Ендоскопско изследване на гърлото и ларинкса. Ендоскопия на носа на детето: как се извършва процедурата за ендоскопско изследване на назофаринкса. Как се извършва процедурата

Показания и противопоказания за ендоскопия на гърлото

Показания

Противопоказания

Проучването се провежда, ако пациентът страда от: Болезнени симптоми с неизвестна етиология, локализирани в гърлото и ушите; Усещане за чуждо тяло в гърлото; Появата на кръвни включвания в храчките при кашлица; Неприятни усещания при преглъщане. Диагностиката е задължителна за пациенти, които са диагностицирани с: Запушване на дихателните пътища; Възпаление на ларинкса - ларингит; дисфония. В допълнение, той е показан за тези, които са претърпели наранявания на гърлото.

Ендоскопия на гърлото и ларинкса не се извършва при следните патологични състояния: епилепсия; ССЗ заболявания; Остри възпалителни процеси на ларинкса; Възпалителни процеси на носната кухина. Процедурата не се извършва при травматични увреждания на шийните прешлени, както и при жени по време на бременност.

Подготовка за ендоскопия на гърлото и ларинкса

Ендоскопията на ларинкса и гърлото не изисква специфична подготовка от пациента. Достатъчно е той да се въздържа от прием на храна и вода три-четири часа преди процедурата, за да се сведат до минимум позивите за повръщане. Ако пациентът има подвижни протези, те трябва да бъдат премахнати.

Ендоскопия на гърлото и ларинкса

Пациентът се предлага да заеме седнало или легнало положение и се извършва локална анестезия на лигавиците. На върха на ендоскопа се прилага и анестетичен гел, така че процедурата да не причинява дискомфорт.

След като анестезията подейства, лекарят започва да въвежда ендоскопа, като наблюдава изображението, което се появява на екрана. Благодарение на многократното му увеличение, той е в състояние внимателно да изследва всички анатомични структури на гърлото и да идентифицира евентуални аномалии.

Ако има индикации, процедурата може да бъде придружена от вземане на проби от засегната тъкан за цистологично или хистологично изследване. Могат да се извършат прости хирургични процедури за отстраняване на полипа или спиране на кървенето.

Ендоскопия на гърлото и ларинкса при деца

Ефективността на ендоскопията на гърлото и ларинкса при млади пациенти зависи от тяхното спокойствие. За да може процедурата да отнеме минимум време и да бъде възможно най-точна, родителите трябва да подготвят детето за това, като обяснят защо е необходимо.

Диагностиците в клиниките Doctor Nearby също казват на детето как се провежда тестът и че по време на него трябва да сте спокойни и да не безпокоите лекаря, за да избегнете неприятни последици.

Какво показва ендоскопията на гърлото и ларинкса?

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате и потвърдите редица патологични състояния на гърлото и ларинкса, а именно:

• Новообразувания с доброкачествен или злокачествен характер;
• ларингит;
• Гнойни процеси - абсцеси;
• Вродени и придобити заболявания на гласните струни.

Благодарение на него е възможно да се идентифицират изгаряния от различно естество и да се оцени степента на увреждане, както и да се открият чужди тела, които са влезли в ларинкса по време на консумация на храна или поради небрежност.

Предимства на ендоскопията на гърлото и ларинкса в клиниката Doctor Nearby

Клиники от мрежата Доктор Наблизо са разположени във всички по-големи квартали на столицата, което позволява на нашите пациенти да достигат лесно и бързо до тях. Нямаме опашки, тъй като записването се извършва с предварително записване в удобно за пациента време.

При нас работят опитни диагностици, които лесно намират подход към най-малките пациенти. Когато доведете децата си при нас, не е нужно да се притеснявате, че ги боли, защото използваме ефективни упойки.

Ендоскопията е информативен метод за изследване, който ви позволява да изследвате ларинкса и фаринкса при диагностициране на УНГ заболявания, както и да вземете тъканни проби за биопсия.

Противопоказания:

• епилепсия;
• сърдечно заболяване;
• стенотично дишане;
• алергични реакции към използвания анестетик.

Използвано оборудване:

• твърд ендоскоп;
• източник на светлина за ендоскопско изследване на УНГ органи;
• УНГ комбайн ATMOS S 61.

Ендоскопските изследвания се използват широко при диагностицирането на заболявания на УНГ органи, включително ларинкса и гърлото. Този метод ви позволява да изследвате ларинкса, да видите какво не се вижда по време на нормален визуален преглед и да оцените състоянието му. Ларингеалната ендоскопия позволява също да се вземат тъканни проби за биопсия.

Изследването се извършва с ендоскопи, оборудвани с оптични влакна. Съвременните ендоскопи са свързани към камера и изображение на това, което ендоскопът „вижда“, се показва на монитора.

Ендоскопите се предлагат в два вида: твърди и гъвкави. Изследването с твърд ендоскоп не изисква анестезия. Устройството се поставя до нивото на небцето и ви позволява да виждате „надолу“, без да причинява дискомфорт на пациента. За проникване в по-труднодостъпни места се използва гъвкав ендоскоп. И както подсказва името му, устройството може да се огъва. Гъвкав ендоскоп се вкарва през носа (може да е необходима локална анестезия) в долната част на ларинкса. Можете дори да видите състоянието на вашите гласни струни!

За извършване на ендоскопия на гърлото не се изисква специална подготовка. Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути.

Показания и противопоказания

Разграничават се следните видове диагностика: фарингоскопия, която ви позволява да оцените състоянието на фаринкса, и ларингоскопия, която ви позволява да изследвате ларинкса.

Ендоскопските изследвания на гърлото са показани при следните състояния:

• обструкция на дихателните пътища;
• стридор;
• ларингит;
• проблеми с гласните струни;
• чужд предмет в гърлото;
• епиглотит;
• дрезгавост и дрезгавост на гласа;
• болка в орофаринкса;
• проблеми с функцията за преглъщане;
• наличие на кръв по време на отделяне на храчки.

Но въпреки безболезнеността и информативността на ендоскопията, има редица противопоказания за нейното прилагане. Ендоскопията на фаринкса не се предписва на деца и възрастни, ако има анамнеза за епилепсия, сърдечно заболяване, стенотично дишане или алергични реакции към използваните анестетици. Освен това процедурата не се предписва на бременни жени.

Предимства на ендоскопията

Ендоскопската процедура за деца и възрастни е много информативен диагностичен метод. Той помага да се определи наличието на възпаление на ранен етап и своевременно да се открият тумори и други неоплазми. Ако има съмнение за раков тумор, ендоскопията позволява да се вземат тъканни проби за последващо изследване.

Изследването помага да се определи причината за загуба на глас или затруднено дишане при възрастни и деца. С помощта на техниката е възможно да се идентифицират патологиите на дихателните пътища и да се оцени степента на увреждане на ларинкса.

Ендоскопското изследване е нетравматичен диагностичен метод. Освен това ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението. Въз основа на резултатите от междинното изследване УНГ лекарят решава дали избраният режим на лечение е правилен или дали да предпише нов.

Ендоскопските диагностични методи помагат да се извърши визуално изследване на лигавиците на гърлото с помощта на специална гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера. Изследването се предписва за болки в гърлото, дрезгав глас и затруднено преглъщане на храна с неизвестна етиология. Ендоскопията на ларинкса позволява не само да се оцени състоянието на тъканите, но и да се вземе намазка за състава на микрофлората, фрагмент от биопатата за хистологичен анализ.

