Описание на сестринския процес в 5 етапа. Сестрински процес. Описание. Етапи. Има три вида сестрински интервенции

Сестрински процес при респираторни заболявания. Респираторните заболявания представляват повече от 60% от детската заболеваемост.
Сестрински процес при остра пневмония
Информация за заболяването. Пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан.
Етиология: инфекциозна - пневмококи, стафилококи, вируси, микоплазма. Най-често има смесена вирусно-бактериална етиология. В 60-80% от случаите на "домашна" пневмония, причинителят е пневмокок.
Предразполагащи фактори: перинатална патология, вродени сърдечни дефекти, хиповитаминоза; хронични огнища на инфекция на УНГ органи, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, рецидивиращ бронхит, активно и пасивно тютюнопушене. При развитието на пневмония е от голямо значение състоянието на реактивността на тялото на детето.
Инфекцията навлиза по въздушно-капков път, след което се разпространява бронхогенно през дихателните пътища, като се задържа в бронхиолите и алвеолите, причинявайки локално възпаление, инфилтрация и изпълване на алвеолите с ексудат. Основните механизми на патологичния процес са развитието на интоксикация (излагане на бактерии и техните токсини) и дихателна недостатъчност, тъй като в резултат на нарушено външно дишане белите дробове не са в състояние да осигурят нормален газообмен.
Клиничните прояви, продължителността на курса, естеството на усложненията зависят от вида на пневмонията и възрастта на детето.
Видове остра пневмония:
Фокална – най-често при малки деца; възпалението обхваща области от белодробна тъкан с размери най-малко 1 cm.
Ogagovo-confluent - наблюдава се при деца на различна възраст; възпалението засяга области от белодробната тъкан в няколко сегмента или в целия лоб на белия дроб.
Сегментен - среща се при деца на различна възраст; възпалението включва един или повече сегменти от белите дробове, понякога включващи плеврата.
Лобарна (лобарна) - пневмококова, наблюдавана при по-големи деца; възпалението обхваща цял дял на белите дробове. Протичането на тази пневмония е тежко с изразени симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност.
Интерстициална - рядка форма на пневмония, причинена от микоплазма или пневмоциста; възпалението засяга междуалвеоларната съединителна (интерстициална) тъкан на белите дробове; характеризиращ се с бързо развитие на дихателна недостатъчност.
Децата в предучилищна и училищна възраст с неусложнена пневмония могат да бъдат лекувани амбулаторно в условията на „болница у дома“.
Индикации за хоспитализация: деца през първите шест месеца от живота; деца, независимо от възрастта, с тежко и сложно протичане на заболяването; при липса на ефект от лечението на амбулаторна база; при липса на условия за лечение у дома; деца от социално слаби семейства.
Принципи на лечение: почивка на легло за целия фебрилен период; питателна храна според възрастта; лекарствена терапия: антибиотици, муколитични лекарства, инфузионна терапия. Физиотерапевтично лечение. Упражняваща терапия, масаж.

Етапи на сестринския процес при остра пневмония:

Етап 1. Събиране на информация

— Субективни методи на изследване:
Характерни оплаквания: хипертермия с втрисане при лобарна пневмония; загуба на апетит, слабост, неразположение; суха или мокра кашлица, появата на ръждива храчка с лобарна пневмония; болка в гърдите, задух.
Анамнеза (амнеза) на заболяването: началото е остро с повишаване на телесната температура.
— Обективни методи на изследване:
Изследване: здравето на детето е нарушено, летаргично, треска; бледа кожа, цианоза на назолабиалния триъгълник; стенещо дишане, задух (40 в минута при деца над 2 години, 60 в минута при деца под 2 години), участие на спомагателни мускули в акта на дишане с прибиране на междуребрените пространства, тахикардия. При перкусия - скъсяване на белодробния звук; при аускултация - отслабено дишане, наличие на влажни хрипове.
Резултати от диагностични методи (от амбулаторна карта или медицинска история): общ кръвен тест: неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR; Рентгенография на белите дробове - наличие на фокална, сегментна, полисегментна инфилтрация или заемаща част или целия лоб.

Етап 2. Идентифициране на проблемите на болно дете

Пациент с пневмония има нарушени нужди: поддържане на телесната температура, общо състояние, дишане, хранене, сън, почивка, общуване.
Съществуващи проблеми, причинени от интоксикация: повишена телесна температура, неразположение, слабост, главоболие, загуба на апетит.
Съществуващи проблеми. причинени от развитието на дихателна недостатъчност: задух, участие на спомагателни мускули в акта на дишане, тахикардия.
Потенциални проблеми: остра дихателна недостатъчност; остра сърдечно-съдова недостатъчност: продължително и хронично протичане.

3-4 етапа. Планиране и осъществяване на грижите за пациентите в болница

Целта на грижите: да се насърчи възстановяването и да се предотврати развитието на усложнения.
План за сестрински грижи за пациент в болница в домашно лечение. Медицинската сестра осигурява:
Организиране на почивка на легло за целия период на треска, докато благосъстоянието и общото ви състояние се подобрят.
Организация на храненето: млечно-зеленчукова диета. Ако няма апетит, намалете дневното количество храна с 1/2 или 1/3, като попълните с много течности.
В съответствие с предписанията на лекаря: антибактериална терапия, отхрачващи и разредители на слузта, симптоматична терапия, домашна физиотерапия.
Независими интервенции:
- активно посещение на болно дете до пълно възстановяване:
— наблюдение на реакцията на детето към лечението;
- динамично наблюдение и оценка на общото състояние на детето: положение в леглото, благосъстояние, цвят на кожата и лигавиците, апетит, наличие и характер на кашлица, телесна температура, честота, дълбочина и ритъм на дишане;
- обучение на детето и родителите в „техники на кашлица“, вибрационен масаж за евакуация на храчки, създаване на дренажна позиция, провеждане на домашна физиотерапия - горчични мазилки, горчични обвивки, инхалации;
— консултиране на детето и родителите му относно здравословното му състояние;
— провеждане на здравно-образователни беседи за заболяването и профилактика на усложненията.
Сестрински процес при остра пневмония
План за грижа
1. Осигурява организация и контрол върху спазването на лечебно-профилактичния режим
Осъществяване на грижи:
Самостоятелни интервенции: Провеждане на разговор с пациента и/или родителите относно заболяването и профилактика на усложненията; разяснете на пациента и/или родителите необходимостта от спазване на режима; повдигнете главата на леглото: извършете постурален дренаж 2-3 пъти на ден; препоръчват на майката на бебето да го взема по-често и да променя позицията му в креватчето.
Мотивация:
Защита на централната нервна система от прекомерни външни стимули. Създаване на щадящ режим, осигуряващ максимални комфортни условия. По-лесно дишане. Евакуация на храчки
2. Осигурява организация и контрол върху храненето
Осъществяване на грижи:
Самостоятелни интервенции: Провеждане на разговор с пациента/родителите относно храненето; Препоръчвайте на родителите да носят храни с високо съдържание на въглехидрати, плодове, зеленчуци; Не хранете детето насила, ако то отказва храна, компенсирайте липсващия дневен обем с пиене на течности.
Мотивация:
Задоволяване на физиологичните нужди
3. Организация на свободното време
Осъществяване на грижи:
Независима намеса: Насърчавайте родителите да носят любимите книги, игри и др.
Мотивация:
Създаване на условия за спазване на режима
4. Създаване на комфортни условия в отделението
Осъществяване на грижи:
Самостоятелни интервенции: Наблюдавайте мокро почистване и редовно проветряване; редовност на смяна на спално бельо; поддържане на тишина в стаята
Мотивация:
Подобрено дишане. Задоволяване на физиологичните нужди от сън
5. Съдействие при хигиенни мерки и хранене
Осъществяване на грижи:
Самостоятелни интервенции: Провеждане на разговор за необходимостта от хигиена; Препоръчайте на родителите да носят паста за зъби, гребен и чисто бельо за смяна
Мотивация:
Осигуряване на санитарно-хигиенни мерки. Трябва да е чисто
6. Следвайте предписанията на лекаря
Осъществяване на грижи:
Зависими интервенции: Прилагане на антибиотици, осигуряване на прием на медикаменти: провеждане на инфузионна терапия Независими интервенции: Обясняване на пациента и/или родителите за необходимостта от прилагане на антибиотици, прием на други лекарства; провеждане на разговор с пациента и/или родителите за възможни странични ефекти от терапията; придружава физиотерапевтични процедури
Мотивация:
Етиотропно лечение. Предотвратяване на усложнения. Ранно откриване на странични ефекти. Детоксикация
7. Осигурете динамично наблюдение на отговора на пациента към лечението
Осъществяване на грижи:
Независима намеса: Разпитване за благосъстоянието, оплаквания, записване на характера на кашлицата; измерване на телесната температура сутрин и вечер; BH. Сърдечен ритъм. Ако общото Ви състояние се влоши, незабавно уведомете Вашия лекар
Мотивация:
Проследяване на ефективността на лечението и грижите. Ранно откриване и предотвратяване на усложнения.

Етап 5. Оценка на ефективността на грижите

При правилна организация на сестринските грижи детето се възстановява и пациентът се изписва под наблюдението на местен педиатър. Пациентът и неговите родители трябва да са запознати с особеностите на режима, храненето и физическата активност, които детето трябва да спазва след заболяването, необходимостта от клинично наблюдение и стриктно спазване на всички препоръки.

5 стъпки от процеса на лечение на пневмония

В работата си медицинската сестра се ръководи от наредбите за лечебното заведение, отдела, длъжностната характеристика, тази наредба, законодателните и регулаторни документи на Руската федерация по въпросите на общественото здраве, както и заповеди и инструкции на висши органи и длъжностни лица.

Основната задача на медицинската сестра е да осигури квалифицирани медицински грижи за пациента и семейството му, включително профилактика на заболяванията, грижи и спешна доболнична медицинска помощ по време на заболяване и рехабилитация.

Кърменето е неразделна част от лечебния процес. Навременното разпознаване на заболяванията, правилното лечение и добрите грижи гарантират възстановяването на пациента. В работата си медицинската сестра е длъжна да спазва заповедите и указанията на лекарите, под чието ръководство работи.

В ежедневната си работа медицинската сестра има следните отговорности:

при приемане на пациент в отделението проверява качеството на санитарната обработка на пациента, показва на приетия пациент неговата стая и легло и, ако е необходимо, участва в преместването му от носилка на легло или го придружава до леглото;

запознава приетите пациенти с правилника за вътрешния ред и правилника на отделението, следи за спазването им;

следи санитарните условия в отделенията, редовността на тяхното проветряване (в 7-8 часа, 14-15 часа, 21-22 часа) и температурата на въздуха (не по-ниска от 18-200С);

следи за спазването от пациентите на правилата за лична хигиена и редовността на смяна на леглото и бельото;

измерва телесната температура на пациентите и въвежда данните от измерването в температурен лист; изчислява пулса и честотата на дишане, дневните количества урина и храчки; извършва антропометрия на пациента;

участва в обиколките на лекаря, информира го за състоянието на пациентите и спазването на режима от тях;

записва инструкциите на лекаря в рецептурни листове и стриктно ги спазва (отпуска лекарства, прави инжекции, прилага вендузи, горчични пластири, клизми, пиявици и др.);

събира биологичен материал за изпращане в лабораторията (урина, храчки, изпражнения и др.);

подготвя пациенти за различни изследвания и ги транспортира до диагностични кабинети;

следи за спазването на лечебното хранене на пациентите, следи продуктите;

следи за правилната поддръжка на медицинската апаратура и обзавеждане;

поддържа следмедицинска документация: съставя изискване за порции, прави подбор на медицински рецепти от медицинската история, съставя изискване за лекарства, съставя резюме на

състоянието на пациентите, попълва лист за регистриране на легловата база, регистър за регистриране на лекарства от списък А и Б, регистър за записване и предаване на дежурство;

при спешни случаи оказва спешна доболнична помощ;

провежда санитарна образователна работа сред пациентите.

