krvi u srčani mišić (miokard), nastaje koronarna bolest srca (CHD). Njegove manifestacije mogu biti različite, od angine pektoris do srčanog udara. Ali rezultati su tužni: upravo je IHD jedan od uzroka smrtnosti, a područje zahvaćeno njom tjera nas da ovu bolest prepoznamo kao problem našeg stoljeća.

Međutim, može se spriječiti u roku od 30 dana obraćanjem pažnje na signale koje srce šalje. Čak i ako se neki od njih pojavljuju rijetko, to je već razlog da razmislite o stanju vaše unutrašnje „baterije“. Pojava više od pet napada dnevno ukazuje na hitnu konsultaciju sa lekarom.

Umor ukazuje na nedostatak opskrbe krvlju, a slabost na rizik od srčanog udara.

Počnimo s onim nejasnim manifestacijama koje se obično ignoriraju, uzimajući ih za trenutke slabosti. Ali oni su markeri bolesti.

Simptom br. 1. Umor. Upravo ste ustali iz kreveta i već ste preplavljeni. Dolazite na posao i razmišljate samo o tome kako da se opustite. I iz njega se vraćate potpuno iscrpljeni. I svakim danom osjećate kako se nakuplja sve više umora.

• Alarmantan simptom koji ukazuje na zatajenje srca. Umor nastaje zbog nedostatka dotoka krvi u mozak, pluća i srce.

Simptom br. 2. Slabost. Mnogi pacijenti koji su doživjeli srčani udar priznali su da su nedugo prije toga osjetili takvu slabost da nisu mogli držati list papira u rukama. Osjećaj nemoći koji je karakterističan za grip je alarmantan signal.

• Simptom ukazuje na rizik od infarkta miokarda u bliskoj budućnosti.

Simptom br. 3. Promjene raspoloženja. Mnogi ljudi su iskusili osjećaj bezrazložne anksioznosti prije nego što su završili u bolničkom krevetu. Ljekari savjetuju da budete oprezni s ovim stanjem, jer je to jedan od uobičajenih simptoma.

• Teška anksioznost ili čak strah od smrti mogu ukazivati ​​na predstojeći srčani udar.

Pravo u srce: oticanje nogu i jaka otežano disanje prijete srčanim udarima

Simptom br. 4. Kratkoća daha. Ako penjanje na treći kat uzrokuje jaku otežano disanje, kao nakon jednosatnog maratona, a manju fizičku aktivnost prati nedostatak zraka, vrijeme je da se obratite kardiologu. Kratkoća daha često prati srčani udar i može uzrokovati bol u grudima.

• Poremećaj protoka krvi smanjuje njenu opskrbu pluća, što uzrokuje skraćeno disanje.

Simptom br. 5. Vrtoglavica. Mozak treba puno krvi da bi pravilno funkcionirao. Čim nedovoljna količina krvi uđe u mozak, to utiče na stanje cijelog tijela.

• Srčani udari su praćeni vrtoglavicom ili gubitkom svijesti. Stoga su poremećaji srčanog ritma veoma opasni.

Simptom br. 6. Hladan znoj. Odjednom vas pogodi kada samo sjedite u stolici i odjednom počnete da se prekrivate kapljicama, kao da ste upravo proveli dva sata u teretani.

• Alarmantan simptom koji ukazuje na približavanje srčanog udara.

Simptom br. 7. Ubrzani puls. Rijetki skokovi pulsa, po pravilu, ne zabrinjavaju liječnike. Ali nepravilan ili ubrzan puls, posebno ako je praćen kratkim dahom, vrtoglavicom i slabošću, ukazuje na aritmiju.

• Aritmija može uzrokovati srčani udar ili čak iznenadnu smrt.

Simptom br. 8. Bol u grudima se pojavljuje iznenada i nestaje na isti način. Nije iznenađujuće da mnogi ignoriraju takve manifestacije i ne shvaćaju svu opasnost situacije. Oni dolaze k sebi kada se zahvaćeno područje proteže na ruke, leđa i ramena.

• Najčešći simptom koji ukazuje na predstojeći srčani udar.

• Uporni kašalj ukazuje na zatajenje srca.