Една от причините за извършване на ендоскопия

Ендоскопско изследване може да се наложи при продължителна назална конгестия, зависимост от вазоконстрикторни капки, отслабено обоняние, неприятно главоболие в областта на орбитата, челото и носа, усещане за чужд предмет в гърлото. Изследването на пациентите се извършва и при пациенти, страдащи от хроничен тонзилит, отит, синузит, преди отстраняване на полипи на лигаментите, папиломи.

Ендоскопия не трябва да се извършва при пациенти със сърдечна недостатъчност, заболявания на нервната система, остри възпаления на ларинкса, назофаринкса, носните пътища, стенотонно дишане. Изследването е противопоказано за бременни жени и хора с алергии към анестетици, използвани по време на ларингоскопия.

Ендоскопията при сърдечна недостатъчност е строго забранена

С повишено внимание се изследват пациенти с патологии на шийния отдел на гръбначния стълб, хипертония и други хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, лошо съсирване на кръвта.

Този диагностичен метод ви позволява да визуализирате лигавиците, покриващи ларинкса, да идентифицирате огнища на възпаление, язви, да откриете патологични разраствания на аденоидна тъкан, папиломи, доброкачествени и злокачествени тумори, белези.

Ако лекарят подозира образуването на ракова патология, се събира фрагмент от неоплазмата. След това биопътът се изпраща в лаборатория за идентифициране на атипични клетки и поставяне на правилна диагноза.

Конвенционалната огледална ларингоскопия не позволява пълно изследване на ларинкса поради неговата анатомична структура, гълтателен рефлекс, остър възпалителен процес при болки в гърлото, тризъм на дъвкателните мускули, хипертрофия на езичната тонзила.

Ендоскопията на гърлото е ниско травматичен метод за изследване, с който можете да извършите изследване в широко зрително поле, да увеличите изображението, да регистрирате дори минимални промени в тъканите, да наблюдавате лечението и, ако е необходимо, да коригирате режима на лечение. Важен момент е възможността за запис на изображения, получени по време на процеса на проверка.

Процедурата за ендоскопия на гърлото е безвредна за човешкото здраве

Съдържание [Покажи]

Диагностични правила

Има няколко вида ендоскопия на УНГ органи: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гъвкава директна ларингоскопия се извършва чрез въвеждане на гъвкав фарингоскоп в ларингеалната кухина през носния проход. Инструментът е оборудван с подсветка и видеокамера, която предава изображението на екрана на монитора. Проучването се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.

Ригидната ендоскопия е по-сложна процедура, която изисква обща анестезия. По време на прегледа лекарят оценява състоянието на ларинкса, взема материал за анализ, премахва полипи, папиломи, премахва чужди тела, извършва лазерно лечение или действа върху огнището на възпаление с ултразвукови вълни. Този диагностичен метод се използва при съмнение за образуване на раков тумор, за лечение на патологични образувания.

Преди ендоскопия пациентът трябва да информира лекаря какви лекарства приема, дали е алергичен към лекарства и за съпътстващи системни заболявания. Процедурата се извършва на празен стомах, пациентът трябва първо да се въздържа от ядене на храна в продължение на 8 часа, а сутрин не можете да ядете или пиете. Преди да поставите фарингоскопа, пациентът изплаква устата си с 25% алкохолен разтвор и премахва протезите.

Ларингоскопия

Ендоскопското изследване на ларинкса се извършва в седнало или легнало положение на пациента. Лекарят внимателно вкарва фарингоскоп в гърлото на пациента през носните проходи, изследва повърхността на лигавиците, началната част на трахеята и гласните струни. Пациентът е помолен да използва фонация, за да види по-добре някои труднодостъпни места.

Директната ларингоскопия може да се извърши с помощта на директоскоп на Undritz. Инструментът се вкарва в ларинкса на човек в легнало положение. Ако е необходимо, в кухината на инструмента се вкарва тънка тръба, с която веднага се извършва бронхоскопия.

Ригидната ендоскопия се извършва в операционната след прилагане на обща анестезия. Твърд фарингоскоп се вкарва през устата в долните части на ларинкса. След приключване на процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение още няколко часа. За да се избегне образуването на оток на тъканите, върху шията се прилага студ.

Дискомфорт в гърлото след процедурата

След процедурата пациентът не трябва да приема и пие храна, да кашля и да прави гаргара в продължение на 2 часа. Ако е проведено лечение на гласните струни, пациентът трябва да спазва гласовия режим. След директна ендоскопия човек може да почувства гадене, дискомфорт при преглъщане на храна и поради лечението на лигавиците с анестетици понякога се появява леко подуване.

Пациентите, които са били подложени на ригидна ларингоскопия, често се оплакват от дрезгав глас, болки в гърлото и гадене. След вземане на биопсия със слуз се освобождава малко количество кръв. Неприятните усещания продължават до 2 дни, ако здравето ви не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.

Вероятността от развитие на нежелани последствия се появява при полипоза на горните дихателни пътища, тумори с различна етиология и тежко възпаление на епиглотиса. При такива пациенти дишането може да бъде нарушено по време на ендоскопия и да се появи оток на ларинкса поради запушване на респираторния лумен.

В риск са пациенти, които имат определени анатомични структурни характеристики: голям език, къса шия, извито небце, силно изпъкнали горни резци, прогнатия. Ревматоидният артрит, остеохондрозата на шийните прешлени причиняват трудности при изправяне на врата и поставяне на инструменти.

Бронхоспазъм като един от видовете, които могат да възникнат след ендоскопска процедура

Усложнения при ендоскопия на гърлото:

• инфекция, пилинг на лигавицата;
• кървене;
• ларингоспазъм, бронхоспазъм;
• интубация на бронхите, хранопровода;
• стеноза, парализа на гласните струни;
• увреждане на ретрофарингеалното пространство;
• слединтубационна крупа;
• алергична реакция към използваните лекарства;
• нараняване на тъканите на гърлото, зъбите;
• дислокация на долната челюст.

Физиологичните усложнения на ендоскопията включват тахикардия, аритмия, повишено артериално, вътречерепно или вътреочно налягане. В някои случаи гъвкавите тръби, маншети или клапани не функционират правилно, така че трябва да бъдат проверени преди започване на диагностика. Възможна обструкция на тръбата поради прегъване, запушване от чуждо тяло или вискозен бронхиален секрет.

Ако пациентът развие обструкция на дихателните пътища, аспирация или ларингоспазъм, лекарят спешно извършва трахеостомия. Използването на специални анатомични ендотрахеални тръби, изработени според формата на дихателните пътища на пациента, намалява риска от опасни последици от процедурата.

Ендоскопското изследване на ларинкса е минимално инвазивен метод за диагностика на УНГ заболявания, който позволява да се оцени състоянието на меките тъкани, да се открият огнища на възпаление, да се отстранят чужди предмети и да се вземе биопсия на патологични неоплазми. Техниката на ларингоскопия се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид медицинските показания.