Сестринският процес се състои от пет основни етапа.

1. Сестринският преглед включва събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод включва изследване на физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е разговор с пациента, провеждане на преглед, изучаване на предварително записани данни от медицинска документация, разговор с лекар и близки на пациента.

Обективният метод включва физикален преглед на пациента, който включва оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток. ). Те също така измерват височината на пациента, определят телесното му тегло, измерват температурата, броят и оценката на броя на дихателните движения, пулса, измерват и оценяват кръвното налягане.

Провеждането на преглед включва документиране на получената информация и създаване на сестринска медицинска история, която представлява правен протокол - документ за независимата професионална дейност на медицинската сестра.

2. Идентифициране на проблемите на пациента. Сред проблемите на пациента се разграничават съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми включват тези проблеми, които в момента притесняват пациента.

Потенциалните са тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. Задачата на медицинската сестра да идентифицира възможно най-много факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също разкрива силните страни на пациента, с които той може да противодейства на проблемите.

Пациентът се характеризира с наличието на няколко проблема, тогава задачата на медицинската сестра е да определи система от приоритети - първични и вторични. Първичните приоритети са тези, които е най-вероятно да имат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с поставяне на медицинска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринската диагностика се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи включва оперативни и тактически цели, които са насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формулирането на целите е необходимо да се вземат предвид действия (изпълнение), критерии (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условия (с помощта на какво и от кого). След като целите и целите на сестринските грижи са установени, действията на медицинската сестра са насочени към разработване на писмен наръчник за сестрински грижи, който подробно описва специфичните сестрински действия на сестрата и ги записва в сестринския картон.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерки, които медицинската сестра предприема за предотвратяване на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти.

Зависимата сестринска интервенция се извършва по лекарско предписание и под негово наблюдение.

Независимата сестринска намеса включва действия, извършвани от медицинската сестра по негова инициатива, ръководени от собствените си съображения, без преки изисквания от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.

Взаимозависимата сестринска интервенция включва съвместната дейност на медицинската сестра с лекаря, както и с други специалисти.

Във всички видове взаимодействия отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента, в която са постигнати целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Така разбрахме, че пневмонията или пневмонията е остър възпалителен процес, който обхваща всички елементи на белодробната тъкан. И най-важното е, че са засегнати най-малките частици на белия дроб - алвеолите (мехурчетата), които са отговорни за обмена на газ. Предимно бактериалните пневмонии се причиняват от пневмо-, стафило-, стрептококи и други бактерии, но по време на грипна епидемия се развива и грипна пневмония. Това е сериозно изпитание не само за пациентите, но и за медицинския персонал, чийто успешен изход се определя от навременната диагностика на началото на заболяването, адекватно лечение и внимателна грижа и грижа за пациента. Следователно правилно, професионално и своевременно организиран сестрински процес е необходим за предотвратяване на усложнения и до голяма степен определя успешната прогноза.

Сестрински процес при пневмония

Ролята на медицинския персонал в медицинските дейности е много важна. Въпреки нивото на образование, получено от лекарите, нито един лекар не може да се справи с работата си без медицинска сестра. Противно на привидната простота и простота, работата в такава позиция предполага не само сляпо подчинение на инструкциите на лекаря, но и собствен медицински анализ. Всяка патология или поне всяка група патологии включва многоетапна работа, като се започне от разговор с пациента и сестринска диагноза и се стигне до комуникация с лекаря и предложения за коригиране на лечението. Тази статия ще обсъди темата за сестринския процес за пневмония: защо е необходимо, какви етапи включва и как трябва да се извършва правилно.

Сестрински процес при пневмония

Пневмония - какво е това?

Пневмонията е възпалителен процес, провокиран от различни инфекциозни агенти, характеризиращ се с наличието на определени патогенетични - алвеоларна ексудация, клинични и рентгенологични признаци.

Основните симптоми на пневмония

Етиологията, т.е. причината за развитието на заболяването, е атака от инфекциозни агенти. По своята биологична природа това могат да бъдат различни микроорганизми:

бактерии(пневмококи, хемофилус инфлуенца, микоплазма, ешерихия коли, стрептококи, стафилококи и др.);
вирусни частици(херпес симплекс вирус, аденовирус);
гъбички.

Важно е да запомните това пневмонията не е заразна болест. Някои микроорганизми съществуват в тялото на абсолютно здрав човек. Основната патогенетична връзка е инфекциозно възпаление на фона на намален имунитет. Когато в дихателните пътища по една или друга причина страда местният имунитет, местната защита, микробите активно се размножават и могат да причинят заболяване.

Микроорганизмите навлизат в дихателните пътища по различни пътища – чрез кръвния или лимфния поток, по въздуха. В алвеолите (това са "мехурчета", крайните участъци на белите дробове, в които се извършва обмен на газ) се развива възпалителен процес, който, прониквайки през тънката алвеоларна мембрана, се разпространява в други белодробни участъци. Поради „работата“ на микробите в алвеолите се образува възпалителна течност (ексудат), която предотвратява пълноценния газообмен.

Заболяването засяга алвеолите

Рискови групи

Следните категории граждани са най-податливи на пневмония:

деца;
възрастни хора;
хора, заразени с ХИВ (тази категория има специални видове пневмония, причинени от бактерии, които са абсолютно безвредни за здрави хора);
хора с анамнеза за хроничен бронхит;
пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
пациенти с тежки хронични заболявания (онкология, автоимунна патология);
отслабени хора, принудени да останат в леглото за дълъг период от време;
следоперативни пациенти;
дългогодишни пушачи, страдащи от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Възрастните хора са изложени на риск

Клинични проявления

Има различни форми на това заболяване, но основните симптоми са сходни за всички

кашлица

Кашлица с пневмония

Болката в гърдите е друг симптом

Забележка!Колкото по-тежка е пневмонията, толкова повече симптоми ще има. Може да се появят тахикардия (учестен пулс), объркване, понижено кръвно налягане и признаци на недостатъчност на други органи.

Основният диагностичен признак е наличието на радиологични симптоми, без тях диагнозата не може да се счита за потвърдена дори с „пълен набор“ от клинични прояви.

Класификация на пневмония

Пневмонията е заболяване, което има много различни класификации. Болестта се разделя според вида на патогена, локализация (едностранна, двустранна) и разпространение (лобарна, сегментна, тотална, хиларна), форма (според патологоанатомични и патофизиологични принципи).

Най-важната класификация е придобита в обществото и нозокомиална, болнична пневмония. Разликата е, че първият вариант на заболяването се развива не по-късно от 48 часа след приемането на човек в болница или извън лечебно заведение. Във втория случай заболяването се проявява след 48 часа престой в болницата. Вторият вид пневмония е много по-опасен и по-сложен от първия. Защо?

Таблица. Как се различава придобитата в обществото пневмония от пневмонията, придобита в болницата?

Тази патология също се класифицира според тежестта - лека, умерена и тежка. Този критерий определя дали пациентът се нуждае от хоспитализация. По този начин леката степен на заболяването не предполага хоспитализация, допустимо е амбулаторно лечение. В тази ситуация обаче има специални случаи по отношение на:

деца;
пенсионери;
мултиморбидни пациенти (с голям брой заболявания);
хора, които не могат да се обслужват сами и за които няма кой да се грижи за тях;
членове на семейството с малки деца;
социално неадаптирани граждани, които нямат възможност да закупят необходимите лекарства за лечение.

Мултиморбидният пациент на съвременния етап е много често срещано явление

Забележка!Всички те са настанени в болница с лека форма на пневмония.

Хората с признаци на тежко заболяване трябва да бъдат хоспитализирани:

насищане по-малко от 95;
кръвно налягане под 100/60 mmHg;
сърдечна честота над 100;
дихателната честота е повече от 20;
няма отговор на терапията (температурата не намалява) в рамките на 3 дни.

Цели на сестринските грижи

Необходимо е внимателно наблюдение на пациент с пневмония от медицинска сестра, както в случай на пневмония, придобита в обществото, така и при нозокомиална пневмония (особено). Защо?

Лекарите не са в отделението денонощно, освен това имат много „хартиена“ работа и не могат постоянно да наблюдават състоянието на пациента дори в интензивното отделение.
Пациент с пневмония може да изпита влошаване на състоянието си по всяко време - повишен задух, спад на кръвното налягане.
При това заболяване, особено в нозокомиалната му форма, при липса на подходящи действия от страна на пациента и медицинския персонал, могат да се развият сериозни усложнения, включително дихателна недостатъчност и смърт.
Повечето лекарства, особено в първите дни на лечението, се прилагат интравенозно.

Интравенозно приложение на лекарства

В тази връзка целите на сестринския процес са следните:

следете жизнените показатели на пациента (ниво на сатурация, кръвно налягане и сърдечна честота, дихателна честота, температура, общо състояние);
прилагайте всички необходими лекарства, предписани от лекаря;
извършва сестрински преглед, идентифицира проблемите на пациента (болка, лош сън, диария, свързана с антибиотици и др.) и ги докладва на лекаря;
предотвратяване на развитието на усложнения;
Последователният и цялостен подход към сестринския процес е много важен. Струва си да разгледаме всеки етап поотделно.

Характеристики на сестринския процес

Етапи на сестринския процес

От момента, в който пациентът бъде приет в болница до изписването му от там, медицинската сестра става основният болногледач. Работата й започва с първото явяване на пациента в болницата.

Етап I. Запознанство

На този етап медицинската сестра трябва да се представи на пациента, ако той е в съзнание, да обясни как е подреден отделът, къде се намират тоалетната, санитарното помещение и трапезарията, стаята на резидента, стаята за сестрински персонал и как спешно обади се за помощ. Покажете на пациента неговата стая.

В началния етап пациентът и сестрата се опознават

След настаняването на пациента в отделението е необходимо да му се носи за подпис информирано съгласие за медицинска намеса, в което се обяснява какво включва, за какво е необходимо и какви задължения налага на пациента и медицинския персонал. След това медицинската сестра трябва да попълни всички необходими документи в гарата.

След “хартиените” процедури се провежда разговор с пациента. Събират се оплаквания, анамнеза (история) на заболяването и живота. Важни точки:

дали пациентът има съпътстващи хронични заболявания, особено туберкулоза, хепатит В и С, сифилис, HIV инфекция, туберкулоза (дори лекувана);
дали пациентът приема някаква терапия;
има ли свои хапчета за кръвно налягане/проблеми с изпражненията/диабет и др.;
дали лицето е алергично към медикаменти или други дразнители – хранителни, битови алергени;
дали пациентът има лоши навици;
дали пациентът някога е имал кръвопреливане;
има ли човек проблеми със съня, с изхождането, как понася болката, страхува ли се от гледката на кръв;
дали пациентът има главоболие, слабост, фоточувствителност или фотофобия.

Събиране на информация за състоянието на пациента

Забележка!По време на разговора сестрата трябва да улови не само субективни подробности (какво казва пациентът), но и обективни аспекти - лесно ли е да общува, как се чувства към болестта си, страда ли от нея не само физически, но и морално .