Ендоскопските процедури се използват широко за диагностициране на различни човешки заболявания, включително за идентифициране на заболявания на ларинкса и фаринкса. Ендоскопията на ларинкса и фаринкса с гъвкав ларингоскоп (директна ларингоскопия) позволява на лекуващия лекар да извърши визуален преглед на тяхното състояние, както и да извърши редица прости манипулации, като биопсия или отстраняване на полипи. Този вид изследване рядко води до развитие на усложнения, но е високоефективно, поради което е широко разпространено. Процедурата се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп, който има източник на светлина и видеокамера в края си. Организирането на правилната подготовка на пациента и спазването на техниката за изследване на органите на горните дихателни пътища помага да се предотврати появата на негативни последици.

Гъвкав видеоларингоскоп

Ендоскопията е съвременна техника за визуално изследване на вътрешните органи, която може да се комбинира с минимално инвазивни хирургични процедури и биопсия.

Ларинксът и фаринксът са най-важните органи на горната дихателна система, изпълняващи няколко функции в човешкото тяло. Техните заболявания са много често срещани сред човешката популация и са придружени от редица неприятни симптоми: болка, кашлица, промяна на гласа и др. Ендоскопията на гърлото и ларинкса включва визуална проверка на вътрешната повърхност на тези органи с помощта на специален ларингоскоп.

Гъвкавият ларингоскоп е вид ендоскопски инструментариум, който представлява гъвкава сонда с камера и електрическа крушка в единия си край. Има няколко вида устройства, различни по диаметър и дължина, което ви позволява да изберете ларингоскоп за възрастта и характеристиките на всеки пациент.

Извършването на оглед изисква няколко предварителни манипулации. Първо, лекуващият лекар трябва да прегледа пациента и внимателно да го разпита за евентуални алергии, тъй като по време на процедурата могат да се използват локални анестетици за потискане на рефлекса. В този случай е много важно да се идентифицират заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, както и тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Пълният преглед на пациента и тестването ни позволяват да идентифицираме скрити заболявания на вътрешните органи, като по този начин предотвратяваме техните усложнения.

При използване на гъвкави типове ендоскопи не се изискват специални мерки за подготовка, тъй като директната ларингоскопия се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да откаже храна само 3-4 часа преди изследването. Това се сравнява благоприятно с процедурата, извършвана с помощта на твърд ларингоскоп, при който пациентът не трябва да консумира храна или вода в продължение на 10-12 часа преди изследването поради необходимостта от използване на обща анестезия.

Дизайнът на ларингоскопа е базиран на съвременните разработки в тази област

Изследването се извършва в специална ендоскопска зала. Пациентът се поставя на масата по гръб. След прилагане на локална анестезия и потискане на повръщащия рефлекс, лекарят въвежда ларингоскоп през носа и внимателно изследва устната кухина и фаринкса за структурни аномалии.

Правилната анестезия може да намали дискомфорта на пациента и да ускори възстановяването.

Въвеждането на ларингоскоп позволява на лекуващия лекар да изследва лигавицата на изследваните органи, както и гласните струни на пациента. Ако е трудно да се постави диагноза, лекуващият лекар може да извърши биопсия, последвана от морфологичен анализ. Това дава възможност за идентифициране на редки заболявания или помощ при диференциална диагноза, което е от решаващо значение за предписване на последващо рационално лечение.

Освен това по време на прегледа могат да се извършат редица прости хирургични процедури - отстраняване на полипи, спиране на кървене и др. Много е важно да се вземе предвид дали пациентът има заболявания на вътрешните органи (коронарна болест на сърцето, дихателна недостатъчност и др.).

За диагностични процедури се използва гъвкав ларингоскоп

При извършване на изследване с гъвкав ендоскоп е много необходимо процедурата да се извърши в рамките на 6-7 минути, тъй като след това време анестетикът престава да действа. Малката продължителност е един вид недостатък на този метод. Тъй като, ако изследването е извършено с помощта на твърд ларингоскоп, тогава след поставяне на обща анестезия лекарят ще има много повече време. Щеше да има възможност да работи 20 или 40 минути, а при необходимост и повече.

Ендоскопията е безопасен метод за изследване, но по време на изследването пациентът може да развие редица нежелани реакции. Най-честата от тях е алергична реакция към използваните локални анестетици, която може да бъде предотвратена чрез внимателно разпитване на пациента преди процедурата.

Въвеждането на чуждо тяло в фаринкса и ларинкса може да доведе до развитие на рефлексен спазъм на глотиса, който се проявява чрез развитие на асфиксия и дихателна недостатъчност. Въпреки това, правилната ендоскопия и внимателната подготовка на пациента позволяват да се справим с това усложнение, преди да започне.

При извършване на биопсия или други манипулации от съдовете на лигавицата може да започне леко кървене, което може да доведе до навлизане на кръв в крайните отдели на дихателните пътища с развитието на пневмония и други белодробни усложнения.

Ларингоскопът се използва за визуално изследване на състоянието на ларинкса и гласните струни

Но като цяло високата ефективност на процедурата, съчетана с нисък риск от ранни и късни усложнения, прави ендоскопското изследване на ларинкса и фаринкса често използван метод за изследване на тези органи. Развитието на негативните последици може да бъде предотвратено чрез избора на подходящи инструменти и високата квалификация на лекаря. Също така преди прегледа е важно да се консултирате с Вашия лекар и да преминете редица процедури: клиничен преглед, общ тест на кръвта и урината и изследване на системата за коагулация на кръвта.

• Сложност на ригидната ендоскопия

Можете да зададете въпрос на ДОКТОР и да получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, като попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, последвайте тази връзка

Гърлото играе важна роля в системата на човешките органи. В здраво състояние ларингеалната лигавица изглежда чиста и розова, без възпаление или уголемени сливици. При различни заболявания от простудно, нервно, туморно, травматично естество тъканите реагират с определени промени. За диагностицирането им се използват различни изследвания. Най-информативният от тях е ендоскопията на ларинкса, която ви позволява да изясните и запишете всички отклонения от нормата, както и да вземете тъканна проба, ако е необходима биопсия.

Ендоскопският метод се отнася до областта на диагностичните изследвания с помощта на гъвкави тръби, оборудвани със светлинни оптични устройства. Областта на ларинкса е част от УНГ системата, с проблемите на която се занимава клонът на медицината - отоларингологията. В допълнение към визуалния преглед, лекарят по УНГ има в арсенала си ендоскопски диагностичен метод, който се предписва за проблеми с гласа, преглъщането и наранявания. Има няколко вида изследвания в зависимост от областта, която се изследва:

• фарингоскопията се използва за визуализиране на устната кухина и състоянието на фаринкса;
• по време на ларингоскопия се изследва кухината на ларинкса;
• риноскопията се използва за преглед на носните проходи;
• Отоскопията е необходима за преглед на слуховия канал заедно с външното ухо.

Интересен факт: лекарите изследват вътрешните повърхности на ухото, ларинкса и носа повече от сто години. Но в зората на ерата на ендоскопската диагностика се използват рутинни инструменти - специални огледала. Съвременната диагностика се извършва със сложни апарати, оборудвани с високо прецизна оптика с възможност за запис на резултатите.

Ако имате проблеми с гласа, болки в ушите и гърлото, хемоптиза или наранявания на ларинкса, е необходимо да се изследват ларинкса и гласните струни с помощта на ларингоскопия. Диагностичното изследване на ларинкса се извършва с твърдо фиксиран или гъвкав ендоскоп, който ви позволява да видите вътрешната област на органа в различни проекции на екрана на монитора. Благодарение на възможностите на видеосистемата, лекарят може да разгледа детайлно проблемните зони, записвайки резултатите от ендоскопското изследване на диск.