В края на разговора сестрата трябва да постави сестринска диагноза. Включва основното заболяване, наличието на съпътстващи, както и списък на преобладаващите синдроми. Например, може да звучи така: пневмония на долния лоб вдясно, усложнена от плеврит; синдром на главоболие. Висока нервна възбудимост, склонност към хипохондрия. Алергия към пеницилинови антибиотици.

Кожни алергии

Етап II. Изготвяне на план за коригиране на проблема

Въз основа на събраната информация сестрата трябва да изготви план за коригиране на идентифицираните проблеми. Например, при силен задух е необходимо да се установи вдишване на кислород и да се проверява насищането на кръвта на всеки час. При главоболие трябва да изберете анестетично лекарство. Ако има значителна интоксикация с висока температура, е необходимо да се влее голямо количество физиологичен разтвор с ниски дози диуретици. След изготвянето на плана той трябва да бъде одобрен от лекуващия лекар.

Етап III. Изпълнение на план. Наблюдение

След като предложените действия са съгласувани с лекаря, трябва да започнете да ги изпълнявате. Важно е внимателно да следвате всички инструкции на лекаря относно лекарствата, да извършвате интравенозни и интрамускулни инжекции на антибиотици, да носите хапчета и да наблюдавате реакцията на пациента към лекарствата. В случай на странични ефекти, непоносимост към лекарството или развитие на алергична реакция към него, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар.

Освен това отговорностите на медицинския персонал включват постоянно наблюдение на жизнените показатели и уведомяване на лекаря за техните промени.

Проследяване на състоянието на пациента

Друга област на отговорност са условията на задържане. Трябва да се следи следното.

Температура на въздуха в стаята. Оптималните условия са 23-24°C. Не трябва да е прекалено горещо и задушно, за да не се натрупват и размножават патогенни микроорганизми във въздуха, но не трябва да се допуска и студ, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и развитието на други инфекциозни заболявания.
Чистота в стаята. Разбира се, хигиенните мерки в отделението са задължение на медицинските сестри. Въпреки това, медицинските сестри трябва да следят ситуацията в стаята, липсата на прах по первазите на прозорците, леглата и нощните шкафчета и чистотата на подовете. Важно е да се контролира съдържанието на хладилниците и шкафовете.
Позиция на пациента. Пациент с пневмония трябва да се обърне, ако състоянието му е тежко, или да се увери, че се обръща сам, тъй като продължителното задръстване в белите дробове затруднява отделянето на храчки, което от своя страна провокира още по-голямо разпространение на микроорганизми .
Медицински "атрибути". Ако имате постоянен венозен достъп (катетър), важно е да следите за неговата чистота и да го смените навреме. Назалната тръба за подаване на кислород и инхалаторите (небулизаторните маски) също трябва да бъдат чисти.

Пациентът трябва да помни необходимостта от физическа активност

Етап IV. Проследяване на резултатите от лечението

Разбира се, най-добрият показател за успех на лечението е подобряването на състоянието на пациента. Правилно събраните оплаквания, както активни, така и пасивни, ще помогнат на лекаря да коригира навреме терапията, ако е необходимо, и адекватно да оцени напредъка. Наблюдава се следната тенденция: пациентите са по-склонни да докладват за проблемите си на медицинска сестра, отколкото на лекар, виждайки в последния студен и дистанциран специалист, а в първия - приятел, помощник, понякога събеседник и симпатичен човек ( времето, което персоналът прекарва с пациента, е засегнато). Поради това пациентите често съобщават само на медицинската сестра за запек или диария (които често се появяват във връзка с приема на антибиотици), постоянен задух, слабост или болка в гърдите.

Пациентите имат повече доверие на медицинската сестра, отколкото на лекуващия лекар

Помощта и грижите на медицинския персонал за пациент с пневмония значително ускоряват възстановяването, което позволява не само да се извършат пълни терапевтични и терапевтични мерки, но и да се коригира състоянието чрез допълнителни методи - дихателни упражнения, подходящи условия на престой и хранене на пациента. . В допълнение, наличието на подходяща грижа подобрява настроението на пациентите (особено възрастните и самотните), внушава „борбен дух“ и пациентите с пневмония се възстановяват по-бързо.

Етап 5 от сестринския процес е непрекъснат, настъпва на всеки етап. Сестрата оценява здравословното състояние на пациента, ефективността на планирането, сестринския екип и сестринските грижи. Резултатният процес осигурява обратна връзка за работата на медицинската сестра; връща се към всеки етап и анализира причините за успеха или провала. Характеристика на този етап в гинекологията е, че оценката се извършва частично без участието на пациента. Това се отнася преди всичко за сестринския процес по време на операционния период при прилагане на обща анестезия, както и за ранния следоперативен период. Както и в други области на медицината, в гинекологията плановете за кърмене могат да бъдат преразгледани или радикално променени в зависимост от състоянието на пациента, постигането или непостигането на целите и характеристиките на диагностично-лечебния процес.

Оценяването на ефективността на сестринските интервенции е многоетапен процес.

Извършва се:

медицинска сестра
търпелив
близки на пациента
старша сестра на катедрата
началник на отдел
управление на болницата

Формулировка за оценка на ефективността на сестринските интервенции

Краткосрочна цел:Пациентът отбелязва намаляване на ПРИОРИТЕТЕН ПРОБЛЕМ след 20-30 минути. (до 7 дни) в резултат на съвместни действия на лекар, медицинска сестра и пациент Целта е постигната.

Дългосрочна цел:Пациентът няма ПРИОРИТЕТЕН ПРОБЛЕМ до края на дните 10-14 в резултат на съвместните усилия на лекаря, медицинската сестра и пациента. Целта е постигната.

Сестрински грижиСестринската подкрепа включва необходимите лекарства. инвентар, инструменти и др. за да постигнете целите си.

(Все още няма оценки)

Сестрински процес- систематичен, добре обмислен, целенасочен план за действие на медицинската сестра, като се вземат предвид нуждите на пациента. След изпълнение на плана е необходимо да се оценят резултатите.

Стандартният модел на сестрински процес се състои от пет етапа:

1) сестрински преглед на пациента, определящ здравословното му състояние;

2) поставяне на сестринска диагноза;

3) планиране на действията на медицинската сестра (сестрински манипулации);

4) изпълнение (изпълнение) на плана за кърмене;

5) оценка на качеството и ефективността на действията на медицинската сестра.

Ползи от процеса на кърмене:

1) универсалност на метода;

2) осигуряване на системен и индивидуален подход в сестринските грижи;

3) широко използване на професионални стандарти;

4) осигуряване на високо качество на медицинската помощ, висок професионализъм на медицинските сестри, безопасност и надеждност на медицинската помощ;

5) в грижата за пациента, в допълнение към медицинските работници, участват самият пациент и членовете на неговото семейство.

Преглед на пациента

Целта на този метод е да се събере информация за пациента. Получава се чрез субективни, обективни и допълнителни методи на изследване.

Субективният преглед се състои в разпит на пациента, неговите близки и запознаване с медицинската му документация (извлечения, удостоверения, амбулаторна медицинска документация).

За да получи пълна информация при общуване с пациент, медицинската сестра трябва да се придържа към следните принципи:

1) въпросите трябва да се подготвят предварително, което улеснява комуникацията между медицинската сестра и пациента и позволява да не се пропускат важни подробности;

2) необходимо е внимателно да слушате пациента и да се отнасяте към него любезно;

3) пациентът трябва да почувства интереса на медицинската сестра към неговите проблеми, оплаквания и преживявания;

4) полезно е краткотрайно мълчаливо наблюдение на пациента преди началото на интервюто, което позволява на пациента да събере мислите си и да свикне с околната среда. По това време здравният работник може да получи обща представа за състоянието на пациента;

По време на интервюто медицинската сестра установява оплакванията на пациента, анамнезата на заболяването (кога е започнало, с какви симптоми, как се е променило състоянието на пациента с напредването на заболяването, какви лекарства са били взети), анамнезата на живота (минали заболявания, характеристики на начин на живот, хранене, наличие на лоши навици, алергични или хронични заболявания).

При обективен преглед се оценява външният вид на пациента (изражение на лицето, положение в леглото или на стол и др.), Изследват се органи и системи, определят се функционални показатели (телесна температура, кръвно налягане (АН), сърдечна честота (ЧР). ), движения на дихателната честота (RR), височина, телесно тегло, жизнен капацитет (VC) и др.).

Законодателството на Руската федерация забранява абортите извън лечебното заведение. Ако изкуственото прекъсване на бременността е извършено извън специализирано медицинско заведение или от лице със средно медицинско образование, тогава въз основа на част 2 на чл. 116 от Наказателния кодекс на Руската федерация лицето, извършило аборт, носи наказателна отговорност.

План за обективен преглед на пациента:

1) външен преглед (характеризира общото състояние на пациента, външния вид, изражението на лицето, съзнанието, положението на пациента в леглото (активно, пасивно, принудено), подвижността на пациента, състоянието на кожата и лигавиците (сухота, влажност, цвят) ), наличие на оток (общ, локален));

2) измерване на височината и теглото на пациента;

5) измерване на кръвното налягане на двете ръце;

6) при наличие на оток, определете дневната диуреза и водния баланс;

7) запишете основните симптоми, характеризиращи състоянието:

а) органи на дихателната система (кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза);

б) органи на сърдечно-съдовата система (болка в областта на сърцето, промени в пулса и кръвното налягане);

в) органи на стомашно-чревния тракт (състояние на устната кухина, лошо храносмилане, изследване на повръщане, изпражнения);

г) органи на отделителната система (наличие на бъбречна колика, промени във вида и количеството на отделената урина);

8) установете състоянието на местата за възможно парентерално приложение на лекарства (лакът, седалище);

9) определяне на психологическото състояние на пациента (адекватност, общителност, откритост).

Допълнителните методи на изследване включват лабораторни, инструментални, радиологични, ендоскопски методи и ултразвук. Задължително е да се направят допълнителни изследвания като:

1) клиничен кръвен тест;

2) кръвен тест за сифилис;

3) кръвен тест за глюкоза;

4) клиничен анализ на урината;

5) фекален анализ за яйца на хелминти;

7) флуорография.

Последната стъпка от първия етап от сестринския процес е документиране на получената информация и получаване на база данни за пациента, която се записва в сестринската медицинска история на съответния формуляр. Медицинската история легално документира независимата професионална дейност на медицинската сестра в рамките на нейната компетентност.

Поставяне на сестринска диагноза

На този етап се идентифицират физиологичните, психологически и социални проблеми на пациента, както реални, така и потенциални, приоритетни проблеми и се поставя сестринска диагноза.

План за изследване на проблемите на пациента:

1) идентифициране на настоящите (съществуващи) и потенциални проблеми на пациента;

2) идентифициране на фактори, които са причинили възникването на текущи проблеми или са допринесли за появата на потенциални проблеми;

3) идентифицирайте силните страни на пациента, които ще помогнат за решаването на текущи проблеми и предотвратяване на потенциални проблеми.

Тъй като в по-голямата част от случаите пациентите имат няколко неотложни здравословни проблеми, за да ги разрешите и успешно да помогнете на пациента, е необходимо да разберете приоритета на конкретен проблем. Приоритетът на даден проблем може да бъде първичен, второстепенен или междинен.

Първичен приоритет е проблем, който изисква спешно или приоритетно решение. Междинният приоритет е свързан със здравословното състояние на пациента, което не е животозастрашаващо и не е приоритет. Вторичен приоритет се дава на проблеми, които не са свързани с конкретно заболяване и не влияят на неговата прогноза.

Следващата задача е формулиране на сестринска диагноза.