Този вид диагностика, популярна в отоларингологията, има редица предимства:

• безвредност на манипулацията поради липсата на електромагнитно въздействие;
• липса на изразени признаци на дискомфорт и болка;
• ендоскопията осигурява надежден резултат и възможност за вземане на тъканна проба.

Диагностичните прегледи се извършват в съвременни медицински центрове с помощта на различни инструменти. В зависимост от вида на ларингоскопията за директна диагностика се използва ендоскоп с вибриращи влакна или ларингоскоп. Визуалната проверка се извършва със система от огледала, които отразяват светлината на лампа за осветяване на ларинкса по време на индиректна ендоскопия. Микроларингоскопията се извършва със специален операционен микроскоп за идентифициране на туморни лезии на ларинкса.

Прегледът се извършва от лекар, лекуващ заболявания на ушите, носа и гърлото. Възможността за инструментално изследване ви позволява точно да определите диагнозата, за да предпишете правилния режим на лечение за хора от различни възрасти. Какви видове диагностика на ларинкса се предписват?

За изследването, което се провежда в затъмнена стая, пациентът трябва да седи с широко отворена уста и максимално изплезен език. Лекарят изследва орофаринкса с помощта на ларингеално огледало, поставено в устата на пациента, което отразява светлината на лампата, пречупена от предния рефлектор. Прикрепен е към главата на лекаря.

За да предотвратите замъгляването на огледалото в гърлената кухина, то трябва да се нагрее. За да се избегне запушване, изследваните повърхности на ларинкса се третират с анестетик. Въпреки това, петминутната процедура отдавна е остаряла и рядко се извършва поради ниското съдържание на информация на полу-обратното изображение на ларинкса.

Важно условие: преди да предпише модерен метод за диагностициране на състоянието на ларинкса, пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ендоскопия и да се запознае с характеристиките на подготовката за нея. Също така е необходимо да се намери информация за здравословните проблеми на лицето, което се изследва, полезно е да се успокои лицето, че няма да пострада, няма опасност от липса на въздух. Препоръчително е да се обясни как се извършва манипулацията.

Този тип ларингоскопия е гъвкав, когато се използва ларингоскоп с подвижни влакна. В случай на използване на твърдо фиксирано устройство, техниката се нарича твърда и се използва главно за хирургическа интервенция. Въвеждането на модерно оборудване улеснява диагностицирането и ви позволява да постигнете следните цели:

• идентифициране на причините за промени или загуба на глас, болка в гърлото, затруднено дишане;
• определяне на степента на увреждане на ларинкса, причините за хемоптиза, както и проблеми с дихателните пътища;
• премахване на доброкачествен тумор, освобождаване на човек от чуждо тяло, заклещено в ларинкса.

Ако информационното съдържание на индиректната диагностика е недостатъчно, е подходящо изследване чрез директен метод. Ендоскопията се извършва на празен стомах, но под местна анестезия след прием на лекарства за потискане на секрецията на слуз, както и успокоителни. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да предупреди лекаря за сърдечни проблеми, характеристики на кръвосъсирването, склонност към алергии и възможна бременност.

Диагностиката се извършва под наблюдението на група здравни работници. По време на манипулацията лекарят използва ендоскоп с оптични влакна, оборудван с подвижен дистален край. Оптичната система с регулируемо фокусиране и осветяване осигурява широк обхват на видимост на ларингеалната кухина. За да се избегне запушване, гърлото се третира с анестетичен спрей. За да се предотврати нараняване на носната лигавица, носът се влива с вазоконстрикторни капки, тъй като ендоскопската процедура се извършва чрез въвеждане на ларингоскоп през носния проход.

Изследването позволява, заедно с изследване на състоянието на ларинкса, както и на гласните струни, да се отстранят полипи и да се вземе материал за биопсия. Особено сложна се счита диагностичната процедура, която продължава около 30 минути. Затова те провеждат изследвания в операционната зала на болница. Когато пациентът лежи на операционната маса и заспива под анестезия, в ларинкса му през устата се вкарва човката на твърд ларингоскоп, оборудван с осветително устройство.

Важен момент: по време на процедурата е възможно подуване на ларинкса, така че след изследването гърлото на пациента се покрива с лед. Ако гласните струни са били намесени, човекът ще трябва да мълчи дълго време. Яденето и приемането на течности е разрешено не по-рано от два часа след извършване на ендоскопията.

Използването на съвременни медицински технологии в ендоскопската диагностика помага на лекаря да открие патологията и да определи степента на нейното развитие, което е особено важно за изготвянето на програма за лечение. В допълнение, това е отлична възможност за пациента и неговите близки да се запознаят визуално с проблема и да разберат необходимостта от лечение.

Ако се подозира рак, резултатите от автофлуоресцентната ендоскопия стават най-надеждната диагноза на проблема. Въпреки това си струва да се има предвид, че всеки тип ендоскопска диагностика е свързан с възможен риск за състоянието на пациента.

1. Последствието от лечението с анестетик може да бъде затруднено преглъщане, усещане за подуване на корена на езика, както и на задната фарингеална стена. Не може да се изключи известен риск от подуване на ларинкса, което води до нарушена дихателна функция.
2. За кратко време след ендоскопия на ларинкса може да се усетят симптоми на гадене, признаци на дрезгав глас и болка в гърлото, мускулна болезненост. За да облекчите състоянието, редовно изплакнете стените на гърлото с разтвор на сода (топъл).
3. Ако е взета проба за биопсия, след нея може да започне кашлица с кървави съсиреци в храчките. Състоянието не се счита за патология, неприятните симптоми ще изчезнат след няколко дни без допълнително лечение. Съществува обаче риск от кървене, инфекция и нараняване на дихателните пътища.

Рискът от развитие на усложнения след ендоскопия се увеличава поради запушване на дихателните пътища от полипи, възможни тумори и възпаление на хрущяла на ларинкса (епиглотиса). Ако диагностичното изследване провокира развитието на обструкция на дихателните пътища поради спазми в гърлото, е необходима спешна помощ - трахеотомия. За извършването му е необходима надлъжна дисекция на трахеалната област, за да се осигури свободно дишане през тръба, поставена в разреза.

В съвременната отоларингология ларингоскопията се счита за един от най-продуктивните начини за изследване на склонния към заболяване ларинкс. Въпреки че директният диагностичен метод предоставя на УНГ лекаря изчерпателна информация за състоянието на органа, процедурата не се предписва в следните ситуации:

• с потвърдена диагноза епилепсия;
• нараняване на шийните прешлени;
• за сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда в острата фаза;
• при тежко стенотично дишане;
• по време на бременност, както и алергии към лекарства за подготовка за ендоскопия.

Интересно: микроларингоскопията се използва за подробен преглед на гласните струни, както и общото състояние на ларинкса. Извършва се деликатен преглед с помощта на твърд ендоскоп, оборудван с камера. Инструментът се въвежда през устата без допълнителен разрез в цервикалната област. Манипулацията обикновено придружава микрохирургия на ларинкса и се извършва под обща анестезия.

Флуоресцентната микроларингоскопия ще изисква прилагането на допълнително лекарство. Натриевият флуоресцеин ви позволява да оцените състоянието на тъканите на ларинкса въз основа на различната степен на абсорбция на флуоресцентното вещество. Благодарение на иновативните технологии се появи нов ендоскопски метод - fibrolaryngoscotch. Процедурата се извършва с фиброскоп с подвижен гъвкав край, осигуряващ преглед на всички части на ларинкса.