Целта на сестринската диагностика не е да се диагностицира заболяването, а да се идентифицират реакциите на тялото на пациента към болестта (болка, слабост, кашлица, хипертермия и др.). Сестринската диагноза (за разлика от медицинската) постоянно се променя в зависимост от променящата се реакция на тялото на пациента към болестта. В същото време една и съща сестринска диагноза може да се постави за различни заболявания на различни пациенти.

Планиране на сестринския процес

Изготвянето на медицински план за действие има определени цели, а именно:

1) координира работата на медицинския екип;

2) осигурява последователността от мерки за грижа за пациента;

3) подпомага поддържането на комуникация с други медицински служби и специалисти;

4) помага за определяне на икономическите разходи (тъй като посочва материалите и оборудването, необходими за извършване на дейности по сестрински грижи);

5) законово документира качеството на сестринските грижи;

6) помага за последваща оценка на резултатите от извършените дейности.

Целите на сестринските дейности са предотвратяване на рецидиви, усложнения на заболяването, профилактика на заболяването, рехабилитация, социална адаптация на пациента и др.

Този етап от сестринския процес се състои от четири етапа:

1) идентифициране на приоритети, определяне на реда за решаване на проблемите на пациента;

2) развитие на очакваните резултати. Резултатът е ефектът, който медицинската сестра и пациентът искат да постигнат в съвместни дейности. Очакваните резултати са следствие от изпълнението на следните задачи на сестринските грижи:

а) решаване на здравословни проблеми на пациента;

б) намаляване на тежестта на проблемите, които не могат да бъдат отстранени;

в) предотвратяване развитието на потенциални проблеми;

г) оптимизиране на способността на пациента да си помага сам или да получава помощ от роднини и близки хора;

3) развитие на сестрински дейности. Той конкретно определя как медицинската сестра ще помогне на пациента да постигне очакваните резултати. От всички възможни дейности се избират тези, които ще помогнат за постигането на целта. Ако има няколко вида ефективни методи, пациентът е помолен да направи своя избор. За всеки от тях трябва да се определят мястото, времето и начинът на изпълнение;

4) въвеждане на плана в документация и обсъждането му с други членове на сестринския екип. Всеки план за сестрински дейности трябва да има дата на изготвяне и да бъде заверен с подписа на лицето, съставило документа.

Важен компонент на сестринската дейност е изпълнението на лекарските предписания. Важно е сестринските интервенции да са в съответствие с терапевтичните решения, да се основават на научни принципи, да бъдат индивидуализирани за отделния пациент, да използват възможностите за обучение на пациента и да позволяват активно участие на пациента.

На основание чл. 39 от Основите на законодателството за защита на здравето на гражданите, медицинските работници трябва да предоставят първа помощ на всички нуждаещи се в лечебни заведения и у дома, на улицата и на обществени места.

Изпълнение на сестринския план

В зависимост от участието на лекаря, сестринските дейности се разделят на:

1) независими дейности - действия на медицинската сестра по собствена инициатива без инструкции от лекаря (обучение на пациента на умения за самоизследване, обучение на членовете на семейството как да се грижат за пациента);

2) зависими дейности, извършвани въз основа на писмено нареждане на лекар и под негово наблюдение (извършване на инжекции, подготовка на пациента за различни диагностични изследвания). Според съвременните представи медицинската сестра не трябва автоматично да изпълнява заповедите на лекаря, тя трябва да обмисля действията си и ако е необходимо (в случай на несъгласие с лекарското предписание) да се консултира с лекар и да му обърне внимание на неуместността на съмнителна рецепта;

3) взаимозависими дейности, включващи съвместни действия на медицинска сестра, лекар и други специалисти.

Помощта, предоставена на пациента, може да включва:

1) временно, предназначено за кратко време, което се случва, когато пациентът не е в състояние да се самообслужва, самостоятелно самообслужване, например след операции или наранявания;

2) постоянни, необходими през целия живот на пациента (в случай на тежки наранявания, парализа, ампутация на крайници);

3) рехабилитация. Това е комбинация от физикална терапия, лечебен масаж и дихателна гимнастика.

Изпълнението на сестринския план за действие се извършва на три етапа, включително:

1) подготовка (преразглеждане) на сестринските дейности, установени по време на етапа на планиране; анализ на сестрински знания, умения и идентифициране на възможни усложнения, които могат да възникнат по време на сестрински процедури; осигуряване на необходимите ресурси; подготовка на оборудването – І етап;

2) изпълнение на дейности - II етап;

3) попълване на документация (пълно и точно отразяване на извършените действия в съответния формуляр) – етап III.

Оценка на резултатите

Целта на този етап е да се оцени качеството на предоставената помощ, нейната ефективност, получените резултати и обобщение. Качеството и ефективността на сестринските грижи се оценяват от пациента, неговите близки, самата медицинска сестра, която извършва сестрински дейности, и ръководството (старши и главни медицински сестри). Резултатът от този етап е идентифицирането на положителни и отрицателни аспекти в професионалната дейност на медицинска сестра, преразглеждане и коригиране на плана за действие.

Сестринска история

Всички дейности на медицинската сестра по отношение на пациента се записват в сестринската медицинска история. В момента този документ все още не се използва във всички лечебни заведения, но тъй като сестринството се реформира в Русия, той се използва все повече.

Историята на кърменето включва следното:

1. Информация за пациента:

1) дата и час на хоспитализация;

2) отдел, отделение;

4) възраст, дата на раждане;

7) месторабота;

8) професия;

9) семейно положение;

10) от кого е изпратено;

11) терапевтична диагноза;

12) наличие на алергични реакции.

2. Сестрински преглед:

1) по-субективно изследване:

а) оплаквания;

б) медицинска история;

в) история на живота;

2) обективен преглед;

3) данни от допълнителни методи на изследване.

Целта на сестринския процес е да предотврати, облекчи, намали или минимизира проблемите, които пациентът има.

Сестринският процес се състои от 5 етапа:

1. сестрински преглед (събиране на информация за пациента);
2. сестринска диагностика (идентифициране на потребности);
3. поставяне на цели и планиране на грижи;
4. изпълнение на плана за грижа;
5. оценка и корекция на грижите при необходимост.

Всички етапи задължително се записват в документацията за осъществяване на сестринския процес.

I етап - сестрински преглед. Сестрата трябва ясно да разбира уникалността на всеки от пациентите си, за да реализира такова изискване за професионална грижа като индивидуалността на предоставяните сестрински грижи. Като се вземат предвид реалностите на руското практическо здравеопазване, се предлага да се предоставят сестрински грижи в рамките на 10 основни човешки потребности. За да направи това, тя пита пациента, извършва физически преглед на неговите органи и системи, изучава начина му на живот, идентифицира рисковите фактори за това заболяване, запознава се с медицинската история, разговаря с лекари и роднини, изучава медицинска и специална литература за болестта. профилактика и грижа за пациентите. След като внимателно анализира цялата събрана информация, сестрата преминава към II етап - сестринска диагностика.

Сестринската диагноза винаги отразява дефицита на самообслужване на пациента и е насочена към неговото приспособяване и преодоляване. Сестринската диагноза може да се променя ежедневно и дори през деня, тъй като реакциите на тялото към заболяването се променят. Сестринските диагнози могат да бъдат физиологични, психологически, духовни, социални, настоящи или потенциални. В края на втория етап медицинската сестра идентифицира приоритетните проблеми, т.е. онези проблеми, чието решение е най-важно в момента.

На III етап сестрата формира цели и изготвя индивидуален план за сестрински интервенции. Когато разработва план за грижа, медицинската сестра може да се ръководи от стандартите за сестринска практика, които изброяват дейностите, които осигуряват качествени сестрински грижи за даден сестрински проблем. В края на третия етап медицинската сестра трябва да координира действията си с пациента и семейството му и да ги запише в сестринската история.

IV етап - изпълнение на сестрински интервенции. Не е задължително сестрата да върши всичко сама, тя поверява част от работата на други лица - младши медицински персонал, роднини и самия пациент. Но тя поема отговорност за качеството на извършените дейности. Има 3 вида сестрински интервенции: 1. Зависима интервенция - извършва се под наблюдението на лекар и по лекарско предписание; 2. Независима намеса - действията на медицинската сестра по свое усмотрение, тоест помагане на пациента при самообслужване, наблюдение на пациента, съвети за организиране на свободното време и др. 3. Взаимозависима интервенция - сътрудничество с лекари и други специалисти.

Задачата на етап V е да се определи ефективността на сестринската интервенция и да се коригира, ако е необходимо. Оценката се извършва от медицинската сестра непрекъснато, индивидуално. Ако проблемът е решен, медицинската сестра трябва да осигури разумна увереност в медицинския картон. Ако целта не е постигната, трябва да се установят причините за неуспеха и да се направят необходимите корекции в плана за сестрински грижи. Сестринският процес е приложим във всяка област на сестринската практика, включително превантивната работа.

Сестринска диагностика - II етап от сестринския процес

Целите на сестринската диагностика са да се анализират резултатите от оценката и да се определи с какъв здравословен проблем са изправени пациентът и семейството и да се очертае план за сестрински грижи.

След приключване на оценката на пациента, медицинската сестра пристъпва към определянесестринска диагноза. Гръцката дума за "разпознаване" за лекар означава да се определи причината за страданието въз основа на идентифицирането на симптомите.

Сестринска диагноза - Това е обмислен извод, базиран на анализа и интерпретацията на информацията, получена по време на прегледа, той се обсъжда по-скоро върху здравословните реакции на пациента, отколкото върху разпознаването на заболявания.

За да се разбере значението и значението на сестринската диагноза, е необходимо да се знае еволюцията на сестринската диагноза.

Обсъждането на този проблем започва през 30-те години на миналия век в САЩ. Медицинската литература за сестрински грижи съдържа много дефиниции на „медицинска сестринска диагноза“. Публикувани са множество статии за и против използването на сестринската диагноза. Тези дефиниции се промениха, тъй като терминът „диагностика на медицинската сестра“ придоби по-голямо разбиране сред професионалистите. Въпреки това, някои общи компоненти на тези дефиниции включват понятието „сестрински грижи“, „пациент и здравословни проблеми“. В допълнение, клиничната преценка и вземането на решения се подразбират във всяка дефиниция.

През 80-те години активността в полза на сестринската диагностика се засилва, а през 1991г. сестринската диагноза беше включена в Стандартите за клинична сестринска практика (САЩ) Каква е разликата между медицинска диагноза и диагноза на сестра: (Таблица № 4)

Медицинска (лекарска) диагноза е определяне на болестното състояние въз основа на специална оценка на физически признаци, симптоми и медицинска история. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на болестите.

Сестринска диагноза е изявление за действителния или потенциален отговор на пациента към заболяване (здравословен проблем), което медицинската сестра е компетентна да лекува. Сестринската диагноза отразява нивото на здравето на пациента или реакцията му към заболяване или болестен процес. Лекарска диагноза идиагноза медицинските сестри се установяват въз основа на физиологични, психологически, социокултурни, духовни и други показатели от прегледа на пациента.

Цели и задачи медицинска диагноза - определяне на заболяването и предписване на лечение.

Цели на сестринската диагностика - анализира резултатите от прегледа и определя какъв здравословен проблем има пациентът и семейството му, както и очертава план за сестрински грижи.

Задача за диагностика на медицинска сестра - развитие индивидуален план грижа за пациента, така че пациентът и семейството му да могат да се адаптират към промените, възможни поради здравословни проблеми.

Поставяне на сестринска диагноза - това е идентифицирането на здравословните проблеми на пациента.

Сестрински диагнози може да се възложи на пациента, семейството, общността и т.н. и да вземе предвид физическите, интелектуалните, емоционалните (психологическите), социалните и духовните фактори, идентифицирани по време на прегледа.

Структура на сестринската диагноза

Описание на реакцията на пациента към заболяването

описание на възможната причина за тази реакция

Таблица № 3

Втора фаза сестрински процес - сестринска диагностика - включва следните дейности:

аз . Обработка на информация, получена по време на прегледа

Сестрата трябва да е сигурна, че данните от прегледакореспондирам определена диагностична мярка (стандартна, референтна).

Например, когато питаме пациент за естеството на болката, получаваме субективна информация. Обективна информация обаче е палпирането на болното място и изкривеното от болка лице.

Невниманието, бързането и безотговорността на медицинската сестра могат да доведат до нежелани грешки. Тези грешки могат да възникнат на всеки етап от сестринския процес: по време на прегледа и поставянето на сестринска диагноза, съставянето на план за сестрински грижи, по време на практическото изпълнение на плана и оценката на резултатите. Американските учени Потър П. и Пери А. препоръчват някои начини за избягване на диагностични грешки:

Определете реакцията на пациента към заболяването.

Определете диагностичната формулировка.

Установете причина, която може да бъде излекувана в процеса на грижа за пациента.

Определете нуждата на пациента от определен курс на лечение или анализ.

Определете реакцията на пациента към оборудването.

Разберете проблема на пациента, а не на медицинската сестра.

Разберете проблема на пациента, а не интервенцията.

Разберете проблема на пациента, а не целта.

Избягвайте вреден език.

Идентифицирайте само един проблем на пациента в диагностичната формулировка.

П. Идентифициране на проблемите на пациента

След обработка на информацията медицинската сестра идентифицира здравословните проблеми на пациента.

Проблемите могат да бъдат:

физически ( физиологичен )

психологически

социални

духовен

Например вкардиологични Пациентка на 70 години е приета в отделението с тежък експираторен задух и главоболие, които се появяват при миризма на газ. По време на прегледа пациентката беше неспокойна, тревожеше се за влошаване на здравословното й състояние, задухът започна да се появява всеки път, когато жената запали газовата печка и не изчезна дълго време. Казала на медицинската сестра също, че живее сама и вкъщи няма кой да полее цветята, притеснявала се да не изсъхнат, докато е в болницата. Жената също се притесняваше, че сега гладува и дали ще може да го спазва, докато се подлага на лечение.

Таблица № 4

Идентифицираме проблемите на пациента.

Физиологични - силен задух, главоболие.

Психологически - притеснения за влошено здраве (атаките са зачестили), притеснения за цветя (ще изсъхнат).

Духовно – пост.

III. Формулиране на сестрински диагнози

След като се идентифицират проблемите на пациента, трябва да се формулират сестринските диагнози. Асоциацията на американските медицински сестри (AAM) идентифицира основните проблеми на пациентите:

Ограничаване на самообслужването.

Нарушения в съня, почивката, храненето, сексуалността, кръвообращението и др.

сърдечна недостатъчност

хранително разстройство (ниско, високо и т.н.)

намален газообмен

3. Болка (дискомфорт)

хронична болка

хроничен запек

диария

4. Емоционална нестабилност, свързана със заболяване, което застрашава здравето и ежедневието.

чувство на страх

чувство на отчаяние, безнадеждност

тревожи се за някого или нещо

вълнение за...

нерешителност при вземане на решения

липса на желание да се грижи за себе си

5. Нарушено мислене

нарушение на речта

неадекватна оценка на собственото състояние

ситуативна загуба на самочувствие.

Проблеми, свързани с жизнените цикли (раждане, смърт, етапи на развитие)

Проблеми в отношенията

семейни конфликти

стресови ситуации

Това не е пълен списък на формулировките на сестринските диагнози. Медицинската сестра винаги трябва да помни, че нейната задача не е да дефинира заболяване, а да определи нивото на здравословно състояние или отговор на заболяване или патологичен процес.

Какви сестрински диагнози могат да се поставят на пациента в нашия пример?

Силен задух - нарушена дихателна функция, намален газообмен. Диагноза:

„Притеснявайте се за увеличените епизоди на задух.“ Диагноза:

„Притеснявам се за цветя, оставени вкъщи.“ Диагноза:

„Тревога относно гладуването“. Диагноза:

IV. Документация

Всички поставени сестрински диагнози се записват в медицинската история - в картата на сестринския процес. Сестрата трябва ясно да знае концепцията, с която е определила диагнозата, за да няма разминаване, т.к сестринският процес се извършва от различни медицински сестри.

Значението на сестринската диагноза и нейното приложение при създаването на план за сестрински грижи:

Използването на сестринската диагностика е механизмът, чрез който се установява обхватът на грижите на медицинската сестра за пациента.

Диагноза, формулирана от медицинската сестраосигурява насока на процеса на планиране и избор на метод на лечение за постигане на желаните резултати. Очакваните резултати се предвиждат за всяка диагноза на медицинска сестра. Диагнозата на медицинската сестра и последващият лечебен план за грижа за пациентапомагат да се съобщават тревогите на пациентите на други специалисти чрез плана за лечение на грижи, консултации, планове за изписване и конференции за грижи за пациентите.

Диагноза на медицинска сестраулеснява трансфера на информация между медицинските сестри.

Списъкът с първоначални диагнози на медицинската сестра е леснодостъпна справка за определяне на текущото лечение на пациента и нуждите от кърмене.

Сестрински диагнози същонасърчават медицинската сестра да развива своите организационни умения, защото те помагат да се придаде по-голямо значение на нуждите на пациента.

Сестринските диагнози се използват за съставяне на сестрински бележки за развитието на състоянието на пациента, за изписване на направления за лекар специалист, за ефективно лечение и грижи за пациента при преместването му от едно отделение в друго, от една болница в друга. Когато планират изписването на диагностицирани пациенти, медицинските сестри осигуряват начин за предаване на информация и установяване от какво лечение и грижи пациентът все още се нуждае.

Сестрински диагнози може да служицентър за осигуряване на качеството, подобряване на работата на медицинските сестри и съвместни прегледи.

Осигуряването на качеството е контролът и оценката на качеството и съответствието на лечението и грижите за пациентите в сравнение с приетите стандарти. Подобряването на качеството на работата на медицинската сестра е оценка от професионалисти за това как медицинската сестра изпълнява практическата си работа, повишава квалификацията си или участва в научни изследвания.Като се фокусира върху диагнозата на медицинската сестра, рецензентът може да определи дали лечението и грижите на пациента са били подходящи и проведени в съответствие с приетите стандарти на практика.

Сестрата носи отговорност за своята преценка и действия на всички етапи от сестринския процес – от събиране на данни и оценка на здравословното състояние на пациента до оценка на ефективността и постигане на поставените цели.

III етап от сестринския процес – планиране на сестрински интервенции

Цел: планиране на сестрински грижи: въз основа на нуждите на пациента, подчертаване на приоритетни задачи, разработване на стратегия за постигане на целите, определяне на критерия за тяхното изпълнение.

Сестринската оценка и формулирането на сестрински диагнози представляват стъпка на планиране в сестринския процес. Планирането е категория, която дефинира поведението на медицинските сестри при определяне на ориентирани към пациента цели и установяванестратегии за постигане на цели.По време на планирането:

определени са приоритети;

определят се цели и очаквани резултати;

избрани са мерки за грижа за пациента;

установяват се възможните последици;

е написан план за сестрински грижи.

1. Определяне на приоритети

След установяване на специфични сестрински диагнози, сестрата определя приоритетите според тежестта на диагнозата. Сестринските приоритети се установяват, за да се определи редът, в който се предоставят сестрински интервенции, когато пациентът има множество проблеми.

Приоритизирането не е просто въпрос на изброяване на сестрински диагнози според тяхната тежест и психосоциално значение. По-скоро това е метод, при който пациентът и медицинската сестра работят заедно, за да поставят диагнози въз основа на желанията, нуждите и безопасността на пациента.

Таблица № 5

Основните психосоциални нужди са една стъпка по-високи от нуждите за безопасност. На потребностите от любов, уважение и себеизразяване може да се обръща по-малко внимание. Медицинската сестра трябва да е наясно със ситуации, в които няма спешни физически нужди,Но може да се даде приоритет на психологическите, социокултурните, развитието и духовните нужди на пациента.

Тъй като пациентът има няколко диагнози, медицинската сестра не може да започне лечението им едновременно, след като са установени. Тя избира въз основа на спешността, естеството на предписаното лечение и взаимодействието между диагнозите. Приоритетите се класифицират като:

първичен

средно средно

Таблица № 6

Първичен приоритет (водещо значение) се дава на сестринската диагноза (или състоянието на пациента, неговата реакция), изпълнениена когото изисква спешни мерки, тъй като състоянието на пациента и по-нататъшното лечение зависят от решението на този проблем.

Нека се обърнем към картата на сестринския процес.

Сестринската диагноза на усещане за „пълнота“ в коремната област поради продължително задържане на изпражненията е с основен приоритет, тъй като след разговор с пациента медицинската сестра направи

изводът е, че решаването на този проблем е приоритетна задача.

Междинен Приоритет са диагнозите, които не изискват спешни мерки.

В случая на нашия пациент това са диагнозите:

Висок риск от повтарящ се запек, свързан с лоша диета и заседнал начин на живот.

Липса на грижи за вашето здраве.

Висок риск от хронични стомашно-чревни заболявания в резултат на продължителен упорит запек.

Липса на знания за здравословното хранене.

Втори приоритет са нуждите на пациента, които не са пряко свързани със заболяването и прогнозата.

В нашия пример няма такива диапазони, а тук мненията на пациента и сестрата съвпадат. Но ситуацията може да е различна. Например, на диагноза дефицит на самообслужване може да се даде второстепенен приоритет, но това трябва да бъде съвместно решение между пациента и медицинската сестра.

Помня!

се извършва сестринска интервенция.

2. Това не е просто списък на сестринските диагнози според тяхната тежест и
психосоциално значение. Това е метод, при който пациентът и медицинската сестра работят заедно, за да поставят диагнози въз основа на желанията, нуждите и безопасността на пациента.

2. Дефиниране на цели и очаквани резултати

Целите и очакваните резултати се идентифицират чрез изследване на поведението или реакцията на пациента въз основа на опита на медицинската сестра в кърменето. След преглед, поставяне на диагноза и определяне на основните нужди на пациента, медицинската сестра формулира цели и очаквани резултати за всяка диагноза с пациента.

Има две причини за писане на цели и очаквани резултати.

Първо, целите и очакваните резултати осигуряват насока за индивидуалните сестрински грижи.

Второ, целите и резултатите се използват за определяне на ефективността на помощта.

Целта на тази работа е да се определи реакцията на пациента към сестринските грижи.

На всяка цел и всеки очакван резултат трябва да бъде отделено време за оценка. Времето зависи от естеството на проблема, етиологията, общото състояние на пациента и предписаното лечение.

Тъй като всеки пациент реагира по различен начин на различни житейски ситуации, следователно, сестринските диагнози и целите на грижите ще бъдат уникални (неподражаеми, индивидуални).

Целите, ориентирани към пациента, изискват активното участие на пациента в дефинирането им, дефинирането на очакваните резултати и определянето на плана за грижа.

Целите трябва да са реалистични и постижими.

Целите трябва да са конкретни, а не неясни, като общите формулировки трябва да се избягват („пациентът ще се почувства по-добре“, „пациентът няма да изпитва дискомфорт“, „пациентът ще бъде осиновен“).