източник:

Ендоскопските методи на изследване позволяват на лекаря да изследва подробно вътрешните органи на пациента, които имат поне минимално пространство.

Провеждат се изследвания на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, бронхите, ставите, коремната област и други органи. Благодарение на съвременните методи и техники ще бъде възможно не само да се изследват стените на стомаха и червата, както и други тъкани, но и да се оцени състоянието или дори да се вземат тъканни проби за допълнителна диагностика.

За извършване на ендоскопско изследване лекарите използват два вида устройства:

Твърдите са направени под формата на метална тръба, малка по дължина, а оборудването варира в диаметър. В единия край е монтирано осветително устройство, а в другия - окуляр, благодарение на което можете да увеличите картината. Твърдите устройства са къси, което означава, че те се вкарват в човек не дълбоко, така че полученото изображение да не се изкривява. Твърдите инструменти се използват за изследване на ректума, коремната кухина, а също така се отнасят до ендоскопски методи за изследване на пикочната система.

Гъвкавите сонди се считат за по-модерни и удобни устройства. В такава сонда информацията се предава чрез оптични влакна и всеки от тях ви позволява да оцените определена част от лигавицата; ако говорим за сноп от влакна, те ще покажат цели органи. Картината не се променя и винаги остава ясна. Благодарение на гъвкавия апарат лекарят може да прегледа почти целия стомашно-чревен тракт, областта на хранопровода и стомаха, червата, показан е за преглед на дебелото черво и тънките черва, има възможност за преглед на носа и назофаринкса, бронхите и ставите.

Освен това ендоскопският ултразвук, известен също като ендосонография, се използва в медицината. Този диагностичен метод позволява ендоскопско изследване на хранопровода на стомаха и дванадесетопръстника за тумори чрез ултразвуков метод. EUS се използва при заболявания на панкреаса, жлъчните пътища и разширени вени.

Гъвкав ендоскоп

В гастроентерологията целта на ендоскопията на всички части на тялото е да разпознае тумори, възпалителни процеси на стомаха, уринирането, ректума, дебелото черво, черния дроб и други органи. Много видове ендоскопски изследвания позволяват вземането на тъканни проби за биопсия.

В допълнение, ендоскопското изследване на червата и други органи на стомашно-чревния тракт ви позволява незабавно да извършите определени хирургични действия. Напоследък в гастроентерологията се провеждат изследвания като превантивна мярка, за изследване на вътрешните органи, за да може по-рано да се открие наличието на заболявания в ранен стадий. Диагностиката е необходима и за наблюдение на качеството на лечението и неговата ефективност.

Има различни методи за ендоскопско изследване, които са представени в таблицата:

Ендоскопските изследвания на деца и възрастни често се използват в гастроентерологията и други области на медицината. Вярно е, че за такова изследване на стомаха и дванадесетопръстника ще е необходимо да се подготвите повече, отколкото за рентгеново изследване, но ефективността е по-висока, няма да има радиация, за разлика от рентгеновата диагностика. Съвременните устройства ще позволят не само да се изследва дете или възрастен, но и да се вземе част от тъканите на пациента за онкологични изследвания.

С помощта на ендоскоп можете да прегледате ухото, ако пациентът има болка в ухото или има болка и шум в ухото, можете да ги използвате за изследване на носната кухина, а също така да поставите устройството не през устата, както е в случая , но през носния тракт, поради което ще има намаляване на дискомфорта. Днес ендоскопите се използват за лечение и хирургични процедури. Наборът от инструменти за устройството е голям, така че е лесно да се отстраняват чужди тела, тумори, да се правят инжекции и също така да се спре кървенето. Какво не може да се припише на рентгеново изследване. По правило диагнозата е бърза, безболезнена и не изисква възстановяване на пациентите след преглед. Но има някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

Противопоказанията в практиката се делят на относителни и абсолютни. Първите включват:

• Етап 3 хипертония.
• Тежко състояние на пациента.
• Тежко възпаление на ларинкса и назофаринкса.
• Психични разстройства.
• Болести на кръвта.

Абсолютните включват:

• Сърдечен удар.
• Неуспех на церебралната циркулация.
• Безсъзнателно състояние.
• Деформации на шията, хранопровода и други аномалии.
• Етап 3 на белодробна или сърдечна недостатъчност.

Преди диагнозата се попълва протокол, данните се въвеждат в специален дневник, след като се запознаете с процедурата и правилата, пациентът ще трябва да се подпише в дневника и след това да отиде на преглед. Ако не вземете предвид противопоказанията и не извършите процедурата, тогава са възможни определени усложнения, за които лекарят ще трябва да говори, но в някои случаи лекарят може да реши да извърши диагностика, въпреки описаните противопоказания.

В гастроентерологията е обичайно ендоскопията да се извършва преди обяд, на празен стомах. Самият диагностичен процес ще отнеме не повече от 20 минути, всичко зависи от изискваната задача. Знаейки какво е ендоскопско изследване, е важно да знаете как да се подготвите за такава процедура. Подготовката за ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт включва максимално почистване на червата с лаксативи и диета. Подготовката на пациента за ендоскопски методи на изследване изисква отказ от хранене 12 часа преди началото на изследването.

Как да се подготвим за стомашна ендоскопия

За 3-4 дни трябва да се откажете от храна, която отнема много време за смилане, за това има специално списание с допустими храни, но самият лекар ще даде пример за диетата. Вечерта преди процедурата ще трябва да направите почистваща клизма с вода, която също се извършва сутрин. Препоръчително е да не вечеряте по време на тази диета. В деня на изследването клизмата се поставя няколко часа преди това. Подготовката на пациента за рентгенови методи е подобна и е необходимо пълното изчистване на червата от съдържанието и газовете.

По време на процедурата, след прочитане и подписване в дневника, пациентът се поставя на дивана, след което се вкарва сонда през кухината на ухото, ларинкса или носа. Ако се изследва стомашно-чревния тракт, тогава приложението се извършва през ларинкса или носа. Ако се извършва бронхоскопия, устройството се прекарва през устата и други дихателни пътища. Устройството се поставя в ануса за терапевтична диагностика на ректума и дебелото черво. За диагностика на коремната част и ставите по тялото се правят малки пробиви, след което се преминава през ендоскоп.

По време на прегледа лекарят може да направи снимки на определени области, за да разкрие пълната картина, освен това получените данни ще бъдат записани на сменяем носител за по-нататъшна диагностика. При децата процесът може да бъде проблематичен, затова днес се използва редовен медикаментозен сън, след който става по-лесно да се работи с деца. Накрая лекарят попълва дневник и говори за резултатите от изследването и, ако е необходимо, приема лицето в болницата.

източник:

Древните лечители дори не можеха да си представят, че в бъдеще ще бъде възможно да се изследват вътрешните органи на човек, без да се правят разрези по тялото. В момента такова изследване е факт. Медицинската наука непрекъснато се развива, което дава възможност за своевременно идентифициране на различни патологични състояния и предоставяне на необходимата помощ на пациентите. Ендоскопските изследвания ни позволяват да оценим състоянието на тъканите на кухите органи отвътре. Има няколко вида такава диагностика, които ще бъдат разгледани в тази статия.