Целта трябва да бъде формулирана в границите на сестринската, а не медицинска компетентност.

Целите трябва да имат конкретни срокове за тяхното постигане.

Целта трябва да е ясна за пациента, семейството му и другите здравни специалисти.

Пациентът трябва да бъде максимално ангажиран в процеса на планиране и прилагане на програми за опазване на здравето му. Той има всички морални права да получи информацията, необходима за вземане на сериозни решения, да допринесе за оценката на предимствата и недостатъците при избора на възможности за лечение, да приеме, откаже или продължи лечението без принуда. Всяка медицинска сестра трябва да е компетентна в моралните и законови права на пациента и да защитава и подкрепя тези права. Ако пациентът не е в състояние да вземе самостоятелно решение, тогава е необходимо да се намери някой, който може да направи това (роднини, настойници). Медицинската сестра също трябва да е наясно с тези ситуации c. при които индивидуалните права на независимост в областта на здравеопазването могат временно да избледнеят на заден план с цел защита на обществото (например, ако заболяването изисква изолиране на пациента от обществото или болният представлява пряка заплаха за другите - остри форми на психози, особено опасни инфекции и др.) .

Целите трябва не само да отговарят на непосредствените нужди на пациента, но и да включват мерки за превенция на заболяването и рехабилитация.

Има два вида цели, разпределени за пациентите: краткосрочни и дългосрочни.

Краткосрочен са цели, които трябва да бъдат изпълнени за кратък период от време, обикновено по-малко от седмица.

Дългосрочен са цели, които могат да бъдат постигнати за по-дълъг период от време, обикновено седмици и месеци (по време на болничния престой, при изписване, след изписване). Тези цели обикновено са насочени към предотвратяване на усложнения, рехабилитация и придобиване на знания за здравето.

Да се върнем към картата на сестринския процес.

За решаване на реален проблем № 1 - „усещане за пълнота в корема поради продължително задържане на изпражненията“, са идентифицирани две цели:

краткосрочна цел - пациентът ще изпразни червата в деня на хоспитализацията с клизма, поставена от медицинската сестра;

дългосрочна цел - самостоятелно изхождане от пациента по време на изписването.

Други две цели:

краткосрочна цел - в рамките на една седмица пациентът ще получи информация за рационалното хранене в резултат на разговори с медицинска сестра;

дългосрочна цел - до момента на изписване пациентът ще усвои комплекса от тренировъчна терапия и самомасаж в резултат на постоянно обучение с инструктор по тренировъчна терапия, което позволява решаване на всички остри проблеми на пациента.

Когато пишете цели, трябва да посочите следните задължителни точки:

Събитие – действие . Например, пациентът ще изпразни червата сам
ще изпразни червата, ще получи информация, ще овладее комплекса от тренировъчна терапия и самомасаж.

Критерий - брой, време, разстояние. Например в деня на хоспитализацията, по времето
изписване, в рамките на една седмица, до момента на изписване.

Състояние - помощник, помощник и др.

Например с помощта на клизма, поставена от медицинска сестра; самостоятелно; в резултат на занимания с инструктор по ЛФК.

В крайна сметка целта води до дефинирането на очакваните резултати.

Очаквани резултати .

Очакваният резултат е специална, поетапна концепция, която води до постигане на целта. Резултатът е промяна в поведението на пациента в отговор на сестрински грижи. Резултатите означават промени в състоянието на пациента от гледна точка на физиология, социология, емоционално и духовно състояние. Тази промяна се открива чрез наблюдение на реакцията на пациента.

Планирано преди планирането на действията на медицинската сестра, O.R. определя посоката на сестринските дейности.

ИЛИ. произтичат от краткосрочни и дългосрочни цели, насочени към пациента, и се основават на сестрински диагнози. При писане на O.R. Сестрата трябва да се увери, че резултатът е посочен пропорционално на нормите на поведение. Те трябва да бъдат съставени последователно, като се вземе предвид времето. Това ще помогне да се установи редът на сестринските интервенции, както и времето за разрешаване на проблема.

Разнообразие от O.R. се определят за всяка цел и всяка сестринска диагноза. Причината да се наблегне на разнообразието от очаквани резултати е способността за разрешаване на проблеми на множество пациенти с едно сестринско действие.

(вижте картата на процеса на кърмене)

ИЛИ. определя кога са постигнати целите, ориентирани към пациента. Сестрата използва O.R. като критерий за оценка на ефективността на дейността на сестрата.

За да избегнете често срещани грешки при писане на цели и очаквани резултати, трябва да следвате основните правила:

1. C&R трябва да се фокусира върху пациента и неговото поведение и реакции, а не върху сестринската намеса .

Би било правилно да се определи CIR, както следва: „пациентът ще изпразни червата в деня на хоспитализацията с помощта на клизма, поставена от медицинската сестра“.

Неправилно е CiR да се дефинира по следния начин: „за облекчаване на състоянието на пациента с помощта на клизма“.

2. C&R трябва да бъдат зададени по такъв начин, че да могат да бъдат оценени: наблюдавани, измерени.

3. C&R трябва да бъде реалистичен, тъй като всяка постигната цел вдъхва на пациента увереност в бързото му възстановяване. За да направи това, медицинската сестра трябва да познава здравните ресурси, семейството и пациента.

3. Избор на мерки съгл кърмене

Това е определянето на обхвата и методите на сестринските грижи (сестринска интервенция). Има 3 категории сестрински интервенции. Изборът на категория се основава на нуждите на пациента. Един пациент може да има и трите категории план за грижа, докато друг пациент може да има само независима или взаимозависима категория план за грижа.

1. Независим интервенция. Тази намеса не изисква външно наблюдение или ръководство. Например, интервенциите за повишаване на знанията на пациента за адекватно хранене или ежедневни дейности, свързани с хигиена, масаж, релаксираща терапия, са независими действия на медицинската сестра.

Независимите интервенции могат да разрешат проблемите на пациента без консултация или сътрудничество с лекари или други доставчици на здравни услуги. служители. Те не изискват инструкции от лекар или други специалисти.

2. Взаимозависими интервенция. Тези интервенции се извършват от медицинската сестра с друг здравен работник. Пример може да бъде използването на хиперинтензивно лечение, при което медицинската сестра има критерии, според които лекарствената и диетична терапия могат да бъдат модифицирани.

Това сътрудничество може да се определи като партньорство, в което стойността на двете страни се оценява еднакво от двете страни, общи и отделни области на дейност и отговорност също се признават и приемат, взаимно зачитане на интересите на двете страни, както и цели, които са признат и от двете страни.

3. Зависим интервенция. Тези интервенции се основават на инструкции или писмени инструкции. Управлението на лечението, използването на процедурите, смяната на превръзките и подготовката на пациента за диагностични тестове са зависими сестрински интервенции.

Предписването на различни лечения не е в обхвата на сестринската практика, но медицинската сестра е отговорна за провеждането на предписаното лечение.

Всяка зависима намеса изисква отговорност и точни познания. Когато управлява лечението, медицинската сестра трябва да знае класификацията на лекарствата, техните ефекти, дозировка, странични ефекти и сестрински интервенции, свързани с техните ефекти и странични ефекти.

При прилагане на процедури или смяна на превръзки, медицинската сестра трябва да е сигурна кога са необходими процедурите (индикации), да притежава необходимите умения за извършването им и да предвижда очаквания резултат и възможните странични ефекти.

Когато назначава диагностичен тест, медицинската сестра трябва да планира неговото провеждане, да подготви пациента и да идентифицира сестринските приложения.

Всички интервенции изискват от медицинската сестра оценка и вземане на решение. Когато бъде помолена да извърши сестринска интервенция, медицинската сестра не трябва да я извършва автоматично, а трябва да определи дали поръчката е необходима за пациента. Всяка медицинска сестра от време на време се сблъсква с ненужни и неправилни задачи. Медицинска сестра с добра база от знания ще разпознае грешката и ще намери обяснение, защото... може да възникне грешка при писане на инструкция или когато тя е отразена в картата на пациента. Отговорност на сестрата е да разясни инструкциите. Медицинска сестра, която изпълнява неправилна или ненужна поръчка, греши също толкова, колкото и тази, която я е написала, и също носи отговорност за последствията от грешката.

Използвайки примера на карта на сестринския процес, ще се опитаме да определим какви категории интервенции има планът за грижи.

ДА СЕ независима факторите включват:

1. Двигателна активизация на пациента (ако професионалната медицинска сестра има необходимите познания);

2. Обяснение на принципите на рационалното хранене.
ДА СЕзависим факторите включват:

Осигуряване на диетично хранене

Назначаване на клизми, използване на физиотерапия

Въвеждане на билкови лекарства в диетата

Предписване на лекарства

Планирането на сестрински грижи включва когнитивни и писмени процеси. Индивидуалният план за грижа е резултат от знанията и изследванията на медицинската сестра, както и знанията и изследванията, придобити от консултантите.

Планът за сестрински грижи е писмено ръководство за грижа за пациента. Той отразява здравословните проблеми на пациента, определени чрез преглед, сестрински диагнози, приоритети, цели и очаквани резултати, разработени чрез процеса на планиране.

Писането на план ви позволява да:

1. Намалете риска от неправилно грижа

В болници и други здравни заведения в Съединените щати пациентът често получава грижи от повече от една медицинска сестра, лекар или външен специалист. Писменият план за грижа дава възможност за координиране на плана, провеждане на консултации и насрочване на диагностични тестове.

Позволява на другата сестра да продължи грижи, тъй като дейностите по плана могат
да се извършва през целия ден или ден след ден.

Медицинските сестри обменят информация.

Медицинските сестри създават своите отчети въз основа на сестринските грижи и лечението, предоставени в плана за грижи. След като споделят информация, медицинските сестри обсъждат плановете за грижи на пациента с тези, които ще продължат да се грижат. По този начин всички медицински сестри могат да обсъждат актуална и добре проучена информация относно плана за грижа на пациента.

4. Провеждане на рехабилитация след изписване.

Писмен план за грижа за пациента също се отнася до нуждите на пациента след напускане на болницата. Това е особено важно за пациента, тъй като той ще премине през дълъг курс на рехабилитацияV общество (след хирургични интервенции и др.).

Резултатът от пълното и точно планиране на сестринските грижи е индивидуализацията, координацията и продължаването на сестринските грижи. Планирането определя рамката за сестрински грижи, която трябва да се следва.

IV етап от сестринския процес - изпълнение на плана за сестрински грижи

Направете всичко необходимо, за да изпълните плана за грижа на пациента (идентичен с общата цел на сестринския процес).

Изпълнение или изпълнение са дейности, насочени към:

Помощ при болест.

Профилактика на заболявания и усложнения.

Промоция на здравето.

На теория изпълнението на плана за сестрински грижи следва планирането, но на практика изпълнението може да започне веднага след оценката.

Понякога е необходимо да се прибегне до незабавно прилагане, когато има заплаха за физическото, психологическото и духовното състояние на пациента.

Изпълнението е категория на поведение на сестрински грижи, при която действията, необходими за постигане на очаквания резултат от сестринските грижи, се извършват до завършване.

Оказване на помощ

управление на дейности в ежедневието

обучение и консултиране на пациента и семейството му

оказване на пряка помощ в интерес на пациента

оценка на работата на медицинския персонал

записване и споделяне на информация

Таблица № 7

След план грижата вече е разработена и дефиниранаазетап от сестринските грижи, сестрата започва да изпълнява, т.е. извършва една или друга сестринска интервенция.

Сестринската интервенция е всяко действие на м/с, което изпълнява план за сестрински грижи или каквато и да е задача.това план. Сестринските грижи могат да бъдат зависими, независими, взаимозависими (вж.III стъпка). В допълнение, сестрински интервенциимога да се основават изцяло на протоколи и насоки.

протокол е писмен план, който точно определя процедурите, които трябва да се извършат по време на прегледа.

Забележка - това е документ, съдържащ правила, процедури, разпоредби за предоставяне на грижи за пациентите. Инструкциите са одобрени и подписани от лекуващия лекар преди употреба. Те обикновено се използват в интензивни отделения, където нуждите на пациентите могат да се променят бързо и изискват специално внимание. Инструкциите важат и в лечебни заведения, където не е възможно незабавно да се консултирате с лекар.

Директивите и протоколите дават на медицинската сестра правна защита за намеса в най-добрия интерес на пациента. Отговорността на сестрата е еднаква за всички видове интервенции.

Методи за изпълнение

Има различни методи на кърмене. За да постигне целите си, медицинската сестра прави избор отследнотометоди:

Помощ при дейности, свързани с жизнените нужди.

Съвети и инструкции за пациента и семейството му.

Сестрински грижи за постигане на терапевтични цели.

Сестрински грижи за улесняване на постигането на целите на лечението на пациента.

5. Наблюдавайте и оценявайте работата на другите членове на персонала.

За постигане на целите на грижата за пациента, независимо от използваните методи, м/с трябва да притежава теоретични познания, практически умения и умения за общуване с пациента и неговите близки.

Какво точно включва всеки от тези методи?

1. Помощ при извършване на дейности, свързани с живота н y нужди.

Това е дейност, свързан с ежедневните нужди, обикновено се извършва през деня и включва хранене, обличане, миене, сервиране на леглото и др.

Нуждата на пациента от помощ може да бъде временна, постоянна или рехабилитационна.

В случаите на временна помощ такава помощ е необходима за кратко време, например при фрактура на горните крайници, пациентът ще се нуждае от помощ, докато гипсът бъде отстранен.

Пациент, който не може да се самообслужва поради увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, ще има постоянна нужда от помощ.

Рехабилитацията ще помогне на пациента да придобие нови умения за извършване на ежедневни нужди, за да стане по-независим и способен да се самообслужва.

2. Съвети и инструкции за пациента и семейството му

Съветът е емоционална, интелектуална и психологическа помощ. Съветът, като метод на прилагане, помага на пациента да се адаптира към новите условия на живот, да се справи с проблеми, стрес и улеснява междуличностните отношения между пациенти, семейство и медицински персонал. Съветите са много тясно свързани с преподаването. Обучението (инструктажите), като метод на изпълнение, се използва за информиране на пациентите за тяхното здравословно състояние и за да се даде възможност на пациентите да придобият необходимите умения за самообслужване. Медицинската сестра е отговорна за определянето на необходимостта от обучение на пациента и качеството на дадените инструкции.

3. Грижи за пациента за постигане на терапевтични цели

За постигане на целите на лечението, м/с предприема интервенции за:

а) спасяване на живота на пациента (мерки за реанимация, ограничаване на насилието
пациент и др.);

б) компенсация за нежелани реакции, причинени от процедури, лекарства и диагностични тестове.

Например, преди това пациентът е имал непоносимост или алергична реакция към прилагането на витаминни препарати. В този случай m/s трябва:

спрете приема на лекарства;

запишете симптомите, ако има такива;

Уведомете Вашия лекар и предписвайте антихистамини.

в) превантивни мерки.

Те са насочени към предотвратяване на усложнения или обостряния на заболяването. Например, превантивни мерки при откриване на алергична реакция:

отбележете в медицинската история непоносимост към витаминни препарати;

уведомете пациента и семейството му;

посъветвайте пациента какво трябва да прави при повторно предписване на тези лекарства.

4. Грижа за пациента за улесняване на постигането на целите на лечението на пациента

Това са мерки, насочени към създаване на благоприятна среда за пациента, т.е. спазване на лечебно-профилактичния режим.

Най-ранният етап от създаването на необходимата среда ще бъде, например, когато пациентът влезе в болницата, е необходимо:

придружител до отделението;

запознайте персонала и останалите пациенти;

въведе дневния режим и структурата на отдела;

осигуряват уединение за извършване на хигиенни нужди и др.;

Насърчавайте и одобрявайте и най-малките усилия на пациента, насочени към възстановяване.
Сестринските грижи и другите терапевтични мерки са съобразени с нуждите на пациента,

Плановете за грижи трябва да бъдат гъвкави, позволявайки на пациента да има избор.

5. Наблюдавайте и оценявайте представянето на другите членове на персонала

Медицинската сестра, разработваща плана за грижи, често не извършва всички интервенции сама. Някои от тях са поверени на други служители (младши медицински сестри, асистент и др.). Но медицинската сестра е отговорна за качеството на извършените мерки.

V етап от сестринския процес – оценка на постигането на целите

и очакваните резултати

Целта е да се установи до каква степен са постигнати резултати.

Степен е последният етап от сестринския процес, който включва три различни аспекта:

Оценяване на реакциите на пациентите към интервенцията. Мнението на пациента за интервенцията.

Оценка на постигането на поставените цели.

Оценка на качеството на предоставената помощ. Въздействие на интервенцията върху пациента.

Оценката се извършва непрекъснато, докато медицинската сестра взаимодейства с пациента. Фокусът е върху подобряване на състоянието на пациента.

Какво включва всеки аспект от този етап от сестринския процес?

Оценяване на реакциите на пациентите към сестрински интервенции.

Мнението на пациента за интервенцията.

Докато се грижи за пациента, медицинската сестра сравнява постигнатите резултати. Например намаляване на симптомите на болка, подобряване на знанията за вашето заболяване и т.н.

Сравнението се извършва заедно с пациента, а резултатите се основават на неговото мнение.

2. Оценка за постигане на поставените цели.

Сестринските грижи са необходими, за да помогнат на пациента да разреши здравословните си проблеми, да предотврати потенциални проблеми и да поддържа здравето си. Резултатът показва дали целта е постигната.

Например, по време на прегледа пациентът чувства силна болка в корема, държи стомаха си с ръце, има гримаса на болка на лицето. Медицинската сестра използва тези основни показания, за да определи сестринска диагноза, да си постави цели, да планира грижи и да извърши интервенции. След като са извършени сестринските действия, медицинската сестра преоценява състоянието на пациента, като наблюдава реакцията на пациента. За обективна оценкастепени Успешна в постигането на целите, медицинската сестра трябва да направи следното:

Проверете заявената цел, за да определите точните желания на пациента относно неговите

Поведения или реакции.

Оценете пациента за това поведение или реакция.

Сравнете целевите критерии с поведението или реакцията.

Определете степента на съответствие между целевите критерии и поведението или

реакция.

Таблица № 8

3. Оценка на качеството на сестринските грижи.

Този аспект на оценката е за измерване на качеството на сестринските грижи.

Критериите за оценка са просто уменията и техниките за оценка, използвани за събиране на данни за оценка. Тази оценка се състои от мнението или реакцията на пациента относно качеството на предоставената грижа и наличието на усложнения за интервенцията.

Оценката се счита за положителна, когато целите и очакваните резултати са постигнати, за отрицателна, ако резултатите са нежелани или не са избегнати потенциални проблеми. В този случай медицинската сестра трябва да промени плана за грижи и сестринският процес се предоговаря. Тази координация продължава до разрешаването на всички проблеми.

Нека да разгледаме вариантите за постигане на целите, като използваме следните примери. Вижте Приложение № 1 и картата на сестринския процес.

След като се увери, че очакваните резултати и цели са постигнати, медицинската сестра адресира тези оценки до пациента, ако той е съгласен, медицинската сестра прекъсва този клон от плана за грижа. Ако целите не са постигнати или са постигнати частично, е необходимо да се идентифицират факторите, които възпрепятстват постигането на целите и да се отстранят.

Когато хоспитализацията приключи, много пациенти се изписват, преди всички цели да са постигнати и всички проблеми да бъдат решени.

Значение на сестринския процес

Сестринският процес подобрява качеството на грижите;

Поддържа комуникацията между медицинския персонал;

Насърчава медицинските сестри да подобрят нивото си на професионално обучение;

Извършва постоянно наблюдение на пациента;

Медицинският персонал третира пациента като индивид;

Благодарение на сестринската медицинска история е по-лесно да се оцени качеството на работата на сестрата и нейната компетентност;

Пациентът, медицинската сестра и околната среда стават участници в сестринския процес.

Психологически аспекти на общуването с пациента

ПРИМЕРЕН АЛГОРИТЪМ ЗА ИНТЕРВЮ

(разговори)

1. Поздравления. Ключът към комуникацията е поздравът. В болнична ситуация са приемливи както основните форми на „Здравейте“, така и свързаните с тях форми на „Добро утро!“, „Добър ден!“, „Поздрави!“, „Радвам се да ви посрещна!“.

Адресатът на поздрава е нашият пациент, така че формите на фамилиарност, случайни („Здравей!“) И церемониални, игриви, са изключени. Когато се обръщате към пациент, речевата форма „Здравей“ трябва да съдържа правилния тон на комуникация; признаците на добра воля служат като основа (ключ) и необходим контакт.

Представете се: „Казвам се...“.

Разберете дали пациентът желае да говори с вас. За тази цел можете да зададете следните въпроси: „Ще ми позволите ли да говоря с вас?“ или „Мога ли да ви задам няколко въпроса?“

4 . Помолете пациента да се представи; фамилиарността е неприемлива в комуникацията (обръщане към вас на „вие“, по име и т.н.). Това може да се сметне за обидно от пациента. Обръщането на „ти“ показва голяма учтивост. Деликатно егалитарната форма на обръщение на „Вие“ и по име и отчество е оправдана.

Попитайте за оплакванията му, кога са се появили смущенията, кога пациентът ги е забелязал за първи път. „Как се чувстваш?“, „Какво те притеснява?“ или „От какво се оплакваш?“

Изграждане на адекватна самооценка от пациента на неговите тревоги и тревоги. Разберете какво е значението на този симптом, как пациентът реагира на оплакванията си; и се опитайте да тълкувате състоянието му положително. Пациентът ще почувства облекчение, ако медицинската сестра разсее страховете му.

Например. Пациентът наскоро разви ангина. Пациентът проявява безпокойство относно хода на заболяването. В този случай можете да му кажете за фактите на риска и в зависимост от конкретните обстоятелства да кажете: „Вие не пушите, нямате диабет, кръвното ви налягане сега е нормално, всичко това са благоприятни фактори. , Наскоро сте се разболели, което означава, че болестта все още не е напреднала ".

ПОДОБНИ РАЗГОВОРИ НЕ САМО УСПОКОЯВАТ ПАЦИЕНТА, ТЕ МУ ПОКАЗВАТ БЛАГОПРИЯТНА ПЕРСПЕКТИВА И ГО НАСТРОЙВАТ ПО ОПТИМИСТИЧЕН ПЪТ.

Досегашното лечение и резултатите от него.

Вероятни причини за заболяването.

Време на поява на първия симптом.

Прекарани заболявания (операции, наранявания, алергии, рани).

Рискови фактори, навици (кафе, тютюнопушене, алкохол, наркотици).

Заболяване на членове на семейството, фамилна обремененост (рискови фактори за рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет, бъбречни заболявания, хипертония, психични разстройства).

Условия на труд, професионални рискове, местообитание (неблагоприятни условия на околната среда).