В медицинската практика терминът "ендоскопия" се отнася до изследване на вътрешни органи, които имат кухина, с помощта на осветителни устройства. За извършване на тази процедура се използва ендоскоп - твърди или гъвкави тръби с малък диаметър. В първия случай основата на устройството е оптична система. От едната страна има крушка, а от другата има окуляр, който ви позволява да регулирате размера на изображението. Гъвкавите ендоскопи ви позволяват да изследвате най-недостъпните места. Снопът от влакна предава ясен образ въпреки извивките на системата. Нова стъпка в развитието на тази област на диагностика е капсулната ендоскопия.

С помощта на гъвкави ендоскопи можете не само да извършвате диагностика, но и да вземете тъканни проби (аспирационна биопсия) за по-подробно изследване на патологичния процес. Ендоскопските изследвания позволяват да се определи естеството на заболяването и да се следи динамиката на лечението. Уникално устройство ви позволява да оцените състоянието на почти всеки орган. Самата процедура се извършва изключително в лечебни заведения от специално обучен персонал.

Основното предимство на диагностиката с помощта на ендоскоп е възможността да се види състоянието на вътрешните органи без хирургическа намеса. Процедурата е безболезнена за пациента. Единственото, което може да почувства, е дискомфорт. По време на прегледа лицето е в съзнание.

Диагностичният метод понякога се използва за операции. В този случай се прави малък разрез на кожата, през който ще се вкара тръба с осветително устройство. Такава манипулация е необходима при отстраняване на доброкачествени тумори на вътрешните органи и при отстраняване на чужди тела. За прилагане на лекарства могат да се използват ендоскопски методи на изследване.

Появата на ендоскопията направи възможно изследването на почти всички органи. Диагностичният метод се използва в следните области на медицината:

• гинекология (колкоскопия, хистероскопия);
• неврология и неврохирургия (вентрикулоскопия);
• пулмология (бронхоскопия);
• отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
• гастроентерология (гастроскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
• кардиология (кардиоскопия);
• урология (цистоскопия, уретероскопия).

Напоследък ендоскопията се използва и за диагностика на коленни стави. По време на диагностичния процес (артроскопия) пациентът се запознава със специално устройство - артроскоп, което позволява на специалиста да оцени състоянието на ставата и да извърши процедурата с минимална хирургична интервенция. Провеждането на ендоскопски изследвания също дава възможност за разпознаване на заболяването на ранен етап, така че те често се предписват за превантивни цели на рискови пациенти.

Единственият начин да се види състоянието на червата е да се направи ендоскопия. В медицинската терминология ендоскопските изследвания от този вид се наричат ​​езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректометроскопия. Показания за диагностициране на хранопровода, стомаха, дебелото и тънките черва и ректума са следните патологични състояния:

• Язвена болест.
• Съмнение за кървене.
• Онкологични заболявания.
• Гастрит.
• Парапроктит.
• Нарушения на изпражненията.
• Хемороиди (хронични).
• Изпускане на кръв и слуз от ануса.

В зависимост от предварителната диагноза специалистът ще избере най-подходящия вариант за ендоскопско изследване.

Един вид ендоскопско изследване е колоноскопията. Методът ви позволява да диагностицирате дебелото черво с помощта на гъвкав колоноскоп, състоящ се от окуляр, източник на светлина, тръба, през която се подава въздух, и специални щипци за събиране на материал. Устройството ви позволява да видите доста висококачествено изображение на екрана на състоянието на лигавицата на дебелото черво. Дължината на тръбата, използвана за този вид диагностика, е 1,5 метра.

Процедурата е доста проста. Пациентът е помолен да легне на лявата си страна и да дръпне краката си, свити в коленете, към гърдите си. След това лекарят внимателно вкарва колоноскоп в ректума. Анусът може първо да се смаже с анестетичен гел. Тръбата постепенно се придвижва по-дълбоко, изследвайки чревните стени. За по-ясно изображение по време на диагностичния процес непрекъснато се подава въздух. Процедурата отнема не повече от 10 минути.

Разбира се, за да се получи точна картина на състоянието на дебелото черво, пациентът трябва да се подготви за колоноскопия. Подготовката за ендоскопско изследване се състои преди всичко в спазване на диета. Продуктите, които допринасят за задържане на изпражнения и повишено образуване на газове, трябва да бъдат изключени от дневното меню най-малко една седмица преди очакваната дата на диагнозата.

В деня на изследването трябва да се въздържате от сутрешно хранене. Разрешени са само течности. Преди самата процедура експертите препоръчват почистване на ректума с клизма или използване на лаксативи.

Ендоскопското изследване на червата - колоноскопията - е безболезнена процедура и затова не трябва да се страхувате от нея. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт. В някои случаи манипулацията се извършва под анестезия, но най-често се ограничава до успокоителни и болкоуспокояващи.

Сравнително нова посока в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт е капсулната ендоскопия. Методът се появява едва през 2001 г. Ендоскопът, използван за изследване, прилича на медицинска капсула, което значително улеснява процеса на въвеждане на устройството. Просто трябва да вземете тази таблетка с вода. Уредът се активира веднага след отваряне на индивидуалната опаковка. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, капсулата прави много снимки, които по-късно ще помогнат за диагностициране.

Предимствата на този метод са очевидни – пациентът няма нужда да гълта маркуча или да се тревожи за колоноскопия. Капсулата достига до най-отдалечените части на червата, където конвенционален ендоскоп не може да достигне. От друга страна, този метод не позволява вземане на материал за биопсия или отстраняване на полипи. Ето защо лекарите все още предпочитат да използват капсулна и традиционна ендоскопия на храносмилателния тракт по цялостен начин.

Ендоскопското изследване на хранопровода се извършва за диагностициране на различни патологии. Най-често езофагоскопията се комбинира с изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт. Методът ви позволява да идентифицирате язви, кръвоизливи, възпалителни процеси, полипи на лигавицата. Вземането на материал за биопсия ни позволява да установим етиологията на заболяването. Проверката се извършва както с гъвкави, така и с твърди инструменти.

Показания за изследване са структурни аномалии, гастроезофагеален рефлукс, химически изгаряния на лигавицата, необходимост от биопсия, наличие на чуждо тяло, възпалителни процеси.

За диагностициране на стените на храносмилателния тракт може да се използва ендоскопия с ултразвук. Последното ви позволява да получавате изображения на органи с помощта на звукови вълни. Този метод най-често се използва за откриване на доброкачествени новообразувания, тумори, камъни в жлъчните пътища, възпаление на панкреаса. Ендоскопските изследвания с помощта на ултразвук позволяват да се оцени лигавицата на цялата храносмилателна система.

Ендоскопът се вкарва в пациента през ларинкса, първо в хранопровода, като постепенно се премества в стомаха и дванадесетопръстника. Ларинксът първо се третира с аналгетичен спрей за облекчаване на дискомфорта. Може да е необходим ултразвук за вземане на тъканни проби.

Ендоскопските методи на изследване в повечето случаи не причиняват сериозни смущения във функционирането на тялото. Ако процедурата се проведе правилно, пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот в рамките на няколко часа, без да изпитва дискомфорт. Въпреки това, все още има ситуации, когато след диагностика човек е принуден да потърси медицинска помощ. Увреждането на стените на органите най-често се записва по време на преминаването на ендоскоп. Това може да се определи от синдрома на болката, който не изчезва дълго време и наличието на кръв в изпражненията.

Може да възникне алергична реакция към аналгетика, използван по време на изследването. В този случай е показана употребата на антихистамини. Аритмия след процедурата често се развива при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Правилната подготовка на пациента за ендоскопски изследвания ще избегне много нежелани последствия. Самата диагностика трябва да се извърши в болница или клиника. Лекарят първо трябва да изключи всички противопоказания за провеждане на този вид изследване.

Ендоскопските диагностични методи помагат да се извърши визуално изследване на лигавиците на гърлото с помощта на специална гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера. Изследването се предписва за болки в гърлото, дрезгав глас и затруднено преглъщане на храна с неизвестна етиология. Ендоскопията на ларинкса позволява не само да се оцени състоянието на тъканите, но и да се вземе намазка за състава на микрофлората, фрагмент от биопатата за хистологичен анализ.

Показания за процедурата

• обструкция на дихателните пътища;
• вроден, прогресиращ стридор;
• субглотичен ларингит;
• пареза на гласните струни;
• епиглотит;
• апнея с тъканна цианоза и аспирация.

Ендоскопско изследване може да се наложи, в зависимост от това, отслабено обоняние, неприятно главоболие в областта на орбитата, челото и носа, усещане за чужд предмет в гърлото. Прегледът на пациента се извършва и при пациенти, страдащи от хроничен тонзилит, преди отстраняване на връзките.

Противопоказания

Ендоскопия не трябва да се извършва при пациенти със сърдечна недостатъчност, заболявания на нервната система, остри възпаления на ларинкса, назофаринкса, носните пътища, стенотонно дишане. Изследването е противопоказано за бременни жени и хора с алергии към анестетици, използвани по време на ларингоскопия.

Ендоскопията при сърдечна недостатъчност е строго забранена

С повишено внимание се изследват пациенти с патологии на шийния отдел на гръбначния стълб, хипертония и други хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, лошо съсирване на кръвта.

Предимства на ендоскопията

Този диагностичен метод ви позволява да визуализирате лигавиците, покриващи ларинкса, да идентифицирате огнища на възпаление, язви, да откриете патологични разраствания на аденоидна тъкан, папиломи, доброкачествени и злокачествени тумори, белези.

Ако лекарят подозира образуването на ракова патология, се събира фрагмент от неоплазмата. След това биопътът се изпраща в лаборатория за идентифициране на атипични клетки и поставяне на правилна диагноза.

Конвенционалната огледална ларингоскопия не позволява пълно изследване на ларинкса поради неговия рефлекс за преглъщане, остър възпалителен процес, тризъм на дъвкателните мускули, хипертрофия на лингвалната тонзила.

Ендоскопията на гърлото е ниско травматичен метод за изследване, с който можете да извършите изследване в широко зрително поле, да увеличите изображението, да регистрирате дори минимални промени в тъканите, да наблюдавате лечението и, ако е необходимо, да коригирате режима на лечение. Важен момент е възможността за запис на изображения, получени по време на процеса на проверка.

Процедурата за ендоскопия на гърлото е безвредна за човешкото здраве

Диагностични правила

Има няколко вида ендоскопия на УНГ органи: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гъвкава директна ларингоскопия се извършва чрез въвеждане на гъвкав фарингоскоп в ларингеалната кухина през носния проход. Инструментът е оборудван с подсветка и видеокамера, която предава изображението на екрана на монитора. Проучването се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.

Ригидната ендоскопия е по-сложна процедура, която изисква обща анестезия. По време на прегледа лекарят оценява състоянието на ларинкса, взема материал за анализ, премахва полипи, папиломи, премахва чужди тела, извършва лазерно лечение или действа върху огнището на възпаление с ултразвукови вълни. Този диагностичен метод се използва при съмнение за образуване на раков тумор, за лечение на патологични образувания.

Подготовка

Преди ендоскопия пациентът трябва да информира лекаря какви лекарства приема, дали е алергичен към лекарства и за съпътстващи системни заболявания. Процедурата се извършва на празен стомах, пациентът трябва първо да се въздържа от ядене на храна в продължение на 8 часа, а сутрин не можете да ядете или пиете. Преди да поставите фарингоскопа, пациентът изплаква устата си с 25% алкохолен разтвор и премахва протезите.

технология

Ендоскопското изследване на ларинкса се извършва в седнало или легнало положение на пациента. Лекарят внимателно вкарва фарингоскоп в гърлото на пациента през носните проходи, изследва повърхността на лигавиците, началната част на трахеята и гласните струни. Пациентът е помолен да използва фонация, за да види по-добре някои труднодостъпни места.

Директната ларингоскопия може да се извърши с помощта на директоскоп на Undritz. Инструментът се вкарва в ларинкса на човек в легнало положение. Ако е необходимо, в кухината на инструмента се вкарва тънка тръба, с която веднага се извършва бронхоскопия.

Ригидната ендоскопия се извършва в операционната след прилагане на обща анестезия. Твърд фарингоскоп се вкарва през устата в долните части на ларинкса. След приключване на процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение още няколко часа. За да се избегне образуването на оток на тъканите, върху шията се прилага студ.

Дискомфорт в гърлото след процедурата

След процедурата в продължение на 2 часа пациентът не трябва да пие и да приема храна, да кашля и др. Ако е проведено лечение на гласните струни, пациентът трябва да спазва гласовия режим. След директна ендоскопия човек може да почувства гадене, дискомфорт при преглъщане на храна и поради лечението на лигавиците с анестетици понякога се появява леко подуване.

Пациентите, които са претърпели ригидна ларингоскопия, често се оплакват от болки в гърлото и гадене. След вземане на биопсия със слуз се освобождава малко количество кръв. Неприятните усещания продължават до 2 дни, ако здравето ви не се подобри, трябва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения при ендоскопия

Вероятността от развитие на нежелани последствия се появява при полипоза на горните дихателни пътища, тумори с различна етиология и тежко възпаление на епиглотиса. При такива пациенти дишането може да бъде нарушено по време на ендоскопия поради запушване на респираторния лумен.

В риск са пациенти, които имат определени анатомични структурни характеристики: голям език, къса шия, извито небце, силно изпъкнали горни резци, прогнатия. Ревматоидният артрит, остеохондрозата на шийните прешлени причиняват трудности при изправяне на врата и поставяне на инструменти.

Бронхоспазъм като един от видовете, които могат да възникнат след ендоскопска процедура

Усложнения при ендоскопия на гърлото:

• инфекция, пилинг на лигавицата;
• кървене;
• ларингоспазъм, бронхоспазъм;
• интубация на бронхите, хранопровода;
• , парализа на гласните струни;
• увреждане на ретрофарингеалното пространство;
• слединтубационна крупа;
• алергична реакция към използваните лекарства;
• нараняване на тъканите на гърлото, зъбите;
• дислокация на долната челюст.

Физиологичните усложнения на ендоскопията включват тахикардия, аритмия, повишено артериално, вътречерепно или вътреочно налягане. В някои случаи гъвкавите тръби, маншети или клапани не функционират правилно, така че трябва да бъдат проверени преди започване на диагностика. Възможна обструкция на тръбата поради прегъване, запушване от чуждо тяло или вискозен бронхиален секрет.

Ако пациентът развие обструкция на дихателните пътища или аспирация, лекарят спешно извършва трахеостомия. Използването на специални анатомични ендотрахеални тръби, изработени според формата на дихателните пътища на пациента, намалява риска от опасни последици от процедурата.