Психологически климат (социален кръг, темперамент, характер, ниво на развитие като цяло, начин на живот, вярвания, морални ценности).

Социален статус (роля в семейството, на работа, финансово положение).

Въздействието на заболяването и проблемите на пациента върху него и неговата среда. (Чувства ли тревожност или вътрешно напрежение поради това):

а) за професионални дейности;

б) за семейство или партньор;

в) на междуличностните отношения, на контактите;

г) за бъдещи перспективи.

Приложение No1

Трябва да сте сигурни, че разговорът ви ще протече в тиха, неформална атмосфера без разсейване и няма да бъде прекъсван.

Използвайте най-надеждния източник на информация - ако не самият пациент, то най-близките му роднини.

Използвайте това, което сте научили преди това за диагнозите на пациента (ако ги знаете), за да планирате предварително върху каква информация да се съсредоточим и да получим фактите, от които се нуждаем.

Преди да започнете, обяснете, че колкото повече знаете за пациента и семейството му, толкова по-добри грижи можете да осигурите, поради което му задавате много въпроси.

Водете кратки бележки по време на интервюто. Внимателно записвайте датите, броя и продължителността на хоспитализацията и началото на заболяването.

НЕ РАЗЧИТАЙТЕ НА ПАМЕТТА СИ!

Не се опитвайте да пишете в пълна форма на изречение.

Бъдете спокойни, небързащи и съпричастни. Покажете искрен интерес и съпричастност.(Чувствителност насърчава пациента и улеснява изразяването на чувствата му).

Не се дразнете или дразнете, ако пациентът почувства загуба на паметта. Ако се отнасяте към това с разбиране, той може да си спомни необходимата информация по-късно, когато отговаря на съответния въпрос.

Използвайте подходящ зрителен контакт. Внимателно наблюдавайте езика на тялото на пациента.

Не се взирайте твърде дълго в пациента или в бележките си.

Използвайте неутрални въпроси, които насърчават пациента да изрази чувствата си и предоставя допълнителна информация.

Използвайте насочващи въпроси пестеливо, за да се съсредоточите върху неясни точки. Използвайте подходящите думи на пациента, за да изясните информацията. Когато казвате „режеща болка“, имате предвид внезапна, силна болка?“

Използвайте удобно за пациентатерминология . Ако се съмнявате, че той ви разбира, попитайте го какво има предвид под това или онова понятие.

14. За да накарате пациента да почувства целесъобразността на интервюирането, първо попитайте за оплакванията му.НЕ ЗАПОЧВАЙТЕ С ЛИЧНИ ВЪПРОСИ!

Позволете на пациента да завърши изречението, дори ако е твърде многословно. Едва тогава задавайте въпроси. Не скачай от тема на тема. Не повтаряйте въпроса без нужда. Ако даден въпрос трябва да бъде повторен, преформулирайте го за по-добро разбиране.

Проявявайте разбиране към това, което казва пациентът. Едно просто кимване, съгласие или одобрителен поглед ще му помогнат да продължи историята, особено ако пациентът не е доминиращ.

Обадете се на пациента по име. Бъдете приятелски настроени, полезни и грижовни.

Не губете професионализма си. Говорете ясно, бавно и отчетливо.

ЗНАЯ СЛУШАМ !

Като цяло се наблюдава, че балансиран човекс С чувство на самоуважение той се доближава до събеседника си, докато неспокойните, нервни хора се опитват да стоят настрана, особено от събеседника от противоположния пол. Когато не се знае в каква позиция пациентът се чувства най-удобно, тогава трябва да се наблюдава как влиза в кабинета, в отделението, как седи, стои, държи стола, как се движи, когато мисли, че го гледат . Важно е да се обърне внимание на относителната позиция и стойка на сестрата и пациента.

II . Пози - отразяват състоянието на човек и отношението към случващото се. Почти всеки човек има своя любима поза илипози, следователно не винаги е лесно да се разбере дали дадена поза е израз на състоянието на човека в момента или е просто почит към навика. От друга страна, честото предпочитание към една или друга позиция може да изрази податливостта на човек към съответното състояние. В същото време, ако човек често заема една и съща позиция, сякаш по навик, възможно е той най-често да е замислен, необщителен и т.н.

Позите могат да бъдат отворени или затворени. Отворената поза се определя от: обръщане на тялото и главата към събеседника, отворени длани, некръстосано положение на краката, отпуснати мускули, „директен“ поглед в лицето.

Затворена поза: Кръстосаните крака или ръце обикновено отразяват отбранителна позиция и нежелание за общуване.

Бърз рязък наклон или завъртане на главата или жестикулация показват, че пациентът иска да говори.

Ш. Движение и жестове.

Движението се разбира като движение на цялото тяло в пространството, а жестовете са движения на различни части на тялото, но от първостепенно значение са движенията на главата, раменете и ръцете.

Комуникативните жестове (жестове, които имат независимо значение и не се нуждаят от словесни обяснения - кимване на главата в знак на съгласие, вдигнат пръст) се правят, като правило, специално (съзнателно), за да предадат необходимата информация на събеседника. Това са жестове: поздрави, сбогувания, въпросителни, утвърдителни, заплашителни, отричащи и др.

Експресивните жестове и движения често са неволни. От тях можете да „четете“ състоянието на човек, отношението му към случващото се, както и да определите оценката на хора, събития и т.н., които може би той би искал да скрие. Жестове: невежество, недоверие, объркване, изненада, ирония, недоволство, страдание, одобрение, радост, наслада.

Комуникативните и изразителни жестове може да не съвпадат с речта и дори да й противоречат. В този случай са възможни два варианта:

Човек съзнателно иска да изрази с жест нещо съвсем различно от това, което оформя
реч (подтекст).

Човек не казва това, което чувства, а жестовете издават, но за да разберете по-добре пациента, трябва да можете да ги „четете“.

Активните жестове често отразяват положителни емоции и се възприемат като знак на интерес и приятелско отношение. Прекаленото жестикулиране обаче може да е израз на безпокойство и несигурност. Повечето жестове са многовариантни. Например, махането с ръка може да се използва като знак на отчаяние, привличане на внимание или отказ от нещо. Кимването с глава не винаги означава съгласие - често те само показват на говорещия, че го слушат и е готов да слуша допълнително. Те сякаш дават разрешение на говорещия да продължи да говори.

IV . Изражения на лицето. Еко координация на движенията на лицевите мускули, отразяващи състояния, чувства, емоции. „Изражението на лицето е визуален език“, основното средство за вербална комуникация, това е сигнал за намеренията и емоциите на човека. Има мимики на горната и долната част на лицето.Забелязано е, че горната част на лицето се контролира от нас повече от долната. Ето защо, ако искате да научите повече за човек, неговото състояние, мотиви и дори мисли, поглеждайте по-често към рога, крилата на носа и брадичката. Човешките устни са особено изразителни. Плътно стиснатите устни изразяват дълбока замисленост, извитите устни показват съмнение или сарказъм. Ъглите на устата са индикатори за жизненост на човека. Ъглите на устата надолу са симптом на депресия, депресивно състояние; в радостно, весело състояние ъглите на устата са изравнени. Фронталният мускул е мускул на вниманието или бдителността; той се активира, когато има опасност или агресивност.

Страх: Веждите са почти прави и изглеждат леко повдигнати, очите са разширени, долният клепач е напрегнат, а горният е леко повдигнат.ПоПри страх е отворена и има тясна елипсовидна форма, устните са напрегнати и леко разтегнати. Колкото по-силен е страхът, толкова повече ъглите на устата се дръпват назад.

очи. Зрителен контакт.

Хората са общителни, отворени, фокусирани върху другите (екстроверти), гледат събеседника по-отблизо и по-дълго от интровертите, затворени хора, фокусирани върху себе си. Погледът изразява нашия интерес и ни помага да се съсредоточим върху това, което ни се казва. Ако говорещият или гледа в очите, или гледа настрани, това означава, че той все още не е приключил да говори. Ако погледне право в очите в края на фразата, той съобщава, че е казал всичко. Погледът не трябва да е прекалено напрегнат (право в зениците). Гледането може да се възприеме като знак на враждебност, така че в спорни ситуации хората избягват контакт с очите, за да избегнат контакт с очите като израз на враждебност.

Подобни статии

Данък върху доходите до 15 юли включително

Данък върху доходите на физическите лица – Данък върху доходите на физическите лица. Този вид такса се заплаща от общата сума на всички доходи на физическо лице, наречено основен данъкоплатец (PT). Според закона не само руски граждани - данъчни жители, но и...
Кой управлява през 1986 г.? Годините на управлението на Сталин. Кой управлява страната след смъртта на Сталин и отстраняването на Маленков

Генерални секретари (генерални секретари) на СССР... Някога лицата им бяха известни на почти всеки жител на нашата огромна страна. Днес те са само част от историята. Всяка от тези политически фигури е извършила действия и постъпки, които...
Празник на свраките (40 светци) - знамения, гадания, народни обичаи 22 март Православен празник на 40 светици

40 светии е постоянен празник. Това означава, че всяка година се пада на една и съща дата – 22 март. На този ден православният свят почита паметта на четиридесетте Севастиански мъченици. И въпреки че събитията, свързани с този ден...
Срокът за безплатна приватизация на жилища е отменен!

Сега за гражданите, които не са приватизирали жилищата, в които живеят по договор за социално наемане, въпросът за удължаване на безплатната приватизация е спешен. Законодателите, предвид тази ситуация и подновеното вълнение преди...
Как Аляска стана американска През коя година Аляска стана Америка?

Продажбата на Аляска е въпрос, който интересува много хора. Част от огромна държава, с безброй природни ресурси, беше продадена на друга сила в резултат на сделка между държави. Аляска е открита от руска експедиционна група...
Кой започна Втората световна война Д-р Аника Момбауер, Отворен университет, Великобритания

Потърсете някой, който има полза. И така, позволете ми да ви напомня, римските адвокати съветваха да се идентифицират извършителите на престъпления, когато липсваха преки доказателства. Още повече, отколкото в юриспруденцията, този подход е приложим в сферата на политиката, в която се вземат решенията, както и...

Описание на сестринския процес в 5 етапа. Сестрински процес. Описание. Етапи. Има три вида сестрински интервенции

Етапи на сестринския процес при остра пневмония:

Етап 1. Събиране на информация

Етап 2. Идентифициране на проблемите на болно дете

3-4 етапа. Планиране и осъществяване на грижите за пациентите в болница

Етап 5. Оценка на ефективността на грижите

5 стъпки от процеса на лечение на пневмония

Сестрински процес при пневмония

Пневмония - какво е това?

Рискови групи

Клинични проявления

Класификация на пневмония

Цели на сестринските грижи

Етапи на сестринския процес

Етап I. Запознанство

Етап II. Изготвяне на план за коригиране на проблема

Етап III. Изпълнение на план. Наблюдение

Етап IV. Проследяване на резултатите от лечението

Преглед на пациента

Поставяне на сестринска диагноза

Изпълнение на сестринския план

Оценка на резултатите

Сестринска история

Подобни статии

Данък върху доходите до 15 юли включително

Кой управлява през 1986 г.? Годините на управлението на Сталин. Кой управлява страната след смъртта на Сталин и отстраняването на Маленков

Празник на свраките (40 светци) - знамения, гадания, народни обичаи 22 март Православен празник на 40 светици

Срокът за безплатна приватизация на жилища е отменен!

Как Аляска стана американска През коя година Аляска стана Америка?

Кой започна Втората световна война Д-р Аника Момбауер, Отворен университет, Великобритания