Заключение

Ендоскопското изследване на ларинкса е минимално инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани, да откриете огнища на възпаление, да премахнете чужди предмети и да вземете биопсия на патологични неоплазми. Техниката на ларингоскопия се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид медицинските показания.

Видео: Ларингоскопи

Намира се на предната повърхност на шията под хиоидната кост. Неговите граници се определят от горния ръб на щитовидния хрущял до долния ръб на крикоида. Размерът и местоположението на ларинкса зависят от пола и възрастта. При деца, млади хора и жени ларинксът е разположен по-високо, отколкото при възрастните хора.

При оглед на района ларинксаПациентът е помолен да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса. Ако поставите пръстите си върху областта на жлезата, тогава в момента на преглъщане щитовидната жлеза се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени.

След това се чувстват ларинксаи областта на хиоидната кост, изместете ларинкса отстрани. Обикновено се усеща характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Леко накланяйки главата на пациента напред, те палпират лимфните възли, разположени по протежение на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура. Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция и болезненост. Обикновено лимфните жлези не могат да бъдат палпирани.

ларинкса

Огледало загрявкатака че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосване до него.При изследване на областта на ларинкса пациентът е помолен да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса.

Ако поставите пръстикъм областта на жлезата, след това в момента на преглъщане щитовидната жлеза се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени. След това се усеща ларинкса и областта на хиоидната кост, а ларинкса се измества отстрани. Обикновено се усеща характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Леко накланяйки главата на пациента напред, те палпират лимфните възли, разположени по протежение на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура.
Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция и болезненост. Обикновено лимфните жлези не могат да бъдат палпирани.

След това продължете да проверявате вътрешната повърхност ларинкса. Извършва се чрез индиректна ларингоскопия с помощта на ларингеално огледало, нагрято в пламъка на спиртна лампа и въведено в кухината на орофаринкса под ъгъл 45° спрямо въображаема хоризонтална равнина, с огледалната повърхност надолу.

Огледалозагрят така, че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосването му до задната повърхност на лявата ръка на проверяващия. Пациентът е помолен да отвори устата си, да изплези езика си и да диша през устата си.

Лекар или себе си търпеливС палеца и средния пръст на лявата ръка държи върха на езика, увит в марлена салфетка, и леко го издърпва навън и надолу. Показалецът на изследващия се намира над горната устна и опира в носната преграда. Главата на обекта е леко отметната назад. Светлината от рефлектора непрекъснато се насочва точно към огледалото, което се намира в орофаринкса, така че задната му повърхност да покрива напълно и да избутва нагоре малкия език, без да докосва задната стена на фаринкса и корена на езика.

Както и с гърба риноскопия, за детайлен преглед на всички части на ларинкса е необходимо леко поклащане на огледалото. Последователно се изследват коренът на езика и езиковата тонзила, определят се степента на отваряне и съдържанието на валкулите, лингвалната и ларингеалната повърхност на епиглотиса, ариепиглотичните, вестибуларните и гласните гънки, пириформените синуси и видимата изследва се част от трахеята под гласните гънки.

Глоба лигавицата на ларинксарозово, лъскаво, мокро. Гласните гънки са бели с гладки, свободни ръбове. Когато пациентът произнася продължителния звук "и", се отварят пириформените синуси, разположени странично от ариепиглотичните гънки, и се отбелязва подвижността на елементите на ларинкса. Гласните гънки са напълно затворени. Зад аритеноидния хрущял е входът на хранопровода. С изключение на епиглотиса, всички елементи на ларинкса са сдвоени и тяхната подвижност е симетрична.

По-горе гласните гънкиВ лигавицата има леки вдлъбнатини - това е входът на ларингеалните вентрикули, разположени в страничните стени на ларинкса. На дъното им има ограничени натрупвания на лимфоидна тъкан. Понякога се срещат трудности при извършване на индиректна ларингоскопия. Една от тях се дължи на факта, че късата и дебела шия не позволява главата да бъде отхвърлена достатъчно назад. В този случай изследването на пациента в изправено положение помага. При къс френулум и дебел език не е възможно да се хване върха му. Следователно, трябва да фиксирате езика от страничната му повърхност.

Ако по време на косвено ларингоскопиязатрудненията са свързани с повишен фарингеален рефлекс, прибягват до анестезия на фарингеалната лигавица.

Ендоскопски методи на изследваненавлизат все по-широко в клиничната и извънболничната практика. Използването на ендоскопи значително разшири способността на отоларинголога да диагностицира заболявания на носната кухина, параназалните синуси, фаринкса и ларинкса, тъй като те позволяват атравматично изследване на естеството на промените в различни УНГ органи, както и извършване, ако необходими, определени хирургични интервенции.

Ендоскопско изследване на носната кухинаизползването на оптика е показано в случаите, когато информацията, получена от традиционната риноскопия, е недостатъчна поради развиващ се или развит възпалителен процес. За изследване на носната кухина и параназалните синуси се използват комплекти твърди ендоскопи с диаметър 4, 2,7 и 1,9 mm, както и фиброендоскопи на Olimpus, Pentax и др. Изследването на носната кухина се извършва с пациента в легнало положение, с предварителна локална анестезия, обикновено 10% разтвор на лидокаин.

По време на изследването изследват преддверието на носната кухина, средния носов проход и местата на естествените отвори на параназалните синуси, а след това горния носов проход и обонятелната фисура.

Направо ларингоскопияизвършва се с пациента в седнало или легнало положение, в случаите, когато индиректната ларингоскопия е трудна за изпълнение. В амбулаторни условия изследването се извършва най-често в седнало положение с помощта на ларингоскоп или фиброларингоскоп.

За изпълнение на права линия ларингоскопияе необходимо да се анестезират фаринкса и ларинкса. По време на анестезията се придържайте към следната последователност. Първо, дясната предна небна дъга и дясната небна сливица, мекото небце и малката увула, лявата небна дъга и лявата небна сливица, долният полюс на лявата небна сливица и задната стена на фаринкса се смазват с памучен тампон. След това, използвайки индиректна ларингоскопия, горният ръб на епиглотиса, неговата лингвална повърхност, валкулите и ларингеалната повърхност на епиглотиса се смазват, памучен тампон се вкарва в десния и след това в левия пириформен синус, оставяйки го там за 4- 5 секунди.

След сонда с памучен тампонИнжектира се за 5-10 секунди зад аритеноидния хрущял - в устието на хранопровода. За такава цялостна анестезия са необходими 2-3 ml анестетик. 30 минути преди локална анестезия на фаринкса е препоръчително пациентът да инжектира под кожата 1 ml 2% разтвор на промедол и 0,1% разтвор на атропин. Това предотвратява напрежението и хиперсаливацията.

След анестезияПациентът е седнал на ниско столче, медицинска сестра или медицинска сестра седи зад него на обикновен стол и го държи за раменете. Пациентът е помолен да не се напряга и да подпира ръцете си на изпражненията. Лекарят хваща върха на езика по същия начин, както по време на индиректна ларингоскопия и под визуален контрол вкарва острието на ларингоскопа във фаринкса, фокусирайки се върху малкия език и повдигайки главата на пациента нагоре, клюнът на ларингоскопа се накланя надолу и се открива епиглотисът. Изследват се коренът на езика, валкулите, лингвалната и ларингеалната повърхност на епиглотиса.